Consulta ginecológica

— Anamnese

1. Data da última menstruação

2. Se já engravidou
3. Se usa substâncias
químicas(cigarros e bebidas ,
drogas )
4. Se faz uso de algum
contraceptivos
5. Se toma algum medicamento
6. Se tem doença crônica
7. Ver se tem alguma queixa no
momento (corrimento leucoreia ,
atraso menstrual , dor durante a
relação , excesso do fluxo
menstrual , enxaqueca)
8. Menstrual Problematica (
desmenoreia – fluxo intenso )

Exame físico Ginecológico :

— O ambiente precisa ter uma porta
com chave com um biombo , maca em
posição ginecológica , o doutor precisa
estar na altura da paciente , paciente
usando avental
 — Deve ter um outro profissional na
sala ou até mesmo um acompanhante

— Vamos precisar de luva de

procedimento e foco de luz , do
espéculos ( pequeno( mulheres magras
e baixas ) médio(mulheres medianas )
e grande(mulher obsesa ou muito alta )
escolhemos olhando para o paciente.

1. Inspeção estática

(Visualizar a vulva (sua anatomia ,

lábios maiores introito vaginal , se
tem ferida ou uma leucorreia mais
recorrente se tem pilificacão (pelos)
da vulva , se tem verrugas)
— As Glândulas de Bartholin fazem
parte da região genital da mulher e
estão localizados no terço interior
dos grandes lábios . Responsáveis
por produzir um fluido mucoso que
serve para lubrificar e umidificar a
vulva principalmente durante a
relação sexual

2. Inspeção dinâmica

— Você pede para a paciente tossir

, podendo visualizar cistoceli (
invasão da bexiga no canal vaginal )
podemos ver isso em idosos e
 mulheres que tem muitos filhos , ou
prolapso uterino

3. Palpação
4. Exame especula

— As mulheres menopausadas que

são muito ressecadas vc pode jogar
soro fisiológico no especulo (
geralmente vc não pode colocar
nada )
— Inserir ou vertical ou na diagonal
, e quando vc colocar vc vai girando
até ficar na horizontal e a lingueta
de abertura deve ficar para baixo,
você vai abrindo até visualizar o
colo do útero

— Você vai visualizar como vai estar a

parede do colo vaginal e se tem queixa
de leurreia vai ter o triplo no canal
vaginal

— Colo do útero vai ter duas caras colo

bilabiado e o colo de quem nunca teve
nada
— Tem que sair entreaberto para não
dar um beliscão na mulher .

Exame citológico / Papanicolau

— Para coletar papa tem outro

protocolo , para anamnese se a mulher
for fazer o exame de papa no dia
seguinte ela não deve ter relação

sexual 48 horas antes do exame ,

utilizando camisinha alguma pomada
não pode , depois de 5 dias após o
término da sua menstruação
— Para gestantes , não existe nenhuma
contra indicação para coleta de
endocervice geralmente só coletam a
ectocervice (ayre)
 — Se a mulher estar fazendo algum
tratamento com pomada

Exame passo a passo

A primeira etapa do exame ginecológico o

espéculo deve ser colocado até o fundo da
cavidade vaginal. Uma vez introduzido e aberto
identifica-se o colo uterino, avalia-se
pregueamento e mucosa vaginal, secreções e
outras alterações que possam ocorrer.

Realizar o raspado da parede lateral da vagina

em seu terço superior com a parte arredondada
da espátula de Ayre. O material coletado deve
ser estendido em toda a extensão da lâmina de
vidro de maneira uniforme e imediatamente
fixado.

Para a coleta na ectocérvice, encaixar a ponta

mais longa da espátula de Ayre no orifício
externo do colo, apoiando firmemente, fazendo
uma raspagem na mucosa ectocervical em
movimento rotatório de 360°.
Para a coleta endocervical, introduzir a escova
cervical no orifício cervical e recolher o material,
girando-a delicadamente a 360°. Realizar a
fixação celular imediatamente após a confecção
do esfregaço.
Acondicionar a lâmina em recipiente de
transporte adequado e identificado com o nome
completo da paciente e a data da coleta.

— Prevenção para CÁ colo do útero

— Coleta de células da endocervical e

ectocervica
— HPV -> tipos 16 e 18 : relação com o
CA

— Assintomático / lesões /
modificações celulares

Prevenção primária

— Vacina
— Preservativo

Prevenção secundária

— Exame (25-60 anos = prioridade 1x

ao ano

— Se 2 exames anuais consecutivos

negativos (1x /3 anos)
— 35 – 64 anos = 1 exame negativo
(1x/3 anos )
— Após 64 anos = 1 exame negativo
= Stop !

Exames clínicos das mamas

 — Inspeção estática

1. Observar : tamanho simetria ,

contornos e abaulamentos

— Inspeção dinâmica

2. Pedir para o paciente elevar

os braços colocar a mão na
cintura e fazer movimentos e
observar

— Palpação escapulares
— Expressão papilas