Choque obstrutivo

 Impedimento físico ao fluxo sanguíneo em grandes vasos/

enchimento ventricular durante a diástole > débito cardíaco
diminuído

CAUSAS

Tromboembolismo pulmonar

 Mais comum em cães

 Neoplasias
 Cirurgias prolongadas
 Mastectomia + OSH

Tromboembolismo aórtico
 Mais comum em gatos com CMH
Dilatação volvo gástrica
 Obstrução grande ao fluxo do sangue
 Sangue parado na parte cranial do corpo pode provocar
hipovolemia
 Mucosas congestas (parte cranial)
 Mucosas hipocoradas (parte caudal)
 Morte tecidual por causa da isquemia em estômago, intestino
> translocação bacteriana, indo para a corrente circulatória
> predisposição a sepse e choque séptico
 4 tipos de choque
 Tratamento
 Oxigenioterapia
 Acesso em membros torácicos
 Reanimação volêmica
 Prova de carga
 Vasopressores
 Alívio da compressão gástrica → trocaterização (40 X 12) e
sondagem orogástrica (sedação)
 Antimicrobianoterapia/AINE
 Analgésicos
 Não percam tempo com imagem
 Reposicionamento cirúrgico → gastropexia
 Monitorem paciente na internação → ECG e eletrólitos
Neoplasias dos vasos da base
 Quimiodectoma, hemangiossarcoma, linfoma
 Impedimento físico ao retorno venoso → vai sair sangue do
coração com a mesma quantidade mas progressivamente vai
retornando menos → débito cardíaco vai caindo
 Hemangiossarcoma → neoplasia sangrante → pode romper
e sangrar → paciente hipovolêmico, se sangrar pra dentro
do saco pericárdico causa efusão pericárdica levando ao
tamponamento cardíaco → Golden, Labrador idoso
Tamponamento cardíaco
 Quando a pressão dentro do saco pericárdico é maior que a
pressão de saída do coração (impedindo que ele bombeie)
 Sinais: baixo débito cardíaco e congestão
Pericárdio fibroso
Pericárdio seroso parietal
Pericárdio seroso visceral
Coração
Efusão pericárdica
 O problema não está no coração
 Efusão pericárdica → principais causas são neoplasias,
idiopática e hemorrágicas
 Neoplasias que obstruem a drenagem linfática → o sangue
quando sai do coração vai aos tecidos para entregar O2 →
os capilares dos tecidos periféricos são capilares fenestrados
→ quando o O2 vai ser entregue, um pouco do líquido sai do
vaso junto com o O2 → é responsabilidade do sistema
linfático pegar esse líquido e trazer de volta para a grande
circulação → o sistema linfático desemboca todo o líquido
que ele pega de volta dentro da veia cava, para manter o
mesmo volume de sangue que sai do coração sendo o que
retorna → se tem uma massa comprimindo, ela pode
comprometer essa drenagem linfática → favorecendo a
formação de efusões
 Hemorragias → paciente que tem hemangiossarcoma que
rompe e sangra para dentro do pericárdio, paciente vítima de
trauma
 O que faz a efusão pericárdica se tornar tamponamento
cardíaco é a velocidade com que o líquido se formou e não a
quantidade
 Tríade de sinais do tamponamento cardíaco (Tríade de Beck)
 Abafamento de bulhas
 Engurgitamento de jugular
 Pulso paradoxal → redução de 10mmHg da PAS na
inspiração → palpar o pulso → se no momento que ele
inspira o pulso fica hipocinético, é isso
 Como diferenciar de um choque cardiogênico? Se for ICC
direita os sinais serão parecidos
 No tamponamento não tem dispneia, porque o problema é
dentro do saco pericárdico e não no pulmão → pode estar
taquipneico
 Contraindicado diuréticos e vasodilatadores (reduzem
pressão de enchimento → diminui DC → aumenta
hipotensão) e inotrópicos (vasodilatação piora a perfusão e
aumento de contratilidade aumenta o gasto energético)
 Tratamento → pericardiocentese
 Guiada por US
 Lado direito → como o coração está mais para o lado
esquerdo, os vasos da base também estão, então tem mais
risco de acertar eles
 Monitorada por ECG
 Posicionamento
 Técnica
 Uso de diuréticos após é possível → em casos de neoplasias
→ para diminuir a formação de novas efusões (pode associar
com corticoides
 Reestabelecer a pré-carga → fluidoterapia

Pneumotórax hipertensivo/efusão pleural

 Quando a pressão dentro do espaço pleural exceder a

pressão de saída do coração
 Ocorre quando tem escape constante de ar dentro do
parênquima pulmonar > pneumotórax fechado
 Tratamento → toracocentese
 Posicionar o paciente em decúbito esternal
 Realizar tricotomia e preparar assepticamente a área
compreendida entre o 7º e 9º espaço intercostal
 Puncionar próximo à borda cranial da costela (vasos
intercostais correm pela face caudal)
 Inclinar agulha paralelamente à parede torácica → ar
(dorsal) e efusão (ventral)
 Iniciar drenagem com aspiração suave
 Restabelecer pressão negativa intratorácica antes de
remover o scalp