AIDS

Prof. Paulo Ricardo de Souza Moraes

paulo.moraes@unigran.br
 ANTES DE NÓS, OUTROS JÁ SE
PREOCUPAVAM COM AS IST

Levíticos 15:2 – “Quando um

homem tiver fluxo no
membro, ele ficará impuro.”

“Aquele que se assentar sobre aquilo em

que se assentara o que tem o fluxo lavará
as suas vestes, banhar-se-á em água e
será imundo até à tarde”. Levítico 15:4
 HÁ MUITO TEMPO ATRÁS... NA
ÁFRICA ...
HIV-1- origem: chimpanzé
(Pan troglodytes)

HIV-2- "sooty mangabey”

(Cercocebus atys

Portadores do SIV
 Dano celular induzido pelo vírus

• Quando um vírus ataca uma célula os efeitos resultantes

podem ser devido a uma destas duas causas:

• A ação direta do vírus rompe a célula hospedeira

• A presença do vírus aciona uma resposta imunológica que
destrói a célula
• A replicação viral pode causar a degeneração ou a ruptura da
célula.
 AIDS

Doença infecciosa – etiologia viral - HIV

Transmissível
Doença Crônica - Não tem cura
TARV mantém o paciente estável
Transmitida através de sangue e relações sexuais
Transmissão Vertical
Dois tipos: HIV-1 e HIV-2

- HIV-1: mais freqüente

- HIV-2 mais freqüente na África

(40% homologia com HIV-1)

Síndrome da
Imunodeficiência
Adquirida – AIDS
HIV – diversidade genética

Tipo-grupo - subtipo- cepa- quasispécie

Infecção dupla/múltipla e recombinação=>

formação de híbridos

O que direciona a evolução viral é a resposta

do hospedeiro!
TIPOS DE HIV

Subtipo C:
apresentou um incremento
de 73% entre o primeiro e
o segundo período;
(sem diferença significativa
entre períodos)
Subtipo C – Prevalente na
Região Sul do Brasil ;
BRINDEIRO et al., 2003
SANTOS et al., 2007
ALCANTARA et al., 2013
Eficiência transmissão em relações
Heterossexuais
(SOTO-RAMIREZ et al.,1996)
Facilidade transmissão intra-útero;
Alta replicação epitélio cervical;
(RENJIFO et al., 2004)
Carga viral aumentada, com maior
disseminação do vírus HIV.
(SUNDAVARADAN, et al., 2007
 Como a infecção acontece ??

1-Sangue :
Mãe contaminada para o filho, antes, durante ou após o parto ;
Uso partilhado de seringas e agulhas ;
Instrumentos pérfuro-cortantes contaminados
Transfusão com sangue não testado –
( desde inclusão NAT hemocentros – 1/ 5.540.000 )

2- Relações Sexuais :
Através do esperma ;
Secreções vaginal ou cervical ;
Sangue menstrual ;
Em contatos homo ou heterossexuais ;
Em relações sexuais anal, oral ou vaginal ;
Relação Anal

Relação Vaginal

Relação Oral
 Relembrando que o perigo está...

Sangue e Sêmen + +++

Secreção Vaginal ++

Saliva, suor,lágrima +
 EXPOSIÇÕES A SANGUE E
SEMEM...

PEP – Profilaxia Pós Exposição

Exposição
Exposição Sexual
Ocupacional

Avaliação de Risco

Ideal – dentro de 02 horas

Maximo -72 horas
Duração : 28 dias
 Medicamentos indicados para a PEP

1ª escolha :
TDF + 3TC + DTG
Tenofovir + Lamivudina+Dolutegravir

Durante 28 dias

02 inibidores de transcriptase reversa associado

à outra classe ( IP ou ITRNN) (CDC e WHO)
 Progressores Rápidos - Desenvolvem Aids em 3 a 5 anos –
5 a 10% casos

Progressores Lentos ou Intermediários - Slow progressors

Tipos de – tempo médio de 08 - 10 anos para a Aids –
Progresso 80 a 90 % dos casos

res para o
HIV
Progressores de Longo Tempo – Long-Term Non
Progressors – LTNP = Aids em 10 a 20 anos – 2 a 5 % dos
infectados

Controladores de Elite – Elite Controlers

Menos de 1% dos infectados - Mais de 25 anos sem Aids
 A epidemia brasileira

Epidemia entre jovens

De 2006 a 2016 a taxa de detecção de casos de AIDS
entre jovens do sexo masculino com 15 a 19 anos
quase que triplicou (de 2,4 para 6,9 casos por 100 mil
habitantes) e entre os jovens de 20 a 24 anos, a taxa
mais do que dobrou (de 15,9 para 33,1 casos por 100
mil habitantes).

Epidemia Populações Chave

 Profilaxia Pré Exposição – PREP

A Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) consiste no uso de

antirretrovirais (ARV) para reduzir o risco de adquirir a infecção pelo
HIV. A eficácia e a segurança da PrEP já foram demonstradas em
diversos estudos clínicos e subpopulações, e sua efetividade foi
evidenciada em estudos de demonstração;
 Indica-se para a PrEP a combinação de Tenofovir associado
a Entricitabina, em dose fixa combinada TDF/FTC 300/200mg,
um comprimido por dia, via oral, em uso contínuo
 HIV ( DE MIM PARA VOCÊ) !!!

Transmissão proposital do HIV

A prática consiste em não avisar ao parceiro ou parceira
que é portador do vírus HIV e se recusar a transar sem
camisinha, levando à contaminação (ato que, na gíria, é
chamado de "carimbar").
 Chemsex une sexo ao
consumo de drogas e aumenta
casos de Aids. Prática é
comum entre homossexuais na
Europa
Chemsex é uma prática sexual
em que as pessoas praticam
sexo durante várias horas e/ou
Brasil: maconha, cocaína, dias, sob o efeito de drogas..
ketamina e ecstasy.

Europa: Mefredona (estimulante

sexual) + Cristais Met
(anfetaminas) + GHB (boa noite
Cinderela)
 PERCEPÇÃO DE RISCO...

O grau de informação sobre Aids não é suficiente

para que uma pessoa adote um comportamento
protetor, porém a falta de informações básicas
contribui substancialmente para aumentar sua
vulnerabilidade ao HIV/Aids .

Ayres JRCM, França Junior I, Calazans GJ, Saletti HCF. Vulnerabilidade e

prevenção em tempos de AIDS. In: Barbosa RM, Parker R, organizadores.
Sexualidade pelo avesso: direitos, identidades e poder. São Paulo: Editora 34;
1999. p.49-72