• Ação imuno alérgica: kavasaki

Doenças • In amação vascular: meningococemia

exantemáticas •Exantema:
• Morbiliforme - maculopapular

•
De nição • Reticular- rendilhado área central n
5 próprias das infância, mas nao ocorrem acometidas resto parece renda
somente na infância: • Eritrodermico
• Exantema súbito • Festoneado
• Eritema infeccioso • Vesicular - bolhoso
• Sarampo • Escarlatiforme
• Rubéola • Urticárial(placas + elevadas)- habonoso
• Varicela • Purpurino petequial - N desaparecem a

• •
Digitopressao
Doenças exantemáticas por causarem O exantem é variável:
exantema. Grupo de condições que se • Mácula
caracterizam por um rash cutâneo ou • Púrpura

••
exantema agudo. • Vesícula
Em geral-infecto-contagiosas • …
As infecciosas em especial possuem uma
evolução clinica dividida em fases:
incubação, pródromo e apresentação.

••Ocorrem por infeções virais

Há um grupo muito grande:
farmacodermias, meningococimia, doenças
reumaticas, arboviroses(dengue). Dessa
forma se estabelece como tema importante
na medicina pela grande gama de

•
diagnósticos diferenciais.
Etiologias: infecciosas + virais, tambem
bacteriana (escarlatina), alergia,
r e u m a t o l ó g i c a s ,
medicamentosas(farmacodermias),
in amatoria, alimentar.
• Exantema por eterovirus n polipo- de

•
exclusão, n enquadra nos outros vai nesse
Fisiologia: invasão e multiplicação na
própria pele
• Ação de toxinas: ex escaarlatina
fl
fl
fi
 Sarampo
De nição
• Agente etiologico: Morbilivirus
(Paraxoviridae).

•Doença viral grave, respiratória/sistema,

com alta morbidade/letalidae. Pode
acometer inclusive sistema nervoso central.
Podendo geral sequelas.

•Foi considerado erradicado de 2001-2016-

> isso aconteceu por casos na fronteira da
Venezuela, vieram p cá -> passamos a ter
•Complicações:
• Pneumonia intersticial
• Ceratite dos olhos
uma epidemia de sarampo.
• Miocardite

• Contágio: Infecção pelo trato respiratório e

conjuntiva.
• Encefalite
• Complicações bacterianas(otitte->
mastoidite/ sinusite/ ceratite/ ulcera de
• Conjuntivite córnea
• Sinais gripais(tosse, coriza). • Pancefalite esclerosante subaguda -> ate

•
7 anos depois da infecção
Transmissão: 9-10 dias após exposição -> • Desnutrição
inicio fase podromica -> isolamento • Glomerulonefrite
respiratório 7 dia após exposição ate 5 dia
após desaparecimento do exantema.
•Diagnóstico :

• Quadro clínico: Fase prodromica de 3-5

dias, mal-estar, hiporexia, cefaleia, tosse
conjuntivite, toxemia>, febre alta
• Clinico
• Pode ser feito sorologia-> IGM e IGG ->
colhe 1 e depois outra em 14 dias
• Isolamento viral
• Manchas de Koplic- ate 80% dos casos
-> surge 2-3 dias antes do examtema ->
manchas brancas parte interna da boca ->
2-3 dias depois desaparece.
•Tratamento:
• SINTOMÁTICO
• Complicação-> tratar de acordo
• Carinha de Gripe • Pôde-se usar vitamina A-> proteção
• Manchas de Koplic oftálmica

• Exantema morbiliforme- maculo-papular->
desaparece digito-pressao-
>Disseminação do examtema-> se torna
•Pro laxia:
• Vacinação
• Doença de noti cação compulsória
• 2 doses p se considerar imunizado =
tríplice viral
• Problema, pais q n vacinam lhos, adultos
antes de 1982 q n foram vacinados,
remanescentes do programa que n foram
vacinadas-> fonte de transmissão
• N faz se tiver 2 doses
• Pro laxia pós-exposição-> imunoglobulina
humana hiperimune-> N especi ca,
diferente da varicela que possui seu
especi co, pp P imunocomprometidos.
Ate 24 horas
•
Incubação: 10-12 dias

