CENTRO UNIVERSITRIO NEWTON PAIVA

FACULDADE DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE FACIBIS

CURSO DE FARMCIA
RAQUEL VILELA

RELATRIO DE CITOLOGIA CLNICA

COMPONENTES:
Augusto Csar Vieira Gomes
Edna Marques Falco
Fabrcio Jnior Alves Teixeira
Jos Ricardo Marques Dias
Mariana Xavier Vilela

1 INTRODUO
O exame citolgico uma das grandes ferramentas para auxiliar o mdico no
diagnstico, prognstico e na tomada de decises frente a casos clnicos. Assim, a
citologia clnica oferece inmeras vantagens, uma vez que as tcnicas de obteno
do material so muito simples, de baixo custo e muitas vezes proporciona resposta
diagnstica rpida, porm como toda tcnica, nem sempre o parecer definitivo.
A grande maioria dos exames citolgicos deve ser confirmada por exame
histopatolgico, devido possibilidade do material colhido ser pouco representativo e
tambm h restries quanto avaliao prognstica, pois tal exame avalia somente
as caractersticas de clulas isoladas ou em blocos, ao passo que o exame
histopatolgico permite avaliar a arquitetura do tecido como um todo, ou seja, a interrelao entre clulas, demonstrando grau de invasividade e avaliao de margens
cirrgicas, para exemplificar: obteno de amostra somente do componente
inflamatrio de uma neoplasia infectada por bactrias.
Uma teraputica adequada realizada aps a interpretao correta dos exames
laboratoriais (colpocitolgico e histolgico). Para isso,

nunca deve-se definir

diagnstico com apenas um mtodo, sendo necessrios a realizao de trs mtodos

complementares (colposcopia, citologia e histologia). A colposcopia, por exemplo,
tem como finalidade direcionar o local mais apropriado para a realizao de bipsia e
no definir o diagnstico.
Em uma lmina histolgica o processo de colorao facilita o reconhecimento dos
compostos celulares. Como regra os ncleos captam os elementos basfilos dos
corantes assumindo uma cor azul ou tom azulado. O citoplasma pode assumir uma
cor rosa (eosinoflico) ou azul (cianoflico). Um dos mtodos mais utilizados na
citologia ginecolgica colorao de Papanicolaou.
O diagnstico citolgico cervico-vaginal feito atravs do Bethesda System, que
uma classificao descritiva da citologia cervico-vaginal que se prope a fornecer
interpretaes de uma amostra citolgica em termos diagnsticos no ambguos. A
inovao consiste em considerar como leses intra epiteliais de baixo grau tanto as

alteraes celulares devidas ao papilovrus como a displasia leve (NIC I), e em

unificar sobre o termo de leses intra epiteliais de alto grau a displasia moderada
(NIC II), a displasia acentuada (NIC II) e o carcinoma in situ (NIC III).
A interpretao realizada de acordo com a adequao das lminas, as quais devem
apresentar satisfatria ou insatisfatria. Para que seja satisfatria, a amostra deve
apresentar identificao apropriada na lmina, informaes clnicas relevantes,
nmero adequado das clulas epiteliais escamosas bem preservadas e bem
visualizadas; um adequado componente endocervical zona de transformao. E
quando a amostra apresentar ausncia de identificao da paciente e/ou forma de
requisio, lmina quebrada e que no pode ser reparada, componente epitelial
insuficiente, presena de sangue, inflamao, fixao deficiente, contaminao e
outros componentes que prejudiquem a interpretao de aproximadamente 75% ou
mais das clulas epiteliais, esta ser designada como insatisfatria, o que indica que
a amostra no confivel na deteco de anormalidades epiteliais cervicais.

2 OBJETIVOS
Identificar alteraes colpocitopatolgicas e anatomopatolgicas da citologia clnica;
Interpretar um laudo colpocitopatolgico e Anatomopatolgico;
Conhecer tcnicas de coleta, fixao e colorao.

