Centro Universitário Maurício de Nassau

Curso de Bacharelado em Enfermagem

Cuidado Integral à Saúde do Adulto I

Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica e Asma

Prof. Esp. Robson Gomes

Estado de doença em que o fluxo de
ar está obstruído. A obstrução do
fluxo de ar é geralmente progressiva
e irreversível. É caracterizada pela
dispnéia, tosse e por um aumento no
trabalho respiratório
Mecanismos de obstrução das
vias aéreas

(A) A luz está parcialmente bloqueada, por exemplo, por

secreções excessivas. (B) A parede das vias aéreas está
espessada, por exemplo, por edema ou hipertrofia muscular,
(C) A anormalidade é fora das vias aéreas; neste exemplo, o
parênquima pulmonar está parcialmente destruído e a via
aérea estreitou-se em virtude da perda de tração radial.
 Bronquite Crônica

Caracterizada por excesso de secreção mucosa na

árvore brônquica, levando a sintomas de tosse crônica

ou de repetição junto com expectoração, pelo menos em

3 meses do ano, e em dois anos sucessivos.

 Bronquite Crônica
Fisiopatologia
A fumaça irrita as vias aéreas hipersecreção de muco e
inflamação glândulas secretoras de muco se hipertrofiam,
as células caliciformes aumentam em número redução na
função dos cílios mais muco é produzido tampão
brônquico e o estreitamento dos brônquios Os alvéolos
adjacentes aos bronquíolos podem tornar-se lesionados e
fibrosados alteração na função dos macrófagos
alveolares tornando-se mais susceptível à infecção
respiratória
Bronquite Crônica
 Bronquite Crônica
Manifestações Clínicas

- Expectoração: esbranquiçada ou amarelada.

- Falta de ar e incapacidade para atividades físicas.
- Sibilos
- Cianose
- Raio X: normal/ imagens de processo inflamatório
 Bronquite Crônica
Tratamento

- Broncodilatadores
- Drenagem postural e a percussão torácica
- Aumento da Ingesta de líquidos
- Esteróides
- Fluidificação das vias aéreas
- Parar de fumar!
 Enfisema Pulmonar

É definido como uma

distensão anormal dos
espaços aéreos distal
aos bronquíolos, com
destruição dos septos
alveolares.
 Enfisema Pulmonar
Fisiopatologia

- Destruição das paredes alveolares

- Tecido pulmonar inelástico
- Difusão do O2
- Retenção de CO2
- Fluxo sanguíneo pulmonar
- Pressão na artéria pulmonar
- Sobrecarga ao ventrículo direito
- Insuficiência Cardíaca Direita.
- Cor pumonale
 Enfisema Pulmonar
Manifestações Clínicas

Percussão:
- Hiper-ressonante.

Ausculta:
-Ruídos respiratórios reduzidos – murmúrios
vesiculares diminuídos
- Sibilos...
 Enfisema Pulmonar
Manifestações Clínicas
Inspeção:
- Tosse crônica
- Diâmetro ântero-posterior aumentado (Tórax em barril)
- Uso de músculos acessórios para auxiliar a respiração
- Dispnéia aos pequenos esforços
-Taquipnéia
- Distensão jugular

Palpação:
- Diminuição do frêmito toracovocal
- Redução da expansão torácica.
 Enfisema Pulmonar
Medidas destinadas a melhorar a
Tratamento ventilação e diminuir o trabalho da
respiração.

