ENFERMAGEM NO ATENDIMENTO A NECESSIDADE

DE ELIMINAÇÃO URINARIA DO PACIENTE

PROF. ENF. JOÃO VITOR

 CATETERISMO VESICAL
Conceito

Consiste na introdução de um cateter estéril na bexiga pela uretra com a

finalidade de drenar urina e deve ser realizado com todo o rigor da técnica
asséptica.

Indicação

•Aliviar obstrução urinária ou funcional, prolongada retenção urinária, cálculo

uretral, etc;
•Facilitar a cicatrização em cirurgia da uretra e estruturas adjacentes;
• Evitar a constante umidade em pacientes com incontinência na impossibilidade da
utilização de outros recursos (fraldas, coletores externos, etc);
•Medir rigorosamente o volume urinário.
 Sonda vesical de demora
A sonda vesical de demora é utilizada quando é preciso manter a drenagem contínua de
urina por vários dias, semanas ou meses.
Este tipo de sonda está indicada quando é necessário promover o esvaziamento
constante da bexiga, monitorar o débito urinário, fazer o preparo cirúrgico, realizar irrigação
vesical ou para diminuir o contato da urina com lesões de pele próximas à região genital.

Sonda vesical de alívio ou intermitente

Ao contrário da sonda vesical de demora, a sonda de alívio não permanece por muito
tempo na pessoa, sendo normalmente retirada após o esvaziamento da bexiga.
Este tipo de sonda é mais utilizado para drenar a urina antes de algum procedimento
médico ou para alívio imediato em pessoas com paralisia e retenção urinária crônica, por
exemplo. Também pode ser usada em pessoas com bexiga neurogênica, para a obtenção
de amostra estéril de urina ou para fazer o exame de urina residual após esvaziamento da
bexiga.
 Material
Bandeja contendo:
•Pacote de cateterismo contendo: 1 cuba rim, 1 cuba redonda pequena, 1 pinça cheron, 1
campo fenestrado;
•Seringa de 20 ml com agulha (no cateterismo vesical masculino acrescentar mais uma
seringa);
•Polvidine tópico;
•Lubrificante estéril com anestésico;
•Sistema de drenagem fechado (para cateterismo vesical de demora);
•Micropore, esparadrapo ou similar;
•1 par de luvas estéril;
•1 par de luva de procedimento
•Gazes;
•Sonda vesical de Folley ou uretrovesical simples. Numerações 14-18(adulto);
•02 ampolas de água destilada;
•Saco de lixo.
Sonda de Foley Sonda de Nelaton
 Como é colocada a sonda vesical
1.Reunir todo o material necessário;
2.Colocar luvas e lavar a região íntima da pessoa;
3.Lavar as mãos;
4.Abrir o pacote de cateterismo junto à pessoa, de forma estéril;
5.Abrir o pacote da sonda e colocar junto à cuba, sem contaminar;
6.Colocar o lubrificante sobre uma das gazes do pacote;
7.Pedir para que a pessoa fique de barriga para cima, com as pernas
abertas para o sexo feminino e as pernas juntas, para o sexo masculino;
8.Calçar as luvas esterilizadas do pacote de cateterismo;
9.Lubrificar a ponta da sonda;
10.Para o sexo feminino, fazer a anti-sepsia com a pinça montada,
separando os pequenos lábios com o polegar e o indicador, passar uma
gaze molhada de anti-séptico entre os grandes e pequenos lábios e sobre
o meato urinário;
11.Para o sexo masculino, fazer anti-sepsia na glande com a pinça montada com gaze
umedecida no anti-séptico, afastando com o polegar e o indicador da mão esquerda o
prepúcio que cobre a glande e no meato urinário;
12.Pegar a sonda com a mão que não entrou em contato com a região íntima e introduzir na
uretra, e deixar a outra extremidade dentro da cuba, verificando a saída da urina;
13.Inflar o balão da sonda com 10 a 20 mL de água destilada.
No fim do procedimento a sonda é fixada à pele com ajuda de um adesivo, que nos homens é
colocado na região supra púbica e nas mulheres é aplicado na face interna da coxa.
 LAVAGEM VESICAL

Lavagem vesical é a introdução de uma solução, través da sonda de Folley, até a bexiga.
Atualmente, devido à constatação da grande incidência de infecção, esta técnica é menos
usada e quando usada tem como finalidade limpar a bexiga, desobstruir a sonda e aplicar
uma solução dentro da bexiga. Essa técnica só deverá ser feita em situações em que
houver real necessidade. O ideal é a lavagem natural da sonda, conseguida por um
aumento de ingesta hídrica.
A enfermagem ao realizar este procedimento deverá ter consciência da necessidade de
usar equipamento estéril e uma técnica asséptico.

