CIRURGIAS

GINECOLÓGICA &
OBSTÉTRICAS
Enfas.: Mariane Marisco & Thaise Dourado
Linha do tempo....

https://www.youtube.com/watch?v=QVjN-Qdy_Wg
A mulher é cíclica:
O ciclo menstrual tem três
fases:
Folicular (antes da
liberação do óvulo)
Ovulatória (liberação do
óvulo)
Lútea (depois da liberação
do óvulo)
Procedimentos Cirúrgicos Obstétricos
◦ Cirurgia feita na mulher grávida para doenças associadas à gravidez,
trabalho de parto ou puerpério. Não incluem cirurgias do recém-nascido.

 ABORTAMENTO
 GRAVIDEZ ECTÓPICA
 DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
 SANGRAMENTO DA 2ª E 3ª METADE DA GESTAÇÃO – DPP E PP
 PREMATURIDADE
 GRAVIDEZ PROLONGADA
 GEMELARIDADE
 PARTO CESARIANA
ABORTO

◦ ATÉ 20 SEMANAS OU 500G

◦ CURETAGEM
GRAVIDEZ ECTÓPICA
◦ LOCAIS: CAVIDADE ABDOMINAL, TROMPAS, OVÁRIOS E COLO UTERINO.

◦ CIRURGIA LAPAROSCÓPICA OU ABERTA

 DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
-MOLA HIDATIFORME-
◦ CRESCIMENTO DE CÉLULAS PLACENTÁRIAS.
◦ FORMA GRAVE: CA DE PLACENTA EM MULHERES DE IDADE REPRODUTIVA.
◦ CURETAGEM DE MOLA
 DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA – DPP
PLACENTA PRÉVIA- PP

o SEPARAÇÃO PREMATURA DA PLACENTA DO ÚTERO

o PLACENTA ESTÁ PRESA (IMPLANTADA) SOBRE A ABERTURA DO COLO DO ÚTERO, NA PARTE INFERIOR DO
ÚTERO, EM VEZ DE NA PARTE SUPERIOR.

o EMERGÊNCIA OBSTÉTRICA
o PARTO CESARIANO DE EMERGÊNCIA
GRAVIDEZ PROLONGADA
GEMELARIDADE
◦ APRESENTAÇÕES ANÔMALAS: ROSTO, TESTA, PÉLVICA, MEMBROS, OMBROS.

◦ PARTO CESARIANO SE NECESSÁRIO

 PARTO CESARIANA

A cesariana é um
pro c e d i m e n t o c i r ú rgi c o
(operação) para a extração
do feto (nascimento do bebé)
por via abdominal através da
realização de um pequeno
corte realizado acima da
púbis da mãe.
 Mitos e verdades sobre a cesariana
• Embora o parto normal ou natural tenha menos riscos que o parto por
cesariana, os riscos desta são baixos (veja quais em riscos da cesariana);

• Os bebés nascidos por cesariana são totalmente normais no seu

desenvolvimento. Alguns estudos sugerem um risco maior de alergias e
problemas digestivos. Isto porque o bebê ao não passar no canal de parto não
é sujeito às bactérias presentes na vagina da mãe que vão colonizar o sistema
digestivo do bebê e melhorar a sua flora intestinal e imunidade. Estão a ser
estudadas formas com suplementos para compensar esta possível deficiência.
 Mitos e verdades sobre a cesariana
• Uma vez realizada uma cesariana os partos a seguir não têm de ser
necessariamente por cesariana, porém aumenta a probabilidade de isso
acontecer;
• A amamentação não é pior em bebês nascidos por cesariana. Embora o
leite demore mais a descer, a amamentação é igual independentemente do
tipo de parto. Em ambos os casos esta deve ser estimulada precocemente;
• O vínculo mãe-bebê não é menor após o parto por cesariana. Diversos
estudos demonstram que não há diferenças. Pode-se favorecer o contato
do bebê com a mãe tão rápido como num parto normal.
 Cirurgia Ginecológica
◦ A cirurgia ginecológica consiste no procedimento de todas as patologias (doenças)
relacionadas aos órgãos genitais (reprodutores) femininos.
◦ O sistema genital / reprodutor feminino é constituído por dois ovários, duas tubas uterinas (
antigo nome trompas de Falópio), um útero (corpo uterino e colo do útero) uma vagina, uma
vulva.
◦ O útero, os ovários e as trompas se encontram dentro da cavidade abdominal na região
pélvica.
◦ Todos os procedimentos realizados nos órgãos femininos são considerados cirurgias
ginecológicas.
◦ A indicação do procedimento e a técnica utilizada será definida conforme o caso da paciente.
◦ Nos dias atuais basicamente todas as cirurgias ginecológicas podem ser realizadas por
Cirurgia Minimamente Invasiva.
Cirurgia Ginecológica
 Histerectomia Total
Cirurgia que retira totalmente o corpo e colo do útero. É utilizada no tratamento de
miomas grandes e múltiplos, sangramentos sem causa aparente e alguns tipos de
câncer.

