COLETA DE MATERIÁIS PARA EXAMES

Os testes laboratoriais e diagnósticos são meios indispensáveis

para o auxilio de diagnose e controle da doenca. Além
disso, podem fornecer informações fundamentais, relativas a condição
do enfermo, bem como respostas ao tratamento que podem
não ser reveladas, somente, através da Avaliação Clinica. Porém
que esses exames por si só não são terapêuticos.

A seleção dos exames, geralmente, e baseada na avaliação clinica subjetiva,

nas recomendações nacionais e nos cuidados a saúde baseados em
evidências; em alguns casos pode pautar-se na relação risco-beneficio, a
qual considera informações referentes ao risco cirúrgico,
além de taxas de morbidade e mortalidade. Destaca-se que alguns
fatores aumentam o risco de complicações e podem afetar os resultados
dos testes diagnósticos:

✓ Idade superior a 70 anos;

✓ Histórico de quedas;
✓Histórico de doenças crônicas graves;
✓Histórico de alergias (latéx, contraste iodado etc.);
✓ Infecção ou maior risco de contrair infecções (HIV, quimioterapia,
transplante de órgãos etc.);
✓ Comportamento agressivo ou antissocial;
✓ Distúrbios convulsivos;
✓ Dor sem controle;
✓ Disfunção da motilidade gástrica;
✓ Uso de dispositivos de auxilio para exercer as atividades da
vida diária;
✓ Marcha instável, problemas no equilíbrio;
✓ Distúrbios neuromusculares;
✓ Fraqueza, factibilidade;
✓ Par estesias;
✓ Comprometimento da capacidade de julgamento e/ou raciocínio
confuso;
✓ Problemas visuais graves;
✓ Deficiência auditiva;
✓ Uso de diuréticos, sedativos, analgésicos ou outros medicamentos
prescritos ou vendidos sem prescrição medica;
✓ Uso ou dependência de álcool e/ou drogas ilegais.
 EXAMES LABORATORIAIS

A Enfermagem tem por principal responsabilidade o preparo,

execução e encaminhamento na coleta de material para laboratório, além
dos deveres de estimular a pessoa a colaborar, de providenciar recipiente
próprio para o material, rotular com nome, enfermaria, leito, registro, data e
assinatura, coletar ou auxiliar na coleta das amostras, encaminhar material
com requisição ao laboratório.

2.1 Exame de sangue

Os exames de sangue são indicados para detectar alterações

hematológicas, hormonais, bioquímicas e imunológicas.
Normalmente, a coleta de sangue deve ser realizada pela
manha em jejum (de 2 a 12 horas dependendo da indicação da
analise), pois a composição química do sangue e mais uniforme
neste horário. A maioria dos constituintes sanguíneos sofre alterações
com a ingestão de alimentos.

A coleta e feita através da venopuncao, preferencialmente nas

veias antecubitais, devido a facilidade de acesso, o que permite obter
uma maior quantidade de sangue para o teste, acondicionada
em recipiente apropriado e esterilizado: tubos de ensaio
frascos com meio de cultura, frascos com anticoagulante – geralmente
o anticoagulante utilizado e o EDTA – acido etilenodiamino
tetra-acético.
 Os exames de sangue mais comuns são:

Hematologia: hemograma, hematócrito, hemoglobina, criptograma,

leucograma, fator RH, classificação ABO etc.;
Gasometria arterial: avaliação dos gases sanguíneos e equilíbrio
acidobásico;
Bioquímica: glicemia, colesterol, ureia, creatinina, sódio, potássio,
amilase, cálcio etc.;
Hormônios: progesterona, testosterona, prolactina, cortisol, etc.;
Imunologia: rubéola IgG, toxoplasmose IgG, IgM, anti HIV I
e II etc.;

PROCEDIMENTO: Coleta de sangue

Material
✓ Seringa e agulha estéril, apropriada para punção venosa/
arterial;
✓ Algodão embebido em álcool ou antisséptico protocolado;
✓ Garrote;
✓ Algodão seco;
✓ Recipiente identificado;
✓ Curativo adesivo.
Técnica
✓ Se houver necessidade de jejum, a orientação deve ser feita na
véspera;
✓ Garrotear o braço;
✓ Fazer antissepsia com o algodão embebido em álcool;
✓ Puncionar a veia;
✓ Soltar o garrote para aspirar a quantidade necessária de
sangue;
✓ Retirar a seringa com a agulha, comprimindo o local da
punção;
✓ Orientar o paciente a manter a compressão sobre o local;
✓ Retirar a agulha da seringa e escorrer o sangue pelas paredes
do recipiente;
✓ Se houver anticoagulante, movimentar suavemente o frasco
para evitar a coagulação;
✓ A utilização do vacutainer dispensa a seringa, o tubo e
acoplado diretamente na outra extremidade da agulha;
✓ Enviar com a requisição ao laboratório, certificando-se de que
o frasco esta devidamente identificado.

