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Neuroanatomia
Ellen Balielo Manfrim

Introdução
O SNC é formado pelo encéfalo e pela medula espinhal. O encéfalo é um
conjunto de estruturas composto por cérebro, tronco encefálico e cerebelo.
Embora todo o SN seja muito importante, vamos focar nosso estudo no SNC,
mais especificamente no encéfalo.
Das partes que compõem o encéfalo, o cérebro é o considerado um
maestro ou órgão mestre do SN. É o cérebro quem recebe todas as informações
que vem do SNP, as integra com experiencias passadas e planeja a ação a ser
feita. Além disso, ele coordena as funções vitais e necessidades físicas,
conforme discutiremos na aula sobre SN visceral. Mas deixaremos essa
estrutura tão complexa e interessante para o final, e vamos iniciar discutindo os
aspectos anatômicos da medula espinhal.

Medula Espinhal
A medula espinhal representa uma parte importante do SN e, apesar de
aparentar ser uma estrutura simples, ela tem um papel crucial em diferentes
funções neurais. Lesões que acometem essa estrutura podem causar resultados
catastróficos, como a tetraplegia, e impedir uma vida com total independência. A
ME está envolvida no controle dos movimentos do corpo, na regulação de
funções viscerais, no processamento
de funções sensoriais dos membros,
tronco e órgãos internos, na condução
de informações aferentes e eferentes
ao encéfalo, na integração sensitivo-
motora e na participação de muitos
reflexos nervosos. Portanto, embora
seja a organização mais simples do
SNC, tem funções muito importantes
para o ser humano.

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Tronco Encefálico
O tronco encefálico corresponde a parte do SNC que fica entre a ME e o
cérebro, e ele se divide, de caudal para cranial, em bulbo, ponte e mesencéfalo.
O bulbo inclui vários centros responsáveis por funções vegetativas vitais, como
a digestão, a respiração e o controle do ritmo cardíaco. Logo acima temos a
ponte, que leva informações sobre os movimentos desde os hemisférios
cerebrais até o cerebelo. Já o mesencéfalo, que está logo abaixo do cérebro,
controla muitas funções
sensoriais e motoras, incluindo
a movimentação ocular e a
coordenação dos reflexos
visuais e auditivos.

Cerebelo cerebelo
Logo atrás da ponte encontramos o cerebelo, que se liga ao tronco
encefálico através de garrinhas chamadas pedúnculos. O cerebelo exerce um
importante papel no controle de postura e dos movimentos voluntários, com
participação no sequenciamento das atividades motoras. Além disso, o cerebelo
também está envolvido em funções cognitivas, contribuindo na aquisição e
execução de habilidades que favorecem o processo de aprendizagem, e na
emoção. Lesões cerebelares produzem sinais e sintomas peculiares
denominadas “síndromes cerebelares”. Os principais são incoordenação dos
membros superiores, tremores de intenção (somente aparecem ao movimento),
incoordenação da marcha (ataxia), dificuldade para ficar em pé, descoordenação
da fala (disartria) e nistagmo.

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Diencéfalo
Logo acima ao tronco encefálico, se encontra uma posição ao cérebro
chamada de Diencéfalo. O Diencéfalo se subdivide em tálamo, hipotálamo,
epitálamo e subtálamo. O tálamo possui grande importância funcional, pois atua
como uma estação de retransmissão
para os principais sistemas sensitivos,
exceto para a via olfatória, além de
participar do controle da motricidade
no comportamento emocional e no
grau de ativação cortical. Já o
hipotálamo está envolvido em
diversas funções como controle da
atividade visceral, controle emocional,
regulação do sono/ vigília, regulação fome/sede, regulação metabólica, dentre
outras. É o Diencéfalo, portanto, que faz o link o sistema nervoso e o endócrino.