 Miomectomia
Cirurgia que retira os miomas uterinos no intuito de preservar o órgão e manter sua
capacidade reprodutora.

 Traquelectomia ou Conização
É a retirada de parte do colo do útero. Geralmente utilizada para diagnosticar e
tratar lesões do colo do útero, malignas ou não.

 Ooforectomia
Retirada dos ovários.
Cirurgia Ginecológica

Ooforoplastia
Retirada parcial do ovário quando apresenta doenças benignas e devemos
preservar o ovário e a fertilidade. (Exemplo: teratomas, endometriomas)

Salpingectomia
Retirada das trompas.

Salpingoplastias
Cirurgia em que realizamos a plástica da trompa no intuito de otimizar a
fertilidade.

Anexectomia
Esse procedimento inclui a ooforectomia e a salpingectomia, ou seja, a
retirada dos ovários e trompas. Ex.: Histerectomia + anexos
 Cirurgia Ginecológica

Linfadenectomia Pélvica
Retirada do tecido gorduroso e dos gânglios (linfonodos) que se
encontram junto com os vasos e nervos da pelve. Procedimento
realizado no tratamento e no estadiamento de tumores genitais
malignos, câncer ginecológico.


Cirurgia da Endometriose Peritoneal, Endometriose Profunda/Infiltrativa
(Deep Endometriosis): peritônio, ovários, tubas uterinas, bexiga e
intestino
Procedimento em que realizamos a retirada das lesões de endometriose
para alívio da dor e melhora da infertilidade. Esta cirurgia poderá ser de
grande complexidade necessitando de equipe multidisciplinar.
Cirurgia Ginecológica

Cirurgia de Prolapsos: Colpocleise ou Cirurgia de Le Fort
Consiste na correção do prolapso do útero, da parede vaginal anterior
e posterior.


Cirurgia de Incontinência Urinária: |Cistocele
Cirurgia para tratamento e correção da perda de urina aos esforços ,
colocação de slings (fita de polipropileno)


Vulvoplastias
Cirurgia de correção de alterações anatômicas da região vulvar.


Correção de Malformações
Correção de alterações anatômicas do útero, vagina e vulva.
 ADMISSÃO PARTO NATURAL E
CESARIANO
◦ No ato da admissão deverá ser realizado o teste rápido para HIV – SÍFILIS- HEPATITE B-
HEPATITE C , independente de perfil sorológico no cartão de gestante.

◦ Em caso de teste rápido para hepatite B reagente, realizar Imunoglobulina anti-hepatite B no

RN. E nos casos do teste rápido para Hepatite C positivo, mandar relatório de alta para
investigação e acompanhamento pela atenção primária.

o Se SÍFILIS ou HIV positivo iniciar protocolo.

