Ginecologia Na Prática-Livro2023 PDF

Ginecologia
na prática diária
Rogevando Rodrigues Nunes

Copyright © 2023 Rogevando Rodrigues Nunes
Editoração Eletrônica
É permitida a reprodução total ou parcial desta obra.

Agradecimentos
Aos queridos familiares, agradeço

o incentivo para lutar pelos meus
objetivos: Leonilda, Lucas, Levi e
Mateus
Prefácio
Esse livro introdutório dos principais temas de

ginecologia tem a pretensão de levar o conhecimento de
uma forma mais acessível, visando incentivar o leitor a se
aprofundar nos capítulos de seu interesse. Os principais
detalhes utilizados em situações presentes na prática diária
são abordados, porém nenhum assunto se esgota, quando
se almeja a expertise.

Sumário
1. Consulta ginecológica........................................ 1
2. Vaginose bacteriana......................................... 5
3. Candidíase....................................................... 10
4. Tricomoníase................................................... 14
5. Doença Inflamatória Pélvica............................ 17
6. Infecções Sexualmente Transmissíveis............ 22
7. Sangramento uterino anormal (SUA).............. 27
8. Dismenorreia.................................................. 30
9. Dor pélvica crônica......................................... 31
10. Planejamento reprodutivo.............................. 36
11. Climatério....................................................... 39
12. Infertilidade conjugal..................................... 43
13. Rastreamento de câncer de mama................ 46
14. Doenças Benignas da mama.......................... 48
15. Amenorreia.................................................... 52
16. Conduta na citologia oncótica do colo
uterino alterada............................................. 55
17. Tipos de cistos ovarianos............................... 67
18. Conhecimentos relevantes............................ 71
19. Questões de ginecologia e obstetrícia........... 74
1
1. A consulta ginecológica
A consulta ginecológica, à semelhança com outros
atendimentos, deverá valorizar todas as seguintes etapas.
1. Queixa principal.
2. Anamnese e escuta da paciente.
3. Pesquisar sobre os antecedentes ginecológicos.
4. Interrogar sobre o funcionamento intestinal.
5. Interrogar sobre incontinência urinária.
6. Exame físico pertinente.
7. Solicitação de exames complementares.
Procurar não manifestar posicionamento sobre as
informações colhidas das pacientes, principalmente, no que se
refere a vida íntima, exceto quando representar um fator
prejudicial para a saúde dela. É muito importante que haja uma
auxiliar do sexo feminino durante a realização do exame
ginecológico (já é Lei, em alguns estados brasileiros, como o Pará),
tanto para tentar deixar a paciente mais tranquila como para
auxiliar o procedimento e servir como expectadora do exame
físico. Procurar não deixar a paciente assustada com as
expectativas de uma patologia em investigação, pois, geralmente,
nada disso ajudará no tratamento prescrito.
Durante o exame ginecológico procurar seguir uma sequência
pré-estabelecida, visando otimizar a consulta.
Exame das mamas
Paciente sentada, com um lençol sobre a pélvis (vide figuras
1 a 6).
1. Membros superiores lateralizados e com leve flexão. Compara-
se uma mama com a outra, sem comentar, verbalmente. Procurar
assimetrias, abaulamentos, retrações ou lesões.
2. Paciente coloca as mãos na cintura e faz uma moderada
expressão local. Novamente, comparam-se as mamas.
2
3. Ainda com as mãos na cintura, solicitar que ela se incline para

frente.
4. Colocar as mãos atrás da região cervical. Novamente,
comparam-se as mamas.
5. Proceder a palpação das axilas, com as mão trocadas em região
a cada axila (mão direita examina a axila esquerda. Mão esquerda
examina a axila direita). Procurar linfonodos palpáveis.
6. Tentar palpar os linfonodos supraclaviculares.
7. A paciente deverá deitar-se com as mãos na região cervical e o
examinador posiciona-se à direita (figuras 7 a 9). Palpar uma
mama, enquanto a outra deverá ficar coberta. A palpação deverá
ser realizada de forma circular, de modo centrífugo ou centrípeto,
com mão espalmada e movimentos circulares (técnica de Velpeau)
ou com a ponta dos dedos simulando tocar um piano (técnica de
Bloodgood). Não há consenso sobre qual a melhor técnica deve ser
empregada. A técnica de Velpeau parece apresentar melhor
facilidade de realização.
Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4
Figura 5 Figura 6 Figura 7
Figura 8 Figura 9
3
Exame de coleta do citopatológico (Papanicolaou)

