TABELA P2 - DIP

MONONUCLEOSE

PATOLOGIA PRINCIPAIS DIAGNÓSTICO CONDUTA

CARACTERÍSTICAS
Vírus Epstein-Barr Incubação - 4 a 6 Monoteste ou Elisa Não tem
(HHV-4) semanas para Epstein Barr tratamento
- Sintomas: - Anticorpos específico
Mononucleose - Febre (38- heterófilos - Repouso
infecciosa 39°) insidiosa -
por 1 a 2 Hemograma Corticoide
Transmissão: contato semanas. - Não etiológico em casos
com secreção oral de - Angina - Linfocitose graves
pessoa infectada infecciosa com linfócitos
(assintomática ou (exsudato na atípicos. Infecção
sintomáticos) amígdala): dor bacteriana -
- “Doença do de garganta, Anticorpos específicos Streptococcus
beijo” amígdalas - VCA - IgM pyogenes
edemaciadas, (agudo) e IgG -
exsudato em (prévio/passado) Amoxicilina
25-60%. - EBNA - 3 a 6
- semanas após
Linfadenopatia início dos Score Centor
- cadeia sintomas. Modificado
cervical - EAS -
posterior ou Diferenciar
generalizada, Diferenciais: etiologia
móveis e . Citomegalovírus viral x
indolor. . Toxoplasmose aguda bacteriana
- . Infecção aguda HIV -
Esplenomegalia . Rubéola Bacteriana:
transitória . Hepatite Viral Febre mais
- . Herpes vírus 6 alta (>38°)
Hepatomegalia = 1 ponto
transitória EBV x HIV Ausência
- Edema EBV de tosse =
periorbitário - Evolução 1 ponto
- Exantema insidiosa, Linfonodos
macular, angina com cervicais =
petequial, exsudado 1 ponto
escarlatiforme - frequente, rash Edema e
em uso de atb maculopapular exsudato
<10% (90% da
após uso de amígdala =
penicilina), 1 ponto
ulcerações orais Idade (3-
ausente, 14 anos =
diarreia é rara. 1 ponto
HIV
- Evolução -2-
aguda, angina Solicitar
com exsudato cultura
ausente, rash - 3 - Atb se
 ausente, rash - 3 - Atb se
maculopapular cultura
40-50%, positiva
ulcerações orais - > ou = 4 -
10-20%, diarreia Tratamento
comum. empírico

VIROSES RESPIRATÓRIAS

PATOLOGIA PRINCIPAIS DIAGNÓSTICO CONDUTA

CARACTERÍSTICAS
Resfriado Comum - Fatores de risco: Amostra de secreção Hidratação e sintomáti
sintomas restritos ao trato - = ou > 60 anos nasal ou nasofaringe - Expectorante,
respiratório superior - Crianças < 5 - PCR Antialérgicos
- Febre anos . Caro, difícil
infrequente/baixa (principalmente disponibilidade Influenza
- Fadiga < 2 anos) . Maior - Oseltamivir at
Leve/moderada - Pneumopatias sensibilidade e dias de início d
- Evolução rápida (asma, tb) especificidade. sintomas
- Complicações - Obesidade - Pesquisa de (preferencialme
menos comuns - Antígeno dentro de 48h e
Imunodepressão . Barato leves a graves)
Viroses Respiratórias - - Doenças . Fácil
síndromes gripais renais execução e COVID
- Febre - Doenças rápido - Nirmatrelvir -
frequente/moderada metabólicas Ritonavir
- Fadiga intensa - Hepatopatias - Maior (Paxlovid) até o
- Evolução 1-2 - Gestantes e replicação dia de início do
semanas puérperas viral na sintomas
- Complicações - População primeira - Gestantes nã
mais indígena semana. podem tomar.
comuns/graves aldeada - Swab do 1º - Não funciona
- Indivíduos < 19 ao 12º dia para COVID gr
Influenza A, B, C e D anos em uso (preferência 1-
- Mutações prolongado de 8 dia) COVID GRAVE
- Risco: <5 anos AAS - Heparina não
Imagem fracionada 500
Coronavírus Sars-Cov 1 e - Opacidade UI, de 8 em 8h
2 em vidro fosco - Enoxaparina
- Mutações periférico, 40mg SC 1x ao
- Predominância da bilateral, com dia.
Ômicron ou sem - Dexametason
atualmente. consolidação - Atb se infecçã
ou linhas associada
intralobulares
visíveis. Internação em Síndrome
- Opacidade Respiratória Aguda Grave
em vidro fosco - Qualquer idade c
multifocal sintoma gripal com
arredondada . Saturação < ou =
com ou sem 94% em ar ambien
consolidação . Desconforto
ou linhas respiratório - aume
intralobulares da FR de acordo c
visíveis. a idade.
- Sinal de halo . Piora das condiçõ
reverso ou clínicas de doença
outros base
achados de . Hipotensão em
relação à PA habitu
 achados de . Hipotensão em
pneumonia em relação à PA habitu
organização . Crianças: cianose
- Vidro fosco batimento de asa
(COVID e nasal, tiragem
influenza) intercostal,
- desidratação e
Consolidação inapetência.
(bacteriana) - Qualquer idade c
quadro de insuficiê
respiratória aguda,
durante período
sazonal.
IST

