Síndromes

Broncopleuropulmonares
Dra. Larissa Viana Quariguasi
 Objetivos
Definir e relacionar às alterações no exame físico

- Síndrome brônquica
- Síndrome parenquimatosa
- Síndrome pleural
 DEFINIÇÃO

SÍNDROME
DEFINIÇÃO

Sd. Brônquica
01 Asma, bronquite,
bronquiectasia

Sd. Pulmonar
02 Consolidação pulmonar, atelectasia,
enfisema e escavação pulmonar

Sd. Pleural
03 Derrame pleural, pneumotórax
 SÍNDROME
01 BRÔNQUICA
Asma
 Asma Brônquica

- Doença inflamatória - Sibilos: estreitamento das Crises paroxísticas, com

crônica vias aéreas duração de horas ou dias e
- Hiperresponsividade e
- Tosse: inflamação das vias com intervalos assintomáticos
obstrução das vias aéreas
respiratórias e parênquima de dias ou meses
- Reversível com tratamento
estimula receptores
ou não
- Dispneia e desconforto:
aumento do trabalho
Sibilância, dispneia,
respiratório
aperto no peito e tosse
Asma Brônquica
 Asma Brônquica
EXAME FÍSICO

Inspeção: insufl ação pulmonar, inspiração profunda e expiração

prolongada, tiragem, amplitude respiratória diminuída. A hiperinsufl ação
por longo tempo pode fazer com que se desenvolva no paciente o tórax em
“peito de pombo”.

Palpação: frêmito toracovocal normal ou diminuído.

Percussão: normal ou hipersonoridade.

Ausculta: murmúrio vesicular diminuído com expiração prolongada, sibilos

predominantemente expiratório em ambos os campos pulmonares; presença
de roncos localizados ou esparsos pelo tórax
 Asma Brônquica

hiperinsufl ação com aumento

dos diâmetros pulmonares

hipertransparência

rebaixamento do diafragma
 Asma Brônquica

Diagnóstico clínico e funcional

Obstrução das vias aéreas
caracterizada por redução do
VEF1 (inferior a 80% do
previsto) e da relação
VEF1/CVF (inferior a 75%).
Asma Brônquica
Asma Brônquica
 SÍNDROME
01 BRÔNQUICA
Bronquite
 Bronquite
Bronquite é a inflamação da mucosa dos brônquios, geralmente antecipada
por uma infecção das vias aéreas superiores.

Ocorre um acúmulo de secreção que faz com que os brônquios fiquem

inflamados e contraídos, dificultando a respiração, além de aumento do
muco, levando à tosse com catarro.
 Bronquite
A bronquite pode ser aguda ou crônica.

A aguda é de causa viral na maioria dos indivíduos sadios, mas também

pode ser originada por Mycoplasma pneumoniae, Clamydia pneumoniae e
Bordetella pertussis, raramente por fungos.

A crônica é a extensão da forma aguda e os sintomas pioram pela manhã. É

conhecida como tosse dos fumantes, já que pode ser provocada única e
exclusivamente pela fumaça do cigarro.
 Bronquite

Os principais sintomas
são tosse e catarro
 Bronquite
Exame físico
- inspeção estática normal e inspeção dinâmica
normal
- palpação com frêmito toracovocal pode ser normal
ou pode haver frêmito brônquico
- percussão normal
- ausculta, murmúrio vesicular normal

Exame radiológico
pulmões podem aparecer normais e podem ser
evidentes espessamentos das paredes brônquicas

Tratamento
 SÍNDROME
01 BRÔNQUICA
Bronquiectasia
 Bronquiectasia
Dilatação irreversível dos segmentos, pela destruição dos segmentos
elásticos e musculares das paredes brônquicas

Focal ou difusa

Na maioria, por causa não identificada

Bronquiectasia
Bronquiectasia
Bronquiectasia
 Bronquiectasia
Tosse
Produtiva crônica com
escarro purulento

Infecções respiratórias
De repetição

Hemoptise

Dispneia nem sempre está presente

 Bronquiectasia
Exame físico pode ser normal

Estertores finos, grossos, sibilos e roncos

Bronquiectasia
Bronquiectasia
Bronquiectasia
 SÍNDROME
02 PULMONAR
Síndrome da consolidação
pulmonar
 Consolidação pulmonar

Definição Etiologia Clínica

Ocupação dos espaços Dispneia

Pneumonia
alveolares por células e
exsudato, mas as Desconforto
passagens de ar estão Infarto
retroesternal
abertas
Tuberculose Tosse
Consolidação pulmonar
Consolidação pulmonar
Consolidação pulmonar
Consolidação pulmonar
 SÍNDROME
02 PULMONAR
Atelectasia
 Atelectasia

Colapso de um segmento, lobo ou todo pulmão decorrente de obstrução

das vias aéreas, impedindo a entrada de ar para os alvéolos.

