HIV/AIDS: UMA

ABORDAGEM GERAL
SOBRE O ASSUNTO

Eduarda Prestes – CRM/SP 227281 / RQE 9587

Médica Infectologista pelo HUJBB (UFPA)

Fevereiro - 2023
 Quando
pensamos em
HIV, qual a
imagem que vem
a nossa mente?
Qual a diferença entre HIV e AIDS?
• HIV: a sigla em inglês do vírus da
imunodeficiência humana. Causador da AIDS,
ataca o sistema imunológico, responsável por
defender o organismo de doenças.

• AIDS: síndrome da imunodeficiência adquirida, um

conjunto de sinais e sintomas relacionados à
falência do sistema de defesa, caracterizada pela
presença de infecções oportunistas e/ou
neoplasias.
• CD4< 200
• Todo paciente PVHIV
obrigatoriamente em
algum momento da vida
evoluirá para a fase
AIDS?

• AIDS é irreversível?
Como e onde o HIV surgiu ?
• SIV: encontrado no sistema imunológico dos chimpanzés e do macaco-
verde africano. Apesar de não deixar esses animais doentes, o SIV é um
vírus altamente mutante

• É provável que a transmissão para o ser humano, tenha ocorrido em

tribos da África Central que caçavam ou domesticavam chimpanzés e
macacos-verdes

• Décadas de 60 e 70: guerras de independência e entrada de

mercenários no continente começou a espalhar o HIV pelo mundo.

• Haitianos levados para trabalhar no antigo Congo Belga também

ajudaram a levar o vírus para outros países.
Linha do Tempo do HIV
• 1930: primeiro caso de transmissão do macaco para o
humano

• 1959: primeiro caso comprovado de morte provocada pela

AIDS de um homem que morava em Kinshasa, no antigo
Congo Belga (hoje Congo)

• 1981: A AIDS é reconhecida como doença. Surgem vários

relatos de sintomas em homossexuais nos Estados Unidos
• Morre o chamado “paciente zero”

• 1983: O vírus HIV é isolado pela primeira vez

• 1987: Surgimento do AZT

Dados atuais sobre HIV no mundo
Para quem devo pedir teste
rápido de HIV e demais
sorologias?

• Para todo mundo que tem vida sexual

ativa!
• Pelo menos semestralmente
• Por que o risco de infecção é maior no
sexo vaginal e no sexo anal receptivo?
• Maior área de contato
• Atrito e microlesões na mucosa
História natural
da doença
Diagnostiquei um paciente com HIV. E agora?
• Anamnese
• Exame físico
• Exames de laboratório
• Suspeita de doença
oportunista?
• Cuidado com a coinfecção com
Tuberculose
• Risco de SIRS
Quando iniciar o
tratamento?
• Inicio de TARV não é uma emergência
médica

• Dialogar com o paciente sobre adesão

• Falha da adesão: possibilidade de acúmulo

de mutações e resistência medicamentosa

• Esclarecer sobre efeitos colaterais

• Frequência de acompanhamento e de
solicitação de exames
PreP x PeP: as profilaxias disponíveis no SUS
PreP: uso diário de antirretrovirais por pessoas não infectadas pelo HIV, com o intuito
de reduzir o risco de infecção pelo vírus nas relações sexuais
• Uso correto reduz em mais de 90% o risco de infecção
• Indicada para pessoas com maior vulnerabilidade ao HIV: “populações chave”
• Pessoas trans, profissionais do sexo, gays e HSH e casais
sorodiferentes
• Não protege contra outras ISTs

PeP: medida de prevenção de urgência à infecção pelo HIV

• Uso de medicamentos por 28 dias para reduzir o risco de adquirir infecção por
HIV
• Deve ser utilizada até 72h após qualquer situação em que exista risco de
contagio, tais como:
• Violência sexual;
• Relação sexual desprotegida (sem o uso de camisinha ou com
rompimento da camisinha);
• Acidente ocupacional (com instrumentos perfurocortantes ou contato
direto com material biológico).
Quais as novidades sobre as pesquisas?
Como resolver a
questão do HIV?
• Prevenção combinada
• Uso de preservativos
• Fuga do conservadorismo e puritanismo
• Proibir X Orientar
• Suporte biopsicosocial
• Abordagem do paciente como um todo : “o doente não é
só a sua doença”
• Desvincular a idéia de HIV de morte eminente
 Filmes e
séries para
entender a
história do
HIV
Por onde estudar sobre o tema