PATOLOGIA PRINCIPAIS DIAGNÓSTICO CONDUTA

CARACTERÍSTICAS
SÍFILIS Primária Sífilis Primária/ Secundária/
- Treponema pallidum - Diagnóstico Latente recente
- Entra ativamente pela mucosa Clínico - Penicilina
- Incubação de Benzatina DOSE
Recente - 1 ano após infecção (Pegou sífilis 30 dias
há 1 ano). - Mesmo com única.
- Primária a úlcera genital - 2 injeções 1 em
. Úlcera genital ainda sem cada glúteo.
. Cancro duro (local de invasão) e anticorpo no - Alergia a
micropoliadenopatia regional sangue para Penicilina:
. Ferida indolor, limpa, sem secreção purulenta diagnóstico Doxiciclina 15d
que involui sorológico. Sífilis Tardia
. Penis, língua, anus, vagina,vulva
- Secundária Teste - Penicilina
. Sistêmica treponêmico detecta Benzatina 1 x por
. Inúmeras lesões (sifílides), maculosas anticorpos a partir de semana por 3
(roséolas sifilíticas), pápulas escamosas, não 15-20 dias. semanas.
pruriginosas. - Teste rápido - 2 injeções 1 em
. Regressão das lesões 4-12 semanas - FTA-abs cada glúteo 1 x por
. Raramente pustulosas - Se teste semana por 3
. Meningoencefalite (neurossífilis) negativo, ainda semanas.
- Latente pode ser sífilis.
. Assintomática - Paciente uma - Alergia a
. Infecção em < 1 ano. vez Penicilina:
contaminado, Doxiciclina 30d
Tardia - > 1 ano da infecção (Pegou sífilis há sempre vai ter Gestante
mais de 1 ano) seu teste - O único
- Terciária treponêmico tratamento eficaz
. Lesões gomosas e nodulares positivo, da transmissão
. Borda elevada e meio mole que pode ulcerar mesmo após
vertical é Penicilina
. Mais rara cura.
. Cardiovascular em 10-40 após infecção - Benzatina
aortite, aneurisma, ins aórtica Teste não - Contraindicado
. Meningovascular - aneurismas e infartos treponêmico Doxiciclina
cerebrais; vasculite; isquemia. - VDRL - Se alergia:
. Parenquimatosa - Tabes dorsalis, demência, - Títulos de internação e
pupilas de Argyll-Robertson, atrofia de nervo diluições dessensibilização
óptico, paralisia de pares cranianos. - Quanto mais
. Pupilas não contraem ao estímulo. diluições for - Antes de tratar,
- Latente Tardia possível ver o pequenas doses
. Assintomático T.pallidum, até que tenha
Não se sabe quando se infectou ou se infectou maior o valor. tolerância.
a mais de um ano. - 1/1024 é Neurossífilis
a mais de um ano. - 1/1024 é Neurossífilis
maior que 1/2 - Penicilina B. não
Congênita recente porque atinge SNC
- Via transplacentária representa - Penicilina
- Manifesta até 2 ano de vida mais diluições
Congênita tardia e ainda com Cristalina.
- Manifesta após 2 ano de vida presença do - Alergia:
T.pallidum. Ceftriaxona.
- VDRL 1/4,
1/2, 1/1 - pode Atenção: os parceiros
ser cicatriz sexuais devem ser tratados
sorológica Reação Jarisch- herxheimer:
(sem tto intensa liberação de
prévio,
antígenos bacterianos
considerar
sífilis) . Quando inicia o tratamento
da sífilis há muita liberação
Punção Lombar de antígeno - Continuar
- Neurossífilis tratando
- Não . Podem surgir manchas na
purulenta pele, febre.
Seguimento pós tratamento:
Os testes não treponêmicos
(VDRL)
. Gestantes: mensalmente
. Não gestantes: a cada três
meses até o 12o mês do
acompanhamento do
paciente (3, 6, 9 e 12 meses).