violáceo -> característico-> vai cando

vinhoso—> furfuraceo(farinha) de cama
como farinha
•1983- criou PNI- programa nacional de
vacinação - poliomielite e sarampo-> com
isso foi reduzindo numero de casos com
plano nacional de eliminação di
• Progressoa- cranio-caudal sarampo(vacinou todo mundo)
fi
fi
fi
fi
fi
fi
fi
fi
 •Com > na venezuela- disparou n de casos
no Brasil- 2016-> voltou com tudo sarampo
-> problema vacinal
Rubeula
De nição
••Agente etiologico: Viral, causada Rubivirus
Contágio: Contato particular, vertical
( neonatal consequências ruins)
•Transmissão: 5 dias antes ate 1 semana
depois exantema
••
Incubação: 14-21 dias
Quadro clínico: Uma doença benigna,
sintomas mínimos. Fase prodromica 1-5
dias. Febre leve. Linfoadenopatia
retroauricular e occipital , característico e
enamtema palatal(bem vermelho= sinal de
Forscheimer)

• Exantema micropapular disseminada, fase

exantematifa 4 dias-> crânio caudal->
alguns nem tem

• Complicações: benigna, só neonatos -

ruim.
• Catarata congênita
• Cardiopatia - 1 trimestre
• Poucos casos:
• Artrite adolescentes e adultos
• Encefalite e púrpuras, raríssimo
fi
 • Diagnóstico: Clinico-> micropapulas,
enamtema palatal e seus gânglios Eritema Infeccioso
••
característico + historia de contato De nição
Laboratorial sorologia p rubeula
1 depois de 14 dias (repete pela janela) • Agente etiologico: Parvovirus B19, doença

• Tratamento: sem tratamento especi co,

sintomático •
de baixa incidência
Contágio: Contato secreção respiratória,

• Pro laxia: imunizacao-> triplice(sarampo,

caxumba, rubeurla)-> 1 ano e 1 ano e 2
meses-> n em grávidas
transfusão de sangue, trasnplacentaria
••Incubação: 5-10 dais
Quadro clínico: Depois fase exantematica-
> dura varias semanas -> desaparece 5 dias
-> aparece de novo(banho quente, sol, atrito
pele)= evanescente. Rendilhado ou
festoneado (parece uma renda).

•Inicio súbito na face(face esbofeteada)->

segue o rendilhado membros e troncos

• Complicações: Criança sadia-> maioria

das vezes -> somente o eritema infeccioso/
5 molestia(sinônimo).
• Adultos: artropatias (pode croni car)
• > eritropoise, doença falciforme: in ltração
medular -> crise aplástica
transitória(complicação aguda/ tomar
cuidado).
• P c imunode ciente: anemia persistente
• Feto: hidropsia fetal= todo inchado
••Tratamento: Sintomático(febre…),
Pro laxia: N tem(n tem vacina)
fi
fi
fi
fi
fi
fi
fi
 Exantema Súbito Varicela
•
De nição De nição
••Agente etiologico: Herpes 6 e 7.
Roseula infatum, crianças 6 meses - 3 anos
Primoinfeccao do herpes zoster, raro
criança < 3 meses, por proteção materna

•
de idade, muito em creche, escolinha. (IGG materno trasbnplacentario, leite).

••
Contágio: Infecção
Transmissão: desconhecia, provável
Tinha alta prevalência—> depois
imunização 2013 -> entrou PNI -> então
passou a declinar, ainda prevalente.
•
gotícula salivar
••
Incubação: 10-15 dias Agente etiologico: Herpes vírus 3- varicela
zoster
•
Quadro clínico:
• Fase prodromica é caracteristica, 3-5 dias Contágio: Altamente contagiosa,
respiratória, contato lesões, transplacentaria
•
febre alta( n passa, da tudo, no max
abaixa 38- volta 40 graus) com Transmissão: Inalaco coticulas, lesões
irritabilidade(choro inconsolável). Bom ativas (conteúdo liquido)-> inoculação. 1-2
estado geral, sem enantemas(boca e dias antes da 1 pápula ate a ultima crosta.
mucosa preservada. • Transplacentaria:
• Síndrome varicela congênita: 1
• Fase exantemática: dai aparece, febre trimestre-> altamente teratogenica (sem
para, vem exantema, da por todo corpo, braco, sem perna)
ou no tronco no primeiro dia, • Sindorme da varicela neonatal: 5 dias
caracteristica de tronco, manchas róseas antes do parto ate 2 dias depois do
que desaparecem a digito-pressao, n parto-> altamente letal-> viremia
descamativa. Dura dois dias e some importante -> quadro “septico”-> alto
índice de letalidade.
••
• Pode ter + de uma vez, 2 vírus
Incubação: 10-21 dias
Quadro clínico: Benigno na infância
(agudo, autolimitado) ->
imunocomprometidos complicações,

