• Otite média aguda

• Sintomas principais: otalgia, hipoacusia, febre, cefaleia

• Outros: plenitude aural, otorreia, irritabilidade

• Otoscopia: 3 fases -> congestiva, exsudativa e otorreica

• Fase congestiva: MT hiperemiada e hipervascularizada

• Fase exsudativa: MT hiperemiada e ABAULADA (+ específico)

• Fase otorreica: MT perfurada e com drenagem purulenta no CAE

• Etiologia: Pneumococo, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis

• Lactente: SBHA, s. aureus, gram negativo

• Tratamento:

• Alívio da dor: calor local, analgésicos, gotas otológicas

Lavagem nasal: quando houver secreção nasal

Antibioticoterapia:

a) ​Sem OMA recente/ sem ATB nos últimos 30 dias/ sem conjuntivite
purulenta​: amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h. Adulto: 500mg 8/8h

b) ​com OMA recente/ conjuntivite purulenta/ ATB últimos 30 dias​:

amoxicilina em dose dobrada (90mg/kg/dia na criança e 1g no adulto) ou
amoxicilina-clavulanato
• Otite externa micótica

• ​ línica: prurido intenso, otalgia, edema e otorreia serosa. Hipoacusia de oclusão do

C
CAE

• Otoscopia: ​descamação epitelial de cor variável (depende do fungo)

Candida albicans: branco Aspergilus flavus: amarelado Aspergilus niger: preto

• Tratamento

• Otalgia: calor local, analgésico, gotas otológicas

• Ciclopirox ou tioconazol 1% gotas

MT com perfuração não marginal

Otite média crônica simples

Microbiota: Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, Proteus

Tratamento

Antibioticoterapia tópica: ciprofloxacina

ATB via oral se otorreia não ceder com ciprofloxacina: amoxicilina +

clavulanato ou cefalexina
 Timpanoplastia

Otite média crônica secretora – estudar condições associadas

Hiperplasia de tonsila faríngea

• Tratamento:

• Antihistamínico 1 a 3 meses: loratadina, desloratadina

• Estabilizador de mastócito (cromoglicato) ou corticoide tópico

(budesonida/beclometasona/fluticasona) 3 a 6 meses

• Cirurgia
 • Indicações absolutas: apneia grava, cor pulmonale, suspeita de
neoplasia

• Relativas: respiração oral, distúrbios do sono, déficit ponderal,

distúrbios de fala, rinossinusite crônica, otite média crônica,
dificuldade de alimentação

• Contraindicações: doenças sistêmicas descompensadas, insuficiência

velopalatina, risco anestésico

• Rinossinusite bacteriana aguda

• ​Curso de IVAS que não melhora no 5º dia ou persiste além de 10 dias

• Clínica: obstrução nasal, rinorreia espessa, descarga pós nasal, febre, mal-estar.
Criança: febre e tosse

• Predisposição: concha média bulhosa, hiperplasia adenoideana, hipertrofia de bula

etmoidal, deformidade septal, rinite alérgica, DRGE, fibrose cística, discinesia ciliar

QUANTO À CRONOLOGIA

Aguda < 12 semanas

Crônica/persistent >12 semanas

e

Aguda recorrente > 4 episódios anuais

QUANTO À INTENSIDADE

Leve 0a3

Moderada 4a7

Intensa 8 a 10

•
• Aguda e subaguda: pneumococo, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis

• Crônica: S. aureus, anaeróbios

• Imunocomprometidos: Pseudomonas aeruginosa

• Corticoides tópicos: se há rinite alérgica ou polipose nasal associada. Budesonida,

fluticasona

• Corticoides sistêmicos: reduzem o edema. Prednisona 3 a 7 dias

• Lavagens nasais

• Antibioticoterapia

• Sem recorrência: amoxicilina 50mg/kg/dia ou 500mg 8/8 horas

• Recorrente: amoxicilina clavulanato 50mg/kg/dia ou 500mg 8/8 horas OU

levofloxacino 500mg 1x ao dia OU moxifloxacino 400mg 1x ao dia

1) Otite externa necrotizante

2) Pseudomonas aeruginosa

3) Duas drogas anti-pseudomonas. Ceftazidima associada a ciprofloxacino. Após alta

hospitalar, manter ciprofloxacino por 1 a 2 meses.
1) Presença de edema, abaulamento e hiperemia de região tonsilar e tecidos
peritonsilares à esquerda com desvio contralateral de palato e úvula.

2) Abscesso periamigdaliano

3) S. pyogenes + S. aureus + Anaeróbios

4) Clindamicina IV por 3-4 dias, seguida de clindamicina VO até 10 dias. Drenagem

cirúrgica do abscesso ou punção aspirativa. Primeiro abscesso peritonsilar com
tonsilite recorrente é igual a ​tonsilectomia

1) Angina de Ludwig. Celulite do espaço submandibular e assoalho da boca.

2) Obstrução da via aérea, invasão de tecidos moles adjacentes (bainha carotídea, espaço
retrofaríngeo e mediastino)

3) S. pyogenes + S. aureus + Anaeróbios + Pseudomonas aeruginosa + S. viridans

4) Tratamento:

1) Clindamicina e ceftazidima IV

2) Corticoide IV (dexametasona 0,1-0,5mg/kg/dia)

3) Procedimento cirúrgico

4) Garantir via aérea definitiva SN.

1) Papilomatose laríngea recorrente

2) HPV 6, 11, 16, 18.

3) Tratamento cirúrgico está indicado apenas quando há comprometimento significativo

da via aérea.

• Realizar terapia adjuvante se - >4 cirurgias/ano, doença disseminada na VA,

crescimento rápido - com: cidofovir, IFN-alfa, terapia antirrefluxo (IBP).

4) Caracterizada por recorrências frequentes e necessidade de múltiplas abordagens

durante a vida.

1) Mononucleose infecciosa.

2) Sorologia IgM anti-EBV. Monotest (só a partir do 10º dia!!)

3) EBV (Epstein-Barr)

4) Sintomáticos.

• Atenção: apesar de haver em 30% dos indivíduos coinfecção com

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A, não há como realizar distinção
clínica.