FEMININA

TEC. ENFERMAGEM

 Quando

a urina no pode ser eliminada naturalmente, deve ser drenada artificialmente atravs de sondas ou cateteres que podem ser introduzidos diretamente na bexiga, ureter ou pelve renal. A sondagem vesical a introduo de uma sonda ou cateter na bexiga, que pode ser realizada atravs da uretra ou por via suprapbica, e tem por finalidade a remoo da urina.

Obteno de urina assptica para exame; Esvaziar bexiga em pacientes com reteno urinria em preparo cirrgico e mesmo no ps operatrio; Para monitorizar o dbito urinrio horrio e em pacientes inconscientes, para a determinao da urina residual ou com bexiga neurognica que no possuam um controle esfincteriano adequado.

sondagem vesical pode ser dita de alvio, quando h a retirada da sonda aps o esvaziamento vesical, ou de demora, quando h a necessidade de permanncia da mesmo. Nestas sondagens de demora, a bexiga no se enche nem se contrai para o seu esvaziamento, perdendo com o tempo, um pouco de sua tonicidade e levando incapacidade de contrao do msculo detrursor; portanto antes da remoo de sonda vesical de demora, o treinamento com fechamento e abertura da sonda de maneira intermitente, deve ser realizada para a preveno da reteno urinria.

 Quando

h a necessidade de uma sonda de demora, imperativo a utilizao de um sistema fechado de drenagem, que consiste de uma sonda ou cateter de demora, um tubo de conexo e uma bolsa coletora que possa ser esvaziada atravs de uma valva de drenagem, tudo isto para a reduo do risco de infeco.

Mulher: N12 a 16 Gaze estril; seringa de 10 ml; agulha de 25x8; Ampola de ABD 10 ml / SF 0,9% Xylocana gel lacrada; Coletor de urina estril (sistema fechado); Micropore; Comadre; Sonda Foley.

1- Explicar ao paciente o que ser feito. 2- Preparar o material. 3- Preparar o ambiente, desocupar a mesa de cabeceira,cercar a cama com biombo, fazer lavagem externa tudo conforme as condies e necessidades do paciente. 4- Lavar as mos. 5- Colocar a bandeja com o material na mesa de cabeceira

6- Abrir o pacote da sonda indicada e colocar junto a cuba rim, sem contaminar. 7- Fazer assepsia com PVPI tpico na vulva. 8- Colocar o lubrificante sobre uma das gazes do pacote. 9- Posicionar o paciente. A posio ginecolgica para o sexo feminino e decbito dorsal com as pernas juntas, para o sexo masculino. 10- Calar as luvas 11- Posicionar o material adequadamente e lubrificar a ponta da sonda com a mo enluvada

12- separa os pequenos lbios com o polegar e o indicador de uma mo e no retirar a mo at introduzir a sonda. 13- passar uma gaze molhada no anti-sptico entre os grandes e pequenos lbios do lado distal de cima para baixo em um s movimento (clitris, uretra, vagina). 14- pegar outra gaze e fazer o mesmo do lado proximal.
15- umedecer a ltima gaze e passar sobre o meato urinrio.

Material: - saco de lixo; luva de procedimento; seringa. Procedimento: - verificar a bolsa coletora (volume, cor, aspecto da urina); - calar luvas de procedimento; - aspirar o soro fisiolgico ou AD do CUFF (mesmo volume que foi colocado); - retirar a sonda; - desprezar no lixo.

O risco de infeco inerente ao procedimento; a colonizao bacteriana ocorre na metade dos pacientes com sonda de demora por duas semanas e praticamente em todos os pacientes aps seis semanas de sondagem. Sabe-se que as infeces do trato urinrio so responsveis por um tero de todas as infeces hospitalares, e que na grande maioria das vezes existiu um procedimento invasivo do trato urinrio, pois nesses procedimentos os microorganismos podem ter acesso ao trato urinrio atravs da uretra no momento da sondagem, atravs da delgada camada de lquido uretral externo sonda e atravs da luz interna da sonda aps contaminao. Este ndice de infeco acontece mesmo com a obedincia de todos os preceitos de uma boa tcnica de sondagem vesical.

Facilitar a administrao de drogas e lquidos estreis por via endovenosa.

 Desidratao

em adultos e crianas; Reposio de volumes estreis; Administrao de drogas de uso contnuo e hemoderivados; Manter via de acesso rpido em situaes de emergncia;

 Hiperemia;
Flebites; Edemas; Escoriaes; Queimaduras; Fraturas

presentes no local da puno;

Orientar paciente, comunicando-lhe o que est sendo realizado,solicitando sua colaborao para melhor acessibilidade do local.

Orientar que se ocorrer alteraes na colorao da pele ou dor no local em que foi realizado o procedimento, comunicar ENFERMAGEM.

 Hematomas

locais; Sinais flogisticos; extravasamento de liquido local; Puno arterial acidentalmente;

Ao escolher a veia, deve se levar em considerao as condies da veia, tipo de soluo a ser infundida e o tempo de infuso. Se possvel , escolher o membro superior no dominante para que o paciente possa moviment-lo mas a vontade.

As veias mais indicadas para receber infuso so: ceflica inferior, ceflica acessria, baslica e metacarpianas.Evitar usar veias antecubitais, pela limitao de movimentos do paciente, a no ser que se utilizem dispositivos venosos flexveis.

O prazo prescrito para determinada infuso venosa deve ser seguido rigorosamente.O equipo de soro deve ser trocado a cada 72 horas.Deve-se fazer o rodzio das punes a cada 72 horas, no maximo, mesmo que a veia parea integra. A outra puno deve ser feita o mais longe possvel da primeira.

Na retirada da venopuna, o local deve ser comprimido com algodo com anticptico.

Acreditar "A vida no fcil para ningum. Que importa? Temos de ser perseverantes e, sobretudo, ter confiana em ns prprios. Devemos acreditar que temos um dom para alguma coisa e que, custe o que custar, havemos de consegui-la." Autor: ( Marie Curie )