2.2 EXAME DE URINA

A urina consiste, basicamente, em ureia e outras substancias

químicas orgânicas (creatinina e acido úrico) e inorgânicas (cloro,
sódio e potássio), além de vitaminas, hormônios e medicamentos,
dissolvidas em agua. Existem também elementos formados como
células, cilindros, cristais, muco e bactérias. Esses últimos, em quantidades
aumentadas, frequentemente, são indicativos de doenças.
Pode haver alterações consideráveis na concentração dessas
substancias, em virtude da influencia de diversos fatores como
ingestão de alimentos, atividade física, metabolismo corporal,
função endócrina, e ate mesmo posição corporal

Os exames de urina mais comuns sao:

2.2.1 Sumario de urina
As orientações gerais consistem em fazer higiene intima e enxugar-
se; desprezar o primeiro jato e coletar o jato médio diretamente no
recipiente, cerca de 50 a 100mL (em crianças
pequenas e utilizado um coletor de urina, tipo saco plástico, com
orifício aderente a pele); identificar o recipiente e encaminha-lo
ao laboratório. Em pessoas do sexo feminino confirmar a ausência
de sangramento vaginal. A primeira urina de manha e considerada
a amostra mais concentrada, podendo revelar anormalidade no sedimento.
2.2.2 Cultura da urina
Deve-se fazer higiene intima com solucao antisseptica e enxugar-
se; desprezar o primeiro jato e coletar o jato medio em um
recipiente esteril, assegurando que nao toque na genitalia (na mulher
permanecer com os pequenos labios afastados); identificar o
recipiente e enviar a amostra imediatamente ao laboratorio. Ao usar
a sonda vesical de demora, a coleta devera acontecer no proprio
dispositivo indicado na sonda, fechando a mesma e permitindo que
haja uma acumulacao de urina suficiente para coleta de 3 a 5 mL.
Nao realizar coleta da bolsa coletora (POTTER; PERRY, 2012).
2.2.3 Coleta de urina de 24 horas
A pessoa deve ser orientada a desprezar a primeira urina do
dia, iniciando a coleta a partir da segunda urina. Por exemplo, as
7h, desprezar a primeira urina e a partir de entao, toda a urina
das 24 horas seguintes deve ser coletada e permanecer sob refrigeracao
em recipiente (plastico ou vidro) identificado; colher a
ultima amostra no mesmo horario no dia seguinte (7h); comecar
e terminar com a bexiga vazia; encaminhar ao laboratorio devidamente
identificado. No caso do Clearence de Creatinina deve-se
coletar a urina de 24 horas ou de 3 periodos, ao termino da coleta,
deve-se colher 5ml de sangue em tubo seco. Nao e necessario solicitar
jejum. Por fim, o individuo deve ser pesado e medido e as
informacoes anotadas na requisicao. Em caso de perda de volume
reiniciar o processo (KAWAMOTO; FORTES, 2011).
S E M IOT É C N I C A E M E N F E R M AGEM
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2.3 EXAME DE FEZES
As fezes sao os residuos digestivos eliminados pelo organismo.
Segundo Fischbach e Dunning III (2010), sao compostas de
residuos de material nao digerivel, bile, secrecoes intestinais, agua
e eletrolitos, celulas epiteliais descamadas, bacterias, material
inorganico e alimentos nao digeridos.
O exame de fezes frequentemente e realizado para a avaliacao
de disturbios gastrintestinais (GI) como sangramentos, obstrucao,
ictericia obstrutiva, parasitose, disenteria, colite ulcerativa
e aumento da excrecao de gordura (FISCHBACH, DUNNING III,
2010). Os exames de fezes mais comuns sao:
2.3.1 Parasitologico
Orientar a pessoa da necessidade da coleta do material, solicitando-
a que evacue em uma comadre limpa e, com auxilio de
uma espatula, recolha do interior do bolo fecal, uma pequena
quantidade em recipiente rotulado e encaminhe ao laboratorio.
Cultura de fezes ou coprocultura:

Orientar o indivíduo a evacuar em uma comadre estéril e

recolher a amostra do bolo fecal com espátula esterilizada, colocando-
o em recipiente também estéril e rotulado, para então
encaminhar ao laboratório. As fezes também podem ser colhidas
em 3 dias consecutivos ou alternados, e colocadas, em solução
conservadora “MIF” (merthiolate, iodo e formol). Também e feita
pesquisa de sangue oculto nas suspeitas de sangramento digestivo,
entre outros.

EXAME DE ESCARRO:

Os exames de escarro são indicados com frequência para

diagnosticar infecção das vias aéreas e células cancerígenas. A coleta
e realizada de preferencia pela manha antes da higiene oral
e do desjejum. Para a realização da coleta do escarro a pessoa e
orientada a inspirar profundamente, tossir com forca e expectorar
dentro de recipiente estéril (placa de petri) que deve estar devidamente
identificado; a seguir encaminhar imediatamente ao laboratório.

Em caso de cultura, o usuário deve escovar os dentes

e lavar a boca com agua estéril. Caso a amostra contenha apenas
saliva, deve-se repetir o processo. O escarro da manha e mais indicado
por apresentar uma quantidade maior de microrganismos
patogênicos .

Além dos exames laboratoriais, existe uma infinidade de exames

e procedimentos especializados que incluem radiografia, e suas
derivações especificas – a tomografia computadorizada (TC), a ressonância
magnética (RM), ultrassonografia (US), exames em medicina
nuclear, exames eletrodiagnosticos, biopsias e endoscopias.

E oportuno destacar que varias observações são melhor realizadas

pelo profissional de saúde competente do que por uma maquina.

Contudo, uma variedade de procedimentos diagnósticos

pode proporcionar uma melhor compreensão dos problemas
apresentados pelo enfermo.
Aspectos relativos a humanização são sempre estimulados, tendo em vista
que, certos procedimentos e equipamentos podem amedrontar as pessoas. E
por fim, acrescenta-se que nenhum procedimento ocorre sem custo de
ordem financeira para o corpo humano e/ou para a emoção das pessoas
submetidas a ele.