Aula 5- Exame da Genitália Interna: Exame

Especular e Coleta do Exame Citológico

Professores:

David Gregório
Kayo Fernandes
Welma Gomes
Rastreio do Câncer de Colo Uterino
PRÉ-TESTE:
Rastreio do Câncer de Colo Uterino
Objetivos da aula:
❑ Descrever a técnica de coleta da citologia oncótica no
rastreio do câncer de colo uterino, detalhando os
cuidados pré-coleta, coleta e armazenamento;
Rastreio do Câncer de Colo Uterino
Objetivos da aula:
❑ Reconhecer o papel do HPV na gênese do câncer de colo
uterino, entendendo sua participação no
desenvolvimento das lesões precursoras;
❑ Citar o protocolo de rastreio do câncer de colo uterino
de 2016 adotado pelo do MS do Brasil enfatizando sua
cobertura, periodicidade e população alvo;
Colo Uterino
Anatomicamente:

▪ Estrutura cilíndrica e tunelizada (2,5 - 3,0 cm)

▪ Canal com dois orifícios (OCI e OCE)
▪ Corresponde ao terço inferior do útero
Colo Uterino
Fisiologicamente:

▪ Entrada dos espermatozóides / Manutenção da Gestação

▪ Saída do sangue menstrual
▪ Barreira contra infecções oportunistas via vaginal
Colo Uterino
Histologicamente:

▪ Células Escamosas
▪ Células Glandulares
▪ Estroma cervical - tecido conjuntivo
Colo Uterino
Histologicamente:
▪ Epitélio Escamoso
(Ectocévix)

▪ Epitélio Glandular
(Endocérvix)
Colo Uterino
Reparação Natural:
▪ Ação hormonal
▪ Exposição do Ep. Glandular
▪ Áreas de Ectopia
▪ Processo de reparação
▪ Epitélio Metaplásico
▪ Junção Escamo-colunar (JEC)
Colo Uterino
Reparação Natural:

Ectopia Cisto de Naboth

Infecção por HPV
Papilomavírus Humano:
▪ DNA vírus
▪ + de 100 sorotipos
▪ Tropismo por:

❑ Células epiteliais cutâneas

❑ Mucosas
❑ Transmissão Direta (principal)
Infecção por HPV
Papilomavírus Humano e Colo uterino:
▪ Contaminação nas primeiras relações sexuais
▪ Infecção silenciosa
▪ Tropismo:

❑ Epitélio Metaplásico
Infecção por HPV
Fatores de Risco x Exposição:
Fatores de Risco - Câncer
Tripé Diagnóstico
Rastreio Populacional
Método:
▪ Citologia Oncótica

População-alvo:
▪ Indivíduos com colo uterino
▪ Que já tiveram atividade sexual
▪ Que mantenham atividade sexual
Rastreio Populacional
Cobertura:
▪ Início aos 25 anos
▪ Término aos 64 anos

Periodicidade:
▪ Inicialmente ANUAL
▪ Após 2 consecutivos anuais: TRIENAL
Citologia Oncótica
Introdução:

▪ Desenvolvido por George Papanicolaou

▪ Identificação de células pré-malignas e malignas
▪ Coleta de células da ectocérvix e endocérvix
Citologia Oncótica
Material Utilizado:

▪ Espéculo de Collins
▪ Lâmina com extremidade fosca
▪ Espátula de Ayres
▪ Escova Cervical
▪ Fixador apropriado
▪ Recipiente para acondicionar lâminas
TESTE COMPLEMENTAR
TESTE DE SCHILLER
• Pode ser realizado no exame de rotina:

○ Identificação de lesões suspeitas no colo uterino

○ Identificação de lesões suspeitas em vagina e vulva
○ Utiliza - lugol (solução iodada)
○ Cora células ricas em glicose
TESTE COMPLEMENTAR
TESTE DE SCHILLER
• Interpretação do teste de Schiller:

○ Schiller positivo - iodo negativo

○ Schiller negativo - iodo positivo ou claro
Citologia Oncótica
Técnica:
Citologia Oncótica
Técnica:
Citologia Oncótica
Técnica:
Citologia Oncótica
Técnica:
Citologia Oncótica
Técnica:
Citologia Oncótica
Técnica:
Citologia Oncótica
Técnica
detalhada:
Citologia Oncótica
Técnica :
Citologia Oncótica
Citologia Oncótica
Interpretação
Amostra Amostra Amostra

Deve Conter: Satisfatória: Insatisfatória:

Células Escamosas Idealmente ter as três Sangue

linhagens
Células Glandulares Piócitos
A falta da Metaplásica não
Células Metaplásicas Artefatos de dessecamento
invalida a amostra!
Contaminantes externos

Intensa superposição células

Colposcopia

▪ Instrumento para investigação de lesões em colo uterino,

vagina e vulva
▪ Propedêutica complementar para C.O. positivas nos
programas de rastreamento.
▪ Realizado por profissionais devidamente treinados e
qualificados
Profilaxia
Profilaxia
Rastreio de Câncer de Colo Uterino
Referências:
● Nomenclatura Brasileira para Laudos Citopatológicos Cervicais. 3ª
edição. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva
(INCA) Ministério da saúde, 2012.
● Controle dos cânceres do colo de útero e da mama. Caderno de
Atenção Básica. Ministério da Saúde, 2013.
● Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do
Útero. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva
(INCA) Ministério da saúde, 2016. (atualizaçção em 2019).
Rastreio de Câncer de Colo Uterino
Atividade:

Realizar a técnica da inserção do espéculo

Realizar a técnica da coleta da citologia oncótica

https://youtu.be/zja5I3lGtyo

https://www.youtube.com/watch?v=zja5I3lGtyo