Conjuntiva

Conjuntiva
É uma membrana mucosa presente nos olhos que reveste
a parte interna das pálpebras e se prolonga para trás
recobrindo a esclera.

Funções: protecção do globo e evitar atrito.

Divide˗se anatomicamente em:

1. Conjuntiva bulbar, cobre a parte anterior do globo
ocular,
2. Conjuntiva tarsal, forra as pálpebras,
3. Fundos de saco conjuntival, superior e inferior.
conjuntiva
Conjuntiva
 Conjuntiva
• Função: protecção e evitar atrito
• Constituição:
epitélio estratificado com células
caliciformes, tecido conjuntivo laxo e
camada linfóide
• Características: secretora, proliferação
linfóide e distenção (quemose)
• Drenagem linfática através do ganglio pré-
traqueano
 Conjuntiva
Em casos de afecção da conjuntiva:

❖ Secreção (mucosa, serosa ou purulenta )

❖ Vasodilatação por vezes com hemorragias
❖ Edema - quemose
❖ Proliferação linfática
 Conjuntivite
• Maior % da patologia da conjuntiva
• A afecção da conjuntiva pode ser de causa
infecciosa e alérgica
Sintomas
➢mal estar
➢sensação de corpo estranho
➢ visão normal ou ligeiramente perturbada pela
secrecção
➢olho vermelho
Quemose conjuntival - edema
 Classificação
1. Evolução

▪ aguda : catarral, mucopurulenta e com

presença de falsa membrana
▪ sub aguda :
▪ crónica: foliculares
 Classificação
2. Agente etiológico
▪ Bacteriana (Clamίdia ,Streptococos, Stafilococos,
Pneumococos, Neisseria, etc)
▪ Viral (adenovírus, herpes simplex, molluscum
contagioso, sarampo)
▪ Fúngica
▪ Parasitária
▪ Alérgica
▪ Química
 Conjuntivite infecciosa

Sinais e Sintomas

• Olho vermelho ( hiperemia da conjuntiva)

• Secreção ( mucosa, serosa, purulenta)
• Edema palpebral
• Sensação de corpo estranho
 Conjuntivite Infecciosa
• Contagiosa
• Transmite-se por contacto directo com
pessoas contaminadas
• Objectos contaminados
– Toalhas, lenços, capulanas, etc
• Moscas
• Água das piscinas
 Conjuntivite aguda- catarral
1. Por germes banais
Stafilococos, Streptococos, Pneumococos

• Aguda, benigna, cura em 48h sem ttto local

• Sintomas e sinais:
sensação de corpo estranho,
ardor ligeiro, prurido ligeiro, hiperémia dos
fundos de saco conjuntival e secrecção serosa e
mucosa
Conjuntivite aguda catarral
 Conjuntivite aguda catarral
• Tratamento – higiene
_ Cloranfenicol ou Tetraciclina1%
oftálmica (local ) 3x/d - 2 semanas

• Prevenção – higiene do ambiente (moscas,

lixo ) e higiene individual
 Conjuntivite aguda catarral
Tratamento
➢ Higiene- lavagem da face e olhos
➢ Cloranfenicol ou Gentamicina ou
tetraciclina1% oft (local ) 3x/d 2 semanas.
Prevenção
➢ Higiene do ambiente (moscas, lixo )
➢ Higiene individual- lavagem da face, não
mexer nos olhos, toalha individual
 Conjuntivite purulenta
2. Conjuntivite gonocócica

Neisseria gonorroeae

• Quadro Clínico característico

- no recém nascido (RN)
- no adulto
2a. Conjuntivite gonocócica do recém ˗nascido
• 3 a 4 dias após o parto por contaminação durante a
passagem pelo canal de parto
• Bilateral
• Edema palpebral +++
• Secrecção purulenta abundante +++

Grave → cegueira
• Enzimas proteolíticas presentes nas secrecções→
ulceração da córnea → leucoma → cegueira
ou
→ perfuração do globo→endoftalmite →cegueira
Conjuntivite gonococica
Conjuntivite do RN
 Conjuntivite gonocócica do RN
Tratamento:
• Kanamicina 25mg/kg peso i.m. dose única
• limpeza das secreções seguida de
• Tetraciclina 1% pomada oftálmica local:
1º dia de 1/1 h;
2ºdia de 2/2 h;
Apartir do 3ºdia, 3x/d durante 15 dias.

