Jennifer TXV
Aula 1
Alquilantes
Mostarda nitrogenada
CICLOFOSFAMIDA
➔ pró fármaco
➔ inespecífico do ciclo
➔ MEC: ligação cruzada com o DNA
➔ CA de mama e próstata
➔ RAM: cistite hemorrágica
◆ devido ao subproduto
acroleína
◆ usar o fármaco mesna
Análogos da Platina
CARBOPLATINA
➔ inespecífico do ciclo
➔ MEC: ligação covalente da
cisplatina com o DNA → forma
DNA platinado
➔ RAM: nefro e neurotoxicidade
Antimetabólitos
todos são específicos da fase S
Análogos da pirimidina
FLUORURACILA (5-FU)
➔ MEC: inibe timidilato sintase
(enzima que produz timidilato,
precursor da síntese de DNA)
➔ RAM: síndrome mão-pé (dor,
eritema, sensibilidade)
Análogos da purina
MERCAPTOPURINA (6-MP)
➔ pró-fármaco
➔ usado em leucemia e linfoma
➔ RAM: hepato e dermato toxicidade
➔ 6-MP + ALOPURINOL (fármaco
para ácido úrico):
◆ aumenta a toxicidade do
6-MP → alopurinol inibe a
enzima que oxida e inativa
6-MP
Análogos do ácido fólico
METOTREXATO (MTX)
➔ MEC: inibe enzima que forma
ácido fólico, impedindo a formação
de timidilato
➔ CA de mama
➔ não usado em gestantes e
lactantes
➔ RAM: hepato e nefrotoxicidade
◆ associação com ácido
folínico diminuí RAM
➔ MTX + AINES
◆ toxicidade grave → AINES
diminui metabolismo
hepático de MTX
◆ competem por secreção
tubular renal
◆ obs: associação tolerada
em baixas doses
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Aula 2 ➔ fase S
➔ MEC: forma complexo com
topoisomerase I → impede a
Produtos naturais religação dos filamentos de DNA
rompidos
➔ RAM: neutropenia, hipersalivação
Alcalóides da vinca ➔ CA pulmão de células pequenas
VIMBLASTINA
VINCRISTINA Enzima
➔ fase M L-ASPARAGINASE
➔ VI ➔ enzima derivada da bactéria E.coli
➔ MEC: se liga à tubulina → impede ➔ fase G1
polimerização de microtúbulos e ➔ via parenteral
formação do fuso ➔ para leucemia e linfoma
➔ RAM: toxicidade vimblastina < ➔ MEC: hidrolisa asparagina, aa
vincristina necessário para síntese proteica
◆ vincristina: neurotóxico com ➔ RAM: hipersensibilidade,
parestesia (fraqueza hiperglicemia (deficiência de
muscular) insulina)

Antraciclinas Epipodofilotoxinas
DOXORRUBICINA TENOPÓSIDO
BLEOMICINA ETOPÓSIDO
➔ VI ➔ MEC:forma complexo com a
➔ Doxorrubicina: topoisomerase II → impede a
◆ inespecífico religação dos filamentos de DNA
◆ quimio vermelha (cor) rompidos
◆ MEC: forma complexo com ➔ fase S e G2
topoisomerase II → impede ➔ VO
a religação dos filamentos ➔ RAM: hepatotoxicidade em altas
de DNA rompidos doses
◆ RAM: cardiotoxicidade
● usa-se dexrazoxano Taxanos
para prevenir PACLITAXEL
➔ Bleomicina: DOCETAXEL
◆ específico G2 ➔ MEC: se liga à tubulina → impede
◆ gera EROS → cisão no o desmonte dos microtúbulos
DNA ➔ fase M
◆ RAM: hipersensibilidade ➔ VI
(leve a grave), AVC, infarto, ➔ docetaxel: maior retenção hídrica
toxicidade pulmonar (tosse ➔ CA de mama e de pulmão
seca a fibrose pulmonar; ➔ quimio branca (efeitos mais
por não ter enzima brandos)
inativadora do fármaco)

Camptotecinas
TOPOTECANA
IRINOTECANO
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Aula 3 ◆ para pacientes com câncer

de próstata metastático e
hormônio resistente
Hormonioterapia ◆ prednisona atenua ação
das adrenais e efeitos dos
mineralocorticóides
CÂNCER DE PRÓSTATA ● abiraterona diminui
os níveis de cortisol
Terapia de privação androgênica limita o → feedback →
crescimento do tumor, mas não cura o aumentam os níveis
câncer de ACTH →
hipertensão arterial
Análogo/agonista do GnRH e hipocalemia
LEUPRORRELINA
➔ MEC: ligação aos receptores de CÂNCER DE MAMA
GnRH (hormônio liberador de
gonadotrofina) → no início causa
Câncer com receptores hormonais +
picos de FSH e LH → 3 a 4
★ RE+ e/ou RP+
semanas após → os níveis
★ usa-se terapia hormonal
hormonais diminuem pela
★ crescimento mais lento
regulação dos receptores
★ melhor prognóstico
(dessensibilização das células) →
diminui os níveis de testosterona
Câncer com receptores hormonais -
➔ VIM ou Via subcutânea
★ RE- e RP-
➔ uso: CA mama e próstata
★ sem sensibilidade para terapia
➔ RAM: dor óssea, fogacho,
hormonal
disfunção erétil
★ crescimento mais rápido
➔ para diminuir RAM: usar
★ pior prognóstico (maior chance de
antiandrógeno (BAC-bloqueio
recidiva)
androgênico combinado)
★ mais frequente em mulheres que
◆ ciproterona(não esteróide)
ainda não passaram a menopausa
e flutamida (esteróide)
◆ inibe a ligação nuclear do
Antiestrogênio
andrógeno nos tecidos-alvo
TAMOXIFENO
➔ usado na PRÉ-MENOPAUSA
Antagonista do GnRH
➔ MEC: se liga aos receptores de
CETRORELIX
estrogênio
GANIRELIX
➔ modulação seletiva: depende do
➔ MEC: suprime ligação da
tecido
testosterona com seu receptor
◆ antagonista na mama
➔ tem menos reações adversas
◆ agonista no útero → causa
hipertrofia endometrial →
Bloqueador de síntese hormonal
contraindicado o uso de
ABIRATERONA
DIU para contracepção,
➔ inibe a biossíntese de andrógenos
usar apenas camisinha
➔ abiraterona + prednisona:
➔ VO 20mg/dia por 5 anos
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◆ com água, sem ser ➔ usos: CA de mama em estágio

