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TUBERCULOSE
💊 TRATAMENTO DA TB
AGENTE ETIOLÓGICO
➡️ Complexo Mycobacteria tuberculosis
7 espécies → + importante M. tuberculosis (bacilo de Koch) e M. bovis
TRANSMISSÃO
1️⃣ Via aérea através da geração de aerossóis
quando paciente infectado tosse, fala ou espirra
TUBERCULOSE 1
mãe com tuberculose, mesmo não bacilíferas, pode transmitir por via
placentária ou através do líquido amniótico contaminado
PATOGÊNESE
➡️ Após o contato com bacilo, existem 3 possibilidade de desfecho:
eliminação imediata da mico bactéria
6️⃣ Com passar dos anos, o granuloma tende a calcificar → sequela da tuberculose
primária
TUBERCULOSE 2
🔑 Nódulo de Ghon (foco
primário) +
Linfonodomegalia hilar =
COMPLEXO DE RANKE
TUBERCULOSE 3
➡️ Continuação da primária → mico bactéria
fica latente no granuloma porque a pessoa
conseguiu controlar a replicação celular →
pode reaparecer
DM
Desnutrição
Indígenas
Tabagismo
➡️ Risco de paciente
com DM desenvolver a doença é de
30%
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🔑 Ou seja, a pessoa tem o M. tuberculosis no corpo, seu sistema imune
combateu antes de se tornar ativa (tuberculose primária),
➡️ Cerca de 90% dos infectados, o contato inicial com o bacilo não leva a
tuberculose primária → sistema imune contem a infecção → assintomático
➡️ ILTB é identificada através de exames de rastreio prévio com mico bactéria →
prova tuberculínica (PT)
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🫁 Dispneia → pode estar
presente se o acometimento
parenquimatoso for extenso
➡️ Radiografia de tórax
encontro de anormalidade,
mesmo sem sintomas
presença do padrão
“árvore em brotamento”
hemoptise
aspergilose pulmonar
TUBERCULOSE MILAR
🫁 Bacilo alcança a corrente sanguínea
e se dissemina por vários órgãos
➡️ TB primária que progrediu OU
reativação de foco latente de TB com
subsequente disseminação
hematogênica
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🤒 Febre, sudorese noturna,
anorexia, perda ponderal e tosse
🧠 Pode acometer o SNC
‼️Pode cursar com hepatomegalia
➡️ Mais comum em paciente com
AIDS, na fase avançada de
imunossupressão
TUBERCULOSE PLEURAL
🫁 Pleura é o local mais acometido
TUBERCULOSE GANGLIONAR
➡️ Mais comum em paciente com HIV
e em crianças
➡️ Linfonodomegalia crônica,
endurecida
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➡️ Diagnóstico com baciloscopia do
aspirado ganglionar ou biopsia do
linfonodo
TUBERCULOSE UROGENITAL
➡️ Terceira forma de TB ➡️ Cronificação da doenç →
extrapulmonar mais comum deformidades do sistema urinária, como
TUBERCULOSE ÓSSEA
➡️ + frequente em crianças e adultos > ➡️ Tríade
40 anos
TUBERCULOSE ABDOMINAL
➡️ Pode envolver o TGI, peritônio, linfonodos abdominais e/ou órgãos sólidos
➡️ Manifestações depende do órgão acometido
🤒 febre, perda ponderal, dor abdominal e/ou distensão, ascite e
hepatomegalia
TUBERCULOSE PERICÁRDICA
⚠️ Forma mais grave de TB 🫀 Líquido pericárdico → tipicamente
➡️ Ocorre em 1 a 4% das exsudativo
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➡️ Responsável por 7% dos aumento da contagem de leucócitos,
casos de tamponamento cardíaco com predominância de linfócitos e
➡️ Dor torácica, tosse seca e monócitos
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
➡️ Iniciar tratamento empírico baseado
no quadro clínico + exames do paciente
BACILOSCOPIA
🧫 Pesquisa do bacilo através da coloração de Ziehl-Neelsen
➡️ Escarro é mais importante
nos casos de TB extrapulmonar → outras amostras biológicas
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➡️ Se exame negativo + achados clínicos e radiológicos compatíveis com TB
pulmonar → desconsidere o resultado
exame não é específico para tuberculose → pode dar + sem a pessoa ter TB
🔑
INDICAÇÃO DA BACILOSCOPIA DE
ESCARRO Pelo Ministério da
sintomas respiratórios, durante Saúde:
estratégia de busca ativa tosse > 3 semanas
em casos suspeitos de TB pulmonar ou mais
independentemente do tempo de Pela Sociedade
tosse Brasileira de
controle de cura e acompanhamento Pneumologia e
de paciente já com TB confirmada Tisiologia
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➡️ Demora muito tempo para sair Todo caso de diagnóstico de TB com
o resultado → 15 a 30 dias,
TRM positivo
podendo estender a 8 semanas
recidivas
DIAGNÓSTICO DA ILTB
➡️ Descartar tuberculose ativa!!
anamnese + exame físico + radiografia de tórax → sem achado sugestivos
→ prova tuberculínica ou IGRA
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💉 Inoculação intradérmica de antígeno do M. tuberculosis para medir reposta
inflamatória
IGRA
🧫 Estímulo de células por antígeno do M. tuberculosis, observado no laboratório a
produção de Interferon-gama pelas células previamente sensibilizadas
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