‭ESTREPTOCOCOS E ENTEROCOCOS‬

‭(Família Streptococcaceae)‬

‭ s‬ ‭bactérias‬ ‭dos‬ ‭gêneros‬ ‭Streptococcus‬ ‭e‬ ‭Enterococcus‬ ‭pertencem‬ ‭à‬ ‭família‬ ‭Streptococcaceae:‬ ‭são‬ ‭cocos‬
A
‭gram-positivos‬ ‭esféricos‬ ‭ou‬ ‭ovoides,‬ ‭dispostos‬ ‭aos‬ ‭pares‬ ‭ou‬ ‭em‬ ‭cadeias‬ ‭curtas‬ ‭ou‬ ‭longas,‬ ‭aeróbios‬ ‭ou‬
‭facultativamente‬ ‭anaeróbios,‬ ‭não‬ ‭formadores‬ ‭de‬ ‭esporos,‬ ‭catalase-negativos‬ ‭e‬ ‭geralmente‬ ‭não‬ ‭dotados‬ ‭de‬
‭motilidade.‬

‭ ‬ ‭principal‬ ‭propriedade‬ ‭bioquímica‬ ‭dos‬ ‭estreptococos‬ ‭e‬ ‭enterococos‬ ‭é‬ ‭serem‬‭catalase-negativos,‬‭isto‬‭é,‬‭não‬

A
‭dispõem‬ ‭do‬ ‭sistema‬ ‭citocromo,‬ ‭presente‬ ‭nos‬ ‭estafilococos.‬ ‭Seu‬ ‭metabolismo‬ ‭é‬ ‭fermentativo,‬ ‭isto‬ ‭é,‬
‭fermentam carboidratos com produção de ácido láctico.‬

‭ESTREPTOCOCOS‬
‭ s‬ ‭estreptococos‬ ‭patogênicos‬ ‭produzem‬ ‭várias‬ ‭substâncias‬ ‭extracelulares‬ ‭que‬ ‭contribuem‬ ‭para‬ ‭sua‬
O
‭patogenicidade.‬‭Entre‬‭elas‬‭estão‬‭os‬‭produtos‬‭que‬‭destroem‬‭as‬‭células‬‭fagocíticas‬‭que‬‭os‬‭ingerem.‬‭As‬‭enzimas‬
‭produzidas‬ ‭por‬ ‭alguns‬‭estreptococos‬‭disseminam‬‭infecções‬‭ao‬‭digerirem‬‭o‬‭tecido‬‭conectivo‬‭do‬‭hospedeiro,‬‭o‬
‭que‬‭também‬‭pode‬‭resultar‬‭em‬‭uma‬‭destruição‬‭tecidual‬‭extensiva.‬‭Além‬‭disso,‬‭as‬‭enzimas‬‭bacterianas‬‭digerem‬
‭a‬‭fibrina‬‭(uma‬‭proteína‬‭filiforme)‬‭dos‬‭coágulos‬‭sanguíneos,‬‭permitindo‬‭que‬‭as‬‭infecções‬‭se‬‭disseminem‬‭a‬‭partir‬
‭do local da lesão.‬

‭ s‬‭estreptococos‬‭apresentam,‬‭em‬‭sua‬‭parede‬‭celular,‬‭polissacarídios‬‭que‬‭constituem‬‭o‬‭carboidrato‬‭da‬‭parede‬
O
‭celular,‬‭cujas‬‭diferenças‬‭antigênicas‬‭entre‬‭os‬‭β-hemolíticos‬‭servem‬‭de‬‭base‬‭para‬‭a‬‭classificação‬‭sorológica‬‭de‬
‭Lancefield‬ ‭(grupos‬ ‭A‬ ‭ao‬ ‭V,‬ ‭dos‬ ‭quais‬ ‭apenas‬ ‭cinco‬ ‭deles‬ ‭-‬ ‭A,‬ ‭B,‬ ‭C,‬ ‭D‬ ‭e‬ ‭G‬ ‭-‬ ‭têm‬ ‭importância‬ ‭em‬ ‭patologia‬
‭humana).‬

