OTORRINOLARINGOLOGIA – P1
RINITES • Sarampo: catarro oculonasal – concomitante à
• Inflamação da mucosa de revestimento nasal
• Maior prevalência: idosos e crianças
• Comorbidades associadas: respiração bucal
(hipertrofia de adenoide), otite (tuba auditiva não
patente), asma, rinossinusite
• Quadro: obstrução nasal, rinorreia, espirros,
prurido, hiposmia (gravidade).
• Complicações descendentes: faringite, traqueíte,
traqueobronquite
• Dividida em:
1. Aguda até 3 semanas
2. Subaguda 3 semanas – 3 meses
3. Crônica > 3 meses
RINITES AGUDAS
Rinite catarral aguda
• Resfriado comum – epidêmica
• Agente: Rinovírus (diminui atividade ciliar fazendo
acúmulo de secreção – meio de cultura para
bactérias)
• Exacerbação por proliferação de saprófitas
(secreção amarelada)
• Sintomas: coriza, calafrio, astenia,  temperatura
corporal, rinorreia aquosa
• Evolução de 8-12 dias
• Tratamento: repouso, lavagem com SSI,
vasoconstritores nasais
• Complicações:
o Ascendentes – sinusite, otite
o Descendentes: faringite, laringite,
traqueobronquite
o Anosmia transitória
Rinites agudas do lactente
• Rinite aguda simples: comum e grave. Obstrução
nasal aguda, respiração ruidosa, dificuldade de
mamar
• Rinite gonocócica: contágio no parto. Secreção
amarelo-esverdeada, hiperemia de mucosa,
ulcerações de mucosa e lábio. Diagnóstico com
bacterioscopia (diplococo de Neisser) → Penicilina
ou Sulfa
• Rinite sifilítica: 3ª semana de vida, quadro severo e
refratário ao tratamento usual → Penicilina
• Rinite fibrinosa/pseudomembranosa:
Streptococcos, Stafilococcos ou Pneumococcos.
Diferencial com rinite diftérica (na fibrinosa não
tem o bacilo de Loeffler)
• Tratamento: urgência → desobstrução, aspiração,
antitérmico, tratamento específico
Rinites agudas de doenças infecciosas
conjuntivite catarral → na instalação do sarampo
• Escarlatina: formas graves com úlceras e erisipela
em lábio superior
• Rinite diftérica: rinorreia purulenta bilateral
podendo ser sanguinolenta ou associada à epistaxe,
lesões em lábio superior, pseudomembranas.
Cultura com bacilo de Loeffler → Soro antidiftérico
+ internamento (IOT)
Rinite vestibular
• Infecção secundária a escoriações ou fissuras de
pele (assadura, coriza, trauma ungueodigital)
• Complicações: impetigo, furúnculo (Stafilococcos
→ risco de trombose do seio cavernoso na
manipulação), erisipela
RINITES CRÔNICAS
Rinite mucopurulenta (mucocatarral)
• Secundária a rinites agudas
• Fatores predisponentes: gerais, profissão, poluição
• Quadro: rinorreia amarelo-esverdeada + obstrução
nasal
• Rinoscopia com exsudato sobre mucosa flácida e
depressível
• Histopatológico mostra transformação do epitélio
para cuboide e queda dos cílios vibráteis
• Pode evoluir à rinite atrófica,
laringotraqueobronquite e apresentar alteração
dispéptica
• Tratamento: lavagens com SSI, estimular condições
de defesa (vit. A e D)
Rinite hipertrófica
• Obstrução nasal permanente/intermitente
• Comportamento em báscula (alternante)
• Fatores de piora: variação de temperatura, variação
de pressão atmosférica, decúbito
• Hipertrofia do corneto inferior (válvula obturadora
das coanas) com dificuldade de expirar e obstrução
da tuba auditiva
• Tratamento: SSI e remoção de adenoides (criança);
galvanização, eletrofulguração, turbinoplastia,
crioterapia, laser (em adultos)
• Contraindicações:
o Injeção de substância esclerosante → risco de
acometimento do seio cavernoso
o Injeção de corticoide → risco de trombose da
veia central da retina
Rinite atrófica
• Simples: olfato preservado, sem crostas ou fetidez.
Sequela de rinites infecciosas, pós-cirurgia ou por
Ana Sturm (76) + Dani Vendramini (77)
 inalação crônica de gases tóxicos/partículas.
