Universidade Jean Piaget de Angola

Curso de Medicina

Doenças exantemáticas em Pediatria.

Denise Tomas,MD,Pediatra,Fellow em
cardiologia pediátrica
Sumário
Introdução
Conceito
Classificação
Doenças exantemáticas mais comuns
Conclusão
Introdução
A pele humana é um tecido turbulento altamente reactivo e está
envolvido em muitas infecções sistémicas.

As erupções podem ser tão semelhantes que sejam clinicamente

indistinguíveis , mas por outros lado cada doença tem quadro
clinico total característico , que permita a sua distinção.

O Conhecimento semiológico sobre lesões elementares em

Dermatologia são importantes para descrição de muitas das
lesões presentes nas doenças exantemáticas:
Doenças Exantemáticas

São doenças agudas infecciosas, que se acompanham de

erupções cutâneas determinado pela acção directa do
microorganismo ou por seu produto tóxico.

Um grupo heterogêneo de doenças caracterizado por erupção

Cutânea de inicio abrupto associado ou não a outras
manifestações clínicas.
Exantema: é uma lesão cutânea de cunho vascular e avascular
causada por afecções infecciosas , alérgicas , tóxicas ou físicas,
podendo se manifestar como: pústula
Mácula Pápula Nódulo Vesícula

Pústula Crosta
 Mácula ou Mancha: descoloração circunscrita sem relevo nem
infiltração .
 Pápula: uma elevação saliente circunscrita sólida sem liquido
diâmetro menor de 1 cm .
 Nódulo: lesão semelhante à pápula, mas maior de 0,5 cm .
 Vesícula : elevação circunscrita da epiderme diâmetro de 1 -5
cm contendo serosidade.
 Pústula: elevação circunscrita da epiderme contendo liquido
turvo.
 Crosta :resulta da secagem do conteúdo líquido da vesícula.
Enantema : manifestação do exantema nas mucosas oral ,
conjuntival, genital e anal de coloração avermelhada.
 Classificação das Doenças
Exatemáticas
As doenças exantemáticas podem classificar-se, de acordo
com as características morfológicas do exantema em:

1. Masculopapulares ( Sarampo, rubéola, exantema súbito,

eritema infeccioso, escarlatina).
Exantema Maculopapular :
Manifestações cutâneas mais comum nas doenças infecciosas
sistémicas .
Pode ser caracterizado por diversos tipos :
o Morbiliforme
o Escarlatiniforme
o Rubeoliforme
o Urticariforme
Cont.
Morbiliforme : pequenas
maculopápulas eritematosas
(03 a 10mm) avermelhadas
Ex :Sarampo .
Escarlatiniforme : eritema
difuso , puntiforme, vermelho
vivo, sem solução de
continuidade Ex: Escarlatina.
Cont.
Rubeoliforme : semelhante
ao morbilifore, porém de
coloração rósea, com
pápulas um pouco menores
Ex: Rubéola.
Urticariforme : erupção
papuloeritematosa de
contornos irregulares . Típico
de reacções
medicamentosas , alergias,
mononucleose e malaria
Cont.
2. Exantema Papulovesicular
Presença de lesões papulo-vesicular que podem evoluir para
 maculo- pápulas em vesículas ,
vesico-pústulas,
pústula e crostas .
Podendo ser localizado ex.( herpes simples e zoster ) ou
generalizado ex.( varicela , varíola , impetigo, estrófulo)
Doenças exantemáticas
mais comuns
Sarampo
Faixa etária: em pais desenvolvidos 3-5 anos , em países
menos desenvolvido da lactancia até idade escolar,
Agente casual : Vírus paramixovírus
Período de Incubação: 10- 12dias
Pródromos: 3-5 dias , fotofobia, febre , ITR.
Direcção : crânio-caudal
Febre: alta
Exantema : exantema morbiliforme generalizado evolui para
acastanhado 4º dia
Importante : Sinais catarrais ,Manchas de Koplik
Tratamento :
Profilaxia: Vacina : 9 meses ( 1 dose ) 15 meses (2 dose )
Reforço aos cinco anos
Sintomático
Reabilitação
Notificação compulsória e investigação epidemiológica imediata
.
Varicela
Faixa etária: 2-8 anos
Agente casual : Vírus Varicela-Zoster
Período de Incubação: 6-14 dias
Pródromos : 1-2 dias , oligossintomático
Direcção : centrípeta
Febre: moderada ou ausente
Exantema : pápulo – vesico- pustoso-crostoso
Importante : prurido
Tratamento
Sintomático – Anti-histamínicos sistémicos, Banhos anti-
septicos.Se infecção secundaria, recomenda-se o uso de
antibióticos sistémicos.

