ALTERAÇÕES

RADIOLÓGICAS
TORÁCICAS

PROFA GLÁUCIA SIQUEIRA BARRETO

FISIOTERAPEUTA
 FORMAS BÁSICAS DE ALTERAÇÃO

Padrão Alveolar
Condensações
Padrão Intersticial
Patologias
Aumento do Ar no Alvéolo
Hipertransparências
Diminuição de sangue nos vasos
PULMÃO NORMAL

Sacos de
Alvéolos
Ar
Pulmões
Estruturas
Interstício
de Apoio
DOENÇAS COM PADRÃO INTERSTICIAL
DOENÇAS COM PADRÃO INTERSTICIAL
 Principais Patologias
 Pneumoconioses
 Linfangite
 Tuberculose
 Bronquiolite
 Drogas
 Mucoviscidose
 Síndrome do Desconforto Respiratório

CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS

 Linhas B de Kerley
 Imagens irregulares discretas, com nodulações miliares e\ou estrias
reticulares difusas
 Reticulações Grosseiras – “favo de mel”
 Surgimento tardio das alterações radiológicas
 LINHAS B DE KERLEY

 Linhas horizontais
densas
 Correspondem aos
septos interlobulares
espessados
 Acima dos seios
costofrênicos
IMAGENS IRREGULARES
“FAVO DE MEL”
DOENÇAS COM PADRÃO ALVEOLAR
DOENÇAS COM PADRÃO ALVEOLAR
 Principais Patologias Localizadas
 Principais Patologias Difusas
 Pneumonia
 Pneumonia
 Tuberculose
 Edema Pulmonar
 Atelectasia
 SDR
 Hemorragia
 Tuberculose
 Infarto
 Sarcoidose
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS

 Broncograma aéreo
 Limites mal delimitados em flocos de algodão
 Imagem em “Asa de Borboleta”
 Distribuição focal, segmentar ou lobar
 Surgimento precoce das manifestações radiológicas
 BRONCOGRAMA AÉREO

 Brônquio preenchido de
ar se destaca em meio à
consolidação
FLOCOS DE ALGODÃO
“ASA DE BORBOLETA”
DISTRIBUIÇÃO FOCAL, SEGMENTAR OU LOBAR
DISTRIBUIÇÃO FOCAL, SEGMENTAR OU LOBAR
HIPERTRANSPARÊNCIA
ABCDE DAS ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS
O QUE PROCURAR EM A - AIRWAY

 Desvio Traqueal
 Contralateral
 Ipsilateral
 Pneumotórax
 Atelectasia
 Derrame Pleural
 Pneumonia
 Massas
 Fibrose
 Agenesia
A – AIRWAY – DESVIO TRAQUEAL
A – AIRWAY – DESVIO TRAQUEAL
DESVIO TRAQUEAL
O QUE PROCURAR EM B - BREATHING
 Consolidação / Opacidade
 Broncograma Aéreo
 Atelectasia
 Pneumactomia
 Massa
 Lesão Pulmonar Escavada
 Fibrose
 Pneumotórax
 Derrame Pleural
CONSOLIDAÇÃO
BA
 ATELECTASIA

 Aumento na densidade, representando um pulmão desprovido de ar (branco)

 Sinais que indicam volume pulmonar diminuído
 Desvio do mediastino/traquéia para o lado comprometido
 Elevação do Hemidiafragma
 Hiperinsulflação compensatória do pulmão oposto
ATELECTASIA
ATELECTASIA
ATELECTASIA
ATELECTASIA
ATELECTASIA
PNEUMECTOMIA

 Hipotransparência Difusa
 Perda do Hemidiafragma
 Hemitórax Menor
 Hiperinsulflação do Campo Pulmonar Oposto
 Desvio Mediastinal/Traqueal
 Clipes Cirúrgicos
 Ressecção de Costela
PNEUMECTOMIA
MASSA SOLITÁRIA

 Avaliar
 Diagnóstico Diferencial
 Tamanho
 Neoplasias
 Margem
 Massa Benigna
 Escavação
 Infecção (Tb)
 Calcificação
 Malformações Arteriovenosas
 Comparar com RX prévio
 Procurar outras
MASSA SOLITÁRIA
MASSAS MÚLTIPLAS

 Metástase
 Abcessos
 Nódulos Reumatóides
 Granulomatose de Wegener
 Múltiplas Mlaformações Arteriovenosas
MASSAS MÚLTIPLAS
LESÃO PULMONAR ESCAVADA

Causas Sinais Radiológicos

 Abcesso  Centro mais escuro que a periferia
 Neoplasias  Nível líquido
 Quando mais espessa a parede, mais  Comparar com filmes antigos
provável ser uma neoplasia
 Escavação em torno de uma
pneumonia
 Fibrose
 Nódulos Reumatóides
LESÃO PULMONAR ESCAVADA
FIBROSE
 Espessamento e cicatrização do interstício pulmonar
 Opacidade Reticulonodular
 Causas
 Sarcoidose (Esclerose sistêmica, Abestose, Reumatóide, Doenças do tecido
conectivo, Ocupação, Fibrose Idiopática, Drogas.
 Bronquiectasia
 Tuberculose
 Radioterapia
FIBROSE
PNEUMOTÓRAX

 Um lado é mais negro

 Visualização da margem pulmonar
 Desvio mediastinal para o lado oposto
 Marcas vasculares mais proeminentes no pulmão oposto
PNEUMOTÓRAX
DERRAME PLEURAL

 Opacidade Densa Homogênea

 Perda do Ângulo Costofrênico
 Menisco
 Apagamento do Hemidiafragma
 Ausência de Broncograma Aéreo
DERRAME PLEURAL
DERRAME PLEURAL
EDEMA PULMONAR
Causas Aspectos Radiológicos
 Cardiogênico  Opacidade simétrica, difusa, indistinta
 ICC  Desvio do sangue do lobo superior
 Não Cardiogênico  Opacidade Peribrônquica
 Insuficiência Renal  Opacidade Perihilar
 Sobrecarga Hídrica  Linhas Septais
 SARA  Padrão em “Asa de Morcego”
EDEMA PULMONAR
Causas Aspectos Radiológicos
 Cardiogênico  Opacidade simétrica, difusa, indistinta
 ICC  Desvio do sangue do lobo superior
 Não Cardiogênico  Opacidade Peribrônquica
 Insuficiência Renal  Opacidade Perihilar
 Sobrecarga Hídrica  Linhas Septais
 SARA  Padrão em “Asa de Morcego”
EDEMA PULMONAR
O QUE PROCURAR EM C - CIRCULATION

 Aula de Cardioimagem
O QUE PROCURAR EM D - DISABILITY

 Siga os contornos dos ossos

 Fraturas de Costelas  Procure por áreas de hipotransparência
 Anormalidades Ósseas  Compare as densidades ósseas
 Todas as costelas estão presentes?
 As vértebras estão intactas?
FRATURAS DE COSTELAS
O QUE PROCURAR EM E – EVERYTHING ELSE
 Escapes de Ar
 Pneomoperitônio
 Pneumopericárdio
 Enfisema Subcutâneo
 Corpos Estranhos
 Intervenções Médicas
 Mastectomia/Implantes
 Marca-passos
 TQT/TOT
PNEUMOPERITÔNIO
PNEUMOMEDIASTINO
PNEUMOPERICÁRDIO
ENFISEMA SUBCUTÂNEO
MASTECTOMIA
IMPLANTES MAMÁRIOS
VÁLVULA CARDÍACA
MARCAPASSO
TUBO NASOGÁSTRICO
TQT