Amplitude exagerada das fossas nasais
• Ozenosa: atrofia osteomucosa + crostas + fetidez.
Osteíte e reabsorções lacunares. Mulheres na
puberdade, precedida de rinite hipertrófica.
Cacosmia, sensação de falta de ar → remover
crostas, lavagem com SSI, pulverizações, cirurgia
Rinite alérgica
• Sensibilidade individual
• Reação tipo I (IgE)
• Prurido nasal/ocular
• Classificação ARIA:
o Intermitente: < 4 dias/semana ou < 4 semanas
o Persistente: > 4 dias/semana e > 4 semanas
o Leve: não altera atividades ou sono
o Moderada-grave: altera atividades diárias,
sono
• Antecedentes familiares
• Clínica + IgE + testes alérgicos + RAST + citológico
(eosinófilos) + HMG
• Tratamento: higiene ambiental, anti-histamínicos
(Desloratadina – não clássico), descongestionantes,
corticoide, imunoterápicos (vacina), cx cornetos
Rinite vasomotora/idiopática
• Hiper-reatividade sem causa aparente
• Hipersensibilidade nasal, crônica perene e
espasmódica
• Duração > 9 meses
• Sem eosinofilia e testes alérgicos negativos → dx de
exclusão
• Rinopatia gravídica
• Tratamento: psicoterapia, descongestionantes, SSI,
galvanocauterização
Rinite medicamentosa
• Efeito rebote de vasoconstritor nasal tópico, drogas
sistêmicas (anti-hipertensivos, Aspirina, AINE,
betabloqueadores oftálmicos, estrógenos) e de
aspiração (cocaína)
• Tratamento: educação + CTC
RINOSSINUSITES
• Após IVAS viral ou rinite alérgica
• Resposta inflamatória da membrana mucosa que
reveste a cavidade nasal e os seios paranasais
• Sinusite aguda: o Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis
• Sinusite crônica: Stafilococcus aureus, germes
anaeróbios, tuberculose, micose e gram negativos,
isolados ou em associação com Peptostreptococcos
Anatomofisiologia
• Seios paranasais: etmoidal, frontal, maxilar,
esfenoidal
• Ducto de drenagem do seio maxilar é tubular, com
dimensão de 3mm e 5-7mm de comprimento →
delicado, revestido por epitélio respiratório,
cilíndrico, ciliado e com células produtoras de muco
• Grupo anterior:
o Drenagem para meato médio
o Rinorreia anterior
o Seios maxilar, frontal e etmoidal anterior
• Grupo posterior:
o Drenagem para meato superior
o Secreção pós-nasal e tosse
o Seios etmoidal posterior e seio esfenoidal
• Muco normal: fase salva (líquida) e fase gel
(espessa)
• Ciclo nasal: báscula. Congestão e descongestão
alternantes das fossas nasais, por sistema
autônomo (simpático-parassimpático), que altera a
resistência nasal
• Pequenas alteracoes no diametro da fossa nasal
fazem grandes alteracoes no fluxo de ar”
Fisiopatologia
• Oclusão do óstio de drenagem (alergia, rinite) –
inibição da ventilação – pressão negativa –
estagnação da secreção – mudança de pH –
proliferação microbiana – espessamento da
mucosa, edema, obstrução – ciclo
• Dor, obstrução nasal, rinorreia, prurido, espirros,
distúrbios da olfação, rinolalia, surdez
• Fatores predisponentes: IVAS, alterações
anatômicas, rinites, DRGE, imunodeficiência,
ambiente, CE
Exame
• Rinoscopia nasal anterior
• Endoscopia nasal
• Imagem:
o RX de seios da face: posição ortostática
o US: apenas grávidas
o Incidências: Caldwell (etmoidal e frontal),
Waters (maxilar, frontal, etmoidal), Hirtz
(etmoidal, esfenoidal), lateral (esfenoidal,
etmoidal, frontal)
o TC: padrão-ouro → sinusites crônicas e
recorrentes, complicações de casos agudos e
indicação cirúrgica
o RNM – suspeita de tumores
Rinossinusite aguda
• Até 4 semanas
• Critérios maiores: cefaleia, dor/pressão facial,
obstrução/congestão nasal, rinorreia, hiposmia ou
anosmia, secreção nasal à rinoscopia
Ana Sturm (76) + Dani Vendramini (77)
• Critérios menores: febre, halitose, dor dentária,
otalgia, tosse
• Tratamento sintomático (viral), antibioticoterapia
(bacteriana) hidratação, vasoconstritores
• Bacteriana: sintomas pioram após 5º dia, persistem
por mais de 10 dias, dor > obstrução
o Pneumococo, H. influenzae e M. catarrhalis
o ATB por 10-14 dias: Amoxicilina, Amoxicilina +