mastigado, sempre o inicial, avançado e metastático
mesmo horário
➔ contraindicado durante gravidez: é
teratogênico e abortivo
➔ RAM: fogacho, náuseas, vômito,
sangramento e secura vaginais
➔ usos: CA de mama diagnosticado
e preventivo (em casos familiares)
➔ tamoxifeno + fluoxetina:
◆ tamoxifeno é um pró
fármaco e precisa de
conversão em metabólito
ativo pela CYP
◆ fluoxetina é um inibidor da
receptação de serotonina e
é metabolizado pela CYP
→ diminui efeito do
tamoxifeno
◆ usar outro inibidor da
serotonina, como
citalopram, mas pode não
ter o mesmo efeito

RALOXIFENO
➔ PÓS-MENOPAUSA + osteoporose
➔ modulador seletivo:
◆ antagonista na mama
◆ agonista nos ossos: ajuda
na osteoporose
◆ sem efeito no útero
➔ CA de mama diagnosticado e
preventivo

FULVESTANO
➔ PÓS-MENOPAUSA
➔ antagonista de estrogênio, sem
atividade de agonista parcial
➔ IM
➔ RAM: distúrbios TGI

Inibidores da aromatase
ANASTROZOL
➔ usado na PÓS-MENOPAUSA
➔ MEC: inibe a conversão de
androgênios em estradiol
➔ RAM: fogachos, astenia, artrite,
náuseas, vômitos
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Aula 4
TRASTUZUMABE
Anticorpos
Monoclonais e
Inibidores da Tirosina
Quinase
Anticorpos:
➔ murinos: roedores, alta
antigenicidade, não é mais usado
➔ quiméricos: região variável murino
e constante (65%) humano
➔ monoclonais humanizados: 90%
humanos
➔ monoclonais 100% humanizados
➔ MEC: antagonista de EGF (HER2)
→ bloqueia a sinalização
intracelular para proliferação e
ativa sistema imune para destruir a
célula
➔ uso: CA de mama HER2+ em
estágio inicial e metastático
➔ RAM: insuficiência cardíaca
◆ por impedir expressão de
HER2 nos miócitos
◆ cardiotoxicidade reversível
e não cumulativa

Inibidor de tirosina quinase

IMATINIBE
➔ MEC: inibe sítio de ATP da tirosina
quinase BCR-ABL, bloqueando
atividade enzimática
➔ VO
➔ RAM: edema, suores noturnos,
Anticorpo monoclonal aumento de pes
RITUXIMABE ➔ uso: CA pulmão e LCM
➔ MEC: Ac contra CD20 (receptor de ◆ LMC (leucemia mielóide
linfócitos B) crônica)
➔ ativa citotoxicidade das células B
diretamente ou por lise via sistema
complemento
➔ usos: linfoma não Hodgkin
➔ RAM: hipotensão, broncoespasmo,
angioedema, calafrios, febre →
infundir lentamente + fazer um
pré-tratamento com
anti-histamínico (difenidramina)
➔ via parenteral
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➔ exemplificativo: existe a lista com

alguns itens, mas outros
Aula 5 procedimentos podem ser
inseridos por interpretação

Acesso ao tratamento
oncológico

Acesso pelo SUS:

➔ queixa em unidade do SUS →
ambulatório de especialidades →
tratamento em UNACON ou
CACON
➔ UNACON: Unidade de Assistência
de Alta Complexidade em
Oncologia
◆ trata os tipos de câncer
mais comuns no Brasil
➔ CACON: Centro de Assistência de
Alta Complexidade em Oncologia
◆ trata qualquer tipo de
câncer

Tratamento:
➔ Lei dos 30 dias:
◆ caso haja suspeita de
câncer, os exames para
confirmar o diagnóstico
devem ser realizados em
até 30 dias
➔ Lei dos 60 dias:
◆ início do tratamento no
SUS em até 60 dias após o
diagnóstico da doença
◆ prazo não se aplica ao
câncer de pele não
melanoma e casos sem
indicação cirúrgica,
quimioterápica ou
radioterápica

Rol taxativo x exemplificativo

➔ taxativo: lista determinada de
procedimentos, sem outras
interpretações