Avisar à paciente cada etapa do exame, quando estiver
prestes a fazê-las. Como as maioria dos colos uterinos são
posteriores, colocar o espéculo um pouco inclinado para baixo.
Após a introdução de todo o espéculo, começar a abri-lo,
procurando o colo uterino. Se o colo estiver muito trabalhoso de
ser localizado, pode-se retirar o espéculo e fazer um toque
unidigital à procura da posição dele. Durante a coleta do exame
citopatológico, a escovinha deverá fazer de 3 a 5 giros de 360º.
Após a coleta do material para exame microscópico, fazer o teste
de Schiller com lugol forte (5%). Retirar o espéculo da seguinte
forma: afastá-lo cerca de 1cm do colo uterino e fechá-lo quase que
completamente. Após isso retirá-lo com uma pequena rotação.
Por último, realizar o exame de toque vaginal combinado, à
procura de massas pélvicas palpáveis e de áreas dolorosas. Uma
dor que se intensifica mais durante à mobilização do colo uterino
em comparação com a palpação da região pélvica pode ser um
indício maior de origem ginecológica, quando comparada com
uma dor que somente se apresenta durante a palpação pélvica e
não se manifesta durante a mobilização do colo uterino.
Principais indicações de colposcopia
- Alterações citopatológicas.
- Alterações macroscópicas
- Sinusiorragia inexplicada.
4
Avaliação das mamas

1. Mamografia.
2. compressão seletiva mamográfica. Deverá ser solicitada nas
assimetrias focais.
3. Magnificação mamográfica. Utilizada no estudo das
microcalcificações.
4. Ultrassom mamários. Muito útil para complementar a
mamografia (quando necessário) e para acompanhamento de
cistos. Na maioria das vezes, é o exame a ser solicitado diante de
uma mamografia BI-RADS 0.
5. O ultrassom não é capaz de substituir a mamografia.
Bibliografia consultada
FERNANDES, CE; SILVA DE SÁ, MF. Tratado de ginecologia

Febrasgo. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
MARTINS-COSTA, SH; RAMOS, JGL; MAGALHÃES, JA; PASSOS, EP;

MENKE, CH; FREITAS, F. Rotinas em Ginecologia. 7 ed. Porto
Alegre, RS: Artmed, 2017.
5
2 . Vaginose bacteriana
Considerações iniciais
O corrimento vaginal é uma das principais queixas femininas,
sendo o principal motivo de, pelo menos, 30% das consultas
ginecológicas. As Vulvovaginites ocorrem, principalmente, pelo
desequilíbrio da flora vaginal, especialmente, pela variação no
número de lactobacilos. Normalmente, os lactobacilos
representam 95% da flora local.
O pH vaginal durante a menacme varia de 3,8 a 4,5. Na
infância e na menopausa, o pH vaginal é 7,0. Essa informação é
importante para ajudar no diagnóstico etiológico das
vulvovaginites.
O que deve ser investigado na história clínica?
• Diabetes, AIDS, imunossupressores.
• Utilização de duchas vaginais.
• Utilização de estrógenos.
• Comportamento sexual.
• Tratamentos prévios.
• Ciclos menstruais.
• Menopausa.
Obs.1: anamnese + exame físico = geralmente, levam ao
diagnóstico específico.
Principais etiologias
1. Vaginose bacteriana (40 a 50%).
2. Candidíase (20 a 25%).
3. Tricomoníase (15 a 20%).
6
Vaginose bacteriana
Etiologia
Polimicrobiana: crescimento anormal da flora anaeróbica
(Gardnerella vaginalis, Atopobium, Prevotella, Leptotrichia,
Sneathia, Mobiluncus, Bifidobacterium, Peptostreptococcus,
Bacteroides, Mycoplasma hominis, etc).
Sintomas
▪ Odor de peixe podre, que piora após relação sexual e com a
menstruação.
▪ Corrimento branco-acinzentado, volumoso.
▪ Prurido.
▪ Assintomática em 50% das pacientes.
Alguns fatores de risco
• Sexo anal logo antes do sexo vaginal.
• Não utilização de preservativos.
• Frequência de atividade sexual.
• Múltiplos parceiros.
• Uso de diafragma.
• Estresse crônico.
• Raça negra.
• Tabagismo.
Critérios diagnósticos de Amsel (≥ 3). 1983
I. Teste das aminas (Whiff Test) positivo. Adicionar 2 gotas de
hidróxido de potássio a 10% na secreção vaginal e depositar
em uma lâmina. Surgirá um odor de peixe em decomposição.
II. Exame a fresco (microscopia). Há clue cells (células guia) em
> 20% das células.
III. Corrimento vaginal branco-acinzentado, homogêneo e
aderente(?) às paredes vaginais.
IV. pH vaginal > 4,5.
7
Obs.2: a análise dos critérios de Nugent, baseado no gram, é o