Clavulanato, Cefalosporinas, Fluorquinolonas
Rinossinusite crônica
• > 12 semanas
• Dor < obstrução
• Pode agudizar
• Mesmos critérios da aguda, porém cefaleia e fadiga
são critérios menores
• Bacteriana:
o S. aureus, anaeróbios gram-negativos
o ATB por 21 dias a 6 semanas: Clindamicina,
Metronidazol, Cefalosporina, Fluorquinolonas
Rinossinusite complicada
• Óssea (osteomielite), intracraniana (meningite;
abscesso subdural, extradural ou cerebral;
tromboflebite de seio cavernoso) ou orbitária
(celulite, abscesso subperiósteo ou orbitário)
• Sinais de alerta:
o Piora após 72h do início do ATB
o Edema e/ou eritema palpebral
o Cefaleia + irritabilidade
o Alterações visuais
o Toxemia ou irritação meníngea
o Proptose
RINOPLASTIA
• Nariz caucasiano: incisão interna (técnica fechada)
→ pele mais fina, mais fácil de corrigir a ponta
nasal, mas os defeitos ficam mais evidentes
• Nariz negroide: incisão externa, enxerto → pele
grossa, aumenta a complexidade da moldagem da
ponta nasal, mas menor probabilidade de aparecer
defeito
• Harmonização
Anatomia
• Estrutura piramidal óssea, septo nasal, cornetos,
cartilagens (lateral inferior – ponta, lateral
superior), válvulas do nariz (interna e externa)
Contraindicações: coagulopatia, infecção, fratura
Técnica fechada ou endonasal
• Incisão intercartilaginosa e pré-septal: entre lateral
superior e inferior, até o septo
• Descolamento do dorso do nariz
• Liberação da cartilagem lateral superior do septo
nasal com bisturi (cuidado com área de Mink)
• Rebaixamento do septo nasal
• Retirada da giba óssea
• Utilização da raspa (retoques)
• Fraturas laterais: para afinar, utilizar escolpo com
guia
• Fratura paramediana: se necessário
Anestesia
• Local com sedação: cirurgia mais rápida
• Anestesia geral: segura, imobilização do paciente –
pode ser feita infiltração com local + vasoconstritor
para diminuir sangramento
Cirurgia da ponta nasal
• Mais complexa
• Incisão intercartilaginosa
• Técnica de eversão ou Mackinro
• Retirada de um triângulo do bordo cefálico na
cartilagem lateral inferior para afinamento
• Columela hanging: ptose de columela
Pós-operatório
• Alta no mesmo dia, indolor
• 24h de repouso
• Bandagem externa por 1 semana
• Sem exposição solar por 3 meses
• Não usar óculos por 30-40 dias
• Edema por técnica cirúrgica
• Não há pontos na cartilagem
EPISTAXE
Origem do sangramento
• > 90% em septo nasal anterior (área de Kiesselbach)
– ramo labial superior da artéria facial e ramos
terminais da artéria esfenopalatina e etmoidal
posterior
• 10% em septo nasal posterior ou parede nasal
lateral – ramo esfenopalatino da artéria maxilar →
idosos
• Epistaxe é o sangramento que tem origem no nariz,
rinorragia é o sangramento que passa pelo nariz
• Artérias de maior importância: esfenopalatina e
etmoidal com seus ramos anterior e posterior
Etiologia
• Trauma digital autoinduzido – crianças*
• Trauma de mucosa por medicamentos tópicos
(CTC, anti-histamínicos)
• Uso de drogas nasais
• Trauma em ossos ou septo
• Desumidificação da mucosa nasal (inverno)
• Rinossinusite bacteriana
Ana Sturm (76) + Dani Vendramini (77)
• Neoplasia: epistaxe unilateral recorrente resistente • Colunar: jovem, meato médio
às medidas conservadoras → realizar RX • Invertido: invaginação para estroma, relação com
o Angiofibroma juvenil: sangramento carcinoma escamoso, recidiva, homens 50-60 anos.
importante e de difícil controle, em paciente Origina-se no septo nasal tem baixa malignidade –
masculino, criança ou adulto jovem. Não mais frequente na parede lateral
biopsiar! ✓ Provável etiologia: HPV
• Condições sistêmicas: hemofilias, telangectasias ✓ Parede lateral tem maior chance de malignizar
hemorrágicas (síndrome de Osler-Weber-Rendu), ✓ Obstrução unilateral, rinorreia, hiposmia,
coagulopatias, uso de anticoagulantes, AAS, HAS epistaxe, epífora
(controverso) ✓ Exames: videonasoscopia, TAC (capta
• Síndrome de Osler-Weber-Rendu ou Telangectasia contraste), RM (formato cerebriforme).
