ANATOMIA MACROSCÓPICA DO

CEREBELO
INTRODUÇÃO
“Cerebelo” vem do latim “cerebellum” = pequeno cérebro. As duas estruturas têm semelhanças
estruturais, como a distribuição de substância cinzenta e branca bem como a presença de
sulcos/reentrâncias com algumas elevações entre eles.

O cerebelo auxilia na formação de cavidade do IV ventrículo – limitado anteriormente pelo tronco

encefálico e posteriormente pelo cerebelo, o qual auxilia na formação de seu teto.

Alguns anatomistas anteriormente se referiam à estrutura como a “árvore da vida”. Estrutura

semelhante a uma árvore. Ademais, haviam vários soldados mortos que apresentavam lesões na
altura da nuca – cerebelo seria uma estrutura essencial. Todavia, a questão, na verdade, estava na
lesão do assoalho do IV ventrículo, onde há centros vasomotores e respiratórios bastante
importantes. Isso que causava a morte do soldado em si (as funções do cerebelo são essencialmente
motoras, e não vegetativas).

DIVISÃO SEGMENTAR
(do sistema nervoso)

Essa divisão leva em consideração semelhanças estruturais e funcionais, como a distribuição das
substâncias branca e cinzenta. A segmentação do sistema nervoso é evidenciada pela conexão com
os nervos.

Sistema Nervoso Segmentar:

Pertence ao sistema nervoso segmentar todo o SNP, mais aquelas partes do SNC que estão em
relação direta com os nervos típicos. As estruturas em que a substância cinzenta se encontra no
interior de uma margem de substância branca: medula espinal e tronco encefálico, os quais estão
em contato com os nervos típicos. Não há córtex. O SNP também faz parte do sistema nervoso
segmentar.

O sistema nervoso segmentar surgiu na evolução antes do suprassegmentar e, funcionalmente,

pode-se dizer que lhe é subordinado.

Sistema Nervoso Suprassegmentar

Nos órgãos do sistema nervoso suprassegmentar existe córtex, ou seja, uma camada fina de
substância cinzenta situada fora da substância branca. Isso ocorre com o cérebro (diencéfalo e
telencéfalo) e com o cerebelo. Os nervos olfatório e óptico se ligam ao cérebro, mas não são nervos
típicos.
LOCALIZAÇÃO
Localizado numa região denominada fossa cerebelar, na base do crânio. Encontra-se
posteriormente ao tronco encefálico, auxiliando, portanto, na formação do IV ventrículo (teto). Está
inferiormente ao cérebro (telencéfalo), sendo que
não há contato entre eles – a dura-máter craniana
emite um septo (tenda do cerebelo), separando-os
completamente.

Além disso, o cerebelo possui conexões com o tronco encefálico através dos pedúnculos
cerebelares (3 de cada lado):

 O pedúnculo cerebelar médio faz conexão com a ponte (braço da ponte) - azul
 O pedúnculo cerebelar inferior faz conexão com o bulbo - verde
 O pedúnculo cerebelar superior faz conexão com o mesencéfalo - vermelho

As conexões permitem que fibras nervosas se dirijam do tronco encefálico para o cerebelo e vice-
versa. No geral, essas fibras não se originam no tronco encefálico em si.

ANATOMIA MACROSCÓPICA
Numa vista súpero-dorsal, há uma elevação central denominada vermis/verme e, ao redor, há
duas massas, denominadas hemisférios cerebelares. O hemisfério cerebelar direito emite conexões
que controlam os músculos estruturas do lado direito, enquanto o hemisfério cerebelar esquerdo faz
conexões controlando estruturas do lado esquerdo do corpo.
 A superfície do órgão
possui reentrâncias
denominadas sulcos, os
quais delimitam
projeções denominadas
folhas (entre eles).
Sulcos mais profundos
são as fissuras, sendo
que há algumas fissuras
principais que fazem
divisões importantes do
órgão. Outras não possuem nenhuma
correspondência funcional. Com as
fissuras, há formação dos lóbulos.

Numa vista ínfero-ventral (com secção

dos pedúnculpos), na região central (de
verme cerebelar), observamos o cúlmen
(região mais alta) e a úvula (região mais
inferior).

Lateralmente à úvula, há duas

projeções: tonsilas (uma de cada lado). Ela
é uma estrutura que pode, comumente,
em casos de aumento de pressão
intracraniana, sofrer herniação (geralmente pelo
forame magno). Vários fatores podem causar: p.
ex. aumento da produção de líquor; deficiência na
drenagem de líquor; tumores, etc. A hérnia pode
comprimir o bulbo, onde há o centro respiratório.

