COMPLEXO HOSPITALAR DE DOENÇAS CARDIO-PULMONARES CARDIAL DOM ALEXANDRE DO NASCIMENTO

SERVIÇO DE PNEUMOLOGIA
SEMINÁRIO
TEMA: SINDROME INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

Orientador : Ófelia Sachicola (Pneumologista)

Apresentador : Lúcia Manuel interna de Pneumologia 1º ano
CONCEITO

• Insuficiência respiratória: é um sindrome produzido por

diversos processos patólogicos que conduzem a incapacidade
do sistema respiratório para levar acabo a sua função .

Pao2 <60 mmhg e / ou paco2 > 50 mmhg

CARVALHO E FERREIRA ,FISIOPATOLOGIA

RESPIRATÓRIA 2005
FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

Htt:// teb12016.wordpress.com/2016/10/29/sistema-respiratorio/
MECANISMOS FISIOPATÓLOGICOS QUE LEVAM A INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

• Hipoventilação.
• Distúrbio de V/Q.
• Cortocircuito.
• Transtorno da difusão.
CLASSIFICAÇÃO

 PELA FORMA DE INSTAURAÇÃO:

-Insuficiência respiratória aguda

- Insuficiência respiratória crónica
- insuficiência respiratória crónica agudizada

 POR CRITÉRIOS GASOMÊTRICOS:

-Insuficiência hipoxemica
Por enfermidade respiratória aguda : Pneumonía
Distres respiratório
Edema agudo de pulmão
TEP
Por enfermidade respiratória crónica: EPOC
Asma
Fibrosis
-Insuficiência respiratória hipercápnica:

Com pulmão normal : Sedantes

Enfermidades neuromusculares
Obstrução da via aérea superior

Com pulmão alterado : EPOC

Asma
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

A sintomatologia da insuficiência respiratória está condicionada pela

enfermidade de base e pela forma de instauração do quadro, quer
dizer por agudização ou cronicidade da causa que a origina.
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

Hipoxemica Hipercapnica Crónica agudizada Acidosis respiratória

Dispneia Dispneia Predominam os Dispneia
sintomas da causa de
base
Cianose Cefaleia Exarcebação das Cefaleia
manifestações basais
da insuficiência
respiratória crónica
Taquicardia Ansiedade, Agitaçao Visão borrosa
Aumento do gasto Coma fatiga
cardíaco
Vasodilatação Delírio
Arritmias cardiacas Sonolência
Agitação e confusão coma
mental
DISPNEIA

• Mecanismo patogénico
• Forma de apresentação
• Instauração
• Frequência
• Factores precipitantes
• Posição corporal em que se manifestam
• Classificação ( escala mmrc)
 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA CRÓNICA
HIPOXEMICAS HIPERCAPNICA

Obstrutiva Asma ; EPOC ; Alteração do controlo Drogas : sedantes ;

Bronquiectasia da respiração Hipnóticos;
Narcóticos

Alteração da estrutura Alterações Distrofias musculares

pulmonar Enfermidade pulmonar neuromusculares
interticial difusa

Alteração da TEP Alteração da Cinfoescolioses ;

circulação pulmonar propriedade mecânica Enfermidades pleurais
da parede toráxica

Diminuição crónica da Grandes alturas

FiO2
FACTORES COMPENSATÓRIOS

• Poliglobulia

• Aumento do gasto cardíaco a direita

• Compensação renal da acidosis mediante a retenção de Hco3

pelos tubulos renais.

EXAMES COMPLEMENTÁRIOS .....
Gasometria arterial ...
 INTERPRETAÇÃO GASOMÉTRICA ARTERIAL
PO2 PCO2 PH

Valor normal 80-100 mm Hg 35-45 mm Hg

7,35-7,45
Hipoxemia Hipercapnia
Acidosis < 7,35
< 80 mm Hg > 45 mm Hg
Distúrbio Insuficiência Hipocapnia
respiratória
> 35 mm Hg Alcalosis > 7,45
< 60 mm Hg
GASOMETRIA ARTERIAL
OXIMETRIA DE PULSO
RADIOGRAFIA

Pneumonia da base Derrame pleural extenso

• ELETROCARDIOGRAMA

• ESTUDO DA VENTILAÇÃO

• ALTERAÇÃO DA MUSCULATURA DO TÓRAX

DIAGNÓSTICO

 Clínico

 Exame físico

 Exames complementários
Fluxograma de tratamento da insuficiência respiratória
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• CARVALHO E FERREIRA ,FISIOPATOLOGIA RESPIRATÓRIA 2005

• Gradiete alveolo- arterial ( capitulo emergencia USP )
• Htt:// teb12016.wordpress.com/2016/10/29/sistema-respiratorio
• Cecilia, C. M. e outros (1993) Fundamentos de medicina: Neumología, 5ª
ed. Colombia.
 MUITO
OBRIGADA!