Hemorrágica Hereditária: displasia fibrovascular ✓ Tratamento cirúrgico
sistêmica que tem como defeito uma alteração da
Pólipos coanais
lâmina elástica e camada muscular da parede do
vaso sanguíneo, que os torna mais vulneráveis → o • Parede de seios da face (provável obstrução de
vaso fica mais endurecido e tem mais facilidade de glândula da mucosa)
romper e sangrar. Doença de transmissão • Antrocoanais (Killian), etmoidocoanais,
autossômica dominante (20% não tem HF). esfenocoanais
Diagnóstico seguindo critérios de Curaçao (≥ 3): • Criança ou adulto jovem
telangectasia em face, mãos, cavidade oral; • Obstrução nasal unilateral
epistaxe recorrente, malformação arteriovenosa • Exames: videonasoscopia, TAC
(MAV) visceral; histórico familiar → não cauterizar • Tratamento cirúrgico: Killian da parede do seio
vasos na suspeita da doença pelo sangramento maxilar
rebote!
Tumores de tecidos mesenquimais
Manejo
• Nasoangiofibroma juvenil:
• Garantir via aérea segura e estabilidade o Benigno, mas agressivo e vascularizado
hemodinâmica o Pode invadir a base do crânio
• História completa: HMF de distúrbios hemorrágicos o Masculino, 9-19 anos
• Exame físico: localização (anterior ou posterior) o Obstrução nasal unilateral, epistaxe
• Remoção de qualquer coágulo recorrente, proptose, amaurose
• Spray de anestésico + vasoconstritor (Neotutocaína o TAC: sinal de Hollman-Miller ou antral
1% e Oximetazolina) ou tampão de algodão o Tratamento cirúrgico
umedecido nessa solução Tumores esqueléticos
• Compressão da ponta nasal por 15 minutos
• Evitar engolir ou aspirar sangue • Cordoma:
• Caso refratário: cauterização (química quando não o Células embrionárias
há sangramento vigente ou galvânica na vigência do o Diplopia, obstrução nasal
sangramento), tamponamento nasal anterior por 1- o Tratamento cirúrgico
3 dias, tamponamento nasal posterior (artéria • Condroma:
esfenopalatina → pode usar sonda de Foley) o Cartilagem
• Falha das medidas conservadoras: ligadura o Difícil diferenciar maligno do benigno
cirúrgica, embolização • Osteoma:
• Complementar: antibióticos, analgésicos, sedativos o Lesão óssea propriamente dita
(se agitação), transfusão, oxigênio (se necessário) o Benigno, crescimento lento, silencioso,
assintomático
TUMORES NASAIS E NASOSSINUSAIS o Seios paranasais (+ frontal)
• Obstrução nasal e rinorreia o TAC: lesões hiperdensas (brilhosas)
• Classificação: epiteliais, tecidos moles, tumores o Tratamento cirúrgico se sinusite ou
ósseos, cartilagenosos deformidade estética
• Displasia fibrosa:
Papiloma nasossinual o Tumor ósseo fibroso
• Origem: Epitélio Scheneideriano o Lesão pseudoneoplásica, recidivante
• 2º tumor mais comum nasosinusal o Defeito congênito (criança e adolescente) em
• Evertido: vestíbulo nasal que um tecido fibroso substitui o osso
o Sexo feminino
Ana Sturm (76) + Dani Vendramini (77)
 o Síndrome de McCune-Albright: forma
poliostótica, mancha cutânea
hiperpigmentada, sexo feminino na
puberdade
• Fibroma ossificante:
o Tumor ósseo fibroso
o Mulher negra, 30-40 anos
o Forma monostótica
o Bom prognóstico, baixa recidiva
Tumores malignos
• Carcinoma epidermoide: homem, 60 anos, epistaxe
e obstrução nasal, lesão vegetante com invasão do
palato duro
• Estesioneuroblastoma: tumor de terminações do
NC I. 30 anos, invade base do crânio, classificação
de Kadish
TRAUMA FACIAL
• Homens adultos jovens, acidente de trânsito
• Reestabelecer função e estética
• ATLS: VA em 4-5 minutos/IOT, risco de
broncoaspiração, posição sentado ou semi-sentado
com cabeça fletida
Trauma de partes moles
• Limpeza cirúrgica e fechamento imediato → ligar
vasos, sutura plano a plano, anastomos e nervos
• NC VII: mímica
• Evitar drenos em face, só se infecção
• Vias lacrimais: pálpebra com sutura nos 3 planos,
recanalizar via lacrimal com silicone. Úlcera de
córnea se lesão do nervo zigomático. Resultado
pós-operatório 6-8 meses
• Lábios: sutura nos 3 planos, retalhos. Se comissura,
nova cirurgia após 6 meses → vacinação
• Cartilagem nariz e orelha: reconstruir 3 planos,
nylon incolor inabsorvível
• CE: seio paranasal e glândula salivar não toleram.