Manutenção das condições ambientais apropriadas

Apoio psicológico/Programa de educação e reabilitação.
Broncodilatadores.
Nebulização. Tratamento da infecção. Corticosteróides.
Oxigenação. (SatO2) de 88 a 92% ou (PaO2) de 60 a 65
mmHg
 Bronquítico

Enfisematoso
Asma

Doença inflamatória
crônica das vias aéreas

Hiper-reatividade das vias aéreas

+
edema de mucosa
+
produção de muco
Asma

mastócitos
 Asma
Manifestações Clínicas
Inspeção:
- Tosse
- Frequência respiratória aumentada
- Dispnéia com sibilo audível
- Uso dos músculos acessórios do pescoço/Retração dos
espaços intercostais
- Cianose/ Hipóxia
- Sudorese

Palpação:
- Diminuição do frêmito toracovocal
- Taquicardia/ pressão de pulso aumentada – retenção de CO2
 Asma
Manifestações Clínicas

Percussão:
- Ressonante
- Pode ser hiper-ressonante nos casos crônicos.

Ausculta:
- Diminuição do movimento de ar.
-Ruídos adventícios: sibilância bilateral na expiração, algumas vezes
sibilos inspiratórios e expiratórios.
 Asma
Tratamento Farmacológico
Beta-agonistas: dilatam os músculos lisos
brônquicos.
Anticolinérgico: o metilnitrato de
atropina e o brometo de ipatrópio
(Atrovent) demonstraram excelentes
efeitos broncodilatadores, com efeitos
colaterais sistêmicos mínimos. Estes
agentes são fornecidos por inalação.
Metilxantinas: como a aminofilina e
a teofilina, são usadas por seus efeitos
broncodilatodores. Elas relaxam a
musculatura lisa brônquica, aumentam
o movimento do muco nas vias aéreas e
potencializam a contração do
diafragma.
 Asma
Tratamento Farmacológico

Corticosteróides: Podem ser administradas por via intravenosa

(hidrocortisona), por via oral (prednisona, prednisolona) ou por inalação
(beclometasona, dexametasona). Acredita-se que eles reduzam a inflamação e a
bronconstricção.

Inibidores de mastócitos: a cromolina sódica é

administrada por inalação. Ela previne a liberação de
mediadores químicos da anafilaxia, resultando, então,
em broncodilatação e redução na inflamação das vias
aéreas.
 Processo de Enfermagem
Histórico de enfermagem

- Há quanto tempo o cliente apresenta dificuldade respiratória?

- O esforço aumenta a dispnéia? Que tipo de esforço?
- Quais são os limites da tolerância do individuo ao exercício?
- Em que períodos durante o dia o cliente queixa-se mais de
fadiga e de dificuldade respiratória?
- Os hábitos de alimentação e de sono foram afetados?
- O que o cliente sabe a respeito da doença e de sua condição?
 Processo de Enfermagem
Histórico de enfermagem

- Quais são as freqüências respiratória?

- Os movimentos respiratórios são uniformes e sem esforço?
-O paciente contrai os músculos abdominais durante a
inspiração?
- O cliente utiliza músculos acessórios ao respirar?
- O cliente leva um longo período para expirar?
- A cianose é visível?
- As veias do pescoço estão ingurgitadas?
- O cliente apresenta edema periférico?
- Está tossindo?
- Qual a cor, a quantidade e a consistência do escarro?
- Qual é o nível de consciência?
 Processo de Enfermagem
Diagnósticos de enfermagem

-Troca de gases prejudicada relacionada com a desigualdade

ventilação-perfusão evidenciada por...
-Eliminações traqueobrônquicas ineficaz relacionada com a
broncoconstricção, produção aumentada de muco, tosse
ineficaz e infecção broncopulmonar evidenciado por...
-Padrão respiratório ineficaz relacionado com a respiração
curta, muco, broncocosntricção e irritantes das vias aéreas
evidenciado por...
-Déficit do autocuidado relacionado com a fadiga secundária ao
trabalho aumentado da respiração e com oxigenação e
ventilação insuficientes evidenciado por...
 Processo de Enfermagem
Planejamento de enfermagem

Melhorar:

- A troca gasosa e o padrão respiratório

- A independência nas atividades diárias

- A tolerância a atividade

-A capacidade de adaptação e colaboração com o programa

terapêutico.