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Retrovírus – Vírus de RNA linfotrópico (TCD4) c/ Transmissão: sexual (↑risco sexo H-H), parentérica e
transcriptase reversa vertical (++ parto, mas também na amamentação e in útero)
HIV-1 e HIV-2 (↓transmissão, ++ África) Não são infeciosos: Saliva, secreções nasais e expetoração,
suor e lágrimas, vómitos, fezes e urina
SÍNDROME RETROVIRAL AGUDO
Síndrome Mononucleose-like FASE LATENTE
Febre, fadiga, adenopatias não dolorosas- vs dolorosas no O síndrome retroviral agudo ++ Assintomático
CMV, diarreia (≠ mononucleose), odinofagia, rash começa a resolver-se após a
generalizado que poupa plantas e palmas, mialgias, Durante esta fase começa a ↓TCD4 (200-500/mm3) e ↑carga viral
seroconversão: surgimento de
artralgias, cefaleias e úlceras mucocutâneas dolorosas anticorpos detetáveis Pode apresentar adenopatias generalizadas persistentes, febre,
Neuropatia do HIV é completa, afeta tudo exceto força! perda de peso, diarreia crónica, pneumonia c/bacteriémia,
Cerca de 6M após a infeção
Excluir FR, DM, dar gabapentina e tx HIV. Anemia normo tuberculose pulmonar ativa, candidíase oral e vaginal, leucoplasia
ocorre o estabelecimento de set
oral, dermatite seborreica
Teste heterofílico negativo point viral: virémia estabiliza
Long Term Non Progressors TCD4 normal e carga vírica baixa
O quadro dura dias a 3 semanas Este set point é um preditor
sem TARV
Aqui deve-se dosear a carga viral (RNA) e CD4 variáveis significativo da taxa de
progressão Elite Controllers à Carga vírica muito baixa (< 50 cópias/ml)
Pox disseminda, psoríase severa e súbita, dermatite seborreica
MENINGITE ASSÉTICA AGUDA
PL: pleocitose e VIH detetável no LCR
Drogas IV + perda de peso, depressão e/ou SIDA – estadiamento com sintomas (DDS) e CD4
demência à Testar para HIV
CD4 < 200 ou Doenças definidoras de SIDA
WBlot não se usa! Sintomas inespecíficos podem anteceder S a M as infeções
oportunistas: febre, anorexia, perda de peso, diarreia e suores
noturnos
A tarv não se aumenta a dose é sempre na dose max sempre
Indicações Profilaxia
Para indivíduos sem HIV que têm ↑risco de adquirir HIV
- Relações sexuais desprotegidas com parceiros sexuais com VIH
desconhecido ou IST nos últimos 6M
- Parceiro com VIH sem acompanhamento médico ou sem TARV Tenofovir + Emtricitabina: 2cp ANTES da exposição potencial 1 cp às 24 e 48h depois
Profilaxia Pré-Exposição ou sem supressão virológica e s/preservativo Alternativa: monoterapia c/ Tenofovir
- Substâncias psicoativas durante as relações sexuais
- Drogados IV
- Parceiros serodiscordantes que querem engravidar
Rastear HIV na fonte e o indivíduo exposto (p.e. profissional de saúde) Testar para outras infeções
Exposição ocupacional: transmissíveis. Rastrear o exposto: ELISA 4ªG basal FAZ SEMPRE LOGO (saber se tinha HIV=!!
- Lesão percutânea (picada de agulha) Repetir às 6S Repetir aos 4M. não esperar por Nada (nem por analises de resistência)
Profilaxia Pós-Exposição - Contacto c/ mucosas ou pele não intacta Iniciar TARV o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 4 horas (até 72h), enquanto
Exposição não ocupacional: aguardamos os resultados: Tenofovir + Emtricitabina + Inibidor da integrase (Dolutegravir
- Sexual - Drogas IV ou com qq fluido com sg ou Raltegravir) durante 4S. Pode ser descontinuado se fonte HIV neg