BRONQUI

TE
PROFESSORA: CAMILA ARAGO
ALUNOS: CAIO CSAR
EDUARDO DIAS
JOO CSAR
LUCAS DE MOURA
LUCAS FIGUEIREDO
LUIS AUGUSTO
RAFAEL CARTAXO
WESLEY RAFAEL

DEFINIO E TIPOS
Doena possivelmente obstrutiva,
resultado da inflamao da parede dos brnquios com lmen maior
que 2mm de dimetro, resultando na diminuio do calibre e,
consequentemente, possvel obstruo do fluxo areo
Pode ser classificada em:
- Aguda: Perodo curto, geralmente acompanhada por doenas virais e
bacterianas
- Crnica: Aumento da secreo brnquica por pelo menos 3 meses ao
ano, em 2 anos consecutivos (OMS). Geralmente consequncia do
tabagismo (cerca de 90% dos casos). Bronquite crnica pode ser de trs
tipos: simples, mucopurulenta e obstrutiva.

CAUSAS
Bronquite aguda
processo inflamatrio, com acumulo de muco, resultante de uma
infeco (na maioria dos casos) viral no epitlio brnquico
Rinovrus; adenovrus e influenza
Frequentemente evolui a partir de uma infeco respiratria mais
simples, como a gripe comum
10% dos casos resultam de um processo bacteriano
Mycoplasma pneumoniae; Chlsmydophila pneumoniae e
Bordetella pertussis

CAUSAS
Bronquite crnica
Mucosa da via respiratria est
variavelmente infiltrada com clulas inflamatrias
epitlio colunar pseudoestratificado ciliado normal freqentemente
substitudo pela metaplasia escamosa em placa.
Funo de remoo mucociliar est intensamente diminuda ou
completamente abolida
A hipersecreo de muco acompanha a hiperplasia da glndula
mucosa, contribuindo para o estreitamento luminal.
Tabagismo e inalao crnica de vapores irritantes, bem como o ar
poludo, so fatores desencadeantes

SINAIS E SINTOMAS
As manifestaes clnicas da bronquite crnica so principalmente o
resultado do processo obstrutivo-inflamatrio das vias respiratrias:
Tosse produtiva geradora de catarro espesso e geralmente purulento,
sendo posterior inflamao local em evoluo e infeco
bacteriana/viral. O aumento da inflamao e da leso na mucosa pode
levar hemoptise (tosse com sangue).
Sibilos (sons semelhantes a assobios) causado pelo estreitamento
persistente das vias respiratrias e pela obstruo por muco.
Rudos inspiratrios e expiratrios rudes a produo aumentada de
muco, somada funo mucociliar ascendente defeituosa, deixa
secrees excessivas nas vias respiratrias, que produzem rudos durante
a respirao ofegante ou com a tosse.

COMPLICAES
Distrbio ventilao-perfuso:
- Hipoxemia e Policitemia (aumento do hematcrito);
- Hipercapnia e Acidose Respiratria.
Blue Bloater ("azul pletrico"): cianose (face e lbios) e
hiperinsuflao pulmonar (dificuldade expiratria; CV).
Cor Pulmonale: insuficincia cardaca direita.
- Vasoconstrio e Hipertenso Arterial Pulmonar Resistncia ao fluxo;
- Dficit de oxigenao do miocrdio.
- Aumento do ventrculo direito

COMPLICAES
Enfisema pulmonar centrolobular (parte proximal dos cinos
pulmonares);
Broncopneumonia;
Trombose e Embolia: policitemia viscosidade do sangue;
Comprometimento funcional de msculos respiratrios;

DIAGNSTICO
Histria Clnica + Exames fsicos +Exames Complementares
Histria Clnica: Sintomas caractersticos de DPOC, como tosse
produtiva, dispneia;
Exames Fsicos: Teste de funo pulmonar (critrio de diagnstico de
DPOC), sibilos, aspecto do trax, cor (Pink Puffers x Blue Boaters);
Exames Complementares: Exames de sangue (hemograma e
gasometria arterial), radiografia de trax, eletrocardiograma, cultura
de escarro e TC de trax.