‭CLASSIFICAÇÕES‬
‭Os estreptococos e os enterococos são classificados de acordo com os seguintes critérios:‬

•‭ ‬ T‭ ipo de hemólise nas culturas em ágar-sangue‬

‭●‬ ‭Grupo‬ ‭sorológico,‬ ‭com‬ ‭base‬ ‭nas‬ ‭características‬ ‭de‬ ‭antígenos‬ ‭presentes‬ ‭nos‬ ‭carboidratos‬ ‭da‬ ‭parede‬
‭celular‬
‭•‬ ‭Características bioquímicas‬
‭•‬ ‭Características fisiológicas‬
‭•‬ ‭Tipos e características das infecções que podem causar‬

‭TIPOS DE HEMÓLISE‬
‭●‬ ‭Padrão hemolítico quando cultivadas em ágar-sangue‬

‭ lfa-hemólise‬ ‭(α):‬ ‭é‬ ‭caracterizada‬ ‭por‬ ‭uma‬ ‭hemólise‬ ‭parcial‬ ‭(ação‬ ‭de‬ ‭peróxido‬ ‭de‬
A
‭hidrogênio),‬‭associada‬‭com‬‭a‬‭perda‬‭parcial‬‭de‬‭hemoglobina‬‭pelas‬‭hemácias,‬‭ocorrendo‬
‭uma zona cinza-esverdeada no meio de cultura ao redor da colônia.‬
‭●‬ ‭S. pneumoniae‬
‭●‬ ‭S. mutans‬

‭ eta-hemólise‬ ‭(β):‬ ‭é‬ ‭caracterizada‬ ‭pela‬ ‭lise‬ ‭completa‬ ‭das‬ ‭hemácias‬ ‭(ação‬ ‭de‬
B
‭hemolisinas)‬ ‭que‬ ‭rodeiam‬ ‭a‬ ‭colônia,‬ ‭ocorrendo‬ ‭uma‬ ‭zona‬ ‭transparente‬ ‭(zona‬ ‭de‬ ‭lise‬
‭total) ao redor da colônia.‬

‭ ama-hemólise‬ ‭(γ):‬ ‭é‬ ‭caracterizada‬ ‭pela‬ ‭ausência‬ ‭de‬ ‭hemólise.‬ ‭Cepas‬ ‭desses‬
G
‭microrganismos‬ ‭não‬ ‭hemolíticos,‬ ‭ou‬ ‭γ-hemolíticos,‬ ‭não‬‭causam‬‭modificação‬‭no‬‭meio‬‭de‬
‭ágar sangue de carneiro‬

‭CLASSIFICAÇÃO DE LACEFIELD‬
‭ ‬‭classificação‬‭de‬‭Lancefield‬‭para‬‭os‬‭estreptococos‬‭β-hemolíticos‬‭foi‬‭estabelecida‬‭por‬‭essa‬
A
‭bacteriologista‬ ‭norte-americana‬ ‭no‬ ‭início‬ ‭da‬ ‭década‬ ‭de‬ ‭1930,‬ ‭a‬ ‭partir‬ ‭da‬ ‭obtenção‬ ‭de‬
 a‭ ntígenos‬ ‭polissacarídicos‬ ‭presentes‬ ‭no‬ ‭carboidrato‬ ‭da‬‭parede‬‭celular‬‭dessas‬‭bactérias‬‭e‬‭de‬‭sua‬‭precipitação‬
‭com antissoros específicos, possibilitando a identificação de 18 grupos sorológicos (A a V).‬

‭ s‬ ‭estreptococos‬ ‭dos‬ ‭grupos‬ ‭A,‬ ‭B,‬ ‭C,‬ ‭D‬ ‭e‬ ‭G‬ ‭de‬ ‭Lancefield‬ ‭são‬ ‭os‬ ‭envolvidos‬ ‭habitualmente‬ ‭na‬ ‭etiologia‬ ‭de‬
O
‭doenças‬‭humanas.‬‭os‬‭estreptococos‬‭do‬‭complexo‬‭viridans‬‭e‬‭Streptococcus‬‭pneumoniae‬‭não‬‭são‬‭grupáveis‬‭OBS:‬
‭há alguns α e γ hemolíticos que se encaixam em‬‭alguns‬‭desses grupos sorológicos (mas considerar, em geral, β)‬

