SÍNDROMES ADENOMEGÁLICAS

(INFECÇÕES – AMAZÔNIA)
Aqui o enfoque é no Brasil e na amanzônia
 O que é uma
adenomegalia? Aumento
de tamanho do linfonodos,
SÍNDROMES ADENOMEGÁLICAS estes podem se tornar
visíveis e até palpáveis.
(30-40% INFECÇÕES) Paciente refere como
"ínguas".
Essa lista aqui é por ordem decrescente das mais importantes que vamos ver na
prática clínica Pode ser febril, afebril,...
tem uma variadade no
que tange a clínica.
1- TOXOPLASMOSE
2- MONONUCLEOSE INFECCIOSA (VÍRUS EPSTEIN BARR – EBV)
3- CITOMEGALOVIROSE (CITOMEGALOVÍRUS – CMV)
4- SÍFILIS Essas 3 são as doenças são as maisa frequentes.
5- HIV (SIDA E SÍNDROME RETROVIRAL AGUDA – SRA)
6- TUBERCULOSE (GANGLIONAR E DISSEMINADA OU MILIAR)
7- BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE)
8- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: CÂNCER (LEUCEMIAS, LINFOMAS E
METÁSTASES) Essa número 8 é uma afecção, não é doença infecciosa, mas pode entrar
como diagnóstico diferencial.
Famosa IST.
Os 2 podem causar herpes genital, mas é
mais comum no herpes 2.
IMOPRTANTE!

FAMÍLIA HERPEVIRIDADE

Herpes Vírus Humano (HHV) 1 e HHV 2: Herpes Genital (sendo HHV 1 maior
acometimento da mucosa oral e o HHV 2 genital)

HHV3 (Varicela): Varicela (Catapora) e Herpers Zoster (reinfecção).

HHV 4 (EBV): Mononucleose.
HHV 5 (CMV): Citomegalovirose.
HHV 6: Exantema Súbito.
Perceber que eles todos são todos próximos filogeneticamente,
o que quer dizer que eles compartilham as moléculas, logo
compartilham os grande quantidade de antígenos, logo o corpo
humano vai fazer com que os linfócitos B se diferenciem para
produzir anticorpos, logo estes anticorpos vão ser semelhantes.
Por isso quando fazemos a pesquisa de anticorpos dá muita
reação cruzada
Muito comum no exantema súbito na
infância

HHV 7: Exantema Súbito e Ptiríase Rósea de Gilbert

Neoplasia do tecido vascular que acometem

HHV 8: Sarcoma de Kaposi. o paciente com HIV com CD4 abaixo de 50
células por mm cúbico de sangue
Causada por um protozoário
toxoplasma gondi. Na anamnese a
gente tem que explorar a
alimentação.

TOXOPLASMOSE
HISTÓRICO DE ALIMENTAR (CRU, POUCO COZIDOS)
ASTENIA INTENSA
FEBRE PODE NÃO ESTAR PRESENTE
SÍNDROME DO OLHO VERMELHO (UVEÍTE)
RARA CAUSA DE P.A.C.
LEUCOGRAMA: LINFOCITOSE (EOSINOFILIA OU NORMAL)
Falando na PAC, quais são as 4
causas que causam?
1- Bacteriana
2- Viral
3- Fúngica
4- Protozoário (raro)
TOXOPLASMOSE
A mucosa tá
normocorada, mas
a esclera tá
alaterada por conta
da inflamação.
 TOXOPLASMOSE
Paciente tá
monitorizado com
eletrodos

Aqui deve ter

derrame pleural
 MONONUCLEOSE
Doença do beijo, contato mucosa-mucosa

OROFARINGITE EM 80-90% (PRIMEIRA SEMANA)

Pode durar 6 meses
FEBRE PODE SER PROLONGADA (ATÉ RECORRENTE) e já teve caso de até
1 ano
SÍNDROME DO OLHO VERMELHO
RASH CUTÂNEO 20-30%
LEUCOGRAMA: LINFOCITOSE COM LEUCOCITOSE (LINFÓCITOS
ATÍPICOS ATÉ 15%) Apesar de ser um vírus a mononucleose ela produz
linfocitose pois ela faz uma reprodução clonal de TCD8,
essa multiplicação é tanta que pode aparecer até 15%
de linfócitos ativos.
Isso daí é
MONONUCLEOSE
exsudato,
pode
parece até
candida
MONONUCLEOSE
 CITOMEGALOVÍRUS

HISTÓRIA DE IMUNO DEPRESSÃO As úlcera podem ser

coalescentes fazendo úlcera
ÚLCERAS MÚLTIPLAS NO TRATO GASTROINTESTINAL maiores
SÍNDROME DO OLHO VERMELHO
LEUCOGRAMA: LEUCOPENIA COM NEUTROPENIA (ALTERAÇÃO
DA RELAÇÃO ENTRE SEGMENTADOS E LINFÓCITOS, FAVORÁVEL
AOS LINFÓCITOS – LINFOCITOSE RELATIVA)
 CITOMEGALOVÍRUS
muito
comum em
pacientes
com HIV +