Palpar sempre e retirar. RX
Fraturas de face
• Diagnóstico precoce (palpação + imagem) →
reduzir e fixar internamente
• Palpar órbitas, nariz, arco zigomático → realizar
oclusão de maxila e mandíbula
• Trauma de terço médio: fratura de maxila (abrir a
boca, tracionar pelos dentes), nariz, fístula
liquórica, sialorreia
• Traumas frontais: nervo olfatório (envolto por
meninges, se romper pode fazer fístula liquórica,
tem risco de meningite e penumoencéfalo) →
corrigir na criança (deformação com crescimento),
mento + côndilo (não cresce mandíbula)
• Imagem: RX na incidência de Waters* (naso-mento-
placa), Caldwell (fronto-naso-placa), Hirtz
(zigomático), perfil. TC é padrão ouro para terço
médio e superior, axial, coronal*, sagital (côndilos
da mandíbula e assoalho da órbita)
• Cirurgia: esperar diminuir edema, avaliar a parte
neurológica → operar em até 15 dias (7-10 em
adultos, 5-7 em crianças)
o Fixação interna rígida – titânio (absorvível na
criança), semirrígida (fio de aço) → não usar fios
de Kirschner
o Enxertos ósseos da calota craniana, septo nasal
para cartilagem
Fratura de ossos nasais
• Mais frequente (perde pra punho e clavícula)
• Dx: Dor – edema – desvio de eixo nasal – epistaxe –
hematoma – crepitação – equimose periorbitária
• RX perfil, incidência de Waters
• Tratamento: operar se comprometer respiração
Criança: cx + imobilização gessada 5-7 dias
• Complicações: hematoma bilateral de septo nasal,
drenagem de emergência; infecções e abscesso de
septo podem fazer trombose de seio cavernoso;
meningite; laterorrinia
Fratura de mandíbula
• Dor – edema – deformidade – mobilidade anormal
– disfunção – crepitação – hematoma – paresias
(trigêmeo) – hálito fétido
• Pesquisar fratura em côndilos
• RX panorâmico → incidência de Towne para
côndilos
• Cirurgia: só se desvio → acesso externo se fratura
cominutiva ou periodontopatia
• Complicações: disoclusão – pseudoartrose –
anquilose de ATM – infecção/osteomielite
• Pode ser feita propositalmente para correção de
prognatismo
Fraturas da maxila
• Classificação de Lefort: I (dentes), II (até etmoide,
lâmina crivosa, fístula liquórica), III (solta face da
base do crânio)
• Não assoar nariz, mastigar, deitar do lado fraturado
• Dor – edema – hematoma – disoclusão –
hipoestesia – rinorragia – mobilidade – dificuldade
de deglutição – enfisema subcutâneo – liquorragia
• TC é o melhor exame – RX e planigrafia
• Donkey face (face alongada), equimose em olhos,
hemorragia subconjuntival, epistaxe
Fraturas da órbita
• Tratar em até 15 dias, para evitar atrofia muscular
• Teto: frontal, asa menor do esfenoide
Ana Sturm (76) + Dani Vendramini (77)
• Parede lateral: zigomático, frontal, asa maior do
esfenoide
• Assoalho: zigomático, maxila, palatino
• Parede medial: maxila, lacrimal, frontal, etmoide
• Dor, edema de pálpebra, hematoma palpebral,
equimose subconjuntival – alterações visuais –
diplopia – hipo/anestesia – contorno ósseo –
enoftalmia/proptose – ptose – lesão de vias
lacrimais
• TC é o melhor exame – RX Waters, Caldwell, Hirtz
• Cirurgia
• Fratura blow-out: assoalho e parede medial da
órbita, mas com contorno íntegro → faz diplopia
Fraturas do arco zigomático
