COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS

1) Defina exame laboratorial e qual a sua finalidade.

Exame laboratorial é o conjunto de exames e testes realizados em
laboratórios de análises clínicas visando um diagnóstico ou confirmação de
uma patologia ou para um check-up.
Sua finalidade é a responsabilidade ao fornecimento do estado de saúde do
paciente, auxiliar á avaliação de diagnósticos clínicos, fornecer o
monitoramento do tratamento que deve ser realizado e consequente
prognóstico.

2) Explique as etapas dos exames laboratoriais.

FASE PRÉ-ANALÍTICA: Nessa fase, o paciente é orientado, é realizada a
coleta de material biológico, a manipulação e conservação do material que
posteriormente será analisado.
FASE ANALÍTICA: Corresponde à etapa de realização do exame
propriamente dito, que inclui o preparo dos reagentes e materiais a serem
utilizados, a ordem cronológica da retirada de fluidos corporais e o
acondicionamento intermediário até o encaminhamento ao laboratório para
análise.
FASE PÓS-ANALÍTICA: Inicia com a emissão do resultado válido e termina
com a emissão do laudo para posterior interpretação pelo solicitante.

3) Quais os principais itens a serem observados na coleta do material para

obtenção de uma amostra adequada?
 Fase de Orientação e Preparo do Exame;
 Horário e seleção anatômica do local de coleta;
 A técnica de coleta propriamente dita;
 Os materiais e condições para transporte do material até o
laboratório e seu acondicionamento;
 Tempo entre a coleta e a análise do material.

4) Descreva a finalidade, as orientações e a técnica de coleta dos exames:

URINA TIPO 1
FINALIDADE: Detectar presença de infecção, sangue e outras células na urina.
ORIENTAÇÃO:
 Fazer higienização dos genitais externos, usando água e sabão neutro;
 Desprezar o primeiro jato de urina;
 Colher preferencialmente a primeira micção da manhã.

TÉCNICA:
  Observar prescrição médica e solicitação;
 Identificar o frasco com a etiqueta de identificação;
 Preparar o material;
 Lavar as mãos.
 Checar o nome e o leito do paciente;
 Orientar o paciente e acompanhante quanto ao procedimento;
 Encaminhar o paciente ao banheiro ou promover privacidade no leito;
 Calçar as luvas;
 Proceder ou orientar a coleta;
 Em caso de criança pequena, colocar o saco coletor, de acordo com o sexo
e, vestir a roupa;
 Após o paciente ter urinado, coletar a urina em cuba-rim e colocar a urina
no frasco, ou aspirar a urina com a seringa e colocá-la no frasco
identificado;
 Deixar o paciente confortável e com a campainha a seu alcance;
 Manter ambiente em ordem;
 Lavar as mãos;
 Acionar o laboratório para retirar o material;
 Realizar as anotações necessárias.

URINA DE 24 HORAS
FINALIDADE: Analise quantitativa de ácidos úrico, cálcio, hormônios, potássio,
glicose, proteínas entre outros.
ORIENTAÇÕES:

 Colha a urina em frasco apropriado de preferência fornecido pelo Laboratório;

 Se o coletor fornecido pelo laboratório não for suficiente é possível continuar
coletando em uma garrafa de água mineral. Continuar coletando em uma
garrafa de água mineral desde que ela não tenha sido utilizada para armazenar
nenhum outro tipo de líquido que não seja água pura;
 Evite esforço físico durante a coleta;
 Mantenha rotina diária;
 Não aumente a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica;
 Conserve o material em local fresco longe do calor e luz do sol.

TÉCNICA:
 Lavar as mãos;
 Explicar o procedimento ao paciente e acompanhante;
 Fazer a identificação para o frasco de exame com nome, leito, número do
prontuário, unidade de internação, data e hora;
 Desprezar todo o volume de urina da primeira micção da manhã;
 Começar a coleta a partir da segunda micção, colhendo todo o volume de
urina do dia e da noite, até a primeira micção do dia seguinte;
  Manter a urina coletada em local fresco e arejada ou sob-refrigeração;
 Pesar e medir a altura do paciente e registrar esses valores no impresso de
solicitação do exame;
 Registrar o procedimento e anotar o volume total das 24horas;
 Encaminhar o material ao laboratório.

UROCULTURA
FINALIDADE: Identificar agentes anormais presentes na urina, como por exemplo:
sangue, pus, microrganismos patógenos, sedimentos, etc.
ORIENTAÇÕES: ORIENTAR O PACIENTE À:
 Fazer higiene íntima utilizando água e sabão;
 Desprezar o primeiro jato urinário e coletar o segundo jato no recipiente
estéril;
 Entregar o frasco com a urina no posto de enfermagem;
 Colocar a identificação, preparada anteriormente, no frasco;
 Registrar o procedimento em ficha única;
 Encaminhar o material ao laboratório.
TÉCNICA:
 Explicar o procedimento ao paciente e acompanhante;
 Higienizar as mãos;
 Fazer a identificação para o frasco de exame com nome, leito, número
do prontuário, unidade de internação, data e hora

