MEDICINA

CLÍNICA PEDIÁTRICA
 DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

MEDICINA PROFESSOR SILVIO BAPTISTA

CLÍNICA PEDIÁTRICA
 Exantema deriva do grego exhanto, que significa florescer. Então
doenças exantemáticas são aquelas que aparecem lesões que “florescem” na
pele, sendo este sinal/sintoma a característica dominante na evolução da
doença.

Embora a maior parte dos exantemas tenham causa viral com curso
benigno e autolimitado, alguns podem ser manifestações de patologias
graves ( Kawasaki, meningococcemia), ou causarem efeitos teratogênicos
(rubéola, Zika), devendo portanto merecer todo nosso empenho
propedêutico.

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Clínica Pediátrica
Algumas Definições!

Período de Incubação: Tempo que vai do contágio (contato) até o

aparecimento dos sinais/sintomas

Período Prodrômico: Tempo entre as primeiras manifestações

clínicas e o aparecimento do exantema. Febre, sintomas
respiratórios, oculares, neurológicos...

Período Exantemático: Período caracterizado pelo aparecimento

das lesões elementares e sua evolução, até desaparecimento..

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Mecanismos de agressão à pele:
Invasão e multiplicação na pele: Varicela, Herpes;
Ação Imunoalérgica: Maioria das lesões virais;
Dano Vascular: (obstrução e necrose): Sarampo atípico e
febres hemorrágicas;
Ação de Toxinas: Escarlatina e estafilococcias.

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Clínica Pediátrica
TIPOS DE EXANTEMAS E DOENÇAS:

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TIPOS DE EXANTEMAS E DOENÇAS:
EXANTEMA MACULOPAPULAR.
Mais frequente e normalmente viral.
Pode ser dividido em:

MORBILIFORME: Máculo-pápulas eritematosas permeadas por pele sã , que podem confluir.

Típicas do sarampo, podendo aparecer na Rubéola, Exantema súbito, Dengue, Mononucleose,
Enteroviroses, Urticárias e Kawasaki.

ESCALATINIFORME: Eritema vermelho vivo,

vivi. puntiforme, poupando região peri-oral.
Típica da escarlatina, podendo aparecer nas farmacodermias e Kawasaki.

RUBEOLIFORME: semelhante ao morbiliforme, com menor intensidade de coloração.

Típico da Rubéola, podendo aparecer nas enteroviroses.

URTICARIFORME: Papuloeritematosa de contornos irregulares de textura aveludada.

Típico das Urticárias, podendo aparecer nas Coxakioses e Mononucleose

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TIPOS DE EXANTEMAS E DOENÇAS:

EXANTEMA MACULOPAPULAR.
Mais frequente e normalmente viral.
Pode ser dividido em:

MORBILIFORME: Máculo-pápulas eritematosas

permeadas por pele sã , que podem confluir.
Típicas do Sarampo, podendo aparecer na Rubéola,
Exantema súbito, Dengue, Mononucleose, Enteroviroses,
Urticárias e Kawasaki.

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TIPOS DE EXANTEMAS E DOENÇAS:
EXANTEMA MACULOPAPULAR.
Mais frequente e normalmente viral.
Pode ser dividido em:
ESCALATINIFORME: Eritema vermelho vivo,
puntiforme, poupando região peri-oral.
Típica da Escarlatina, podendo aparecer nas
farmacodermias e Kawasaki

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TIPOS DE EXANTEMAS E DOENÇAS:
EXANTEMA MACULOPAPULAR.
Mais frequente e normalmente viral.
Pode ser dividido em:
RUBEOLIFORME: semelhante ao morbiliforme,
com menor intensidade de coloração.
Típico da Rubéola, podendo aparecer nas
enteroviroses.

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TIPOS DE EXANTEMAS E DOENÇAS:
EXANTEMA MACULOPAPULAR.
Mais frequente e normalmente viral.
Pode ser dividido em
URTICARIFORME: Papuloeritematosa de contornos
irregulares de textura aveludada.
Típico das Urticárias, podendo aparecer nas Coxakioses e
Mononucleose

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TIPOS DE EXANTEMAS E DOENÇAS:
EXANTEMA PAPULOVESICULAR:
Pápulas e vesículas que podem se transformar em
pústulas e/ou crostas.

Localizadas: Herpes Simples;

Herpes Zoster.

Generalizadas: Varicela;
Chikungunya,
Molusco Contagioso.

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TIPOS DE EXANTEMAS E DOENÇAS:
EXANTEMA PETEQUIAL OU PUPÚRICO:

Alteração vascular com ou sem distúrbio de

coagulação.

Meningococcemia, Endocardite
bacteriana, Septicemia, Citomegalovírus,
Vasculites, Farmacodermias, Dengue.