3 DESENVOLVIMENTO
3.1 Mtodo de Papanicolaou
3.1.1 Componentes da Colorao de Papanicolaou:
Hematoxilina de Harris;
Contracorantes citoplasmticos EA36-para citologia cervico-vaginal, EA65 e
Laranja G.
3.1.2 Colorao de Papanicolaou
Tirar da embalagem, verificar a identificao com o pedido:
Deixar 3 minutos no lcool;
Deixar 3 minutos na soluo salina;
Deixar 3 minutos na gua corrente;
Deixar 1 minuto na soluo de hematoxilina;
Lavar em gua (torneira);
Deixar 3 minutos em gua corrente;
Lavar 10vezes no lcool;
Deixar 2 minutos na soluo de Orange;
Deixar 3 minutos na soluo de EA36;
Mergulhar a cestinha 10 vezes em cada pote (8?) de lcool;
Mergulhar 10vezes no Xilol;
Deixar no Xilol de montagem;
Montar com entelan e lamnula (25x50).
3.1.3 Colorao de Hematoxilina Eosina
Tirar da embalagem, verificar a identificao com o pedido:
Deixar 2 minutos na HE;
Lavar na gua;
Deixar 2 minutos na gua corrente;
Deixar 2 minutos na eosina;

Lavar na gua;
Mergulhar 10 vezes em cinco potes;
Mergulhar 10 vezes em dois potes de Xilol.
3.2 Prticas
3.2.1 Critrios citomorfolgicos de malignidade observados na lmina:
Citoplasma com afinidade tintorial diferente;
Clulas de formados anmalos;
Vacualizaes atpicas coilocitose HPV;
Clulas em anel de sinete;
Nuclolos evidentes e mltiplos;
Cariomegalia;
Hipercromazia;
Aglomerados de clulas;
Clulas alongadas (morfologia alterada);
Membrana nuclear grosseira e irregular.
3.2.2 Lminas
Metaplasia

Clulas provenientes da zona de transformao ou JEC. A metaplasia um processo

fisiolgico e comum em mulheres menacmes (mais velhas, acima de 30 anos) e so

encontradas estas clulas at o 12 dia do ciclo menstrual. A presena destas clulas

no indicam a necessidade de tratamento ou cuidado especial.
Escamas crneas

So clulas escamosas superficiais anucleadas encontradas em esfregaos vaginais

onde existe processo de queratinizao, prolapso uterino e leucoplasia. Podem ser
observadas na contaminao vulvar pelo espculo ou na bolsa rota de gravidez com o
feto maduro. Este achado preocupante em mulheres grvidas, indicando o
rompimento da bolsa.
Prolas crneas

So grupamento concntricos de clulas escamosas bastante eusinoflicas, em geral

associadas ao processo de metaplasia escamosa madura. So desprovidas de
significado diagnstico; exceto se houver atipia nuclear onde so relacionadas com o

carcinoma de clulas escamosas. Estas clulas so mais estudadas na

histopatologia e so processos resultantes de traumas (hiperqueratinizao).
Clulas endometriais

So clulas com citoplasma escasso e ncleo um pouco maior que o normal. Esto
presentes no ciclo menstrual, consideradas um achado citolgico normal at o 12 dia
do ciclo. Quando encontradas fora deste perodo um achado citolgico anormal
Esfregao citoltico

So clulas caractersticas por presena de ncleos desnudos de clulas

intermedirias normais, juntamente com os resduos citoplasmticos em meio a
abundante flora bacteriana. So presentes geralmente na fase pr-menstrual e
durante a gravidez.

Clulas com alteraes reacionais

So clulas resultantes de processos inflamatrios especficos ou inespecficos que

determinam alteraes celulares caracterizadas por hipertrofia nuclear. A especfica
presena do agente causador da inflamao e inespecfica no encontrado o
agente causador da inflamao.
Clulas escamosas superficiais

As clulas escamosas superficiais aparecem, na maioria das vezes, de forma isolada.