o Em relação à solicitação de tipagem sanguínea, caso não estejam anotados no cartão de pré-
natal e não exista a possibilidade de confirmação do resultado em nenhum outro documento,
deverá ser solicitado tipagem sanguínea e fator Rh da parturiente.
CUIDADOS NO INTERNAMENTO
◦ ACOMODAR PACIENTE NO LEITO
◦ ORIENTAÇÃO
◦ VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS E EXAME FÍSICO
◦ BANHO DE ASPERSÃO SE POSSÍVEL
◦ TRICOTOMIA SE NECESSÁRIO OU AVALIAÇÃO DA JÁ REALIZADA
◦ ACESSO VENOSO SE PRESCRITO
◦ ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO SE PRESCRITA
◦ EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
◦ AVALIAÇÃO PERIÓDICA
◦ ORIENTAÇÃO
CUDADOS NO PRÉ PARTO
◦ AVALIAÇÃO PERÍODICA
◦ ORIENTAÇÃO
◦ TROCA DE FORRO DE CAMA SE NECESSÁRIO
◦ BANHO ASPERSÃO SE POSSÍVEL
CUIDADOS NO PARTO CESARIANO
o VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS NO PÓS OPERATÓRIO IMEDIATO
o ORIENTAÇÃO
o ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO PRESCRITA
o ATENÇÃO AO ACESSO VENOSO, PERDAS VAGINAIS, ESTADO GERAL DA PACIENTE
CUIDADOS NO PARTO NATURAL

o VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS

o ORIENTAÇÃO
o ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO PRESCRITA
o RECEPÇÃO DO RN SE NECESSÁRIO
o ATENÇÃO AO ACESSO VENOSO, PERDAS VAGINAIS, ESTADO GERAL DA PACIENTE
CUIDADOS NO PÓS PARTO IMEDIATO NATURAL

◦ HIGIENIZAÇÃO DO PERÍNEO DA PACIENTE

◦ COLOCAÇÃO DE FRALDAS OU TRAÇADO
◦ AVALIAÇÃO DO ESTADO GERAL
◦ ENCAMINHAR PARA O LEITO
◦ VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS
◦ SANAR DOR
◦ AVALIAÇÃO PERIÓDICA DE PERDAS VAGINAIS
◦ INICIAR AMAMENTAÇÃO PRECOCE (ASSIM QUE POSSÍVEL)

◦ ** RN
CUIDADOS NO PÓS PARTO IMEDIATO
CESARIANO
◦ ACOMODAR NO LEITO
◦ VERIFICAÇÃO DO ESTADO GERAL – EXAME FÍSICO
◦ VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS PERIÓDICO
◦ AVALIAÇÃO PERIÓDICA DE PERDAS VAGINAIS
◦ INICIAR AMAMENTAÇÃO PRECOCE (ASSIM QUE POSSÍVEL)
◦ SANAR DOR

◦ ** RN
VERIFICAÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL
PARA P.O. IMEDIATO

 AO RECEBER PACIENTE: A CADA 30 MIN SE ESTÁVEL

 APÓS A CADA 1H SE ESTÁVEL

 APÓS: ROTINA SE ESTÁVEL

EXEMPLO
◦ INÍCIO: 7H10
◦ NASCIMENTO: 7H25
◦ P. O. IMEDIATO 8H00
◦ 1ª AO RECEBER: 8H10
◦ 2ª 8H40
◦ 3ª 9H30
◦ 4ª ROTINA
PARA TODA A VIDA
VOCÊ É INTEGRANTE DA EQUIPE TÃO IMPORTANTE QUANTO
QUALQUER UM!
FIQUE ATENTO A TUDO AO SEU REDOR!
DIAS BONS PODEM DE REPENTE, SE TRANFORMAR EM DIAS RUINS,
MAS SE ESTIVER TRABALHANDO EM EQUILÍBRIO COM O RESTANTE
DA EQUIPE, PODE –SE ESPERAR O MELHOR!
VOCÊ É O CUIDADOR, DEVE TER COMPAIXÃO, “PENA” E PÔR-SE NO
LUGAR NÃO SALVAM NINGUÉM.
Exercícios:
◦ 1. Liste:

◦ A. material para tricotomia

◦ B. material para banho no leito
◦ C. material para sondagem vesical de demora
◦ D. material para sondagem de alívio
◦ 2. Exame físico no pré op. : o que deve ser retirado?