IST

PATOLOGIA PRINCIPAIS DIAGNÓSTICO CONDUTA

CARACTERÍSTICAS
ÚLCERAS GENITAIS Cancróide Diagnóstico clínico sindrômico.
- Em local sem laboratório: Perguntar
Cancróide Bacterioscopia úlcera principal surgiu bolhinhas ou ve
- Haemophilus ducreyi. - Gram - Se sim = Herpes.
- Incubação de 1-35 dias. negativo
- Lesão: pápula, pústula Aciclovir
ulcerosa, presença de pus e Linfogranuloma - Se não =
dolorosa, extremidade mal Venéreo Ferida com < 4 semanas de e
definida. - cancróide.
Essencialmente - Penicilina Benzatina DU
Linfogranuloma Venéreo clínico - Azitromicina DU
- Chlamydia trachomatis - PCR ou Ferida com 4-5 semanas
- Incubação de 3-30 dias sorologia em
- Lesão: úlcera transitória contexto donovanose e linfogranuloma v
- Grande massa satélite à lesão clínico. - Penicilina Benzatina DU
ulcerada - linfonodos - Azitromicina 21 dias.
coalescentes (“bulbão”)
- Pode fistulizar e formar -
secreção purulenta. Vesículas ou bolhas antes = Herpes
- Aciclovir
Donovanose
- Klebsiella granulomatis
- Incubação de 1 a 4 semanas
até 1 ano.
- Lesão: úlcera crônica -
 - Lesão: úlcera crônica -
semanas a meses.

Herpes
- Herpes Vírus tipo 2
(principalmente) e tipo 1
(raramente).
- Incubação de 6 meses em
média
- Lesão: pequenas úlceras
genitais precedidas por bolhas e
dolorosas.
Cancróide
Uretrites Gonocócicas
- Azitromicina dose única.
- Neisseria gonorrhoeae (gram
Linfogranuloma ou Donavonose
negativo)
- Azitromicina 21 dias.
- Alterações: Corrimento uretral
Uretrite gonocócica
purulento; disúria e polaciúria
- Ceftriaxona DU + Azitromicina
- Complicações no homem: Uretrite Não gonocócica: clamídia ou m
epididimite, edema peniano,
- Azitromicina DU
orquite.
- Complicações na mulher:
Salpingite, infertilidade.

Uretrites Não Gonocócicas

- Chlamydia trachomatis
- Incubação de 2 a 35 dias;
- Alterações: Corrimento uretral
normalmente transparente, mas
pode ser purulento em 11 a 33%
dos casos.
- Complicações no homem:
epididimite, edema peniano,
orquite.
- Complicações na mulher:
Salpingite, infertilidade.
HIV/AIDS

PATOLOGIA PRINCIPAIS DIAGNÓSTICO CONDUTA

CARACTERÍSTICAS

Vírus da Principais células Sorologia - Tratamento

Imunodeficiência alvo: TCD4. pesquisa de Antirretroviral para
Humana 1 e 2 - Essas célulasanticorpos início da terapia:
- Família diminuem por Teste Rápido ou - Tenofovir
Retroviridae lise, apoptose,Elisa. (TDF) 300 mg
- Vírus RNA baixa - Teste + Lamivudina
- HIV 2 - mais produção rápido de (3TC) 300
restrito à uma marca. mg: 01 cp. ao
Síndrome retroviral
África. . Se negativo, dia +
aguda:
orienta que Dolutegravir
Enzimas virais: Sem sintomas.
resultado negativo, (DTG) 50 mg:
- Sítios de ação Infecção recente pelo com ressalva - 01 cp. ao dia.
dos HIV.
janela - Mesmo na
medicamentos Discreta queda do TCD4. imunológica. mulher
- inibição. Síndrome de
. Se o paciente se grávida.
 - inibição. Síndrome de
. Se o paciente se grávida.
. Transcriptase mononucleose símile
expôs - Pode fazer
reversa - forma DNA Casos graves raros
recentemente, Dolutegravir.
viral retorno em 1 mês - 2
Infecção assintomática
. Integrase - DNA viral para repetir comprimidos
Anticorpos contra o HIV.
integrado ao DNA do exame. diários.
Carga viral cai um pouco.
hospedeiro . Se positivo, Em caso de não
CD4 aumenta um pouco.
. Protease - origem a realiza-se segundo poder utilizar
Paciente assintomático
GP120 e GP41 teste com outra Tenofovir:
em média 10 anos -
marca de teste - Substituir
Transmissão: Alguns casos, 20-30
rápido, com pelo
- Sexo anal, anos.
ressalva. Zidovudina
vaginal, oral. Linfoadenopatia
. Se positivo, (AZT) ou
- Sexo anal generalizada persistente
atenção aos Abacavir
receptivo é o falsos-positivos Em caso de não
que tem mais Infecção sintomática
precoce: (casos de poder usar o DTG
risco. Vacinação H1N1, - Substituir
- Menos risco o CD4 está abaixo de 350
= alguns sintomas gravidez). por Darunavir
sexo oral. . Dois testes com
- Transmissão Candidíase oral,
leucoplasia pilosa oral, rápidos positivos = Ritonavir.
vertical durante colhe-se o PCR Em caso de
a gestação, dermatite seborreica,
diarreia, febre, fadiga, (carga viral) antes tuberculose:
parto ou no de iniciar o - Dobra a
aleitamento. emagrecimento e etc.
tratamento. dose de
(mãe com HIV - Não Dolutegravir
não pode Síndrome da
imunodeficiência precisa com uso 2x
amamentar o esperar o ao dia.
filho) Adquirida (AIDS)
Estágio mais avançado resultado Caso o Tenofovir
- Uso de droga do exame. comece a prejudicar
venosa da doença
CD4< 200 cels/mm3. Mas, deve- a função renal
- Transfusão se colher - Pode-se
Doenças oportunistas:
de derivados antes. tirar e
infecções e neoplasias.
do sangue e . Se indetectável, permanecer
Progressores rápidos
transplantes investigar melhor. somente com
podem evoluir
- Acidente com . Quando Dolutegravir e
rapidamente para AIDS -
material apresentar Lamivudina.
biológico 2-5 anos.
Sarcoma de Kaposi, resultado
Pneumocistose. discordante,
realiza-se tudo
novamente ou
Elisa.
- Realiza-
se
Elisa uma
única vez.
- Se
positivo,
carga viral.
- Se
negativo,
repete em
1 mês.

