CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU

CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM

CUIDADO INTEGRAL À SAÚDE DO ADULTO I

Aspectos Gerais do Câncer e

Quimioterapia

Profº. Esp. Robson Gomes

 O que é o Câncer?

Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100

doenças que têm em comum o crescimento desordenado
(maligno) de células que invadem os tecidos e órgãos,
podendo espalhar-se (metástase) para outras regiões do
corpo.

Formação de Tumores –
acúmulo de células
cancerosas ou neoplasias
malignas. Multiplicação
acelerada das células.
* Tumor benigno – massa
localizada de células.
Multiplicação vagarosa.
O que causa o câncer?

•Causas Externas – meio ambiente, hábitos ou costumes.

•Causas Internas – geneticamente pré-determinadas, ligadas
à capacidade do organismo se defender das agressões
externas.

Obs.: 80 a 90% dos casos de câncer estão associados a

fatores ambientais.
*Ambiente: ambiente ocupacional; ambiente de consumo;
ambiente social e cultural.
O que causa o câncer?

INCA, 2022
Ordem de Incidência de Câncer no Brasil*:

Entre mulheres Entre homens

1º Pele 1º Pele
2ª Mama 2º Próstata
3º Colo do útero 3º Pulmão
4º Colón e reto 4ª Estômago
5º Estômago 5º Cólon e reto

* Fonte: Instituto Nacional de Câncer

Características dos tumores benigno e maligno

Aspectos Tumor Benigno Tumor Maligno

Encapsulação Presença frequente Geralmente ausente

Crescimento Lento, expansivo e bem Infiltrativo com delimitação

delimitado imprecisa

Morfologia Reproduz o aspecto de origem Caracteres diferentes do tecido de

origem

Mitoses Raras e típicas Frequentes e atípicas

Metástases Não ocorre Frenquentes

Características dos tumores benigno e maligno

Tumor Benigno Tumor Maligno

Formado por células BEM DIFERENCIADAS Formado por células anaplásicas (diferentes das do
(semelhantes às do tecido normal); estrutura tecido normal); atípico; falta diferenciação
típica de origem. (POUCO DIFERENCIADAS,
INDIFERENCIADAS)

Crescimento progressivo; pode regredir; Crescimento rápido; MITOSES ANORMAIS E

MITOSES NORMAS E RARAS NUMEROSAS (atípicas) (PRODUÇÃO DE
ANTÍGENOS)

Massa bem delimitada, expansiva; não invade Massa pouco delimitada, localmente invasivo,
nem infiltra tecidos adjacentes. infiltrada tecidos adjacentes.

Não ocorre metástases Metástase frequentemente presente

Como se comportam as células cancerosas?
Multiplicam-se de maneira descontrolada;
Têm capacidade para formar novos vasos sanguíneos que as
nutrirão e manterão as atividades de crescimento descontrolado;
O acúmulo dessas células forma os tumores malignos;
Adquirem a capacidade de se desprender do tumor e de migrar;
Chegam ao interior de um vaso sangüíneo ou linfático e, através
desses, disseminam-se, chegando a órgãos distantes do local
onde o tumor se iniciou, formando as metástases;
Menos especializadas nas suas funções do que as suas
correspondentes normais.
Padrões Proliferativos

Os tecidos podem apresentar período de crescimento

rápido ou proliferativo que deve ser diferenciado da
atividade de crescimento maligno. Como:

HIPERPLASIA Aumento de número de células de um tecido

Processo proliferativo de reparo. Tecido

METAPLASIA formado diferente do normal.

Crescimento anômalo. Resulta em células que

DISPLASIA diferem em tamanho, formato ou disposição
das outras células
Células que carecem das características
ANAPLASIA celulares normais e diferem em formato e
organização das suas células de origem
(células malignas)
Padrões Proliferativos

Os tecidos podem apresentar período de crescimento

rápido ou proliferativo que deve ser diferenciado da
atividade de crescimento maligno. Como:

HIPERPLASIA METAPLASIA

DISPLASIA ANAPLASIA
Como surge o Câncer?

Genes: arquivos que guardam e fornecem instruções para a

organização das estruturas, formas e atividades das células no
organismo;
DNA: informação genética; passam informações para o
funcionamento da célula;
Mutação genética: alterações no DNA dos genes;
Protooncogenes: genes especiais, inativos em células normais;
Oncogenes: protooncogenes ativados, responsáveis pela
cancerização das células normais.
Como é o processo de carcinogênise?
Estágio de iniciação

As células sofrem o efeito dos carcinógenos.