Numa secção transversal, podemos observar

os pedúnculos cerebelares e o corpo medular,
com divisão de substância branca medular e
substância cinzenta cortical. A substância cinzenta
acompanha os sulcos, e a substância branca
(revestida) se projeta nas folhas do cerebelo. Há
regiões de substância cinzenta aglomerada em
alguns locais. São acúmulos de
corpos de neurônios dentro da
região de substância branca,
denominados núcleos, os quais
recebem nomes específicos.

FISSURAS E LOBOS
Fissura póstero-lateral: divide o
cerebelo em: lobo flócono-nodular
(amarelo) e corpo cerebelar.

Fissura prima/primária: primeira

a se formar embriologicamente,
divide o corpo cerebelar em dois
lobos: lobo anterior (verde) e lobo posterior (rosa)
 As demais fissuras demarcam a existência de lóbulos. Eles não têm nenhum significado funcional
(não serão tratados no estudo).

FUNÇÕES
Funções involuntárias, inconscientes e, essencialmente, motoras (equilíbrio, manutenção do
tônus muscular, algumas etapas do aprendizado motor, etc.). Hoje, sabemos que está envolvido na
resolução de alguns tipos de quebra-cabeças que envolvem resoluções matemáticas.

DIVISÃO FILOGENÉTICA
Figura esquemática das divisões do cerebelo em um só plano.

Há uma correspondência quase total das divisões anatômicas (lobos) para as funções do cerebelo.

O arquicerebelo corresponde ao lobo folículo-nodular e está presente desde os

ciclostomados/agnatos (lampreias, feiticeiras, etc.), que são desprovidos de membros e fazem
movimentos ondulatórios simples. Controle, portanto, da musculatura axial e suas funções de
equilíbrio e tônus. Têm conexões
vestibulares (onde estão os canais
semicirculares).

O paleocerebelo corresponde ao
lobo anterior mais uma pequena porção
do lobo posterior. Essa região surgiu
nos peixes (com mandíbula), os quais
possuem membros e realizam
movimentos mais elaborados. Nos seres
humanos, é responsável pelo controle
da musculatura proximal dos membros.

O neocerebelo corresponde à quase

totalidade do lobo posterior. Aparece a
partir dos mamíferos, controlando a musculatura distal, permitindo movimentos mais delicados e
precisos.

SÍNDROMES CEREBELARES
Lesões de cerebelo (tumores, AVE, etilistas crônicos) levam a um conjunto de sintomas variáveis.
Geralmente levam a:
 Incoordenação dos movimentos (ataxia), tanto de marcha quanto de fala
 Perda de equilíbrio
 Diminuição do tônus muscular

Devido aos sintomas, também chamadas de “síndrome de bêbado”. Há neurônios específicos de

cerebelo para os quais o álcool é tóxico, por isso, os sintomas da embriaguez são semelhantes.

Há testes para verificação da síndrome:

Marcha com olhos abertos – compensação visual. Pede-se que paciente caminhe em linha reta de
olhos abertos. Há informações visuais que auxiliam o processo da marcha. Marcha com olhos
fechados – sinal de Romberg +. Quando se pede que ele feche os olhos, geralmente a marcha fica
prejudicada: ele alarga a base (separa os pés), levanta os
MMSS (para conseguir equilíbrio), e não consegue andar em
linha reta. Marcha prejudicada na ausência de compensação
visual.

Síndromes Cerebelares – Vérmis

Podem ser de lesões do vérmis ou dos outros hemisférios.
É a divisão para o tratamento clínico.

Nas lesões do vérmis, geralmente são síndromes que

acometem crianças (até 10 anos), causadas, principalmente
por tumores no teto do IV ventrículo, apresentando ataxia
dos músculos do tronco (principalmente) e dos olhos, bem
como hipotonia. Quando o indivíduo está deitado, não apresenta prejuízo. Assim, para a verificação,
o indivíduo deve sentar-se ou ficar de pé.

Além disso, os pacientes podem apresentar: erros na execução de diversos movimentos (p. ex.
teste finger-to-nose); ataxia nos músculos (proximais) dos membros; alterações de fala. Os
sintomas podem variar dependendo da extensão da lesão.]

Síndromes Cerebelares – Hemisférios

Nas síndromes exclusivamente dos hemisférios,
geralmente a musculatura axial encontra-se íntegra,
bem como o equilíbrio e o tônus muscular.

O indivíduo apresenta atraso no início dos

movimentos, como o cerebelo está associado ao
controle da realização de movimentos de forma
automática (precisa pensar muito antes de executá-lo).
Também há decomposição do movimento (o
movimento não é fluido, mas sim,
“partido”/decomposto). O teste de rechaço é positivo
(atinge o próprio rosto com a mão durante o teste). Há dismetria – testes positivos para apenas um
lado do corpo (lado acometido). Em movimentos finos, apresentam tremor terminal.