CONSULTA do exame citopatológico e

de mamas.
- Levantar o prontuário da
GINECOLÓGIc mulher em cada momento
que ela procurar o serviço
A de saúde.
- Organizar e preparar a
sala de coleta de material
- Deve proporcionar uma para o exame citológico.
assistência integral à - Dar apoio ao profissional
mulher. (Médico/Enfermeiro)
- Forma de se identificar durante o procedimento
distúrbios que afetam sua de coleta, quando
saúde reprodutiva. solicitado.
- Oportunidade de educá-la
no desenvolvimento de um ASPECTOS DA CONSULTA
comportamento GINECOLÓGICA
preventivo. - Coleta de dados
- incentivar a busca - Exame físico geral
espontânea dos serviços - Exame das mamas
de saúde de forma - Exame ginecológico
periódica, mesmo na
ausência de sintomas. COLETA DE DADOS
- Identificação
Fundamental para: -Motivo da consulta
- RASTREAMENTO: -Conhecimento sobre questões
- câncer de colo de de saúde
útero ● Exame Papanicolau
- identificação de (colpocitológico ou
lesões precursoras cérvico-vaginal).
- exame conhecido
● Autopalpação das mamas.
como:
-Hábitos de vida
- exame de
● Etilismo e tabagismo,
colpocitologia
Atividade física,
oncótica
Sedentarismo.
- citológico
- Antecedentes
● Gerais, Ginecológicos e
Consulta ginecológica
obstétricos
realizada por médico ou
enfermeiro

Atribuições do Técnico de
Enfermagem
- Estimular e orientar as
mulheres para a realização
ORIENTAÇÕES GERAIS
Antes de ser iniciado, a mulher
deve ser orientada a:
- Trocar sua roupa e vestir
um avental aberto na
frente.
- Esvaziar a bexiga no
banheiro para não sentir
incômodo durante o exame
ginecológico.
*Durante o exame, deve-se evitar
a exposição desnecessária e
respeitar a privacidade da
mulher. O procedimento deve ser
explicado antes de ser realizado,
assegurando que poderá ser
interrompido ou modificado se
houver desconforto.
EXAME FÍSICO GERAL
- SSVV, peso, altura, IMC.
- Ausculta cardíaca e
pulmonar.
- Observação da pele e
mucosas, lesões, cicatrizes.
- Observação das
características dos pelos.
- Observação dos MMII
(edema, veias varicosas),
perfusão periférica.
EXAME DAS MAMAS -
INSPEÇÃO
Estática
- número, simetria, volume,
consistência, coloração, tipo de
mamilo.
Dinâmica
-retrações, abaulamentos
Palpação
•Forma circular e de fora para
dentro
•Busca de nódulos
•Palpação de linfonodos
Expressão dos mamilos
•Indicador e polegar
•Presença de secreção indica
processo inflamatório, lesão
benigna ou maligna
- mensalmente
- após a menstruação
- menopausa: estabelecer
um dia do mês
EXAME GINECOLÓGICO
Preparação da Paciente
- Confirmar se a bexiga está
vazia, orientar a urinar
antes do exame.
- Orientá-la a colocar o
avental com a abertura na
frente.
- Posicionar a paciente em
posição ginecológica ou
litotômica.
- Providenciar uma boa
iluminação.
- Cobrir os MMII para evitar
exposição desnecessária
ÓRGÃO GENITAIS EXTERNOS
• É observado:
• Higiene
• Lacerações e ulcerações
na região vulvar
• Aumento das glândulas
de Bartholin ou Skene
• Presença de secreção
INSPEÇÃO DINÂMICA
• Solicita-se que a mulher que
execute manobras que
aumentem a pressão abdominal.
• Integridade anatômica das
paredes vaginais e genitália
• Distopias genitais: Prolapso da
parede vaginal
• Anterior (uretrocele/cistocele -
protrusão vesical)
• Posterior (retocele – protrusão
retal)
EXAME ESPECULAR
• FINALIDADE:
- Visualizar a vagina e o
colo do útero em busca de
alterações visíveis.
- Coletar material da
cérvice uterina para
Exame Citológico.
- O material coletado
do colo do útero é
enviado ao
laboratório para
análise e o resultado
é encaminhado à
unidade básica.
COLETA DE
COLPOCITOLOGIA
ONCÓTICA
▪ Mulheres de 25 a 64 anos e que
já tiveram atividade sexual.
▪ Após 2 exames anuais
negativos:
✓ intervalo entre exames
de 3 anos.
▪ Seguir até os 64 anos e serem
interrompido após essa idade:
✓ mulheres com pelo
menos 2 exames NEGATIVOS
consecutivos nos últimos 5 anos.
▪ > 64 anos e que nunca
realizaram o exame:
✓ 2 exames com intervalo
de 1 a 3 anos.
✓ Se negativos, podem ser
dispensadas de exames
adicionais.
EXAME FÍSICO ÓRGÃOS
GENITAIS INTERNOS
• Exame Especular
• Canal vaginal
• Colo uterino
IMPORTÂNCIA
• Rastreamento do câncer do
colo uterino
• ↓ 43% da incidência de câncer
cervical.
• ↓ 46% da mortalidade
• Baixo custo.
Orientações para a mulher
▪ Não utilizar lubrificantes,
espermicidas, ou medicamentos
vaginais 48 horas antes.
▪ Não realizei exames
intravaginais 48h antes.
▪ Deve ser feito após o 5º dia
após o término do período
menstrual.
▪ Recomenda-se não ter relações
sexuais nas 48h anteriores
Exame Especular
• A amostra do ectocérvice será
colhida com espátula de Ayre e
espalhada na 1ª metade da
lâmina no sentido transversal.
• A amostra do endocérvice será
colhida com escovinha e
espalhada na 2ª metade da
lâmina no sentido longitudinal
Teste de Schiller
•Finalidade: Verificar alterações
celulares (displasia, ectopia)
•Solução de Lugol (à base de
iodo).
•Se liga ao glicogênio e
cora o colo.
•Pinça Cheron.
•Aplicação sobre colo uterino.
TESTE DE SCHILLER
NEGATIVO
• Iodo positivo
• Há fixação tingindo o colo •
A tonalidade dependerá da
concentração de glicogênio
▪ Pinça Cheron + algodão
embebido em ácido acético -
sobre colo uterino.
Finalidade:
• O ácido acético dissolve o
muco e provoca desidratação
intracelular. Resultado sem
alterações:
• ausência de alteração no
epitélio
Resultado com alterações:
• descoramento rápido,
com bordos irregulares sugere
HPV
COLPOSCOPIA
- Consiste na visualização
do colo uterino através do
Colposcópio
- Permite localizar as lesões
pré-malignas e o
carcinoma.
- Utilizado após o teste de
ácido acético e o teste de
Schiller.
- Permite a realização de
biópsias.

TESTE DE SCHILLER
POSITIVO
•Iodo negativo
•Alterações celulares (displasias
e carcinomas)
•Descrever no relatório a área do
colo uterino onde o teste de
Schiller mostrou-se positivo.

LOÇÃO DE ÁCIDO ACÉTICO

A 5%
- Investiga a presença de
lesões do papilomavírus
humano (HPV)