‭Grupo A:‬
‭ ‬ S‭ . pyogenes‬‭(único representante) – β-hemolítico‬
●
‭●‬ ‭Responsável por cerca de 90% das infecções causadas pelas bactérias da família Streptococcaceae‬
‭●‬ ‭As‬ ‭formas‬ c‭ línicas‬ ‭mais‬ ‭frequentes‬ ‭são:‬ ‭faringite,‬ ‭faringoamidalite‬ ‭(angina),‬ ‭febre‬ ‭reumática,‬
‭glomerulonefrite,‬ ‭impetigo,‬ ‭ectima,‬ ‭escarlatina,‬ ‭erisipela,‬ ‭celulite,‬ ‭miosite,‬ ‭fasciíte‬ ‭necrosante,‬
‭síndrome do choque tóxico e sepse puerperal ou secundária a ferimentos‬
‭●‬ ‭Proteína M: fator de virulência‬
o‬ ‭Funciona como adesina‬
‭
o‬ ‭Interage com fibrinogênio, mascarando a presença da bactéria‬
‭
o‬ ‭Liga-se‬ ‭aos‬ ‭componentes‬ ‭do‬ ‭complemento‬ ‭(evitando‬ ‭sua‬ ‭ativação)‬ ‭e‬ ‭à‬ ‭porção‬ ‭Fc‬ ‭dos‬
‭
‭anticorpos‬
o‬ ‭Mais de 80 sorotipos‬
‭
‭●‬ ‭Cápsula de ácido hialurônico: fator de virulência‬
o‬ ‭Presente na maioria das amostras‬
‭
o‬ ‭Não imunogenicidade – proteção contra fagocitose‬
‭

‭Grupo B:‬
‭ ‬ S‭ . agalactiae‬‭(único representante) – β-hemolítico‬
●
‭●‬ ‭Os estreptococos do grupo B patogênicos para seres humanos são providos de cápsula‬
‭●‬ ‭Doença‬ ‭neonatal,‬ ‭endometrite,‬ ‭infecções‬ ‭em‬ ‭feridas,‬ ‭infecções‬ ‭do‬ ‭trato‬ ‭urinário,‬ ‭bacteremia,‬
‭pneumonia, infecções da pele e de tecidos moles‬

‭ESTREPTOCOCOS‬‭viridans‬
‭ s‬ ‭estreptococos‬ ‭viridans‬ ‭provocam‬ ‭lise‬ ‭parcial‬ ‭das‬ ‭hemácias,‬ ‭induzindo‬ ‭descoloração‬ ‭esverdeada‬ ‭em‬
O
‭ágar-sangue‬‭(hemólise‬‭alfa);‬‭embora‬‭a‬‭maioria‬‭das‬‭cepas‬‭seja‬‭alfa-hemolítica,‬‭algumas‬‭não‬‭produzem‬‭hemólise‬
‭em‬ ‭ágar-sangue,‬ ‭isto‬ ‭é,‬‭são‬‭gama-hemolíticas.‬‭Esses‬‭estreptococos‬‭são‬‭as‬‭bactérias‬‭aeróbias‬‭encontradas‬‭em‬
‭maior número na flora da boca e da orofaringe de pessoas normais.‬

‭(não sei se a tabela é 100%)‬

‭CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS‬
‭Divididos‬ ‭em‬ ‭4‬ ‭classes:‬ ‭estreptococos‬ ‭piogênicos,‬ ‭estreptococos‬ ‭produtores‬ ‭de‬ ‭ácido‬ ‭láctico,‬ ‭estreptococos‬
v‭ iridans‬‭e enterococos‬