UROCULTURA E PESQUISA DE BK NA EXPECTORAÇÃO

Urocultura
A urocultura, também chamada de cultura de urina ou urinocultura, é um exame que tem
como objetivo confirmar a infecção urinária e identificar qual o microrganismo responsável
pela infecção, o que ajuda a determinar o tratamento mais adequado. Para fazer esse exame,
é recomendado que seja coletada a primeira urina da manhã, dispensando o primeiro jato,
no entanto o exame de urocultura pode ser feito a partir de urina coletado durante o dia.

Para Que Serve

O exame de urocultura serve para investigar a existência de infecção no sistema urinário,

como cistite, uretrite ou pielonefrite, por exemplo, já que permite identificar o
microrganismo responsável pela infecção.

O exame de urocultura pode ser realizado por qualquer pessoa, sendo especialmente
realizado durante a gravidez, uma vez que a infecção urinária não tratada durante esse
período pode aumentar o risco de aborto.

Quando é Indicado
Exame de urocultura é indicado pelo médico quando a pessoa apresenta alguns sintomas,
como:

➢ Dor e ardor ao urinar;

➢ Corrimento vaginal ou peniano;
➢ Urina muito escura;
➢ Pouca quantidade de urina;
➢ Sensação de peso na bexiga;
➢ Coceira e/ ou vermelhidão na região genital;
➢ Urina com cheiro forte.

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Assim, a partir do resultado do exame, é possível verificar o agente infeccioso responsável
pelos sintomas e, assim, ser iniciado o tratamento mais adequado, que pode envolver o uso
de antimicrobianos de acordo com a orientação do médico.

Coleta Da Urocultura Nos Homens

O exame de urocultura é realizado por meio de uma amostra da urina do indivíduo. Ela
pode ser coletada no laboratório, a depender da idade do paciente. Ele receberá um
recipiente para colocar sua urina e deverá seguir as instruções da equipe de
enfermagem.
Para fazer a coleta da urina é necessário seguir o seguinte passo a passo:

I. Lavar a região íntima com água e sabão;

II. A retrair o prepúcio, no homem;
III. Rejeitar o primeiro jato de urina;
IV. Coletar a restante urina para o recipiente próprio.

Coleta Da Urocultura Nas Mulheres

I. Lavar a região íntima com água e sabão;

II. Afastar os lábios da vagina,
III. Rejeitar o primeiro jato de urina;
IV. Coletar a restante urina para o recipiente próprio.

A urina pode ficar até 2 horas em temperatura ambiente, no entanto, o recipiente deve ser
entregue o mais rápido possível no laboratório, para que os resultados sejam mais fiáveis.

O recipiente onde se coloca a urina deve ser estéril e pode ser comprado na farmácia,
porém também pode ser fornecido pelo laboratório ou hospital onde será feito o exame e,
de preferência, deve ser rapidamente fechado e levado em pouco tempo para a análise do
laboratório, para evitar contaminações.

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Urocultura Em Bebês
Como apresentam o sistema imunológico em desenvolvimento, assim como o sistema
urinário, é comum que os bebês apresentem infecção urinária com maior frequência, o que
também é influenciado pelo fato de os bebês ficarem em contato com frequência com a
urina ou fezes presente na fralda.

Assim, a urocultura pode ser também indicada para os bebês, podendo ser feita através de
alguns métodos de acordo com a idade do bebê e estado geral de saúde, como a bolsa
adesiva perineal, técnica de estimulação vesical ou punção supra púbica, sendo este método
mais invasivo e doloroso para o bebê.

Coleta Do Exame De Urocultura Usando A Sonda

Outra forma de coletar o exame de urocultura pode ser com o uso de sonda, também
chamado de cateterismo vesical, como forma de garantir uma coleta mais livre de
contaminações possível, mas, geralmente, esse tipo de coleta é feita em pessoas que estão
em internamento.

Os Resultados

O resultado do exame de urocultura pode ser:

➢ Negativo ou normal: quando não se observa crescimento de colônias de bactérias na

urina em valores preocupantes;
➢ Positivo: quando é possível identificar mais que 100.000 colônias de bactérias,
sendo também indicado qual a bactéria identificada no exame.
Nos casos em que a urocultura é positiva, ou seja, é verificado crescimento de
agente infeccioso, é realizado o antibiograma com o objetivo de identificar os
antimicrobianos, como antifúngicos e antibióticos, que são mais adequados para o
tratamento.

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Antibiograma
antibiograma é um teste que determina o perfil de sensibilidade e resistência de bactérias e
fungos aos antibióticos. Através do resultado do antibiograma o médico pode indicar qual
antibiótico mais indicado para tratar a infecção, evitando, assim, o uso de antibióticos
desnecessários e o surgimento de resistência.

