CURSO ENFERMAGEM

ATIVIDADE 9 - SVA e SVD

CASO 1 (SVA)

L.M.T.S., 43 anos, sexo feminino, branca, casada há 20 anos, mãe de 3 filhos, natural de São Paulo-
SP, procedente de Brasília-DF. Vítima de trauma torácico com paraplegia em nível T8 (ASIA A -
lesão completa, não há função motora ou sensitiva preservadas abaixo do nível neurológico atingido)
há 6 anos, chegou ao PS do HRPA queixando-se de “febre” (ao toque, não fez uso de termômetro).
Refere alterações na urina há 3 dias, a qual se apresenta turva e com odor forte. Refere tabagismo e
etilismo. Nega comorbidades. Ao exame físico: orientada em tempo e espaço. Normocorada,
anictérica e acianótica. SSVV: 120x70 mmHg, 77 bpm, 20 ipm e 37,9°C. Sem outras alterações. A
conduta estabelecida voltou-se para a coleta de urina para realização de urocultura e investigação
sobre possível quadro de infecção.

1) Considerando a necessidade de se coletar a urina do paciente, cite quais são as indicações e as

contraindicações relacionadas à passagem de sonda vesical de alívio, bem como os cuidados
necessários ao realizar esse procedimento (incluindo as diferenças entre o procedimento quando é
realizado em homens e quando é realizado em mulheres).

R:
Indicações: Retenção urinária; Avaliar a eliminação e mensuração do débito urinário;
Contraindicações: Obstrução uretral.
Cuidados e diferenças (feminino e masculino): Preparar bandeja, higienizar as mãos, calçar
as luvas, explicar o procedimento ao paciente e colocar o paciente na posição correta se for
mulher: posição ginecológica e homem: decúbito dorsal.
Sobre o procedimento Feminino: higienização dos pequenos lábios e óstio da uretra com
clorexidina degermante e gaze, lubrificar sonda (de tamanho apropriado), introduzir a
sonda até obter retorno de urina e colocar um saco coletor de urina, fazer massagens na
bexiga para auxiliar no retorno urinário, retirar a sonda quando não tiver mais retorno.
Sobre o procedimento Masculino: higienização do óstio ureral e da glande com clorexidina
degermante e gaze, colocar xilocaína na seringa de 10ml, injetar o lubrificante no óstio e em
seguida introduzir a sonda até que venha retorno urinário no saco coletor, retirar a sonda
quando não tiver mais retorno.

2) Faça um estudo sobre a urocultura.

R: É o exame mais indicado para detecar infecções do trato urinário (bexiga e rins), também está
indicada em casos de febres de origem indefinida e infecções reincidivas. Exame deve ser feito
pela manhã com a primeira urina do dia e colhida com maerial estéril para que não haja
interferência no resultado.
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

CASO 1 - SONDA VESICAL DE ALÍVIO

N° ATITUDES
Materiais necessários - bandeja contendo:
- EPI’s: 2 pares de luvas estéreis, gorro, óculos de proteção, máscara descartável
1
- bandeja estéril de cateterismo vesical, sonda vesical de alívio e saco coletor descartável se necessário
- lubrificante, solução antisséptica e seringa de 10 mL e pacotes de gazes estéreis

2 Realizar a higienização das mãos adequadamente antes do procedimento

3 Identificar o paciente corretamente

Colocar o paciente na posição adequada:

4 - mulher: joelhos em flexão, apoiados no colchão
- homem: decúbito dorsal com os MMII abertos, em abdução

5 Colocar os EPI’s na sequência correta: máscara, óculos de proteção e gorro

6 Abrir o primeiro invólucro da bandeja de cateterismo
7 Calçar os 2 pares de luvas estéreis, deixando o último com os punhos dobrados
Abrir o segundo invólucro da bandeja de cateterismo e receber os materiais do profissional auxiliar:
8 - solução antisséptica na cuba redonda
- retirar êmbolo da seringa de 10 mL, receber o lubrificante e recolocar o êmbolo

9 Pedir ao auxiliar para expor a região genital do paciente

10 Realizar a antissepsia do paciente de maneira correta
11 Desprezar o primeiro par de luvas
12 Colocar o campo fenestrado sobre a área genital
13 Lubrificar a sonda (mulher) ou introduziu o lubrificante no meato uretral (homem)
14 Introduzir a sonda adequadamente
15 Promover a drenagem da urina
16 Retirar a sonda ao término do procedimento
17 Retirar os EPI’s na sequência correta: luvas, gorro, óculos de proteção e máscara
18 Finalizar o procedimento com o paciente
19 Organizar o material no posto de enfermagem e realizar o registro necessário
20 Realizar a higienização das mãos adequadamente após o procedimento
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ATIVIDADE CLÍNICA SIMULADA

CASO 2 (SVD)

P.C.G., 70 anos, sexo masculino, negro, casado, aposentado, natural de Belo Horizonte-MG,
procedente de Brasília-DF, compareceu ao HRT acompanhado de sua esposa, queixando-se de “dor
nas costas e no pé da barriga e dificuldade para fazer xixi”. Esposa refere ter percebido um aumento
no número de vezes que o paciente vai ao banheiro. Refere Diabetes Melittus e Hipertensão Arterial
Sistêmica. Ao exame físico: lúcido, orientado em tempo e espaço e deambulando sem auxilio.
Colaborativo, normocorado, anictérico e acianótico. SSVV: 140x80 mmHg, 80 bpm, 18 ipm e 36°C.
Apresenta dor em região pélvica e lombar, disúria e polaciúria, além de hematúria. Sem outras
alterações. Após dois (2) dias de internação e realização de exames de imagens e laboratoriais,
paciente foi diagnosticado pela equipe médica com neoplasia maligna de próstata e encaminhado ao
centro cirúrgico para a realização de prostatectomia.

