1.

Método
Para o rastreio e identificação de possíveis alterações nas células endocervicais é feito
o exame citopatológico preventivo, Exame de Papanicolau.
O exame é feito a partir da coleta de células do colo do útero para detecção precoce de
câncer cervical. O procedimento envolve os seguintes passos:

Posição do paciente: A paciente geralmente é posicionada na mesa de exame

ginecológico, deitada de costas com os pés apoiados em suportes.
Especulo vaginal: O médico insere um especulo vaginal esterilizado na vagina para abrir
suavemente as paredes vaginais e visualizar o colo do útero.
Coleta de células: Usando uma pequena espátula de madeira (Ayre) ou uma escova
endocervical, o profissional raspa suavemente as células do colo do útero e/ou da
região da transformação (JEC).
Fixação das amostras: As células coletadas são fixadas em uma lâmina de vidro ou em
um meio líquido para posterior análise.
Envio para laboratório: As lâminas ou o meio líquido com as amostras são enviados
para um laboratório, onde um cito patologista examina as células em busca de
anormalidades.

2. população-alvo e periodicidade

O exame é indicado para mulheres, entre 25 e 64 anos que tenham iniciado sua vida
sexual. Inicialmente de ser realizado a cada ano, após 2 anos com resultados
satisfatórios o período de espaçamento pode chegar até 3 anos. Exceto quando há
queixa da paciente.
Em casos de detecção de alterações inconclusivas, ou Nic I é recomendado um
espaçamento de 6 meses entre as coletas.
Para mulheres com mais de 64 anos e que nunca realizaram o exame citopatológico,
deve-se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos forem
negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais

3. Adequabilidade da amostra

Na atual nomenclatura citológica brasileira, a adequabilidade da amostra é definida

como satisfatória ou insatisfatória.

Amostra insatisfatória para avaliação

É considerada insatisfatória a amostra cuja leitura esteja prejudicada pelas razões
abaixo, podendo ser assim classificada
1. Material acelular ou hipocelular (menos de 10% do esfregaço).
2. Leitura prejudicada (mais de 75% do esfregaço) por presença de: sangue,
contaminantes externos ou intensa superposição celular.
 Designa amostra que apresente células em quantidade representativa, bem
distribuídas, fixadas e
coradas, de tal modo que sua observação permita uma conclusão diag nóstica.
Células presentes na amostra
Podem estar presentes células representativas dos epitélios do colo do útero:
• Células escamosas.
• Células glandulares (não inclui o epitélio endometrial).
• Células metaplásicas.

A presença de células metaplásicas ou células endocervicais, representativas da junção

escamocolunar (JEC), tem sido considerada como indicador da qualidade da coleta

4. Exame citopatológico normal

Diagnóstico completamente normal.

5. Alterações celulares benignas

Inflamação sem identificação de agente Caracterizada pela presença de alterações
celulares epiteliais, geralmente determinadas pela ação de agentes físicos, os quais
podem ser radioativos, mecânicos ou térmicos e químicos, como medicamentos
abrasivos ou cáusticos, quimioterápicos e acidez vaginal sobre o epitélio glandular