Nesta fase as células se encontram, geneticamente

alteradas, porém ainda não é possível se detectar um tumor
clinicamente.
Como é o precesso de carcinogênise?
Estágio de promoção
Sofrem o efeito dos agentes cancerígenos classificados
como oncopromotores.
A célula iniciada é transformada em célula maligna, de
forma lenta e gradual.
A suspensão do contato com agentes promotores muitas
vezes interrompe o processo nesse estágio.
Como é o precesso de carcinogênise?
Estágio de progressão
Caracteriza-se pela multiplicação descontrolada e
irreversível das células alteradas.
Nesse estágio o câncer já está instalado.
Os fatores que promovem a iniciação ou progressão da
carcinogênese são chamados agentes oncoaceleradores ou
carcinógenos.
O fumo é um agente carcinógeno completo, pois possui
componentes que atuam nos três estágios da carcinogênese.
Ciclo Tumoral e Cinética Tumoral

A duração do ciclo celular da maioria das células

humanas normais é de 24 a 48 horas, enquanto o das
células dos tumores malignos humanos mais comuns é de
72 a 120 horas
 Quimioterapia

A quimioterapia é o método
que utiliza compostos químicos,
chamados quimioterápicos, no
tratamento de doenças causadas
por agentes biológicos. Quando
aplicada ao câncer, a
quimioterapia é chamada de
quimioterapia antineoplásica
ou quimioterapia antiblástica.
Tipos e finalidades da quimioterapia

• Curativa - quando é usada com o objetivo de se

conseguir o controle completo do tumor
• Adjuvante - quando se segue à cirurgia curativa,
tendo o objetivo de esterilizar células residuais locais
ou circulantes, diminuindo a incidência de metástases
à distância.
• Neoadjuvante ou prévia - quando indicada para
se obter a redução parcial do tumor, visando a
permitir uma complementação terapêutica com a
cirurgia e/ou radioterapia.
• Paliativa - não tem finalidade curativa. Usada com
a finalidade de melhorar a qualidade da sobrevida do
paciente.
Como a quimioterapia pode ser aplicada?

Das seguintes maneiras:

•Intramuscular: Injeção no músculo.
•Subcutânea: Injeção sob a pele.
•Intralesional: Injeção diretamente na área cancerosa.
•Intratecal: Injeção dentro do canal espinhal.
•Intravenosa: Injeção na veia.
•Uso tópico: Aplicada na pele.
•Via oral: Pílulas, cápsulas ou líquidos.
Toxicidade dos quimioterápicos

Afetam estruturas normais que se renovam

constantemente, como a medula óssea, os pêlos e
a mucosa do tubo digestivo.
As células normais apresentam um tempo de
recuperação previsível, sendo possível que a
quimioterapia seja aplicada repetidamente, desde
que observado o intervalo de tempo necessário para
a recuperação da medula óssea e da mucosa do tubo
digestivo. (ciclos periódicos)
A toxicidade é variável para os diversos tecidos
e depende da droga utilizada.
Toxicidade dos quimioterápicos
Efeitos tóxicos dos quimioterápicos, conforme a
época em que se manifestam após a aplicação.
Principais drogas utilizadas no tratamento do câncer

Alquilantes
Ciclo-inespecíficos, agem em todas as fases do ciclo celular.
(alteração na cadeia do DNA, não replicando a célula.
Ex.: mostarda nitrogenada, a mostarda fenil-alanina, a
ciclofosfamida, o bussulfam, as nitrosuréias, a cisplatina e o seu
análago carboplatina, e a ifosfamida.

Antimetabólitos
Ciclo-específicos, fase-específicos, agem na fase de síntese. ( Bloqueia a produção
de enzimas)
Principais drogas utilizadas no tratamento do câncer

Antibióticos
Ciclo-inespecíficos, interferem na síntese dos ácidos nucléicos
impedindo a duplicação e separação do DNA e RNA.

Alcalóides
Ciclo-específicos, fase-específicos, agem na fase da mitose.
(Bloqueia a divisão celular)
Preparo das Drogas antineoplásicas

Deve seguir regras rápidas de segurança, que inclui a segurança

do paciente, do operador e do ambiente. Esse cuidado
justifica-se pela natureza citotóxica, mutagênica e carninogênica
desses medicamentos.

Drogas X lesão Tecidual

Irritantes: aqueles que, quando extravasados, causam irritação
tecidual que não evolui para necrose. Caracterizam-se por
hiperemia, dor, inflamação no local da punção e no trajeto
venoso, queimação e edema local sem formação de
vesículas.
Vesicantes: aqueles que, em contato com tecidos adjacentes ao
vaso, levam a irritação severa, com formação de vesículas e
destruição tecidual. Caracterizam se por dor, hiperemia,
formação de vesículas e necrose.
Tratamento do Extravasamento

Os sinais e sintomas de extravasamento incluem:

1. Diminuição ou parada do fluxo de soro;
2. Aumento da resistência à infusão da droga;
3. Queixas de dor e queimor;
4. Edema ou eritema;
5. Diminuição ou perda do retorno venoso.
Medidas Imediatas
- Parar a infusão e manter a agulha no local;

- Conectar uma seringa ao dispositivo e aspirar a medicação residual;

- Aplicar antídoto;

- Aplicar compressa de gelo por 15 a 20 minutos. Exceto, nos alcalóides da vinca, nesse aplicar compressas
quentes.

- Evitar pressão manual direta sobre área;