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 O mesmo agente causal pode causar vários
tipos de exantema, e, o mesmo exantema pode
ser causado por vários agentes!
• O diagnóstico vai se basear na história
clínica completa (incluindo estado vacinal,
viagens e contatos, uso de medicamentos) e
exames tanto físico quanto
complementares.
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Clínica Pediátrica
 Tratado de Pediatria SBP
5° edição.

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Doença Sarampo

Agente Etiológico Morbilivirus

Vacina? Sim

Transmissão Nasofaríngea. -5 dias a + 4 dias exantema.

Epidemiologia Todas as idades. Primavera e inverno.

Incubação 10 - 12 dias

Pródromos Respiratórios, conjuntivite, Koplik.

Clínica/Exantema Maculopapular (morbiliforme), início retroauricular

progressão craniocaudal. Dura 4 -6 dias.
Pode apresentar descamação furfurácea.
Febre, prostração.

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Doença Rubéola

Agente Etiológico Rubivirus

Vacina? Sim

Transmissão Nasofaríngea. -7 dias a + 7 dias exantema. (Rubéola congênita até 12 meses!)

Epidemiologia Todas as idades. Primavera e inverno.

Incubação 14 - 21 dias

Pródromos Normalmente ausentes

Clínica/Exantema Máculas róseas faciais, com rápida evolução

para tronco e membros. Linfadenomegalia
retroauricular e cadeia cervical posterior.

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Doença EXANTEMA SÚBITO

Agente Etiológico Herpes vírus humano 6 e 7

Vacina? Não

Transmissão Oral, salivar

Epidemiologia 6 a 36 meses. Primavera e outono.

Incubação 10 a 15 dias

Pródromos Febre alta 3-4 dias. Irritabilidade

Clínica/Exantema Exantema róseo, similar à rubéola.

Aparecimento do exantema coincide
com desaparecimento da febre.

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 Doença VARICELA

Agente Etiológico Vírus Varicela-Zoster

Vacina? Sim

Transmissão Secreções orofaríngeas e aerossol.

Epidemiologia 2 a 8 anos. Primavera e inverno.

Incubação 10 - 21 dias

Pródromos Normalmente ausentes

Clínica/Exantema Exantema macular com rápida evolução

para pápulas, vesículas (pústulas) e crostas.
Início no tronco com progressão centrífuga.
POLIMORFISMO REGIONAL

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Doença MÃO - PÉ - BOCA

Agente Etiológico ENTEROVÍRUS = Coxakie A

Vacina? Não

Transmissão Fecal-oral e respiratória

Epidemiologia Lactentes, pré escolares. Verão e outono

Incubação 3 a 6 dias

Pródromos Discretos

Clínica/Exantema Vesículas elípticas em mãos, pés e boca.

Eventualmente presentes em outros sítios.

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Doença ERITEMA INFECCIOSO

Agente Etiológico PARVOVÍRUS HUMANO B19

Vacina? Não

Transmissão Nasofaríngea

Epidemiologia Pré escolares até 15 anos. Inverno e primavera.

Incubação 4 a 21 dias

Pródromos Ausentes

Clínica/Exantema Três estágios: Máculopapular malar (face esbofeteada);

Máculopapular rendado em membros;
Melhora com recorrência por irritantes dérmicos.

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Doença MONONUCLEOSE

Agente Etiológico Epstein-Barr Vírus

Vacina? Não

Transmissão Saliva ("Doença do beijo")

Epidemiologia Adolescentes. Inverno.

Incubação 4 a 6 semanas

Pródromos Febrícula, mal estar, adenomegalia.

Clínica/Exantema Placas orofaríngeas, exantema discreto,

maculopapular, petequial ou urticariforme.
Pode piorar o exantema com uso de antibióticos.

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Doença ESCARLATINA

Agente Etiológico Streptococcus pyogenes

Vacina? Não

Transmissão Respiratória

Epidemiologia 5 a 12 anos. Inverno e primavera.

Incubação 4 a 21 dias

Pródromos Febre, amigdalite, cefaleia e dor abdominal.

Clínica/Exantema Exantema puntiforme, áspero, confluente,

rápida evolução craniocaudal, palidez perioral (Filatov)
lesões acentuadas em dobras (Pastia), descamação laminar
"LÍNGUA EM FRAMBOESA"

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Doença MENINGOCOCCEMIA*

Agente Etiológico Neisseria meningitidis (DC GN aeróbica)

Vacina? Sim

Transmissão Secreção orofaríngea (portador assintomático)

Epidemiologia 6 a 36 meses. Adolescentes. Imunocomprometidos.

Incubação 2 a 10 dias

Pródromos Febre . Irritabilidade.

Clínica/Exantema Exantema petequial/ purpúrico. Sufusões hemorrágicas.

Doença grave, fase septicêmica, Alta mortalidade.

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VIROSES EXANTEMÁTICAS TRANSMITIDAS PELO MOSQUITO Aedes aegypti.

Tratado de Pediatria SBP 5° edição

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 DENGUE ZIKA CHIKUNGUNYA

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