Material:
Bandeja contendo:
•Soluções prescritas (soro fisiológico 0,9%, permanganato de potássio, 18000 a 1.10000);
•Gazes esterilizadas;
•Cuba rim esterilizada;
•Luvas esterilizadas;
•Esparadrapo.
 Procedimentos
1.Rever a prescrição da solução;
2.Lavar as mãos;
3.Preparar o material e levá-lo até o paciente;
4.Explicar ao paciente o que será feito;
5.Fechar as cortinas ou colocar biombos;
6.Solicitar ao paciente ou colocá-lo em decúbito dorsal, sem expô-lo
desnecessariamente;
7.Abrir o pacote de cuba rim e colocá-lo próximo à junção da sonda com a bolsa
coletora;
8.Abrir o pacote de gaze e seringa;
9.Calçar as luvas, observando os princípios de assepsia cirúrgica, envolver a
junção da bolsa coletora de drenagem com gazes esterilizadas;
 Procedimentos

10.Desconectar a sonda da bolsa coletora tendo o cuidado de proteger a extremidade da

bolsa com gazes esterilizadas, solicitando a uma pessoa para fixá-lo no leito com
esparadrapo. Colocar a extremidade da sonda sobre a cuba rim;
11.Adaptar a seringa à sonda, solicitar a outra pessoa para tirar a pinça, e injetar a
solução prescrita na sonda, suavemente;
12.Deixar correr o líquido de retorno dentro da cuba;
13.Repetir o procedimento até que o líquido drenado saia limpo ou até a quantidade
prescrita;
14.Retirar as gazes da bolsa coletora e adaptá-lo à sonda sem contaminação;
15.Remover o material;
16.Registrar no prontuário, tratamento feito, tipo de solução usada, quantidade de líquido
introduzido e o aspecto e quantidade do líquido de retorno.
 IRRIGAÇÃO VESICAL
É a irrigação continua da bexiga com o objetivo de lavá-la e diminuir a
multiplicação de microorganismo.
Para que seja realizada é preciso que o paciente esteja portando uma sonda
vesical de folley (ou Owins) de três vias, onde a 3ª via serve para conectar o
equipo com a solução a ser introduzida na bexiga. Esta solução será
posteriormente eliminada junto à urina.

Material

•Soro fisiológico a 0,9%, (acrescido ou não de antibióticos ou anti-séptico) ou água

destilada;
•Equipo de soro;
•Luvas de procedimentos.
 Procedimentos
1.Rever a prescrição e a solução especifica;
2.Lavar as mãos;
3.Preparar o material, conectando o equipo ao soro fisiológico ou água destilada, retirando
todo o ar do equipo;
4.Levar o material ao paciente;
5.Explicar ao paciente o procedimento a ser realizado;
6.Calçar as luvas de procedimentos;
7.Conectar o equipo à 3ª via da sonda vesical;
8.Controlar o gotejamento para 30 a 60 gotas/min, ou conforme prescrito;
9.Remover o material deixando o paciente confortável e a unidade em ordem;
10.Desprezar as luvas e lavar as mãos;
11.Anotar no prontuário: hora, solução usada, quantidade de líquido introduzido, aspecto e
quantidade do líquido de retorno.
 RETIRADA DA SONDA VESICAL DE DEMORA
Material:
- 01 seringa de 20 ml; - 01 par de luvas de procedimentos;
•Éter; - Gaze;
•Saco de lixo; - Aparadeira.

Procedimentos:

1.Rever a prescrição;
2.Explicar ao paciente o que será realizado;
3.Lavar as mãos;
4.Preparar o material e levá-lo até o paciente;
5.Calçar as luvas de procedimentos;
6.Esvaziar o conteúdo da bolsa coletora na aparadeira, observando aspecto e quantidade da urina;
7.Retirar o esparadrapo que fixa a sonda com auxílio da gaze embebida em éter;
8.Adaptar a seringa na 2ª via da sonda para esvaziar o balão, retirando a água destilada;
9.Com auxílio da gaze, retirar a sonda delicadamente, solicitando ao paciente que respire
profundamente enquanto a sonda está sendo retirada;
10.Desprezar a sonda no saco de lixo;
11.Recolher todo o material deixando a unidade em ordem;
12.Retirar as luvas e lavar as mãos;
13.Anotar no prontuário: hora, aspecto e quantidade da urina e reações de paciente.
 ▪ APARADEIRA E PAPAGAIO

▪ A utilização da aparadeira e do papagaio está indicada para pacientes

acamados, quando houver necessidade de recolher material para exame ou
controle de diurese.
▪ Em geral, os pacientes encontram dificuldades para o seu uso, cabendo à
enfermagem atendê-lo com compreensão e tato. A privacidade é fundamental
para evitar constrangimentos, para tanto, a colocação da comadre ou papagaio
deve ser realizada expondo o paciente o mínimo possível.
“Mesmo que a jornada seja lenta, abrir mão não acelera”.

-Autor desconhecido