PARASITOLOGIA
FINALIDADE: Pesquisa de parasitos intestinais ou seus ovos, pigmentos biliares e
dosagem de gorduras.
ORIENTAÇÕES:
 Evitar o contato das fezes com a urina, ou a água do vaso sanitário;
 Colocar 01 medida de fezes com a “pazinha” no interior do coletor;
 Deixar em local fresco e não precisa guardar na geladeira;
 Se for utilizado coletor sem conservante, a amostra deverá ser entregue em até
2 horas após coletada ou em até 18 horas mantendo-a refrigerada.
TÉCNICA:
 Explicar o procedimento ao paciente e acompanhante;
 Higienizar as mãos;
 Fazer a identificação para o frasco de exame com nome, leito, número do
prontuário, unidade de internação, data e hora
 Orientar o paciente a não urinar nas fezes que serão coletadas;
 Solicitar que o paciente evacue na comadre;
 Após a evacuação orientar para fazer o banho de aspersão, e no caso do
paciente acamado proceder à higiene íntima;
 Calçar luvas de procedimentos;
  Colher uma pequena quantidade da porção média das fezes com o auxílio
da espátula e colocar no frasco coletor;
 Desprezar o restante das fezes no vaso sanitário e lavar a comadre;
 Identificar o frasco com a etiqueta previamente preenchida;
 Retirar as luvas;
 Higienizar as mãos;
 Registrar o procedimento;
 Encaminhar o material ao laboratório o mais rápido possível.

ESCARRO
FINALIDADE: Coletar amostra de escarro em quantidade satisfatória para a
análise microbiológica a fim de auxiliar o diagnóstico etiológico de patologias
respiratórias.
ORIENTAÇÕES:
 O escarro deve ser obtido por expectoração profunda. A presença de saliva no
material colhido prejudica a qualidade do exame. Portanto, se for coletado
apenas saliva, despreze este material e colha novamente;
 O material deve ser colhido no horário de maior secreção ( geralmente pela
manhã) em Jejum;
 Realizar higiene bucal, sem uso de pastas de dentes ou qualquer antisséptico
bucal.
TÉCNICA:
 Realizar a higienização das mãos;
 Orientar o paciente quanto a necessidade do procedimento;
 Identificar o frasco com etiqueta contendo: nome, registro, leito e enfermaria
do paciente;
 Solicitar ao paciente que fique na posição sentada, ou se não puder,
posicionar a cama em Fowler;
 A amostra de preferência é a 1ª da manhã, com o paciente em jejum;
 Calce as luvas de procedimento;
 Orientar e, se necessário, auxiliar o paciente a realizar a higiene oral,
enxaguando várias vezes aboca com água abundante para minimizar a
contaminação com a flora bucal. Não utilizar pastas de dentes ou qualquer
antisséptico bucal;
 Abrir o frasco, tirando a tampa e colocando-a virada para cima;
 Em seguida, peça ao paciente para que tussa profundamente e expectore
diretamente no recipiente da amostra;
 Fechar bem o frasco, imediatamente após a coleta;
 Retirar as luvas e realizar a higienização das mãos;
 Enviar o frasco, juntamente com a solicitação do exame, ao laboratório o
quanto antes.

5) Cada tipo de tubo para coleta de sangue possui uma função, ou seja, deve ser
utilizado para um tipo de análise. Explique para que tipo de análise e tipo de aditivo
contém nos tubos de tampa:
AZUL
É analisado em diferentes concentrações de Citrato de Sódio podem ter efeitos
significativos nas análises terapias antitrombóticas, Tempo de Protombina (TP) e
Tempo de Tromboplastina ativada (TTPa).
Seu aditivo é o Citrato de Sódio Tamponado.

VERMELHA
São utilizados para tipagem ABO, RH, pesquisade anticorpos, fenotipagem
eritrocitária e teste de antiglobulina direta.
Seu aditivo é o ativador de coágulo (sílica).

AMARELA
São utilizados em rotinas de bioquímica, sorologia, imunologia, marcadores
cardíacos e tumorais.
Seu aditivo é o ativador de coágulo e gel separador.

VERDE
São utilizados quando é necessário o uso de plasma para determinações
Bioquímicas.
Seu aditivo é a Heparina de Lítio.

ROXA
São utilizados em bancos de sangue.
Seu aditivo é o EDTA.

CINZA
São utilizados na dosagem de glicose, lactato e hemoglobina glicada no plasma
Possui os aditivos: Fluoreto de Sódio + EDTA

BRANCA
É utilizado como tubo de transporte para amostras, inclusive para provas de líquido
cefalorraquidiano (LCR).
Não possui aditivo.

6) Como deve ser feita a homogeneização do sangue após a coleta?

Após a coleta, deve-se homogeneizar o sangue por meio de inversão de 5 a 8 vezes.

7) Qual a sequência dos tubos para coleta de sangue, para que não haja
contaminação dos aditivos?
1. Azul
2. Amarelo ou vermelho
3. Verde
4. Rosa/lilás/roxo
5. Cinza.

8) Descreva a técnica correta de Coleta do Exame de Sangue.

 Observar prescrição médica e solicitação;
 Identificar o recipiente com etiqueta do cliente;
 Preparar o material necessário;
 Lavar as mãos;
 Identificar-se;
 Orientar o paciente e acompanhante quanto ao procedimento;
 Calçar as luvas;
 Posicionar o paciente corretamente;
 Garrotear o membro;
 Fazer antissepsia da área a ser puncionada em um único sentido;
 Puncionar a veia de melhor acesso;
 Coletar o sangue;
 Comprimir o local com gaze seca;
 Injetar o sangue coletado no frasco de recipiente próprio;
 Fazer curativo no local da punção
 Homogenizar delicadamente o sangue no meio de cultura;
 Deixar o cliente confortável;
 Deixar o ambiente limpo e em ordem;
 Lavar as mãos;
 Guardar o material utilizado em local adequado;
 Checar prescrição médica;
 Realizar as anotações necessárias;
 Encaminhar a amostra ao laboratório juntamente com o pedido de exame.