➢ Encaminhar os pais para consulta de Its.

 Conjuntivite gonocócica do RN
• Prevenção - educação sanitária
- consulta pré- natal
- método de CREDÊ ( limpar os
olhos de RN logo que a cabeça sai do canal do
parto)
- aplicar Tetraciclina 1% pomada
nos olhos logo após o parto
Conjuntivite gonocócica do adulto
• uni ou bilateral, secreção purulenta, edema
palpebral
• Tratamento : - kanamicina 2gr i.m. dose única
- limpeza das secrecções
- Tetraciclina 1% pomada
oftálmica 1˚dia de 1/1 h
2˚dia 2/2 h
a partir do 3˚dia 3x/d por 15 dias
 Conjuntivite Viral
• Principal agente etiologico é o adenovirus
• Herpes simples
• Sarampo
• Rubéola
• Molusco contagioso
 Conjutivite viral
• As conjuntivites por adenovirus podem surgir
isoladas ou associadas a um quadro sistémico:

– Febre faringo- conjuntival

• É muito contagiosa
 Sintomatologia

• Adenopatia pré-auricular
• Olhos vermelhos
• Secrecção serosa/aquosa
• Formação de membranas
• Prurido
• Sensação de corpo estranho
• Hemorragias subconjuntivais
 Conjuntiva- folículos
• Folículo: saliência
arredondada na
conjuntiva, translúcida,
sem vascularização e
centro amarelado

Folículos – resultado da
proliferação linfática:
( virais, clamidia,
tóxicas )
 Conjuntivite viral
• Sensação de corpo estranho
• Hiperémia da conjuntiva
• Hemorragias subconjuntivais
• Folículos
• Secrecção serosa

Tratamento – higiene, Aciclovir pomada

oftálmica 5x/d-21 dias
Conjuntivite viral
 Conjuntivite de falsa membrana

1. Microbianas banais: Streptococos e

Stafilococos
2. Virais
3. Diftérica
4. Síndrome de Steven Jonhson
Conjuntivite membranosa
fazer a remocão das membranas
 Conjuntivite Alérgica
• Papilar
• Atópica
• De contacto : medicamentos, cosméticos,
peles/pêlos, fumo, poeiras, aros dos óculos, etc
• Flictenular (hipersensibilidade ao bacilo de Koch e
parasitas) no limbo, conjuntiva bulbar invadindo a
córnea, saliência elevada arredondada, cinzenta,
rodeada por vascularização
Sinais e sintomas : prurido, lacrimejo e hiperémia da
conjuntiva
 Conjuntivite alérgica
• Papilas- estruturas poligonais, vascularizadas e de
cor vermelha na conjuntiva tarsal

Tratamento – higiene, corticóides locais (associar ATB),

Cromoglicato de Sódio e antihistamínicos

Queratoconjuntivite seca: S. Sjogren ; S. Steven

Jonhson (olho seco e/ ou simblefarum)
Conjuntiva- papilas
 Outras afecções da conjuntiva
➢ Pterígeo – proliferação de tecido conjuntival em
forma de triângulo que evolue para a córnea.
Clima tropical. Ttto cirurgia

➢ Tumores da conjuntiva
- benignos : nevus, papiloma, granuloma, quisto
dermóide, angioma, fibroma
- malignos : epitelioma, melanoma maligno e
linfosarcoma
Pterígeo
Tumor da conjuntiva
 Traumatismos da conjuntiva
➢Queimaduras
▪ térmicas – calor ou frio
▪ químicas – + frequentes e mais graves
ácidos e bases++
✓muito dolorosas, risco de aderências entre
conjuntiva bulbar e palpebral ( simbléfaro)
✓Ttto: analgésicos, antibióticos locais e
mobilização das pálpebras
Traumatismos da conjuntiva

Nas queimaduras

• Lavar abundantemente com água corrente

• Aplicar pomada de Antibiótico
• SEM PENSO OCULAR
• Enviar de urgência ao hospital
 Traumatismos da conjuntiva
➢ Feridas da conjuntiva – cicatrização rápida,
Ttto:- pequena- pomada oftálmica e penso ocular
- grande – sutura , pomada oftálmica e
penso ocular

➢ Corpos estranhos

➢ Hemorragia subconjuntival
 Patologia da conjuntiva
•
Patologia da conjuntiva
Hemorragia subconjuntival