Telencéfalo
Composto por dois hemisférios
cerebrais separados entre si pela fissura
longitudinal do cérebro, porém unidos
medialmente pelo corpo caloso. No
telencéfalo, temos também os dois
ventrículos laterais. Sua superfície não é
lisa, mais sim pregueada e dividida em
diversos giros, o que garantiu a evolução
da espécie permitindo que o cérebro
coubesse dentro da caixa craniana. A maioria dos autores divide o telencéfalo
em 4 lobos: frontal, temporal, parietal e occipital, embora alguns defendam a
ínsula como um 5º lobo.
Cada um dos hemisférios cerebrais é composto por Córtex Cerebral,
Substância Branca e Gânglios da base.

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Córtex Cerebral
De acordo com o critério filogenético, o córtex é dividido em alocórtex e
neocótex. O alocórtex se subdivide em arquicoórtex, que está relacionado a
memória e as emoções, e paleocórtex (dedicado ao olfato). O alocótex possui
menos de 6 camadas neuronais, enquanto o neocórtex possui 6 camadas de
neurônio, sendo que cada uma delas tem determinadas funções.
Os neurônios do córtex cerebral, assim como os de todas as partes do SNC, são
formadas inicialmente na zona ventricular. Os neurônios que se formam primeiro
ocupam as camadas mais profundas (5 e 6), e os que se formam posteriormente
migram para cima até as camadas superiores. Essa migração neuronal depende
da participação das células de cajal- Retzius, que secretam a proteína reelina,
que direciona a migração ao longo das fibras gliais radiais.

Substância Branca
Composta pelos prolongamentos dos neurônios e pelas fibras gliais, ela é
organizada em feixes de fibras nervosas que conectam áreas dentro de um
mesmo hemisfério cerebral (fibras de associação), áreas correspondentes entre
dois hemisférios (fibras comissurais) e áreas do córtex cerebral com estruturas
fora do telencéfalo (fibras de projeção).

Gânglios da base
Conjuntos de núcleos compostos pelos corpos de neurônios que formam
a substância cinzenta. Os principais núcleos da base são o núcleo caudado, o
putame, o globo pálido, o clautro e a amigdala. Os gânglios da base participam
de muitos processos motores, incluindo a expressão de emoções, assim como
da integração de impulsos sensitivos e motores e de processos cognitivos. Na
doença de Parkinson, por exemplo, ocorre uma alteração dopaminérgica que
altera a função dos gânglios da base levando a todos os sintomas clínicos
conhecidos.
A amígdala faz parte do sistema límbico (SL), que faz conexões extensas
com outras regiões do cérebro, como o neocórtex, o tálamo e o tronco encefálico.
É através dessas conexões que o SL atua como um importante regulador do
comportamento, do afeto, da aprendizagem, da memória e da agressividade.

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Funções Corticais
Segundo o mapa citoarquitetônico proposto por Brodmann cada área
cortical era responsável por uma função específica, e isso realmente ocorre nos
chamados “campos corticais primários”. Porém, a maior parte do córtex cerebral
consiste em áreas associativas, cuja função consiste no processamento a nível
superior das informações que chegam ou saem dos campos corticais primários.
Os campos corticais primários (CCP) recebem as informações através da
retransmissão talâmica, sendo o alvo final das vias somatossensitivas e
sensoriais especiais (audição e visão) no SNC. As áreas associativas unimodais
(AAU) são vizinhas aos CCP e proporcionam uma interpretação inicial dos
impulsos sensoriais que são processados de forma “bruta” nos CCP.
Posteriormente, as áreas associativas multimodais processam informações de
múltiplos tipos e decidem qual comportamento emitir diante das informações
processadas.

Campos corticais primários

No giro pós-central encontramos o córtex somatossensitivo primário, que
fica nas áreas 3,2 e 1 de Brodmann. Ele é responsável pela percepção
consciente da dor e da temperatura, assim como da sensação somática e da
propriocepção, especialmente na metade contralateral do corpo e da face.
O córtex motor primário, representado pela área 4, localiza-se no giro pré-
central do lobo frontal. Na 5ª camada dessa área temos os neurônios piramidais,
que são excitatórios e conduzem os impulsos rapidamente pelo trato piramidal,
chegando até a ME e aos músculos, e produzindo movimentos voluntários. Além
de enviar esses impulsos, a área 4 também recebe estímulos aferentes de outras
áreas do cérebro que participam do planejamento e execução dos movimentos.
O córtex visual primário corresponde a área 17 e se localiza no lobo
occipital, acompanhando o sulco calcarino. A organização estrutural e funcional
desse córtex permite que esse faça uma análise básica dos estímulos quanto á
sua cor e forma.
O córtex auditivo primário, na área 41, fica na superfície do giro temporal
superior e processa os estímulos que vem dos ouvidos, ou seja, tem projeção
bilateral. Os neurônios dessa região são sincronizados para reconhecer e