Para identificar
 Para identificar
infecção aguda,
somente por PCR
(carga viral).
. Resultado
positivo - PCR
carga viral - inicia-
se tratamento.

Manifestações clínicas associadas:

Candidíase
- Placas esbranquiçadas na superfície da mucosa, facilmente removível com a
espátula.
- Diagnóstico: clínico, endoscopia digestiva alta
- Tratamento: Nistatina solução oral (solução tópica), Fluconazol 150 mm: 7 a 14
dias
Sarcoma de Kaposi
- Pápulas eritemato-violáceas, placas violáceas: indolores, localizadas ou
disseminadas. Pode haver comprometimento de linfonodos, mucosa e visceral.
- Diagnóstico clínico e histopatológico
- Tratamento: TARV.
Tuberculose Pulmonar
- Diagnóstico: clínico, rx, BAAR, TRM (teste rápido molecular).
- Tratamento: Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol (RIPE)
Pneumocistose (pulmonar)
- Diagnóstico clínico, rx, escarro
- Tratamento: Sulfametoxazol + trimetoprim + Prednisona
Neurotoxoplasmose
- Cefaléia, alterações do nível de consciência, paresias, afasias, crises convulsivas,
paralisia de pares cranianos, tremores cerebelares. Febre é pouco frequente. -
Similar ao AVE.
- Diagnóstico: clínico e radiológico
- Tratamento: Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico ou Sulfametoxazol +
trimetoprim
Meningoencefalite
- Cefaléia, febre, vômitos e rebaixamento do nível de consciência. Sinais meníngeos
nem sempre presentes. HIC grave.
- Diagnóstico: Punção Lombar
- Tratamento: Anfotericina B + Fluconazol

● Profilaxias Primárias:
○ Quando o paciente tem CD4 <200, realiza-se prevenção da
pneumocistose.
■ Bactrin 3 x na semana até que normalize.
○ Quando o CD4 <100, realiza-se prevenção de toxoplasmose
■ Bactrin 1 x ao dia até que normalize.
○ Quando o CD4 <50, realiza-se prevenção contra micobactéria.
■ Azitromicina 1 x por semana até que normalize.
○ Quando o CD4 <350 ou PPD forte reator, realiza-se prevenção contra
tuberculose.
■ Isoniazida 1x ao dia por 6 meses.
■ <350 pode dar falso não reator, realiza-se isoniazida.
PEP - Profilaxia pós-exposição
- Emergência Médica pós-exposição
- Perfurocortante, Exposição sexual, Qualquer tipo de exposição: sangue, sémen,
fluidos vaginais, líquor, líquido amniótico, leite materno.
- Até 72 horas para iniciar - após não tem eficácia.
○ Não está indicada nas seguintes situações:
■ Quando a pessoa já tiver diagnóstico positivo para HIV.
■ Quando o tempo após a exposição tiver ultrapassado as 72 horas.
■ Quando o contato sexual acontecer sem penetração (quando no
caso da masturbação mútua e do sexo oral sem ejaculação na
cavidade oral).
○ Esquema: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir por 28 dias.

PREP SOB DEMANDA - Profilaxia Pré-exposição

- Pessoa que se expõe com frequência.
- Adultos sexualmente ativos - profissionais do sexo, casais sorodiscordantes.