Específico – antivirais principalmente em crianças

imunocompormetidas e tem efectividade nas primeiras 24 h

Prevenção- Vacinação, ≥ 12 m, dose única,↑ dos12 anos ,2

doses
Rubéola
Faixa etária : 5-14 anos
Agente casual : Vírus togavírus
Período de Incubação: 2- 3dias
Pródromos : 2-3 dias , astenia, febre , adenopatia
Direcção : descendente
Febre: febrícula
Exantema : exantema maculopapular de cor rósea
(rubeoliforme ) inicio retro auricular , deperece em 3 dias,
confluente.
Importante :adenopatia retroauricular, cervical e occipital .
Profilaxia: Vacina :VASP aos 15 meses
Reforço aos cinco anos

• Tratamento :sintomático

• Notificação compulsória e investigação epidemiológica

imediata .
Escarlatina
Faixa etária : 3-12 anos
Agente casual : Bactéria Streptococcus B-hemoliticcus
Período de Incubação: 2- 7 dias
Pródromos: 24-48 H , amigdalite purulenta, febre , língua
saburrosa, vómitos , dor abdominal.
Direcção : difuso
Febre: alta
Exantema : micropapular difuso
Importante :língua saburrosa , amigdalite.
Profilaxia: não há
Tratamento: Penicilina oral ou macrolídeo
Notificação: não
Urticária
Faixa etária : qualquer idade
Agente casual : imunológico / alérgico
Período de Incubação: variável
Pródromos: não há
Direcção : difuso
Febre: ausente
Exantema :urticariforme , confluente , com placas.
Importante : prurido , história medicamentosa .
Profilaxia: não há( testes alérgicos)
Tratamento: anti – histamínico , corticóide
Doença de Kawasaki
Faixa etária : 6 meses a 5 anos
Agente casual : Indeterminado . É uma vasculite sistémica
aguda , que pode evoluir para dilatação (aneurismas ),
principalmente nas coronárias
Pródromos: febres altas prolongadas
Exantema :Polimorfo generalizado – morbiliforme ,
maculopapular , escarlatiniforme.
Critérios de diagnóstico
Febre e 5 dos seguintes sintomas :
Congestão ocular
Alterações orais (secura, vermelhidão, língua em framboesa,
eritema )
Eritema palmar e / ou descamação dos dedos
Exantema polimorfo ( Sem vesiculas / crostas )
Adenopatia cervical
Exantema Súbito ou Roséola Infantil
Faixa etária : 6 meses a 3 anos
Agente casual : Herpesvírus 6
Período de Incubação: 7- 17 dias
Pródromos : febre 3-5 dias
Direcção : tronco-membros-face
Febre: lisa com o surgimento do exantema
Exantema : máculo-papular
Tratamento: sintomático
Eritema Infeccioso
Faixa etária: 5-12 anos
Agente casual : Vírus parvovírus B19
Período de Incubação: 5- 10 dias
Pródromos: não há
Febre: ausente
Exantema :em três etapas (1) mancha vermelha na bochecha
tipo celulite / erisipela, seguida de (2) pápulas em membros e
tronco, seguidas de desaparecimento do centro( aspecto
rendilhado) e (3) reaparecimento,
 Tratamento: sintomático .
Enterovirose
Faixa etária : menos de 2 anos
Agente casual : Vírus Coxsackie
Período de Incubação: 4-7 dias
Pródromos: geralmente ausentes. As vezes febre e faringite.
Febre: Relativa
Exantema :urticariforme ou petequial
Importante : síndrome mãos – pé- boca.
Tratamento : sintomático
Mononucleose
Faixa etária : acima de 2 anos e adolescentes
Agente casual : Vírus Epstein-Barr
Período de Incubação: 30-50 dias
Pródromos: 1-2 semanas, mal estar , fadiga, cefaleia , dor
abdominal.
Exantema : macúlo papuloso difuso
Importante : tríade : faringite exsudativa +adenomegalia + febre
prolongada .
Tratamento : sintomático
Herpes Vírus
Faixa etária : qualquer
Agente casual : Vírus HSV-1, que causa o herpes labial; HSV-
2, responsável pelo herpes genital;
Período de Incubação: 2-12 dias
Pródromos: 1-2 dias mal estar , febre
Exantema : vesicula ,localizada , ás vezes disseminado
Importante : é recorrente , factores desencadeantes :stress ,
exposição ao sol , baixa imunidade
Tratamento : sintomático O tratamento com antivirais, como o
aciclovir, serve pra reduzir o tempo de doença.
 Conclusão
Perante uma doença que curse com um exantema,
devemos colocar sempre as seguintes questões:
1) Contexto epidemiológico: existem outros casos
semelhantes na escola ou em casa, houve passeios ao
campo, houve imunizações ou medicações recentes:
2) Período prodrómico: se existe, suas características e
duração;
3) Tipo do exantema;
4) Local de início do exantema, sua evolução e duração
Bibliografia
Dias PG.Doenças Eruptivas Agudas ,in Dias PG.Temas de Infectologia
Pediatrica .Ed Glaxo Farmacêutica.1993, 3-81
J.Martins Palminha & Eugénia Monteiteiro Carrilho.Orientação Diagnóstica
em Pediatria, Temas de Doenças Exantematicas 2003,511-516
Lidia Voumard. Compêndio de Dermatologia . Tema Lesões Elementares
no Diagnóstico Desmatológico 2003,24.
http://www.anm.org.br/img/Arquivos/Aulas%20Curso%20Capacita
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http://www.fisfar.ufc.br/petmedicina/images/stories/
condutasexantematicasparte01.pdf
Muito obrigado