Discariose (Cncer)

So clulas arredondadas de citoplasma densamente eosinoflico, e de ncleo

picntico. O padro destas clulas se modificam a medida da fase do tumor, mas
certas caractersticas so as mesmas. Para definir utiliza-se vrios critrios: NIC 1discariose moderada; NIC2- discariose acentuada; Nic 3- discariose, carcinoma ou
adenocarcinoma.
Coilocitose

So clulas com caractersticas compostas por 3 alteraes fundamentais: ncleo

ligeiramente hipertrfico, haloperinuclear (birrefringente), espessamento da borda
celular. uma atipia celular que indica a presena de infeco ativa pelo
papilomavrus humano.
Flora normal do bacilo de doderlein

Os lactobacilos so considerados flora vaginal normal, fazendo parte e ajudando a

manter o meio vaginal. So lactobacilos grandes, no ramificados, de tamanhos

variados, gram-positivos. Metabolizam o glicognio das clulas vaginais, produzindo

o cido ltico, vital para a manuteno do pH do meio vaginal.
Paraceratose

um processo anormal de maturao; um processo incompleto de queratinizao

epitelial. As clulas superficiais se queratinizam sem perder o ncleo e se tornam
fuziformes. Colposcopicamente o epitlio tem uma colorao branca com leucoplasia
dependendo da sua espessura.
Espongiose

um edema intercelular onde as clulas do epitlio ficam afastadas uma das outras.
uma caracterstica de processo inflamatrio em atividade, principalmente se for
encontrada juntamente com hiperplasia basal reacional.

Exocitose (Diapedese)

mais comum em processos inflamatrios crnicos onde ocorre invaso de

leuccitos para o interior do epitlio. um fenmeno normal quando observada em
grau discreto, mas indica atividade inflamatria.
Plasmcito

So clulas redondas ou ovais com ncleos excntricos e cromatina arranjada na

forma de roda de carroa. Geralmente no so visualizados a sua presena indica
processo inflamatrio crnico cervical ou endometrial.

Histicito

So clulas com caracterstico abaulamento nuclear. Esto presentes no perodo

menstrual at o 12 dia do ciclo. Na ps menopausa algumas clulas podem se
assemelhar a elas devido a vacuolizao citoplasmtica. Caso sejam encontrados os
histicitos neste perodo, pode ser indicativo de hiperplasia galandular ou
adenocarcinoma.
3.2.3 Prtica 1 Visualizao de clulas normais
Paciente: A. J. L.
Adequabilidade do material: Satisfatria
Epitlios representados na amostra: escamoso, glandular, metaplsico.
Alteraes celulares benignas reativas ou reparativas: inflamao, metaplasia
escamosa imatura.
Microbiologia: cocos, bacilos.
Concluso: negativo para neoplasia.

Clulas intermedirias (em verde)

Cocos

3.2.4 Prtica 2 - Visualizao de clulas normais

Paciente: S. P. A.
Adequabilidade do material: satisfatria
Epitlios representados na amostra: escamoso, glandular, metaplsico.
Alteraes celulares benignas reativas ou reparativas: inflamao.
Microbiologia: Lactobacilos Sp.
Concluso: Clulas atpicas de significado indeterminado escamosas, possivelmente
no neoplsicas.
Fase proliferativa: muitos polimorfos em demcia e citlise.

Fase proliferativa

Lactobacilos Sp.

3.2.5 Prtica 3
Paciente: P. A. T.
Epitlios representados na amostra: escamoso, glandular, metaplsico.
Alteraes celulares benignas reativas ou reparativas: inflamao.
Microbiologia: bacilos supracitoplasmtico (sugestivo de gardnerella/ mobiluncus)
Concluso: atipias em clulas escamosas leso intra-epitelial de baixo grau
(compreendendo efeito citoptico pelo9 HPV e neoplasia intra-epitelial cervical grau
1- nic 1).

Coilocitos (roxo)

Estgio 1(flecha verde)

3.2.6 Prtica 4 Gardnerella

Paciente: J. R. A.
Adequabilidade do material: Satisfatria
Epitlios representados na amostra: escamoso, glandular, metaplsico.
Alteraes celulares benignas reativas ou reparativas: inflamao.
Outras causas: alteraes reativas.
Microbiologia: candida sp, bacilos supracitoplasmticos (sugestivo de Gardnerella).