○ Esquema: Tenofovir (TDF) (300 mg) + Entricitabina (FTC) (200 mg) – em

um único comprimido.
■ “Truvada”
○ Eficácia: Em participantes com níveis sanguíneos detectáveis da
medicação, a redução da incidência foi de 95%.

○ PREP sob demanda:

■ PREP 24h antes da relação, 24h após a relacao e 24h após a
segunda dose.
● Tenofovir (TDF) (300 mg) + Entricitabina (FTC) (200 mg) –
em um único comprimido.
■ Mulheres não fazem em tempo reduzido devido interferência do
estrogênio.
■ Tempo necessário de uso inicial para proteção:
● Mulheres cisgênero, pessoas trans designadas como sexo
feminino ao nascer, e qualquer pessoa em uso de hormônio a
base de estradiol, que façam uso de PrEP oral diária, devem
tomar o medicamento por pelo menos 7 (sete) dias para atingir
níveis de proteção ideais.
● Homens cisgêneros e pessoas trans designadas como sexo
masculino ao nascer que não estejam em uso de hormônios à
base de estradiol: 2 (dois) comprimidos de TDF/FTC de 2 a 24
horas antes da relação sexual, 01 comprimido 24h após a dose
inicial e 01 comprimido 24h após a segunda dose (esquema
2+1+1).

PARACOCO

PATOLOGIA PRINCIPAIS DIAGNÓSTICO CONDUTA

CARACTERÍSTICAS
 CARACTERÍSTICAS

Paracoccidioides AGUDA ou SUBAGUDA Exame direto Leve a moderada

brasiliensis e (Juvenil) (escarro) - Itraconazol
Paracoccidioides - Deficiência de - Forma
lutzii resposta imune - adulta: Grave
Th1 (não escarro - Internação
- Fungo imunossuprimido) hospitalar
endêmico - Juvenil: -
= evolução para
doença. secreção dos Anfotericina
Forma infectante: - Predomínio de linfonodos. B
conídios Cultivo
presentes no Th2
- Disseminação Biópsia + Cura clínica:
solo, histopatológico
principalmente, linfo-hematogênica ✓ Remissão dos
para fígado, baço, - Multi sinais e sintomas
plantação de café medula óssea e Brotamentos ✓ Cicatrização das
outros órgãos - Roda de lesões cutâneas e
- Adenomegalias leme ou mucosas
volumosas que Mickey ✓ Involução das
podem fistulizar e Sorologia linfadenopatias
drenar secreção -
✓ recuperação do
purulenta.
Diferencial: peso
- Lesões cutâneas
. Tuberculose ✓ podem persistir
múltiplas.
. Histoplasmose sintomas residuais
- Acometimento
(sequelas)
adrenal: vertigem, Paracoco Cura radiológica:
hipotensão xTuberculose: ✓ Estabilização do
postural, Tuberculose padrão das
sonolência, - Áreas imagens
fraqueza muscular, urbanas Cura imunológica:
hiperpigmentação - Qualquer ✓ Negativação dos
da pele idade títulos de
- Baixa produção - Quadro Imunodifusão ou
de cortisol. clínico mas baixos níveis e
- exuberante - estáveis≤ ¼
Linfoadenomegalia tosse, febre,
generalizada hemoptoicos.
- Rx: Ápices
CRÔNICA ou
SUBCLÍNICA pulmonares
- Th1 inibe a Paracoco
replicação - Zona rural
- formas - > 30 anos
quiescentes - Quadro
podem persistir no menos
granuloma. exuberante
- Fungo pode - Rx: Terços
morrer ou
permanecer médios
latente.
- Progressão da
forma da doença
depende:
. Virulência do inóculo
. Quantidade de inóculo
inalado
. Qualidade da defesa do
hospedeiro
 hospedeiro
- Reativação do
foco endógeno
latente:
pneumopatia.
- Progressão lenta