••
adultos.
Caráter sazonal nal inverno e primavera
Fase exantematica-> 8-10 dias ->
polimor smo- varias fases de lesao ao
mesmo tempo-> pois vão ocorrendo surtos
2-3 dias -> vai app lesões novas e cada vai
seguindo seu curso. A cada 2 dais muda de
carcteristica. Mesma criaça tem varias
formas, pruriginoso-> tronco-> coro-

•
cabeludo
Crostas -> duram 1-2 semanas -> n deixa

•
cicatriz a nao ser q coce ou elas infectem->
Complicações: Convulsão(febril, 40 graus),
••
formando impetigo, abcesso.
uso inadequado e desnecessário de Imunidade permanente.
antibiotico(mãe tenta de tudo). Uso Vesículas -> pápulas —> pústula -> placa->
inadequado de anti-histamínico(pela crosta
vermelhidão, acham ser alergia do
antibiótico q o medico deu, cam achando q
é alérgica).
•• Diagnóstico: Clinico, pode fazer PCR.
Tratamento: Sintomático(antitérmico)
• Pro laxia: N tem, surto, infelizmente sem
imunização.
fi
fi
fi
fi
fi
fi
 •Complicações: infecções
• C o m p l i c a ç ã o n e u ro l o g i c a - > a t a x i a
cerebelar-> encefalite.
• Vacina de bloqueio: ate 5 dias do
contato em caso de surto
• Em comunicantes suscetíveis
• Pneumonias • Imunoglobulina humana anti varicela
• Convulsões zoster IGHAVZ, especi ca varicela:
• Em 96 horas, se preencher os
•Diagnóstico: clinico,
• Exames complementares, no caso de
dúvida.
princípios, comunicante suscetível,
contato signi cativo c o vírus ou
risco de desenvolver doenca
• Exames: grave(especial)-> sim p todas da
• Vírus líquidos e secreções em ate 96 horas
• Imuno uorescência • Em crinca normalmente n faz.

•
• Citologia e microscopia
Herpes zoster:

•Tratamento: Sintomático
• Anti-histamínico prurido
• Incomum infância, forma vesicular
acometendo somente 1 dermátomo, do
nervo acometido.
• ASS proibido(melhoras infantil) ->
sindrome de Reye-> hepatopatia • Reativação do vírus a partir de um aprimo-
fulminante -> orientar as mães infeccao q cou latente
• Isolamento respiratorio_> por ter alta • Na criança -> infecção my precoce, ou
infectividade-> até período de costa-> n ir período intrauterino infectado -> pesquisa
creche, s einter nada isolamneto imunode ciência
respiratório

• Infecções secundárias:
• Infectada lesões na pele-> crinca coca
a lesao -> infecta:
• Celulite
• Impetigo
• Abcesso
• Eresipela
• Septicemia
• Streptococos e staphylococs
• P re v e n ç ã o b a n h o s c s o l u ç ã o
antisséptica, antigamente usava
permanganato de potássio n usa
porque resseca a pele e > prurido,
hoje usa banho c clorexidina.
• Antibiotico-> infecção 2 ->
cefalosporina 2 geração
• Abcessos -> erisipela
• Staphylo-> penicilina cristalina ,
oxacilina endovenosa

•Aciclovir
• Trata grupos de risco:
• Imunossuprimidos
• Adultos > 18 anos
• Neonatos < que 1 mes
• Crinca n -> benigno

•Pro laxia: 1 ano e 3 meses e 4 anos.

