PROVA DE CITOLOGIA - RESUMO

➢ PAPANICOLAU
O QUE É? É um teste de triagem que ajuda a detectar alterações no
colo do útero que podem levar ao câncer de colo de útero.

➢ COMO É O PREPARO DO EXAME PAPANICOLAU?

Não existe preparo específico para o Papanicolau, mas é
recomendável: Abstinência sexual nas 72 horas que antecedem o exame
e evitar o uso de duchas higiênicas, cremes ou lubrificantes.

• COMO É FEITO O EXAME?

• A paciente deita em posição ginecológica (deitada com as
pernas fletidas e entreabertas e apoiadas em suportes).
• É introduzido, na cavidade vaginal, o espéculo (aparelho em
formato de bico de pato) para manter a cavidade aberta e possibilitar a
visualização do colo do útero e o fundo de vagina.
• Com uma espátula especial e uma escova endocervical, é
possível colher amostras do tecido uterino.
• O material é colocado em uma lâmina ou em um frasco com
líquido conservante e encaminhado para o laboratório para análise para
detectar se há células anormais.
 ➢ O EXAME DETECTA QUAIS DOENÇAS?
• Doenças sexualmente transmissíveis como sífilis, clamídia e
gonorreia;
• Presença da infecção pelo HPV, que é a principal causa de
câncer de colo de útero;
• O próprio câncer de colo de útero;
• Presença de alterações hormonais;
• Presenças de fungos, como a candidíase.

➢ QUANDO FAZER O PAPANICOLAU?

Mulheres entre 25 e 64 anos devem fazer o exame regularmente.
O início pode ser mais precoce em virtude do início da vida sexual.
Idealmente, os exames devem ser anuais.
Após 2 exames normais, o intervalo pode ser expandido para 3
anos, caso haja dificuldade de acesso ao exame.
Se o exame indicar a presença de HPV, a frequência deve ser
semestral ou menor, ficando a critério médico.

➢ CONTRAINDICAÇÕES
• Ausência de vida sexual ou gestação após 20 semanas.
• O exame pode ser realizado desde que haja forte suspeita
clínica de lesão em colo uterino.
 ➢ Os resultados do exame de Papanicolau são geralmente
classificados em uma das quatro categorias:

➢ Normal: Isso significa que não foram encontradas células

anormais no colo do útero e o resultado é considerado negativo.
➢ ASCUS (Atipias de células escamosas de significado
indeterminado): Isso significa que foram encontradas células anormais,
mas o significado dessas mudanças é desconhecido. Geralmente, isso é
um sinal de infecção ou inflamação e pode exigir acompanhamento
adicional.
➢ Lesão de baixo grau (LIEBG): Isso significa que foram
encontradas células anormais, mas ainda estão em um estágio inicial de
desenvolvimento e geralmente não são cancerosas. O acompanhamento
e tratamento podem ser recomendados dependendo do caso.
➢ Lesão de alto grau (LIEAG): Isso significa que foram
encontradas células anormais que parecem estar em um estágio mais
avançado de desenvolvimento. Isso pode indicar a presença de células
pré-cancerígenas ou cancerosas e geralmente requer acompanhamento
e tratamento imediatos.

➢ O que é escova endocervical? é um instrumento médico

usado durante o exame ginecológico para coletar células do canal
cervical. É uma haste fina e flexível com uma extremidade em forma de
escova ou esponja que é inserida no canal cervical para coletar células da
superfície interna do colo do útero. Essa coleta ajuda a detectar
precocemente alterações pré-cancerosas ou cancerígenas no colo do
útero.

➢ Qual é a bactéria do Papanicolau? Gardnerella vaginalis, é

uma bactéria que pode ser encontrada na flora vaginal de algumas
mulheres. Em quantidades normais, não costuma causar problemas, mas
em alguns casos pode levar ao surgimento de vaginose bacteriana, uma
infecção vaginal comum que causa corrimento e odor desagradável.
Vírus: o exame de Papanicolau pode identificar a presença do vírus
do papiloma humano (HPV), que pode levar o surgimento de lesões
precursoras do câncer do colo do útero.
Fungos: a presença de Candida albicans em quantidades anormais
pode indicar a presença de candidíase vaginal, uma infecção fúngica
comum na região intima
 ➢ Flora Vaginal
A flora vaginal é o conjunto de micro-organismos que habitam
naturalmente a vagina. Esses micro-organismos incluem bactérias,
fungos e vírus, e são importantes para manter o equilíbrio da microbiota
vaginal e prevenir infecções.
Os lactobacilos são os principais tipos de bactérias presentes na
flora vaginal saudável. Essas bactérias produzem ácido lático, que ajuda
a manter o pH da vagina em um nível ácido, o que é importante para
inibir o crescimento de bactérias e outros micro-organismos nocivos.
Além disso, os lactobacilos também produzem peróxido de
hidrogênio, que ajuda a combater infecções bacterianas e fúngicas.
A flora vaginal saudável também pode incluir outros tipos de
bactérias benéficas, como Streptococcus, Staphylococcus e
Corynebacterium. Essas bactérias ajudam a manter a vagina limpa e
saudável. Alterações na flora vaginal podem ser causadas por diversos
fatores, como uso de antibióticos, gravidez, menopausa, dieta, uso de
produtos de higiene íntima inadequados, entre outros. Essas alterações
podem levar ao crescimento excessivo de bactérias nocivas, como a
Gardnerella vaginalis, que pode causar infecções bacterianas vaginose.