HISTOPLASMOSE

PATOLOGIA PRINCIPAIS DIAGNÓSTICO CONDUTA

CARACTERÍSTICAS
H. Capsulatum Infecção subclínica: Exame direto > 1 mês de
- Fungo Hospedeiro imunocompetentes - Escarro sintomas:
dimórfico Histoplasmose pulmonar Cultivo -
- aguda
-3a4 Itraconazol
Histoplasmose semanas
clássica - Febre alta, astenia, Testes rápidos Casos Graves:
- Presente em cefaléia, tosse seca, ELISA -
solo com dor torácica, dispneia. PCR Anfotericina
excretas de - Duração de 2 a 3 B+
morcegos. semanas. Histoplasmose aguda Prednisona
- Cura espontânea. (pneumonia aguda):
Não transmite de - Radiografia de tórax: - Escarro para Histoplasmose
pessoa para pessoa. Pulmonar Crônica
infiltrado intersticial e pesquisa direto -
Atinge linfonodos adenomegalia hilar - Pesquisa de Itraconazol
mediastinais - Histoplasmose disseminada antígeno na
complexo pulmonar ✓ Aguda urina (baixa Histoplasmose
ganglionar primário. - Gravíssima sensibilidade) Disseminada
Formação de (imunossuprimidos) Forma Pulmonar -
granuloma, necrose - Febre de início crônica - meses de Anfotericina
de caseificação, evolução: B
súbito, astenia, perda
fibrose e calcificação de peso, tosse e - Escarro para
das lesões residuais. diarreia. Pode haver pesquisa direta
icterícia. - Cultura
- Forma disseminada -
Hepatoesplenomegalia febre, adenomegalia,
e Linfoadenomegalia pancitopenia
principalmente em - Urina para
cadeia cervical. pesquisa de
- Lesões cutâneas antígeno
- Pancitopenia - Sangue para
- Causas de óbito: exame direto e
sangramento cultura
(trombocitopenia, - Se não fechar
CIVD) e Infecção nada e ainda
bacteriana secundária. tiver suspeita,
Alta letalidade coleta-se
✓ Subaguda aspirado de
- Úlcera em região de medula óssea
orofaringe e de para pesquisa
mucosa intestinal direta e cultura
- Endocardite e lesões com aspirado
ósseas líticas ou biópsia da
- Meningite crônica medula para
 - Meningite crônica medula para
✓ Crônica histopatológico.
- Lesões de vias - No
aéreas superiores e histopatológico
digestivas = unibrotante.
Histoplasmose pulmonar
crônica
Granulomatose e fibrose
mediastínica

ANIMAIS PEÇONHENTOS

COBRAS ARANHAS E DIAGNÓSTICO CONDUTA

ESCORPIÃO
Bothrops ARANHAS Botrópico COBRA
- Acidente Botrópico - Marrom - Tempo de - Amoxicilina
Jararaca Loxoscele Coagulação (TC) + clavulanato
- Ação do veneno: .Ação do Hemograma: -
local, proteolítico, veneno: Ciprofloxacino
coagulante e ativação do geralmente revela +
hemorrágico. sistema leucocitose com Clindamicina
- Manifestações locais: complemento neutrofilia e desvio à
Dor, edema, e cascata de esquerda, Acidente Botrópico
sangramento, bolhas e coagulação, hemossedimentação - Soro
necrose com processo elevada nas antibotrópico
- Manifestações inflamatório primeiras horas do
sistêmicas: local intenso. Acidente Laquético
Hemorragias: .Manifestações acidente e - Soro
gengivorragia, locais: bolha plaquetopenia de antilaquético
epistaxe, hematúria, serosa ou intensidade variável.
Náuseas, vômitos, hemorrágica, Exame sumário de Acidente Crotálico
sudorese, Hipotensão dor, urina: pode haver - Soro
arterial e choque queimação, proteinúria, anticrotálico
(raros) calor e rubor. hematúria e - Soro
- Complicações: Podendo anticrotálico +
leucocitúria. antibotrópico
Síndrome evoluir para
compartimentar, úlcera e Eletrólitos, uréia e se não
abcesso, necrose, necrose. creatinina souber.
choque Armadeira - IRA
Lachesis Phoneutria Acidente elápico
- Acidente Laquético - .Manifestações Crotálico - Soro anti-
Surucucu bico de jaca. locais: dor CPK elapídico
- Ação do veneno: intensa, (creatinoquinase)
local, proteolítica, edema, rubor, aumentada e LDH. Aranha Marrom
coagulante e parestesia - Soro anti-
hemorrágica, local. Tempo de aracnídico
neurotóxica. .Manifestações Coagulação (TC)
Crotalus sistêmicas: aumentado Aranha Viúva Negra
- Acidente Crotálico - taquicardia, Hemograma: - Soro
Cascavel sudorese, leucocitose com antilatrodético
- Ação do veneno: hipertensão, neutrofilia e desvio à
principalmente vômitos. esquerda, Escorpião
neurotóxica (inibe Viúva negra - - Soro anti-
hemossedimentação aracnídico (se
Ach), ação miotóxica Latrodectus
(lesão de fibras .Ação do elevada nas não souber o
musculares veneno: Alpha primeiras horas do que picou) ou
esqueléticas, ação latrotoxina é o acidente e - Soro anti-
coagulante. principal plaquetopenia de escorpião.
 coagulante. principal plaquetopenia de escorpião.
- Manifestações: componente intensidade variável.
parestesia, náusea, tóxico. Atua Exame sumário de
vômitos, mal estar, em urina (IRA): pode
sonolência ou terminações
agitação, ptose nervosas haver proteinúria,
palpebral, mialgia; sensitivas. hemafúria e
Micrurus .Manifestações leucocitúria
- Acidente elápico - locais: dor em IRÁ: eletrólitos,
Coral queimação, ureia e creatinina.
- Ação do veneno: pápula
estritamente eritematosa,
neurotóxico (competem parestesia.
com Ach) .Manifestações
sistêmicas:
tremores,
agitação, dor
precordial,
ptose, edema.
ESCORPIÃO
Ação do
veneno: Dor
local e efeitos
nos canais de
sódio,
despolarização
das
terminações
nervosas pós-
ganglionares,
com liberação
de
catecolaminas
e acetilcolina.
Manifestações
Clínicas: hipo
ou hipertermia,
sudorese,
náuseas,
vômitos,
arritmias,
taquipneia,
agitação.

