MONTAGEM DE LAUDOS

O Sistema de Bethesda 2014 para o relatório de

citologia cervical
1. Tipo de amostra

-Convencional
-Em meio líquido
2. Avaliação pré-analítica
Amostra rejeitada por
 Ausência ou erro de identificação da lâmina e/ou do frasco.
 Identificação da lâmina e/ou do frasco não coincidente com a do formulário.
 Lâmina danificada ou ausente.
 Causas alheias ao laboratório (especificar).
 Outras causas (especificar).
 * é o profissional responsável pelo exame quem irá assinar o laudo contendo o
motivo da rejeição
 3. Adequabilidade da amostra

 Satisfatório para avaliação (descrever presença ou ausência de endocervical/zona

de transformação e quaisquer outros indicadores de qualidade,por exemplo,
parcialmente obscurecido por sangue, inflamação,etc)

• Insatisfatório para avaliação...(especificar razão)

-A amostra rejeitada/não processados(especificar razão)

-A amostra processada e analisada, mas insatisfatória para avaliação do epitélio

anomalia por causa de (especificar razão)
4. Diagnóstico descritivo
 Dentro dos limites da normalidade, no material examinado.
 Alterações celulares benignas.
 Atipias celulares.
Interpretação / resultado

 Negativo para lesão intraepitelial ou malignidade, descrever se existe ou não organismos

ou outros achados não neopláslicos
 Alterações celulares benignas

Alterações associadas à gravidez

Inflamação (inclui reparto típico)
Linfocitos
Dispositivo intra-uterino(DIU)
Células glandulares pós histerectomia

 Organismos

Trichomonas vaginalis
Candidaspp.
Vírus herpes simples
 Células atípicas de significado indeterminado-ASC
Aquelas situações em que não se pode estabelecer com clareza a origem da célula
atípica
 Escamosas (ASC):
- Possivelmente não neoplásicas (ASC-US de Bethesda).
- Não podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC-H de Bethesda).
• Glandulares (AGC):
- Possivelmente não neoplásicas.
- Não se pode afastar lesão intraepitelial de alto grau.
• De origem indefinida:
- Possivelmente não neoplásicas.
- Não se pode afastar lesão intraepitelial de alto grau.
 Em células escamosas
a) Lesão intraepitelial de baixo grau - LSIL (compreendendo efeito citopático pelo HPV e NIC
grau I).
b) Lesão intraepitelial de alto grau - HSIL (compreendendo NIC graus II e III).
c) Lesão intraepitelial de alto grau, não podendo excluir microinvasão.
d) Carcinoma epidermoide invasor
 Em células glandulares
a) Adenocarcinoma in situ (AIS).
b) Adenocarcinoma invasor:
- cervical;
- endometrial;
 Revisão automatizada:
Se for analisado com um equipamento automatizado, especificar o equipamento e o resultado.
 Notas educativas e sugestivas
Devem ser concisas e consistentes com orientações do acompanhamento clínico.
Laudos mais concisos-opções com X podem omitir informações relevantes.
Laudo bem elaborado e com dados pertinentes que possam contribuir com a conduta clínica.
Identificação do paciente

 Nome completo
 Idade
 Data da última menstruação
 Data da coleta
 Nome do solicitante
 Convênio
 Número de registro ou código interno
Adequabilidade da amostra

 Satisfatória: descrever os tipos celulares. Presença ou ausência de componentes da zona de

transformação (informar a ausência de células glandulares ou metaplásicas).

 Insatisfatória:
Para amostras não processadas-Descrever: se a lâmina veio quebrada, não identificada.
Para amostras processadas-descrever : dessecamento, esfregaço hemorrágico, abundante exsudato
inflamatório, fungos contaminantes, escassez celular, amostra muito espessa.

Quando possível deve-se informar sobre a presença de microorganismos, atipias

celulares e a presença de células endometriais em mulheres com mais de 40 anos de
idade.
Tipos celulares e características

 Células escamosas superficiais, intermediárias e profundas

 Células glandulares ou glandulares endocervicais
 Células glandulares endometriais(mulheres acima de 40 anos)
 Células em metaplasia escamosa
 Células estão dentro do padrão de normalidade
 Alterações celulares reativas associadas a inflamação, radiação, DIU.
 Estado das células glandulares pós histerectomia
 Atrofia
 Metaplasia tubária
 Alterações atípicas pré-malignas ou invasivas.
Organismos

 Trichomonas vaginalis
 Organismos fúngicos morfologicamente consistentes com cândida sp.
 Desvio de flora sugestivo de vaginose bacteriana para gardenerella vaginales
 Bactérias morfologicamente consistentes com Actinomyces sp
 Alterações celulares consistentes com vírus herpes simples
Conclusão

 Negativo para lesão intraepitelial ou malignidade

 Células endometriais(mulheres acima de 40 anos
 Células escamosas atípicas (ASC-US)
 Para células escamosas:
Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL), caso haja presença de sinais patognomônicos do HPV – citar HPV ou LSIL
+ HPV .
Lesão intraepitelial de alto grau (HSIL).
 Carcinoma de células escamosas
 Para células glandulares
Atipia glandular endocervical, endometriais ou simplesmente glandulares.
Atipia de células glandulares, possivelmente neoplásicas
Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma endocervical, do endométrio, extrauterino.
Observações

 Sugiro avaliação pela colposcopia

 Sugiro avaliação pela colposcopia e biópsia dirigida
 Sugiro repetir após 6 meses
 Sugiro repetir sobre efeito estrogênico
 Sugiro teste molecular para HPV
 Sugiro pesquisa para Clamidia
 Sugiro cultura de secreção vaginal
LAUDO
 BORA
EXERCITAR!
Laudo 1
Laudo 2
Laudo 3
Laudo 4
Laudo 5