• Dificuldade de mobilização da mandíbula. Úlcera de
córnea (ramo zigomático)
• Jogador de futebol
• Redução
Fraturas craniofaciais
• Face e crânio
• Mais comuns são (fronto) naso-etmoido-orbitárias
• Altera voz (diminui seios da face)
• Dor – edema – hematoma – equimose
subconjuntival – alterações visuais – diplopia –
hipo/anestesia – alteração contorno – enoftalmia/
proptose – motilidade olho – neurológico –
liquorreia – ptose – anosmia – otorragia – paralisia
facial – sinal de Battle
• TC (sem contraste se olho pulsátil à palpação), RX
face e crânio
• Cirurgia: bicoronal, W-shaped (calvos)
FARINGOTONSILITES
• Anel linfático de Waldeyer: adenoides, amígdalas
tubárias, amígdalas palatinas e amígdalas linguais
Virais
• Adenovírus, rinovírus, coronavírus, Influenza
• Quadro: febre, exsudato, mialgia, coriza, obstrução
nasal
• Mononucleose infecciosa:
o EBV, CMV, toxoplasma, adenovírus, hepatite
o Mais jovem = menos severo
o Transmissão por saliva
o MEG, febre, dor de garganta
o Exsudato branco amarelado, edema de úvula e
palato
o Adenopatia cervical posterior
o Espleno e/ou hepatomegalia
o Diagnóstico: HMG (linfócitos atípicos), reação
de Paul-Bunnel-Davidson, IgG/IgM anti-VCA
o Tratamento: hidratação, analgésico, repouso
Bacterianas inespecíficas
• S. pyogenes – estreptolisina O e S, toxinas
eritrogênicas (escarlatina)
• Transmissão por saliva
• Incubação: 4 dias
• Dor de garganta, febre > 38°C, disfagia, LNM
submandibular dolorida, hiperemia, edema de
mucosa, exsudato e criptas com pontos purulentos,
petéquias em palato, adenite cervical
• Exames:
o HMG: leucocitose com DNE e neutrofilia
o Testes rápidos
o Teste direto Gen-Probe para S. pyogenes
o Elevação da ASLO após uma semana
• Tratamento:
o Sintomático
o ATB: melhora sintomas, previne complicações
• Retorno às atividades após 48h de tratamento
• Recaída: tratamento inadequado
• Recorrência
• Complicações: FR, glomerulonefrite aguda,
escarlatina, bacteremia, endocardite, otite,
meningite, abscesso periamigdaliano, pneumonia
Faringotonsilites recorrentes
• Febre periódica, estomatite, faringite, adenite
cervical
• A cada 8 semanas
• Genes NLRP3
• Tratamento:
o Amoxicilina, Amoxicilina + Clavulanato
o Amigdalectomia – 7 episódios/ano, 5 episódios
em 2 anos ou 3 episódios em 3 anos
consecutivos
Tonsilite crônica
• Odinofagia > 3 meses + inflamação amígdala
• Caseum, eritema peritonsilar, adenopatia cervical,
hipertrofia ou atrofia, anaeróbios + grupo A
• Hipótese do biofilme
• Complicação supurativa: abscesso peritonsilar
o Dor intensa unilateral, trismo, disfagia, febre,
abaulamento unilateral
o Drenagem e ATB
Faringotonsilites específicas
• Difteria:
o Crianças até 10 anos
o Dor de garganta leve, febre baixa, sinais de
toxemia, prostração, placas
pseudomembranosas
o Tratamento: soro antidiftérico até o 3º dia.
o Vacina para contactantes
• Angina de Plaut-Vincent:
o Saprófitas
o Má higiene, desnutrição, mau estado dentário
Ana Sturm (76) + Dani Vendramini (77)
 o Lesão ulceronecrótica unilateral com exsudato
pseudomembranoso fétido
Câncer de tonsilas
• Lesão ulceronecrótica unilateral
• Etilismo, tabagismo, HPV

Ana Sturm (76) + Dani Vendramini (77)