As causas são variadas, destacando-se os tumores brônquicos, corpos

estranhos, tuberculoses, bronquiectasias, traumatismos, pneumotórax,
derrame pleural, entre outros.

O quadro clínico é proporcional à

quantidade do pulmão acometido:
dispneia, sensação de desconforto
respiratório, cianose e tosse seca,
podem ser observadas.
Atelectasia
Atelectasia
 SÍNDROME
02 PULMONAR
Enfisema pulmonar
 Enfisema pulmonar
Obstrução crônica ao fluxo aéreo, que não é totalmente reversível

Tabagismo

Como diferenciar da síndrome brônquica???

Enfisema pulmonar
Enfisema pulmonar
Enfisema pulmonar
Enfisema pulmonar
Enfisema pulmonar
 SÍNDROME
02 PULMONAR
Cavitação pulmonar
 Cavitação pulmonar

processo destrutivo do
parênquima pulmonar
(necrose ou supuração)
secundária à tuberculose
pulmonar, a abscesso
pulmonar ou de uma
neoplasia escavada
Cavitação pulmonar
 Cavitação pulmonar
- Inspeção: na maioria dos casos nada de característico é observado;
diminuição da amplitude no lado acometido.

• Palpação: diminuição da expansibilidade respiratória no lado afetado,

frêmito toracovocal aumentado, quando houver condensação pericavitária;

• Percussão: normal, hipersonoridade, nas cavidades grandes e superfi -

ciais; timpanismo, caverna com conteúdo aéreo, submacicez ou macicez, nas
condensações pericavitárias ou quando houver liquido no seu interior;

• Ausculta: murmúrio vesicular abolido, sopro cavitário, pectorilóquia, nas

cavernas volumosas e superfi ciais.
Cavitação pulmonar
 SÍNDROME
03 PLEURAL
Derrame pleural
 Derrame pleural
Acúmulo de líquido na cavidade
pleural;

Pode ser seroso (hidrotórax), serofi

brinoso, purulento (empiema),
hemorrágico (hemotórax), leitoso
(quilotórax)
 Derrame pleural

Aumento da Aumento da
pressão permeabilidade
hidrostática capilar
01 02
Diminuição da Diminuição da
pressão 03 04 pressão no
oncótica espaço pleural
Derrame pleural
 Derrame pleural
Dor

Acometimento da
pleura parietal
Dispneia

Redução da amplitude do
movimento respiratório
Tosse seca

Estímulo dos
receptores da
tosse
 Derrame pleural
- Percussão: redução ou abolição do frêmito toracovocal e do murmúrio
vesicular e macicez, submacicez ou macicez sobre a coluna vertebral
adjacente ao derrame (sinal de Signorelli);

- Inspeção: assimetria do tórax; redução da expansibilidade do hemitórax

comprometido; abaulamentos intercostais expiratórios;

- Ausculta: sopro respiratório; e ausculta da voz anasalada, chamada

egofonia
Derrame pleural

Sinal de Lemos Torres: presença de

abaulamento expiratório intercostal
localizado nas bases pulmonares na
face lateral do hemitorax
 Derrame pleural

Incidência de Laurel
Derrame pleural
Derrame pleural
 SÍNDROME
03 PLEURAL
Pneumotorax
 Pneumotorax
Presença de ar na cavidade pleural, que penetra através de uma lesão
traumática (arma branca ou de fogo), ruptura de bolha subpleural ou
afecções pulmonares, afastando os folhetos visceral e parietal
 Pneumotorax
- Inspeção: os principais achados semiológicos se dão no hemitórax
comprometido. A visualização do tórax pode ser normal ou apresentar,
abaulamentos dos espaços intercostais quando o volume de ar interpleural é
grande. A amplitude respiratória é diminuída;

- Palpação: a expansibilidade pode estar diminuída e o frêmito toracovocal

está diminuído ou ausente;

- Percussão: hipersonoridade ou som timpânico;

- Ausculta: murmúrio vesicular diminuído ou ausente e ressonância vocal

diminuída.
Pneumotorax
Resumindo!
 Síndromes
Broncopleuropulmonares
Dra. Larissa Viana Quariguasi