Doenças Exantemáticas parte 1 Profilaxia: evitar contato direito, vacinação contra varíola tradicional.
Monkeypox
- Varíola dos macacos;
- Zoonose viral.
- Sintomas semelhantes à varíola, mas menos grave.
- Doença mais branda que varíola (smallpox), mais grave em imunossuprimidos e
crianças (sistema imunitário menos eficaz - tendência a infecções secundárias e
complicações: encefalites).
- Endêmico na África.
- Atualmente, animais mais suscetíveis são roedores.
- Notificação compulsória.
Período de Incubação: 6-13 dias.
Transmissão: contato com lesões, fluidos corporais, gotículas respiratórias e
materiais contaminados. Ocorre até que todas as crostas tenham desaparecido.
Caso suspeito: qualquer pessoa e idade que apresenta pústulas na pele de forma
aguda e inexplicável, de um país onde é endêmico. Se acompanhado de dor de
cabeça, febre alta, linfadenopatia, dores musculares e no corpo, dor nas costas e
fraqueza profunda, é necessário exame para confirmar ou descartar a doença.
Caso Provável: sintomas semelhantes aos do suspeito, com contato físico com
lesões na pele, sexual ou material contaminado 21 dias antes do início dos
sintomas. Mias histórico de viagens para país endêmico ou contato com possíveis
infectados ou teste sorológico de orthopoxvirus positivo ou exposição conhecida.
Caso Confirmado: confirmação laboratorial por PCR.
Pródromos: se assemelha a gripe, como febre, dor de cabeça e no corpo, calafrios,
exaustão que duram 3 dias.
Fase exantemática: aparecem as lesões na pele que evoluem em cinco estágios -
máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas, estágio final quando caem. Contato
com elas causa transmissão. Lesões não apresentam polimorfismo concomitante
como a varicela.
Varicela
- Vírus Varicela-Zoster.
- Primoinfecção: varicela.
- Termossensível, altamente contagioso.
Faixa Etária: pré-escolares e escolares
Contágio: contato com secreção vesicular (conjuntiva) ou via aérea. Vírus penetra a
mucosa respiratória e se acumula no tecido linfóide local.
Período de Incubação: 10-21 dias.
Patogenia: vírus se dissemina para pele e mucosas, ocorre exantema
maculopapulovesicular, degeneração e vacuolização da camada espinhosa da
derme, vírus ascende pelas terminações sensitivas até os gânglios, permanecendo
na forma latente.
Quadro Clínico:
- Pródromos virais: febre moderada, anorexia, mal-estar, cefaleia, dor abdominal.
- Rash Cutâneo: após 24-48h, com persistência da febre por até 4 dias.
- Exantema: distribuição centrípeta. Inicia no couro cabeludo, face e pescoço,
dissemina para tronco e extremidades (progressão centrífuga).
- Máculas, pápulas, vesículas e crostas
(24-48h), aparecimento em surtos.
- Polimorfismo.
- Dermatoses crônicas.
- Contagiosidade.
- Eliminação do vírus 2 dias antes do rash e
permanece até 7 dias após, cessa quando lesão
em crosta.
Varicela Progressiva: RN, adultos jovens e imunossuprimidos. Envolvimento
visceral, coagulopatia e extensa disseminação cutânea.
Complicações: cutâneas, neurológicas (S. de Reye, meningoencefalite, neuropatia
periférica), pulmonares (pneumonia viral), pneumonia bacteriana (principal causa de
óbito em crianças).
Tratamento: sintomático, nunca usar Salicilatos (risco de S. de Reye), afastar das
atividades, ATB se infecção bacteriana secundária, Aciclovir.
 - Aciclovir oral: maiores de 13 anos, 2º caso na família, doença crônica de pele
ou pulmonar. Fase Prodrômica: FEBRE ALTA que desaparece em crise após 72h; sintomas
- Aciclovir venoso: imunodeprimidos, varicela progressiva, RN. inespecíficos.