CHAGAS

PATOLOGIA PRINCIPAIS DIAGNÓSTICO CONDUTA

CARACTERÍSTICAS
Trypanosoma Fase aguda - alta AGUDA Benznidazol
cruzi - Protozoário parasitemia e poucos - Incubação: 30 a 40 - Tratamen
anticorpos. dias. escolha
Vetor - Insetos da - Assintomática - Sinais de porta de - Tempo de
ordem: Hemíptera e (maioria). entrada (local da 60 dias.
subfamília - Dos casos picada do inseto) ou - Contraind
Triatominae sintomáticos, 5- chagomas de na gestante
- Triatoma 10% podem inoculação: Sinal de - Gestante
infestans é o morrer por Romaña (bipalpebral) doença agu
 infestans é o morrer por Romaña (bipalpebral) doença agu
principal miocardite ou - Febre insidiosa avaliar
meningoencefalite. constante (38°) benefício -
Forma infectante: - Dos casos - Microadenomegalia com Benznid
tripomastigota sintomáticos - -
metacíclico tratados, 50-80% Hepatoesplenomegalia Contraindica
vão se curar. Laboratorial: Microscopia insuficiência
Tripomastigota - direta sobre gota fresca de renal,
invade as células e Fase crônica - baixa sangue insuficiência
são encontrados parasitemia e alta de hepática,
em diferentes anticorpos. CRÔNICA problemas
tecidos como - A fase crônica - Cardíaca neurológicos
miométrio, tem duas fases: . Principal alteração: graves.
musculatura Indeterminada - ECG - bloqueio de
estriada, SNC e assintomática. ramo direito Nifurtimox (alternat
etc., porém as . Pode permanecer - Digestiva
lesões celulares assintomática para o . Lesões no esôfago e Indicações
são mais intensas resto da vida. cólon terminal. tratamento:
nas miocelulas .Pode evoluir para a .Desnervação Todos os
cardíacas e no forma determinada. parassimpática agudos têm que
sistema nervoso Determinada - intramural devido à tratados, inc
autônomo. sintomáticos. inflamação no plexo congênito
- 3 formas: mioentérico do SNA, Fase c
- indeterminada
. Cardíaca levando à estase -
. Digestivo Miosite - fibrose digestiva, indepen
Transmissão por via
. Mista - cardio-digestiva. Laboratorial: Análise da idade.
oral: pode haver
Sorológica - Baseado na Formas crô
evolução clínica
detecção de anticorpos cardíacas e dige
diferente - exantema
circulantes da classe IgG ou leves a moderadas
cutâneo, hemorragia
PCR Quimioprofilaxia
digestiva
(acidente, transp
(hematêmese,
imunossuprimidos
melena), icterícia,
contagem de célu
aumento de enzimas
CD4< 200 céls/mm
hepáticas (hepatite),
Episódios de reati
abdome agudo,
da doença
choque e insuficiência
imunossuprimidos
cardíaca.
transplantados:
. Transmissão
reativações a
congênita:
graves com miocar
assintomática na
meningoencefalite.
maioria quadros
letalidade.
graves: abortamento,
Mesmo
prematuridade, febre,
avançados
hepatoesplenomegalia,
reagudizaram
sinais de
tratados.
comprometimento
Não tratar: Fo
cardíaco e de SNC
cardíacas e dige
avançadas.