Vacina ato índice de soro-conversão 95%
em media. Colocada em 2013
• Higiene após contato lesões infecciosa
• Medidas especi cas:
esolamento(respiratorio/ de contato)
• Pro laxia pre-exposicao: vacina em dai,
de vírus vivo-atenuado
• Pro laxia pós-exposição:
fi
fi
fi
fl
fi
fi
fi
fi
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 Escarlatina •Complicações: abcessos periamidalianos,
febre reumatica, glomerulonefrite por-
estreptocócica.
De nição
• Etiológico: esripito piogenes beta
hemolítico grupo A
•Tr a t a m e n t o : D e e s c o l h a p e n i c i l i n a
benzatina, penicilina V oral(pro laxia de

• Epidemiologia: Acomete crianças entre 5

-13 anos de idade
procedimento dentário e valvulopatas),
Amoxicilina.

• Quadro-clínico: Fase prodormica, febre

alta, causa lingua em framboesa, língua
hiperemiado, tonsilite( exudato purulento,
tonsila)
• Dor de garganta, hiperemia de faringe,
petequias palito, adenomegalia cervical.
• Diagnóstico diferencial c mononucleose
infecciosa
• Fase exantematica: 24-48 horas da febre-
> examtema áspero - parece lixa-
pontiforme(micropapular), app sinal de
pastia( preferência por dobras)/ sinal de
latov( região periodal pálida, palidez
perioral)
• Descamação dos dedos

•Diagnóstico: clinico, coltura de swab de

nasofaringe, hemograma( leucocitose,
desvio a esquerda), ASLO antiespretolisina
fi
fi
fi
 examtema polimór co 92%, linfadenopatia
Doenca de Kawasaki cervical < frequente 70-75%
De nição • Sem exame complementar especi co

• Etiológico: Desconhecido -> infecção

prévia talvez
• Precisa pedir um ecocardiogaram-> risco
aneurisma -> artérias coronárianas

• De nição: doenca in amatoria de vasos de

pequeno e medio calibre-> com deposito de
imunoglobulite-> vasculopatia de vasos de
(aneurisma)
• Hemograma-> plaquetae , exceto o SINK
do COVID ou MISK q pode ter
plaquetopnia
pequeno e medio calibre • Diagnóstico precoce essencial, mais
• Teve muito no pós-COVID, acham que tempo pior.
vem por infecção viral previa •
• Acomete de 5 meses a 5 anos de idade , +
meninos
• Quadro clínico: Febre alta e prolongada,
pelo menos 5 dias (critério d exclusão).
Hiperemia conjuntival(diferencial sarampo),
conjuntivite assseptica n supurativa.
• Alteração em mucosas e labiosa( ssura e
descamação, ressecamento), pode app
lingua em framboesa(diferencial
escarlatina).
• Alteração de estremidades, eritema e
edema de plantas e palmas c edema, e
pode haver descamação.
• Adenomegalia cervical > que 0,5 cm,

•Examtema polimór co -> grandes maculas,

exantema festoneada as vezes coalescente

•
as vezes n.
Eritema regiao genital.

•Complicações: Cardiopatias, vasculopatia

vasos coronárianos. Aneurisma de artéria
coronariana.

• Tratamento:
• Fase aguda: ASS 80-100mg -> tratamento
anti-in amatorio- 3- 7 dias, depois dose
antiplaquetrai -> 3-5mg/kg-> 3-4 semanas
• + precoce
• Imunoglobulina humana hiperimune->
tratamento rapido, 2g/kg por dose->
impedir alteração cardiovascular. EV.

••
Outros:

•
Zika, conjuntivite, cuidado
Chicungunha eritema infeccioso -> pela

•Diagnóstico: CLinico Febre > 5 dias + 4 de

5: Hiperemia conjuntival, adenomegalia e …
outros, alteração cavidade oral 90%,
•
artralgia
Mononucleose-> placas de pus garganta,
hepato ou esplenomegalia, sinal de hoglan
edema orbital unilateral.
fi
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fl
fi
fi
fl
fi
fi
•Coxsackie vírus-> mao-pe-boca->
enterovirus-> pode confundir varicela fase

•
inicial.
Exantema frustro-> se n classi cou em
mais nada. Exantema por enterovirus n
pólipo.

fi