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processar sons de frequência maior ou menor, sons com volume maior ou
menor, mas esse córtex não é capaz de processar palavras.
Ainda temos como áreas corticais primárias o Córtex Gustativo Primário,
na área 43, que fica na parte opercular do giro frontal inferior, e o Córtex
Vestibular Primário, nas áreas 2v (lobo parietal) e a 3ª (base do sulco central);
juntas essas áreas recebem estímulos vestibulares, visuais e proprioceptivos,
integram diferentes funções e auxiliam no controle da posição do corpo e da
cabeça.

Áreas associativas unimodais

As áreas associativas unimodais (AAU) ficam ao lado das regiões corticais
primárias e atribuem um significado a informações sensoriais já armazenadas.
As áreas 18 e 19 são áreas associativas visuais e recebem informações básicas
da área 17 e fazem uma análise mais refinada dessas informações. Da mesma
forma, temos a área 5 como córtex associativo somatossensitivo, e a área 22
como córtex associativo auditivo.
Lembrem-se que as áreas associativas não recebem estímulos do tálamo,
mas sim diretamente das áreas corticais primárias correspondentes, e são
eferentes para as AAM.
As áreas motoras secundárias realizam o planejamento da sequência de
movimentos. Dentre elas, temos a área pré-motora, a área motora suplementar,

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a área de Broca (que faz a programação motora da fala) e a área correspondente
à área de Broca no hemisfério direito (responsável pelo planejamento de
linguagem não-verbal).

Áreas associativas multimodais

As áreas associativas multimodais (AAM) ou áreas terciárias recebem e
integram as informações sensoriais já elaboradas pelas áreas secundárias e
elaboram estratégias comportamentais. A maior dessas áreas é a parte
multimodal do lobo frontal, mais especificamente a região pré-frontal. Ela faz
conexão com todas as demais áreas de associação e com o sistema límbico.
Dentre suas funções, estão a escolha de estratégias comportamentais
adequadas às respectivas situações sociais, a manutenção da atenção, e o
controle de comportamento emocional. Portanto, a cognição e o controle do
comportamento são as principais funções do córtex pré-frontal.
A área terciária, temporopariental integra as informações recebidas das 3
áreas sensitivas secundárias (visual, somatossensitivo e auditivo) e realiza a
percepção de objetos e de esquema corporal assim como funções complexas.
Por último, vamos falar sobre a linguagem, que é uma das funções mais
importantes e complexas do cérebro humano. Na maioria das pessoas, cerca de
95%, as áreas relacionadas à linguagem estão localizadas no córtex associativo
frontal e temporopariental do hemisfério esquerdo, sendo que alguns
componentes importantes como o emocional da linguagem, está localizado no
hemisfério direito. Na área 44, chamada de área de Broca, que fica na base do
lobo frontal esquerdo, fica a região responsável pela expressão da linguagem.
Ela é ativada quando um indivíduo fala e até mesmo quando ele pensa em falar
algo. Já na região posterior do lobo temporal na junção com o parietal, fica a
área 22 ou área de Wernicke, responsável pela compreensão da linguagem.

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Referências Bibliográficas

BAHER, M.; FROTSCHER, M. Duss. Diagnóstico Topográfico em

Neurologia. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2008.

KANDEL, E.R.; SCHWARTZ, J.H.; JESSELL, T.M. Princípios da

Neurociência. São Paulo: Manole, 2003.

VANDER, A.; SHERMAN, J.; LUCIANO, D. Fisiologia Humana: Os

mecanismos das funções corporais. Rio de janeiro: Guanabara-Koogan, 2006.

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