Patologia teórica – aula 9

Neoplasias
 Neoplasias:

Quando temos um inchaço chamamos de forma geral de tumor. E desse tumor temos que
fazer um diagnostico diferencial que é uma neoplasia, que é o crescimento descontrolado da
célula. Dentro dessas neoplasias temos que fazer um diagnostico mais preciso que saber se e
benigno ou maligno. E só as malignas que chamamos de cancro.

Neoplasmas, ou fenómenos relacionados ocorrem em todo o reino animal e vegetal.

Pode afetar qualquer órgão ou tecido do corpo, e as características podem diferir de órgão a
órgão. Ou seja, se tiver um adenocarcinoma no fígado, essa lesão no fígado pode ser
completamente diferente de um adenocarcinoma pancreático. São órgãos diferentes, funções
exclusivas. A neoplasia a pesar de ter origem idêntica, ela tem um comportamento ate mesmo
morfologia diferente de órgão para órgão.

Sempre que temos uma neoplasia temos uma alteração na morfologia celular. Tem uma
etiologia complexa. O mesmo tumor pode ter causas diferentes. O mesmo fator pode estar
associado a diferentes tipos de cancro.

 ETIOLOGIA:
 Fatores ambientais (carcinogéneos):
o Químicos
o Vírus
o Radiações
 Factores hereditários (alterações hereditárias)
 Ambiente (poluição ambiental)
 Estilo de vida, tipo de dieta.

Há vários fatores que causam o cancro. Geralmente temos uma célula normal que vai sofrer
algum tipo de transformação neoplásica. Essa alteração vai fazer com que as células percam
totalmente o controle da sua duplicação. Elas vao começar a duplicar de forma muito rápida e
desorganizada e desregulada. Vao começar a aumentar, vao perder os limites da membrana
basal, vao começar infiltrar e tentar atingir os vasos. E assim que atingir os vasos, elas vao
proceder a metastização. E objetivo maior da célula neoplásica é se estabelecer em outro
tecido. É uma célula completamente autônoma que não sofre qualquer tipo de controle do
sistema imunitário. Ela consegue escapar de tudo.

Então podemos ter um epitélio que está normal e começa a ter uma hiperplasia, ou seja,
começa a ter um aumento no numero de células. Mas aqui as células ainda estão normais. Daí
uma célula sofre uma transformação/ mutação e passa a fazer uma displasia. E vai dar origem
a células que já não tem muitos critérios de normalidade. E então essa célula que mutou vai se
multiplicar e começa a gerar célula que estão anormais. E depois passamos a ter um carcinoma
in situ, que é uma lesão muito inicial, onde nos temos já sinais de malignidade, mas as células
ainda não romperam a barreira da membrana basal. É uma fase muito inicial do carcinoma. E
depois temos o rompimento da membrana basal e vamos ter um carcinoma invasivo, ou seja,
ele não vai estar tao restrito como um carcinoma in situ, ele já tem aspectos de malignidade e
tentativa de invasão.

EXAME!Temos 4 fases: iniciação, promoção, progressão e metastisação.

Sempre que temos uma célula que sofre um estimulo, vai ter uma iniciação, célula começa a
proliferar. No entanto há mecanismos no nosso corpo que podem inibir essa iniciação e cessa
esse crescimento descontrolado com as células. Se não existir uma reparação do dna que
possa consertar a célula, o processo da carcinogenese vai continuar e vai continuar através da
promoção. E então depois vamos para uma fase de progressão, nessa fase de progressão o
organismo tenta aumentar a apoptose, impedir duplicação da célula. No entanto, algumas
vezes isso é um fracasso, e a célula persiste e acaba por formar um câncer que numa ultima
instancia vai efetivamente metastizar. As células que antes estavam bem juntinhas, para
metastizar, elas vao ter que perder essa adesão. Na progressão as células perdem suas
adesões celulares, vao ficar mais moveis, vao parar um pouco sua replicação e finalmente
quando chegam ao ciclo final da metástase, elas voltam a se encontrar a aderir umas as outras.

 Células normais:
 o Programa genético
o Sinais célula a célula (contacto directo)
o Factores de crescimento
o Inibidores de crescimento
o DIFERENCIAÇÃO

Uma célula neoplásica vai ter tudo isso invertido e vai ficar mais indiferenciada. Sua função vai
estar afetada, vai ser uma célula que perdeu suas características normais e inclusive suas
características funcionais.

 Células neoplásicas:
o autonomas
o excessiva
o descontrolada

 Até quando pode ser reversível ou não? Se tiver uma lesão que eventualmente
conseguimos descobrir a causa da displasia e se ela ainda não é tão extensa assim.

EXAME: do que depende a reversibilidade de uma lesão? Do tipo de tecido afetado,

extensão da lesão e da gravidade.

Sempre que existir metástase é maligno. No entanto, nem todos câncer malignos tem
metástase diagnosticada e portanto temos que nos basear no tipo de crescimento, na taxa
de proliferação das células, índice mitótico e nas características celulares da população que
a compõem., analisar o grau de diferenciação/anaplasia.

Um tumor maligno vai invadir a membrana basal, enquanto que tumor benigno tem
crescimento mais expansivo mas bem circunscrito e sem destuir as estruturas vizinhas
adjacentes.

BENIGNA • Localizada • Crescimento lento • Morfologia similar ao tecido de origem.

Então, crescimento limitado, expansivo e bom prognóstico.

MALIGNA • Invasivo – disseminação directa ou metastase • Crescimento rápido •

Semelhança ao tecido de origem é variável. Então, crescimento descontrolado, infiltrativo
e morte do hospedeiro. Invasão (local) mais frequente nos sarcomas e Metastase
(distancia) mais comuns nos carcinomas. exame !!!! VERDADEIRO E FALSO!

NEOPLASIA BENIGNA EPITELIAL: São classificados com base na aparência microscópica ou

macroscópica: • Adenoma, origem no epitélio glandular • Papiloma ou Polipo, com
origem no epitélio de revestimento • Cistadenoma, se eventualmente afetar as glândulas
mas desenvolver uma alteração cística.

 NÍVEL DE DIFERENCIAÇÃO VERSUS COMPORTAMENTO:

Uma neoplasia pouco diferenciada tende a ser mais agressiva do que uma neoplasia bem
diferenciada. QUANTO mais diferenciada significa que é mais parecida com a população
normal que lhe deu origem.
  CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS: afeta animais de pelo branco e por causa dos
raios solares.

 NOMENCLATURA DAS NEOPLASIAS:

 NEOPLASIAS LÍQUIDAS:

Leucemias (Medula óssea) Linfomas (Órgãos linfóides)

 DISSEMINAÇÃO METASTÁTICA:
o Local
o Sanguínea
o Linfática
o Transcelómica