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Lidier Roberta
TUBERCULOSE
A tuberculose (TB) e uma doença infecciosa causada pela
bactéria Mycobacterium tuberculosis, afeta geralmente os
pulmões e pode levar a morte.
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
O complexo Mycobacterium tuberculosis e composto pelas espécies:
Mycobacterium tuberculosis,;
Mycobacterium bovis;
Mycobacterium africanum (mais comum na Africa subsaariana);
Mycobacterium microti (causa TB em ratazanas) e ;
Mycobacterium canettii (raro, mas pode provocar doenca em humanos).
Agente etiológico:
Bacilo: Mycobaterium Tuberculosis ou Bacilo de Koch
22 países com mais de 80% dos casos (pobreza,
.
falta de condições sanitária e aglomerados);
1milhão de óbitos ano
16º lugar em 2013;
♀ e o grupo etário 45-59 anos .
EPIDEMIOLOGIA
Plano Nacional pelo Fim da Tuberculose;
é o período entre a
penetração do bacilo no
organismo e o aparecimento
da TB doença
(LIMA et al, 2013)
FISIOPATOLOGIA
Quando as bactérias causadoras da TB entram em contato com
o hospedeiro, três situações podem ocorrer:
POPULAÇÃO
MAIS
VULNERÁVEL
DIAGNÓSTICO
O diagnostico definitivo de TB se da pela identificação dos BKs de
uma amostra biológica através da baciloscopia.
As amostras geralmente encaminhadas para a pesquisa de BK são
escarro, lavado brônquico, lavado broncoalveolar e outras relacionadas
com o trato respiratório.
Exames como hemograma, bioquímicos e radiológicos podem auxiliar no
diagnostico, direcionando o médico para os testes mais específicos.
História clínica;
Exame microscópico direto (baciloscopia direta do
escarro) exame prioritário;
Cultura para microbactéria com identificação de
espécie;
Teste de sensibilidade antimicrobiana;
Teste rápido para tuberculose;
Radiografia de tórax;
Recomenda-se que o teste anti-HIV seja
oferecido.
BACILOSCOPIA (teste do escarro)
A baciloscopia consiste em realizar um esfregaço em lamina do
material biológico, com posterior coloração de Ziehl-Neelsen.
É uma leve camada de matéria
orgânica sobre uma lâmina de
vidro, para exame
microscópico
Na técnica de Ziehl-Neelsen, a
amostra e primeiramente corada
com fucsina de Ziehl-Neelsen, depois
descorada com alcool-acido e,
posteriormente, contracorada com
azul de metileno.
A parede celular das microbacterias,
com elevado teor em lipídeos,
confere resistência a descoloração
por alcool-acido, deixando os
bacilos corados na cor rosa .
BACILOSCOPIA
QUANTAS AMOSTRAS DE ESCARRO DEVEM SER COLETADAS PARA
DIAGNÓSTICO?
** Devem ser coletadas duas amostras de escarro de cada paciente, para aumentar as
chances de se obter um resultado positivo.
• Primeira amostra - coletada quando o sintomático respiratório procura o atendimento na
unidade de saúde, para aproveitar a presença dele e garantir a realização do exame
laboratorial. Não é necessário estar em jejum;
• Segunda amostra - coletada, na manhã do dia seguinte, assim que o paciente despertar.
** Opacidades parenquimatosas
lobares associadas a tênues linhas
de permeio, em direção ao hilo
pulmonar, traduzindo disseminação
linfática local,;
**Padrão Miliar;
** Derrame pleural;
** Atelectasias;
. Infiltrações ou consolidações e/ou
cavidades são frequentemente
vistas na parte superior dos
pulmões;
(TARANTINO,2007)
RX TUBERCULOSE
Tuberculose
Miliar
Opacidades
nodulares
medindo 1-3 mm
de diâmetro e
distribuídas de
forma simétrica
(TARANTINO,2007)
TRATAMENTO
A TB e uma doença que pode ser completamente curável.
O seu tratamento consiste na combinação de diversos fármacos
anti-TB.
As drogas anti-TB, rifampicina, isoniazida, etambutol, estreptomicina, etionamida e
pirazinamida, são organizadas em esquemas de tratamento, que variam de acordo com o a
idade do paciente, se e caso novo, retratamento, retorno ao tratamento, após abandono,
entre outros fatores.
(MINISTÉRIO DA
SAÚDE,2014)
Vacinação
. BCG (obrigatória para menores
de um ano);
Melhorar as condições de moradia;
Evitar aglomerações em ambientes
fechados;
O uso regular das máscaras N95/PFF2 em
todos os ambientes de atendimento clínico
de casos suspeitos ou comprovados de
tuberculose.
FISIOTERAPIA no TRATAMENTO
de TB
TEP + THB + Reabilitação pulmonar:
O tratamento constitui em relaxamento, exercícios de condicionamento, treinamento e
reeducação da musculatura respiratória.
- Paciente em UTI em
evolução:
.
-Cicloergometria em MMSS:
- Cicloergometria em
MMII
.
-Cicloergometria em MMSS:
- Cicloergometria em
MMII
.
- Progressão de nível funcional ortostatismo e
deambulação :
- Cicloergometria em
MMII
.
-Teste de caminhada de 6 minutos
- Exercícios de caminhada
em esteira
A reabilitação pulmonar é indicada para melhorar a função
pulmonar: .
- Tolerância ao exercício;
- Diminuição de sintomas;
- Melhora do condicionamento físico do paciente;
- Melhora na qualidade de vida.
Lidier Roberta
• Fisioterapeuta;
• Mestre em Patologia;
• Doutoranda em Saúde Integral;
• Especialista em terapia intensiva adulto;
• Preceptora do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando
Figueira (IMIP).
Email: lidierroberta@hotmail.com