➢ Ciclo menstrual
O ciclo menstrual é um processo que ocorre em mulheres em idade
fértil e é regulado por hormônios produzidos pelo cérebro e pelos
ovários. O ciclo começa no primeiro dia da menstruação e termina no dia
anterior à próxima menstruação.
Durante o ciclo menstrual, ocorrem várias fases importantes:
• Fase menstrual: é o início do ciclo, quando o revestimento do
útero é eliminado pela vagina em forma de sangue, juntamente com os
óvulos não fecundados.
• Fase folicular: começa após a menstruação e dura cerca de 14
dias. Durante essa fase, o corpo começa a produzir o hormônio folículo-
estimulante (FSH), que ajuda a desenvolver um óvulo no ovário.
• Ovulação: ocorre aproximadamente no meio do ciclo
menstrual, cerca de 14 dias após o primeiro dia da menstruação. Nessa
fase, o ovário libera um óvulo maduro, que pode ser fertilizado pelo
espermatozoide.
• Fase lútea: ocorre após a ovulação e dura cerca de 14 dias.
Durante essa fase, o ovário produz o hormônio progesterona, que ajuda
a preparar o revestimento do útero para a implantação do óvulo
fertilizado. Se o óvulo não for fertilizado, os níveis de progesterona
diminuem e a menstruação começa novamente.
• O período fértil é o momento do ciclo menstrual em que a
mulher tem maior chance de engravidar. O período fértil ocorre cerca de
14 dias antes do início da próxima menstruação, e inclui o dia da ovulação
e os dois dias anteriores a ela. Ou seja, se uma mulher tem um ciclo
menstrual regular de 28 dias, seu período fértil seria por volta do 14º dia
do ciclo.

➢ Célula navicular
É uma célula epitelial encontrada na superfície do epitélio
escamoso estratificado que reveste a vagina. Elas são células achatadas
e com uma aparência de "navio", daí o nome navicular.
Na citologia vaginal, a presença e a quantidade de células
naviculares são importantes indicadores do estado da flora vaginal. A
flora vaginal saudável é caracterizada pela presença predominante de
lactobacilos, que mantêm o pH vaginal ácido e ajudam a prevenir
infecções. A presença de muitas células naviculares pode ser indicativa
de um desequilíbrio na flora vaginal, como a vaginose bacteriana, que é
caracterizada pela presença excessiva de bactérias anaeróbias.

Por outro lado, a ausência de células naviculares pode ser indicativa

de atrofia vaginal, que pode ocorrer em mulheres na menopausa ou em
mulheres que tiveram tratamento para câncer de mama. Nesses casos,
pode haver uma diminuição na produção de estrogênio, o que pode levar
a mudanças na flora vaginal e em outros sintomas, como secura vaginal
e dor durante o sexo.

➢ As células intermediárias: são células epiteliais que se situam

entre as células parabasais e as células superficiais da mucosa
vaginal. Elas são geralmente encontradas em números
moderados e sua presença é um sinal de saúde vaginal
normal.

➢ As células nasais, por outro lado, são células epiteliais que

têm um núcleo central e alongado, dando a elas uma
aparência semelhante a um nariz. Sua presença em números
moderados na citologia vaginal é um indicador normal da
flora vaginal.

➢ As células parabasais são células epiteliais que apresentam

um pequeno núcleo, geralmente localizado próximo à borda
celular, e são frequentemente encontradas na camada basal
do epitélio vaginal. Seu número elevado na citologia vaginal
pode indicar uma possível infecção vaginal ou um
desequilíbrio na flora vaginal.
 ➢ Ciclo menstrual
Para determinar o dia fértil de uma mulher, é necessário saber a
duração do seu ciclo menstrual e a data exata em que ocorreu sua última
menstruação. Supondo que o ciclo menstrual da mulher seja de 28 dias,
e que ela tenha menstruado no segundo dia do ciclo, podemos usar um
método simples para estimar seu período fértil: Subtrair 14 dias da
duração do ciclo menstrual: 28 - 14 = 14. O dia fértil provável será o 14°
dia do ciclo: 2+ 14 = 16 Portanto, no exemplo dado, o dia fértil provável
da mulher seria o 16° dia do ciclo menstrual.

➢ Tintas usadas nas células para melhor visualização

• Hematoxilina: é uma tintura básica, que se liga a

componentes ácidos das células, como o núcleo e o retículo
endoplasmático rugoso, dando-Ihes uma cor azulada. A
hematoxilina é frequentemente utilizada em conjunto com a
eosina, uma tintura ácida, que se liga a componentes básicos
das células, como o citoplasma, dando-lhes uma cor rosada.
A coloração de hematoxilina-eosina é uma das mais comuns
em citologia, e permite uma boa visualização da morfologia
celular.
• Orangotango G: é uma tintura ácida, que se liga a
componentes básicos das células, como o citoplasma, dando-
Ihes uma cor laranja. E frequentemente utilizada em conjunto
 com a hematoxilina, para permitir a visualização simultânea
do núcleo e do citoplasma.
• Papanicolau: é uma técnica de coloração que utiliza várias
tinturas, incluindo hematoxilina, eosina, verde luz e laranja G.
Esta técnica permite uma avaliação detalhada da morfologia
das células, identificando possíveis anomalias, como células
precursoras de câncer.