Como é feito o antibiograma

Para realizar o antibiograma não é necessário qualquer preparo, sendo apenas necessária
uma amostra de sangue, urina, saliva, catarro, fezes ou células do órgão contaminado por
microrganismos, de acordo com a orientação do médico.

No laboratório, as amostras são processadas e cultivadas para avaliar o crescimento dos

microrganismos. Em seguida, é realizado o isolamento do agente infeccioso e o
antibiograma. que pode ser feito de duas maneiras:

Antibiograma por difusão em Agar: neste procedimento são colocados pequenos discos
de papel que contêm diferentes antibióticos em uma placa com meio de cultura apropriado
para crescimento do agente infeccioso. Após alguns dias, é verificado se houve ou não
crescimento em volta do disco. Na ausência de crescimento ao redor do disco, diz-se que o
microrganismo é sensível àquele antibiótico, sendo considerado o mais indicado para o
tratamento da infecção;

Antibiograma baseado em diluição: neste procedimento existe um recipiente com

concentrações diferentes de antibiótico, onde são colocados os microrganismos que serão
analisados, e é determinada a Concentração Mínima Inibitória (CMI) do antibiótico. O
recipiente em que não foi observado crescimento microbiano corresponde à dose do
antibiótico que deve ser utilizada no tratamento, já que impediu o desenvolvimento do
microrganismo.

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 Quando A Coleta Não É Feita De Forma Adequada
Em alguns casos, quando a coleta ou o armazenamento da amostra não são feitos de forma
adequada, podem ser verificados outros resultados:

• Falso positivo: acontece em situações em que há contaminação da urina por outros

microrganismos, sangue ou medicamentos;
• Falso negativo: pode acontecer quando o pH da urina é muito ácido, abaixo de 6, ou
quando se está tomando algum antibiótico ou diurético.

O resultado pode ainda ser duvidoso se o número de colônias estiver inferior a 100.000 ufc/
mL, podendo ser necessário repetir o exame. Normalmente, quando há infecção, é
verificado mais de 1.000.000 ufc/ mL.

PESQUISA DE BK NA EXPECTORAÇÃO

Colheita de Expectoração Esta amostra é essencialmente colhida para a pesquisa de agentes

bacterianos causadores de pneumonias e para a pesquisa de bacilo de Koch (BK) causador
da tuberculose pulmonar.

A tuberculose é uma doença infecciosa que acomete geralmente os pulmões podendo

afetar outros órgão.

A tuberculose humana é causada por cinco espécies de bactérias pertencentes ao

gênero Mycobacterium (micobactéria) que designa as bactérias que apresentam algumas
características semelhantes aos fungos quando cultivadas em meio líquido.

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Sintomas Da Tuberculose Pulmonar
Além da tosse com expectoração constante por mais de 3 semanas, este é o paciente
sintomático respiratório. Sintomas como:

➢ Febre;

➢ suor noturno;

➢ falta de apetite;

➢ cansaço;

➢ falta de ar e emagrecimento rápido podem ser identificados. Escarro sanguinolento

também pode surgir.

Coleta Da Amostra De Escarro Para Exame Laboratorial

O paciente deve procurar o posto de saúde do bairro onde mora e fazer uma consulta com o
médico e ele vai solicitar o exame, que poderá ser realizado no laboratório do próprio posto
de saúde ou se não existir neste local a atendente deve informar onde poderá encontrar o
serviço laboratorial que disponibilize o exame.

A coleta do escarro deve ser feita em um pote fornecido pelo laboratório, preferencialmente
deve ter boca larga, tampa rosqueável e ser de plástico transparente. É fundamental
identificar com o nome do paciente e a data da coleta escritos no pote e não na tampa.

Segundo as normas preconizadas pelo Ministério da Saúde, deve ser coletado duas
amostras de escarro de cada paciente, aumentando as chances de obter um resultado
positivo.
As amostras devem ser coletadas desta forma:

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Primeira amostra coletada quando o paciente procura a rede de atendimento de saúde
com sintomas respiratórios, assim garantimos a realização do exame laboratorial. Não é
necessário estar em jejum.

Segunda amostra deve ser coletada na manhã do dia seguinte, assim que o paciente
despertar. Essa amostra geralmente tem maior quantidades de bacilos.

Orientações para coleta de amostra de escarro:

Coleta da primeira amostra na unidade de saúde

➢ Lave a boca fazendo bochechos com bastante água. (não é necessário

estar em jejum).
➢ Fique em local arejado, ao ar livre e sozinho,
➢ Abra o pote fornecido pela unidade de saúde, force a tosse.

a. Inspire profundamente, puxando o ar pelo nariz e fique com a boca fechada, prenda
a respiração por alguns instantes e solte o ar lentamente pela boca. Faça isso mais
duas vezes.
b. Inspire profundamente mais uma vez, prenda a respiração por alguns instantes e
solte o ar com força e rapidamente pela boca.
c. Inspire profundamente mais uma vez, prenda a respiração por alguns instantes e, em
seguida, force a tosse para poder liberar o escarro que está dentro do pulmão.
d. Escarre diretamente dentro do pote. Cuidado, evite que o escarro escorra por fora do
pote.
e. Repita as orientações por mais duas vezes até conseguir uma quantidade maior de
amostra.
f. Feche firmemente o pote e proteja da luz solar, carregue sempre com a boca para
voltada para cima e entregue ao profissional que deu as informações de coleta.

