dema Agudo

E
de Pulmão
Extravasamento de líquido para os alvéolos que
acontece de forma abrupta e acentuada.

Edema Agudo de Pulmão não Classificação do EAP de

Cardiogênico acordo com sua fisiopatologia
Permeabilidade das células
I DESBALANÇO DAS FORÇAS DE
endoteliais vasculares ou células
STARLING
epiteliais aumentam
Aumento da Pressão Capilar
Pulmonar
Edema Agudo de Pulmão Aumento da Pressão Venosa
Cardiogênico Pulmonar com falência de VE
(estenose mitral)
Ocasionado por alterações no sistema Aumento da Pressão Venosa
cardíaco Pulmonar sem falência de VE
A pressão capilar pulmonar
aumenta, aumentando o gradiente
2 ALTERAÇÃO DA PERMEABILIDADE
de pressão hidrostática aumenta,
ALVÉOLO-CAPILAR
fazendo com que o líquido vá para
Pneumonia
o interstício.
Toxinas
Trauma não torácico
Fisiopatologia Aspiração de conteúdo gástrico

Aumento do fluxo de líquido dos 3 INSUFICIÊNCIA LINFÁTICA

capilares para o interstício
Volume filtrado pelos capilares
ultrapassa a capacidade suportada
pelo sistema linfático
Acúmulo de líquido no interstício
Após transplante pulmonar
Carcinomatose linfagítica
Linfagite fibrosante
4 ETIOLOGIA DESCONHECIDA
Edema pulmonar das grandes
altitudes
Edema pulmonar neurogênico
Embolia Pulmonar
Pós-anestesia e pós-cardioversão

Distensão de septos interalveolares

Inundação dos alvéolos

Fonte: Castro RP, 2003
 Quadro clínico

Dispneia de esforço
Broncoespasmo reflexo
Taquipineia
Ortopneia
Palidez cutânea
Cianose
Redução da SpO2
Agitação e ansiedade
Secreção rosa e espumosa

Sinal de asa de borboleta na região

Ausculta pulmonar
peri-hilar, demonstra acúmulo de
líquido
Estertores grossos
Roncos
Sibilos

Ausculta cardíaca

Pode apresentar uma 3ª bulha

Hiperfonese do componente
pulmonar da 2ª bulha Linhas B de Kerley (horizontais)
demonstram aumento dos espaços
inter lobulares
Radiografia de tórax

Cefalização da trama vascular

(redistribuição do fluxo sanguíneo
para os ápices pulmonares)
Asa de borboleta
Cardiomegalia
Espessamento peribrônquico
Linhas B de Kerley

Fonte: Castro RP, 2003

 Tratamento Vasodilatadores

Em alguns casos, vasodilatadores

VNI - Ventilação Não-Invasiva
Nível A de recomendação
CEPAP de a 10 cmH2O para
redistriuir o líquido
Redução da Sobrecarga
Ventricular
Melhoria da Troca Gasosa
Evitar a Intubação Endotraquea
Maior Conforto para o Paciente:
Oxigenoterapia
O oxigênio é administrado para
corrigir a hipoxemia, geralmente
utilizando uma máscara facial, cânula
nasal ou ventilação mecânica,
conforme necessário para manter os
níveis adequados de oxigenação.
como o nitroglicerina podem ser
utilizados para reduzir a pré-carga e a
pós-carga do coração, melhorando
assim a função cardíaca e reduzindo a
congestão pulmonar.
Tratamento da doença de base
Além das medidas sintomáticas, é
importante identificar e tratar a causa
subjacente do edema agudo de
pulmão. Isso pode incluir o tratamento
da insuficiência cardíaca, controle da
pressão arterial elevada,
administração de antibióticos para
infecções pulmonares, entre outros.

Monitoramento hemodinâmico

É crucial monitorar de perto a pressão

arterial, a frequência cardíaca, a
saturação de oxigênio e outros
parâmetros hemodinâmicos para
ajustar o tratamento conforme
necessário.

Diuréticos

Diuréticos, como a furosemida, são

frequentemente administrados para
reduzir o volume de fluido nos pulmões
e melhorar a função cardíaca. Esses
medicamentos ajudam a aliviar a
sobrecarga de líquidos nos pulmões.
 Tratamento
VNI - Ventilação Não-Invasiva
Nível A de recomendação
CEPAP como alternativa de 1ª linha
de a 10 cmH2O para redistriuir o
líquido
Redução da Sobrecarga
Ventricular
Melhoria da Troca Gasosa
Evitar a Intubação Endotraquea
Maior Conforto para o Paciente
Contraindicada em casos de
Glasgow <10
Oxigenoterapia
O oxigênio é administrado para
corrigir a hipoxemia, geralmente
utilizando uma máscara facial, cânula
nasal ou ventilação mecânica,
conforme necessário para manter os
níveis adequados de oxigenação.
Monitoramento hemodinâmico
É crucial monitorar de perto a pressão
arterial, a frequência cardíaca, a
saturação de oxigênio e outros
parâmetros hemodinâmicos para
ajustar o tratamento conforme
necessário.
Diuréticos
Diuréticos, como a furosemida, são
frequentemente administrados para
reduzir o volume de fluido nos pulmões
e melhorar a função cardíaca. Esses
medicamentos ajudam a aliviar a
sobrecarga de líquidos nos pulmões.
Vasodilatadores
Em alguns casos, vasodilatadores
como o nitroglicerina podem ser
utilizados para reduzir a pré-carga e a
pós-carga do coração, melhorando
assim a função cardíaca e reduzindo a
congestão pulmonar.
Tratamento da doença de base
Além das medidas sintomáticas, é
importante identificar e tratar a causa
subjacente do edema agudo de
pulmão. Isso pode incluir o tratamento
da insuficiência cardíaca, controle da
pressão arterial elevada,
administração de antibióticos para
infecções pulmonares, entre outros.