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR

PATOLOGIA PRINCIPAIS DIAGNÓSTICO CONDUTA

CARACTERÍSTICAS
 CARACTERÍSTICAS

Leishmania Formas: Histopatológico da Mucosa

braziliensis Mucosa biópsia da lesão -
L. guyanensis - L. Glucantime (antimoniato
braziliensis Diferenciais: de N-metilglucamina)
L. .Lesões de pele e
- Na lesão: Cutânea - difusa
amazonensis grande mucosa - Pentamidina (MS) ou
infiltrado .Paracoccidioidomicose Anfotericina B
Vetor: celular e .Esporotricose Cutânea
Flebotomíneos poucos .Cromoblastomicose -
(Lutzomyia) parasitas. .Tuberculose cutânea Glucantime (antimoniato
Forma - Nasofaringe .Sífilis de N-metilglucamina) +
infectante: - mucosa oral .Hanseníase antiinflamatórios
pró-mastigota e nasal
- Resposta . O paciente deve ser
imune Th1 monitorado devido à toxicidade
Cutâneo-difusa das drogas.
- L.
amazonensis
- Na lesão:
pouco
infiltrado
celular e
muitos
parasitas.
- Lesões
papulosas,
nodulares e
infiltrações
difusas.
Cutânea
-
L.braziliensis,
L
amazonensis
e
L.guyanensis
- Pápula
eritematosa
(10d a 3
meses após a
picada do
inseto) -
nódulo - lesão
ulcerada.
- Pode
ocorrer
disseminação
dessa lesão
(vascular ou
várias
picadas).
 LEISHMANIOSE VISCERAL

PATOLOGIA PRINCIPAIS DIAGNÓSTICO CONDUTA

CARACTERÍSTICAS

Leishmania - Resposta Específico Leve a moderado:

infantum Th2 - Punção de - Glucantime
- Parasita - Depressão medula óssea (antimoniato de
intracelular da atividade (crista ilíaca. N-
linfocitária. . Exame de metilglucamina)
obrigatório - Ausência de escolha
de produção IL 2 . Pesquisa Grave, grávidas,
multiplicação e INF-gama. direta do imunodeprimidos
dentro dos - Neutropenia parasita (HIV) ou extremos de
macrófagos. - Punção do idades:
- Predileção Manifestações: Baço - Anfotericina B
por fígado, - . É o mais
Assintomática sensível Internação - Casos
baço, - Subclínica . Pode causar Graves
medula - Calazar ruptura do baço - > ou = 4 nos
óssea, Clássica (muito critérios
linfonodos . Incubação: 2 a arriscado) clínicos
8 meses. . Melhor local - > ou = 6 nos
Vetor: Lutzomyia . Febre para buscar o critérios
longipalpis insidiosa, diarreia, parasita. clínicos e
prostração, anorexia, laboratoriais
emagrecimento. Inespecífico:
. - Hemograma: Critérios Clínicos:
Esplenomegalia pancitopenia - AIDS
(baço cresce mais (anemia, - Edema
que o fígado leucopenia, - Icterícia
. Hepatomegalia plaquetopenia). - Dispneia
(ascite) - Albumina: - Infecções
. redução bacterianas
Adenomegalias - Globulinas: Critérios Laboratoriais:
(micropoliadenopatia). aumento - Leucócitos
- Aguda - <1.500/mm³
- Dérmica pós- Transaminases: - Plaquetas
calazar aumento <50.000/mm³
- Bilirrubinas: - Insuficiência
aumento renal
(grave)
- Rx de tórax

ESQUISTOSSOMOSE
 ESQUISTOSSOMOSE

PATOLOGIA PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO

Schistosoma mansoni Fase Inicial Exame parasitológico de Praziqu

- Seres - Dermatite Cercariana fezes
humanos são (micropápulas eritematosas - Diferenciação dos
os únicos e pruriginosas); “Dermatite ovos.
do nadador”. - Mínimo 3 a 6
infectados - Manifestações exames.
- Contaminação pulmonares. - Técnicas:
em água de rio AGUDA . Lutz: viabilidade
- Febre de Katayama (identifica os ovos. Controle
- Mal estar, hiporexia, . Kato-Katz:
AGUDA febre, tosse seca, quantitativo dos ovos
- Período sudorese, mialgia,
toxigênico prostração. Biópsia de fígado -
- . Ovos nas fezes - a partir de 45 granuloma periovulares
Esquistossomo dias. Biópsia de reto - se fezes
pelos pulmões negativos.
e ovoposição. CRÔNICA
- Forte resposta - Forma intestinal ou Pesquisa de antígenos -
inflamatória: hepatointestinal. pouca aplicação.
Th1, IL 6, IL 1, - Hepatoesplenomegalia
INF gama (ascite, icterícia, USG de abdome
- Neutrófilos, encefalopatia, aranhas - Fase aguda:
eosinófilos e vasculares). hepatoesplenomegalia
mononucleares. - Varizes de esôfago e linfonodos
- Hemorragia Digestiva alta periportais
CRÔNICA - Prova de funções aumentados
- Formação de hepáticas normais. - Fase crônica:
granuloma aspecto e tamanho do
periovular. fígado, baço e calibre
- dos vasos portais.
Resposta: Th2,
IL 4, IL 5, IL 10,
IL 13.
- Baixo
INF
gama
- Linfócitos,
macrófagos,
células
multinucleadas
e fibroblastos.