TRATAMENTO
Controle da febre e tosse --> Inflamao constante, infeco
respiratria e alta quantidade de muco.
Broncodilatadores se houver broncoespamo (beta2-agonistas) -->
Constrio da musculatura lisa promovendo diminuio na passagem do ar.
Ex1: Salbutamol (Curta Durao); Ex2: Formoterol (Longa Durao).
Nebulizao com expectorantes mucolticos --> Reduo na
viscosidade do muco, facilitando, deste modo, a eliminao.
Parar de fumar, se for tabagista;
Descongestionantes, quando h comprometimento do nariz e seios
paranais.
Antibiticos e corticoesterides

PREVENO
Pessoas que trabalham com irritantes pulmonares como o p, os gases
ou ingredientes fortes como a tinta e os solventes , devem usar
mscaras protetoras
Proteger-se adequadamente do frio (principalmente crianas e idosos)
No fumar
Tomar vacina contra gripe e a vacina pneumoccica anualmente
Lavar as mos frequentemente

CASO CLNICO
Paciente de 66 anos do sexo masculino, chega ao PS com dispnia. Tem
histria de tosse matinal h 4 anos e episdios de dispnia que melhoram com
inalao. H 6 dias com piora da dispnia e h 2 dias com febre de at 38 C.
tabagista de um mao ao dia h 50 anos.
Ao exame fsico:
PA = 130 x 80 mmHg; P =112 Kg; T = 37.2 C;Sat O2 = 76 %; FR = 36 ; Bulhas
rtmicas
hipofonticas sem sopros ; Murmrios vesiculares diminudos
difusamente, com
tiragem intercostal; Edema de membros inferiores

Qual o diagnstico?

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Martin MJ.. (2015 Sep). Causes of chronic productive cough: An
approach to management. Respir Med. 109(9):1105-13.
<http://www.aafp.org/afp/1998/0515/p2365.html> Acesso em
08/07/2016.
<http://www.medipedia.pt/home/home.php?
module=artigoEnc&id=209#3> Acesso em 08/07/2016.
<http://www.sogab.com.br/fisiopatologiarespiratoria.pdf> Acesso em
08/072016.

OBRIGAD
O!

CASO CLNICO
Aspectos clnicos Paciente C.S.B., sexo feminino, 52 anos de idade, divorciada, sem
filhos, classe socioeconmica mdia baixa, reside sozinha em um bairro da periferia de
So Paulo. Relata que h um ano vinha apresentando sintomas de dispneia e tosse seca
persistente, os quais se agravavam quando ela visitava seu amigo o qual era dono de
um gato. Ao longo dos ltimos seis meses, esses sintomas se intensificaram e as crises
comearam a ocorrer em um intervalo de tempo menor, em especial a sibilncia, que
ocorria duas vezes por semana. Sua nica lembrana de situaes parecidas ao longo da
vida de quando era criana que ocasionalmente apresentava dispneia e sibilos depois
de correr. Devido a piora do quadro, procurou atendimento mdico de um clnico geral, o
qual diagnosticou o caso como bronquite asmtica crnica onde iniciou tratamento
medicamentoso com formoterol e tiotrpio. Queixa Atual No incio do tratamento
obteve alvio dos sintomas, porm, continuou necessitando com grande frequncia de
seu medicamento broncodilatador de ao rpida, o salbutamol e pelo menos duas
vezes por ms ainda precisa ir ao pronto-socorro devido crises mais fortes. Nas
ltimas duas semanas vem apresentando piora da dispneia e sua tosse passou de seca
para secretiva. Tambm tem apresentado dores no corpo e sensao de febre.
Comorbidades Tabagista social e com sobrepeso. Medicamentos em uso Formoterol
12mcg 01 cpsula via inalatria - 2x ao dia Tiotrpio 2,5 mcg - 01 puff via Inalatria
- 1 x ao dia Salbutamol 100 mcg 04 puffs via inalatria - quando necessrio