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

CITOMEGALOVÍRUS

COLONOSCOPIA
 SÍFILIS
Precisa ter história sexual ativa, ou história prévia

HISTÓRICO DE EXPOSIÇÃO (SEXUAL, TRANSFUSIONAL)

FORMA LATENTE OU SECUNDÁRIA:
✔50% ADENOMEGALIA
✔20-30% DESCAMAÇÃO PALMO-PLANTAR
✔10%-20% ROSÉOLAS SIFILÍTICAS (DORSO)
✔LEUCOGRAMA: LEUCOCITOSE COM NEUTROFILIA OU NORMAL
nas formas latentes
Na sífilis primária a lesão inicial (protosiloma - cancro duro) vai ser onde
houve a penetração, então geralmente é nos pequenos lábios, grandes
lábios, glande, mas pode ser na mucosa oral onde teve sexo oral. Essa
lesão ocorre em 1 mês.
 SÍFILIS

Essa lesão é indolor

SÍFILIS
SÍFILIS
Roséolas sifilíticas
SÍFILIS
 HIV

HISTÓRICO DE EXPOSIÇÃO (SEXUAL, TRANSFUSIONAL)

SIDA (AIDS) OU SÍNDROME RETROVIRAL AGUDA
LEUCOGRAMA: LEUCOPENIA COM LINFOPENIA (PODENDO SER
ACOMPANHADA DE ANEMIA E PLAQUETOPENIA, ATÉ MESMO
Esse vírus é responsável pela destruição
PANCITOPENIA) das células TCD4 (helper), estes são
responsáveis pela organização da resposta
imune.
 HIV

DURAÇÃO: 2-8 SEMANAS (ATÉ 6 MESES)

HIV
 TUBERCULOSE
A BCG (vacina) protege contra as formas
graves da tubercolose, mas lembrando que não é obrigado que isso
isso não impede de ser infectado por ela ocorra

HISTÓRICO EPIDEMIOLÓGICO (EXEMPLO: CONTATO FAMILIAR)

GANGLIONAR E DISSEMINADA OU MILIAR (RARA) Não existe
QUADRO PROLONGADO, INSIDIOSO tuberculose
somente no pulmão.
EVOLUÇÃO DA ADENOMEGALIA COM O TEMPO: Claro que a primeira
causa é pleural, mas
✔FIBROELÁSTICO E INDOLOR a segunda é a
ganglionar
✔ENDURECIDO, DOLOROSO E HIPEREMIA LOCAL
✔AMOLECIDO, AUMENTO DA DOR E HIPEREMIA LOCAL
✔FISTULIZAÇÃO COM DRENAGEM DE MATERIAL CASEOSO
Isso é ca
Isso é o linfonodo com a fistulização ocm drenagem de material
(ESCRÓFULA) caseoso racterísti
co da tub
✔LEUCOGRAMA: LEUCOCITOSE COM NEUTROFILIA OU NORMAL ercolose.
Granulo
✔VHS: BASTANTE AUMENTADO ma e o c
entro nec
rótico on
de tem fi
brina...
TUBERCULOSE

Isso daqui doi, lateja, acometimento ganglionar severo,

com o tempo isso vai ficando amolecido.
TUBERCULOSE

ESCRÓFULA
 BLASTOMICOSE

HISTÓRICO EPIDEMIOLÓGICO (CONTATO COM O FUNGO: CAMPO,

MADEIRA, CAVERNAS)
Se aproxima de um quadro incidioso
QUADRO SUB-AGUDO As respostas aos fungos são
geralmente desorganizadas, por
ADENOMEGALIA: O diagnóstico é rápido, pois pode ver
com facilidade o fungo pelo microscópio isso vemos gigantócitos, necrose
✔GRANULOMA FROUXO que drena conteúdo purulento

✔NUMEROSOS
✔ALTERAÇÕES DA PELE ADJACENTE (HIPEREMIA)
✔FISTULIZA COM FACILIDADE
✔DOLOROSOS
LEUCOGRAMA: LEUCOCITOSE COM NEUTROFILIA OU NORMAL
BLASTOMICOSE
 BLASTOMICOSE
Aspecto em
roda de leme
ou chapéu de
Mickey mouse

Paracoccidioides brasiliensis
 CÂNCER
HÁBITOS DE VIDA: TABAGISMO, ETILISMO.
IDADE: 5ª DÉCADA DE VIDA SÃO MAIS FREQUENTES
HEREDITARIEDADE
DIAGNÓSTICO DE EXCLUSÃO
BIÓPSIA COM HISTOPATOLÓGICO
LEUCEMIAS
LINFOMAS
METÁSTASES
 CÂNCER

NÓDULO DE VIRCHOW
 CÂNCER

NÓDULO DA IRMÃ MARIA JOSÉ