As principais metas dos cuidados de enfermagem no pós-operatório de prostatectomia estão

relacionadas à manutenção do equilíbrio do volume hídrico, alívio da dor e ausência de
complicações. Portanto, há necessidade de se realizar irrigação vesical por meio de sonda vesical de
demora, evitando-se, assim, a sua obstrução por coágulos sanguíneos.

1) Explique os seguintes termos: disúria, polaciúria, hematúria, poliúria e anúria.

R:
 Disúria: sensação de ardência, queimação ou desconforto ao urinar;
 Polaciúria: aumento na frequência de urinar, sem que necessariamente ocorra alteração
no volume urinário;
 Hematúria: presença de sangue na urina;
 Poliúria: aumento da produção de urina
 Anúria: ausência de produção e eliminação de urina, o que normalmente está
relacionado com alguma obstrução nas vias urinárias ou ser consequência de insuficiência
renal aguda

2) Faça um estudo sobre neoplasia maligna de próstata e prostatectomia.

R: O câncer de próstata é a neoplasia maligna visceral mais comum no homem, o câncer de

próstata é a neoplasia maligna visceral mais comum no homem e um problema de saúde pública.
A prostatectomia radical (procedimento em que há retirada total do orgão) é a maior chance de
cura para um paciente acometido com a doença, a após o ato cirúrgico o paciente pode
apresentar problemas de micção, principalmente a incontinência urinária, disfunção erétil,
estenose de uretra ou colovesical, lesão de reto e as complicações decorrentes de cirurgias de
grande porte.

3) Faça um estudo sobre os cuidados gerais de enfermagem relacionados ao pós-operatório

imediato (independente do procedimento cirúrgico realizado).

R: A equipe de enfermagem recebe o paciente na unidade e o acomoda no leito de forma

confortável e verificar nível de consciência do paciente; Verificar permeabilidade de sondas,
drenos, cateteres e punção venosa; Verificar se o local da cirurgia está com curativo limpo e seco.
Atentar-se para hemorragias; Realizar controle de sinais vitais a cada 15 minutos na primeira
hora e a cada 30 minutos nas duas horas seguintes. Após este período, o intervalo para
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verificação dos sinais vitais poderá ser maior se estiverem estáveis. Atentar para o controle da
glicemia em todos os pacientes com diabetes; Atentar para necessidade do balanço hídrico
conforme prescrição médica; Avaliar a dor do paciente e medicá-lo conforme prescrição médica.
Verificar a eficácia do medicamento administrado; Verificar reinicio da dieta conforme
prescrição médica ; Controlar eliminações urinárias. Caso o paciente não esteja em uso de
cateter vesical, observar formação de globo vesical e realizar cateterismo vesical de alívio;
Estimular a movimentação ativa no leito e a deambulação precoce; Realizar curativo e
observar/registrar evolução cicatricial e presença de sinais flogísticos na ferida operatória. Caso
o paciente possua dreno, observar também presença de sinais flogísticos na sua inserção e
volume drenado; Conforme o paciente evolui clinicamente promover o ensino para o seu
autocuidado
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

CASO 2 - SONDA VESICAL DE DEMORA

N° ATITUDES
Materiais necessários - bandeja contendo:
- EPI’s: 2 pares de luvas estéreis, gorro, óculos de proteção, máscara descartável
1 - bandeja estéril de cateterismo vesical, sonda vesical de demora e bolsa coletora estéril
- lubrificante e solução antisséptica, água destilada, seringa de 10 mL e seringa de 20 mL + agulha
- pacotes de gazes estéreis, esparadrapo já cortado para fixação
2 Realizar a higienização das mãos adequadamente antes do procedimento
3 Identificar o paciente corretamente

Colocar o paciente na posição adequada:

4 - mulher: joelhos em flexão, apoiados no colchão
- homem: decúbito dorsal com os MMII abertos, em abdução
5 Colocar os EPI’s na sequência correta: máscara, óculos de proteção e gorro
6 Abrir o primeiro invólucro da bandeja de cateterismo
7 Calçar os 2 pares de luvas estéreis, deixando o último com os punhos dobrados

Abrir o segundo invólucro da bandeja de cateterismo e receber os materiais do profissional auxiliar:

- solução antisséptica na cuba redonda
8 - testar o êmbolo das seringas e conectar a seringa de 20 mL à agulha
- aspirar a água destilada após assepsia da ampola
- retirar o êmbolo da seringa de 10 mL e receber o lubrificante, recolocar o êmbolo após
9 Testar o balão da sonda ao insuflá-lo com água destilada e conectar a sonda à bolsa coletora
10 Pedir ao auxiliar para expor a região genital do paciente
11 Realizar a antissepsia do paciente de maneira correta (desprezar o primeiro par de luvas após)
12 Colocar o campo fenestrado sobre a área genital
13 Lubrificar a sonda (mulher) ou introduzir o lubrificante no meato uretral (homem)
Introduzir a sonda adequadamente
14 - mulher: até retornar urina
- homem: toda a extensão da sonda
15 Insuflar o balão após o retorno de urina
16 Tracionar a sonda para constatar a fixação do balão e retirar o campo fenestrado
Fixar a sonda corretamente
17 - mulher: face lateral interna da coxa
- homem: região inferior do abdome ou ápice da coxa
18 Colocar a bolsa coletora em um nível abaixo da bexiga
19 Retirar os EPI’s na sequência correta: luvas, gorro, óculos de proteção e máscara
20 Finalizar o procedimento com o paciente
21 Organizar o material no posto de enfermagem e realizar o registro necessário
22 Realizar a higienização das mãos adequadamente após o procedimento