República de Angola

MINISTÉRIO DA SAÚDE
Difteria
Por: Bernardo Lopes
Ambriz, Novembro 2016
Difteria: E uma doenca infecciosa causado
pelo corynebacterium diphtheriae e ocorre
no mundo todo.
• Corynebacterium diphtheriae e um bacilo gram
positivo, uma estirpe que transporta toxina + gene,
que por sua vez se encarrega na producao de
toxina. A toxina tem duas subunidades A e B. A
subunidade A e responsavel pela toxidade clinica.
A subunidade B serve apenas para transporte da
toxina para um especifico receptor presente
principalmente no miocardio e no sistema nervoso
periferico.
• A difteria era considerada a doenca da
criancas, mais pode afectar adultos em paises
onde a imunizacao infantil e pobre ou foi
interrompida.
 Transmisao
• A transmisao e por via aerea
 Hospedeiro
• Os seres humanos sao os unicos e os naturais
anfitrioes/ hospedeiros.
 Periodo de incubacao
• 2 – 7 dias
 Manisfestacoes clinicas
• As manifestacoes podem ser consideradas
local( devido a presenca de membrana) ou
sistemica (devido a exotoxina).
• Ataques insiduos( manifesta se de forma gradual)
• Taquicardia
• Febre de baixa graduacao
• Febre de alta graduacao se tiver associado com
outros processos infecciosos .Strep.pyogenes.
 Difteria nasal
• E caraterizado com a presenca unilateral de
crostas e descargas nasal serosanguinea em
torno das narinas.
 Difteria da faringe
• E associado com maior toxidade e e
caraterizado por marcas de inflamacao das
amigdalas e da faringe, acompanhadas de
membranas, e posteriormente produz o
chamado bull – neck( pescoco de touro)
 Difteria da laringe
• E resultante da extensao membranosa proveniente
da faringe.
• Voz roca,
• Tosse seca,
• Dispneia
• Cianose devido a obstrucao respiratoria.
• Miocardite – geralmente leva a morte do doente.
• Fracaso circulatorio agudo, resultante da miocardite
• Manifestacoes neurologicas, como a paralesia
da faringe, paralesia dos nervos cranianos,,
polineuropatia, encefalite que podem suregir
cedo ou tarde durante a doenca.
 Difteria cutanea
• E incomum, mas parece estar associado a
queimaduras em individuos pouca higiene
pessoal.
 Diagnostico

• E clinico, tendo em conta que o tratamento e

geralmente urgente e os resultados
bacteriologicos das culturas em estudo e da
producao de toxina nao podem sere
esperados.
 Tratamento
• O paciente deve ser isolado e o repouso absoluto
e aconselhado.
• Antitoxinoterapia e o unico tratamento especifico.
Deve ser dado de imediato para evitar a fixacao
das toxinas nos receptores, visto que uma vez fixo
nao saoa neutralizados por antitoxinas.
• Dependendo da gravidade administrar20 000 -100
000 Unidade de soro de cavalo antitoxina - via
IM.
• Benzylpenicilina 1.2g – 4x/dia – 7 dias
 Complicacoes

• Cardiacas ( miocardite, fracasso

respiratoirio…)
• Neurologicas( polineuropatias, paralesia dos
nervos cranianos, encefalopatias…)
 Prevencao
• Imunizacao activa
• Dose de reforco para os viajante em zona
endemicas, isto e, se a ultima dose
administrada ultrapassa os 10 anos.
• Individuos que tiveram contactos com doentes,
deve se recolher amostra e enviar para os
laboratorio. Se os resultado for positivo, tratar
com eritromicina ou penicilina.
Muito obrigado