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Coleta Da Segunda Amostra
Para coletar a segunda amostra é importante que no dia anterior à coleta a pessoa beba
muita água, no mínimo 8 copos de água (ajuda a soltar o escarro que está no pulmão) e
durma sem travesseiro, facilita a saída do escarro na hora da coleta.

No dia da coleta assim que despertar, lave a boca com água e neste caso em jejum, force a
tosse e escarre dentro do pote, seguindo as orientações da coleta da primeira amostra.
Para controle do tratamento coleta-se apenas uma amostra. Não esqueça de levar a
requisição do médico, o pedido do exame.
Quando o paciente tem pouca secreção e não consegue expelir o escarro, neste caso a
primeira e segunda amostras é feita a coleta por indução, nebulização com solução salina
hipertônica a 3% durante no mínimo 5 e no máximo 10 minutos, depois basta seguir as
orientações de coleta feitas anteriormente.

Depois de entregar o material no laboratório o exame será realizado no mesmo dia, lâminas
com esfregaço de escarro serão coradas e analisadas ao microscópio para encontrar o bacilo
BAAR, se encontrado o resultado será liberado positivo e a baciloscopia (quantidade de
cruzes, quanto mais, maior o número de bacilos encontrados) ou então será negativo.

Leve o resultado ao médico que solicitou para analisar e confrontar com as características
clínicas do paciente e realizar o tratamento caso necessário.

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Bibliografia

C. Ochoa Sangrador. Métodos para la recogida de muestras de orina para urocultivo y perfil
urinario. Anales de pediatría, Asociación Española de Pediatría. Vol. 67. Num. 5; 442-449,
2007
Herreros Fernández ML, González, García A, Pérez, de la Serna Martínez. Nueva técnica
para la recogida de orina en recién nacidos rápida y segura. REVISTA PEDIATRÍA
ATENCIÓN PRIMARIA. VOL.15. NUM.58; 2013

MCANINCH, Jack W.; LUE, Tom F. Urologia Geral de Smith e Tanagho. 18 ed. Porto
Alegre: Artmed, 2014. 49; 52-54.

LABORCLIN. Manual para Antibiograma - Difusão em disco (Kirby & Bauer). 2011.

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 INSTITUTO POLITÉCNICO GALENO
Trabalho Meios Diagnostico
Curso Técnico De Medicina Geral
Turma: 22
Sala: 2

Tema: Urocultura E Pesquisa De Bk Na Expectoração

Discente:
Adriano Fernando Dambiro
Alberto José Martinho
Esmeralda Elias Mateus Jone Oca
Francelino Orlando Carlos
Ludiano Jaime Fernando
Luísa José
Marlen Diniz João
Marques Ulissune Fernando

Docente: Débora

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Introdução
Neste presente trabalho vamos abordar sobre os exames de urocultura e pesquisa de
bk na expectoração. vermos também para que serve os exames de urocultura, quando é
indicado a coleta da urocultura nos homens, coleta da urocultura nas mulheres, urocultura
em bebês, coleta do exame de urocultura usando a sonda, os resultados e também vamos
ver quando a coleta não é feita de forma adequada.

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Conclusão
Conclui - se que a urocultura é um exame que tem como objetivo confirmar a infecção
urinária e identificar qual o microrganismo responsável pela infecção, o que ajuda a
determinar o tratamento mais adequado. E a pesquisa de bk na expectoração é
essencialmente colhida para a pesquisa de agentes bacterianos causadores de pneumonias e
para a pesquisa de bacilo de Koch (bk) causador da tuberculose pulmonar.

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Índice

Urocultura.............................................................................................................................. 1
Para Que Serve ...................................................................................................................... 1
Quando é indicado...................................................................................................................1
Coleta Da Urocultura Nos Homens........................................................................................ 2
Coleta Da Urocultura Nas Mulheres...................................................................................... 2
Urocultura Em Bebês .............................................................................................................3
Coleta Do Exame De Urocultura Usando A Sonda................................................................5
Os Resultados..........................................................................................................................6
Quando A Coleta Não É Feita De Forma Adequada.............................................................6
PESQUISA DE BK NA EXPECTORAÇÃO.........................................................................6
Sintomas Da Tuberculose Pulmonar.......................................................................................7
Coleta Da Amostra De Escarro Para Exame Laboratorial......................................................7
Orientações para coleta de amostra de escarro........................................................................8

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