Profilaxia: vacina. Fase Exantemática: exantema surge algumas horas após desaparecimento da
- MS: tetraviral aos 15 meses e 4 anos. febre.
- Exantema pós-vacina: pode ter entre 5-26 dias após. - Lesões maculopapulares róseas, não pruriginosas.
- Inicialmente no tronco → progressão centrífuga.
Eritema Infeccioso: - Máximo 3 dias de duração, até algumas horas.
- Parvovírus B19: vírus DNA de fita simples. → manifestação mais comum.
Diagnóstico: clínico.
- Maioria assintomática.
- Bom estado geral, sem manifestações sistêmicas associadas ao quadro cutâneo.
Complicação mais comum: crise febril.
Evolução: 3 fases
Tratamento: não tem específico, apenas suporte.
1ª fase: eritema malar bilateral - “face esbofeteada”
2ª fase: disseminação para tronco e extremidades - superfícies extensoras.
Máculas eritematosas com clareamento central = aspecto rendilhado ou Urticária:
reticulado. - Lesão de pele, formação de urticas ou pápulas (elevações circulares, salientes e
3ª fase: recidiva do exantema na presença de fatores desencadeantes (sol, bem demarcadas), circundadas por vergões vermelhos (eritema) e inchaço.
calor, estresse, exercício). - Placas costumam coçar muito. Podem surgir de repente, em qualquer parte do
corpo, e desaparecer espontaneamente. Aparecimento associado à ação da
Transmissão: gotículas de saliva e secreções nasofaríngeas. Fase com exantema histamina, liberada pelos mastócitos, células do tecido conjuntivo que dilatam e
não elimina mais vírus → processo imunomediado. permeabilizam pequenos vasos.
- Há casos em que vem acompanhada de angioedema, inchaço das camadas mais
Diagnóstico: definido pela profundas da derme que atinge pálpebras, lábios, orelhas, pés, mãos e genitais.
evolução clínica do exantema, Pode afetar mucosa da boca e garganta, a ponto de bloquear VAS e edema de
que é bastante específica. glote (de Quinck).
Confirmação virológica pode ser
dispensada. Urticária Aguda: duração inferior a 6 semanas, um único episódio transitório e
autolimitado, que não deixa marcas, mas pode ressurgir em outras áreas do corpo.
Tratamento: não tem específico. Criança pode frequentar escola.
Urticária Crônica: infecção por mais de 6 semanas, podendo permanecer ativa por
Exantema Súbito/Roséola Infantil: meses ou anos. Duas formas.
- Urticária Crônica Induzida: sinais são desencadeados por agente externo (frio,
- Herpes-Vírus humano 6 e 7.
claro, pressão das roupas, sol, água).
- Nem todas infecções primárias irão levar ao quadro de exantema súbito. Pode ser
- Urticária Crônica
subclínicas ou uma doença febril inespecífica.
Espontânea/Idiopática: surge sem
- Típica de lactentes: pico de incidência entre 6-9 meses.
fator desencadeante, dificulta dx e
tto. Afeta mais mulheres, sendo mais
Transmissão: saliva de adultos assintomáticos (infecção permanente nas glândulas
comum entre 20-40 anos.
salivares).

Incubação: 7-14 dias.

Tratamento: medicamentos anti-histamínicos (antialérgicos) VO, alivia sintomas.
Corticóide por períodos curtos. Adrenalina subcutânea em casos mais graves
(angioedema)

Enteroviroses:
- Vírus não-pólio (Coxsackie A e B, Echovirus e Enterovírus) que invadem, replicam
e são eliminados no Intestino.
- 25% menores de 1 ano.
- Fatores que aumentam a incidência e gravidade: baixa idade, masculino,
aglomerações, higiene precária.
- Aleitamento materno é fator protetor.

Transmissão: via fecal-oral (respiratória, vertical, fômites)

Incubação: 3-6 dias.

Período de transmissibilidade: 1-3 semanas pela via respiratória e 7-11 semanas via
intestinal.

Manifestações:
- Doença Febril Inespecífica: clínica mais comum em lactentes e pré-escolares.
Febre alta, irritabilidade, anorexia, náuseas, vômitos, sintomas de IVAS e rash.
Pode ter hiperemia de orofaringe e linfadenomegalia cervical.
- Doença Mão-Pé-Boca: Coxsackievirus A16 e Enterovírus 71. Febre baixa,
vesículas em lábios, língua, gengiva, exantema maculopapular ou vesicular em
mãos, pés e nádegas.
- Herpangina: febre alta, disfagia, dor de garganta e irritabilidade. Pequenas
úlceras e vesículas com halo eritematoso na região posterior da orofaringe.
- Outras: respiratória (rinorreia, obstrução nasal, dor de garganta), conjuntivite
hemorrágica, miocardite, neurológicas.

Diagnóstico: clínico.

Diagnóstico Diferencial: escarlatina, sarampo, Kawasaki, rubéola.

Tratamento: sintomáticos. Resolve em 1 semana.