padrão-ouro.
Possíveis consequências
• Eleva o risco de abortamento e de infecção após o
abortamento.
• Eleva o risco de amniorrexe prematura e prematuridade.
• Eleva o risco de infecção durante e após o parto.
• Eleva a taxa de infecção pelo HIV.
• Eleva o risco de infertilidade.
• Eleva o risco de NIC.
• Eleva o risco de DIP.
Tratamento
• Metronidazol oral. 2 cp de 250mg, 12/12h, durante 7 dias
consecutivos ou
• Metronidazol geleia vaginal 1xnoite, durante 7 noites
consecutivas ou
• Clindamicina creme vaginal a 2%. 1 aplicador (5g) à noite,
durante 7 noites consecutivas ou
• Clindamicina. 1 cp 300mg, VO, 6/6h, durante 7 dias
consecutivos (alguns autores utilizam essa dosagem de
12/12h) ou
• Tinidazol. 1 cp=500mg. 2g, VO, 1xdia, durante 2 dias
consecutivos ou
• Clindamicina. 1 óvulo de 100 mg, via vaginal, 1xdia, durante 3
dias consecutivos.
Tratamento dos casos de vaginose bacteriana de repetição
Recorrência: 30% em 90 dias e 50% em 1 ano. Realizar o
tratamento convencional, seguido por:
• Metronidazol geleia vaginal 2xsemana, durante 6 meses
consecutivo ou
8
• Metronidazol cp 250mg: 2g/dia, VO, 2xsemana, durante 6

meses consecutivos.
Obs.3: evitar bebida alcoólica até o 5º dia após utilizar o
metronidazol (efeito dissulfiram ou antabuse: arritmias cardíacas,
depressão respiratória e convulsões).
9
BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes

terapêuticas para ATENÇÃO INTEGRAL ÀS PESSOAS COM
INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS (IST). Brasília, 2020.
DIAS, MF; Lições de Ginecologia. Imprensa da Universidade de

Coimbra, 2020.
FAVARATO, MHS et al. Manual do Residente em Clínica Médica. 3

ed. Santana de Parnaíba [SP]: Manole, 2023.

LINHARES, IM; AMARAL, RLG; ROBIAL R; ELEUTÉRIO JUNIOR, J.

Vaginites e vaginoses. FEMINA, v. 47, n. 4, p. 235-240, 2019.

NEVES, J. Ginecologia Fundamental. Lisboa: Edições Técnicas

Ltda. 2019.
SILVA FILHO, AL; LARANJEIRA, CLS. Manual SOGIMIG de

Ginecologia e Obstetrícia. 6 ed. Rio de Janeiro: Med Book, 2017.
10
3. Candidíase
Etiologia
Cândida albicans (90% dos casos), Cândida glabrata.
Importância
Pelo menos, 70% das mulheres terão > 1 crise, durante suas
vidas.
Sintomas
• Há prurido, disúria, desconforto vulvovaginal, fissuras na
vulva e lesões de coçadura, que se intensificam no período
pré-menstrual.
• Corrimento grumoso, branco, inodoro, fluido ou com
aspecto de leite talhado.
• Dispareunia.
Achados
• Corrimento grumoso, branco, inodoro, fluido ou com aspecto
de leite talhado e aderente às paredes vaginais.
• Exame a fresco. Presença de pseudo-hifas, melhor
evidenciadas com a colocação de KOH a 10%.
• Há vaginose bacteriana, concomitante, em 40% dos casos.
• Fissuras na vulva, lesões de coçadura.
• pH vaginal < 4,5.
Alguns fatores predisponentes
• Utilização de contraceptivos hormonais orais.
• Dieta alimentar muito ácida.
• Utilização de antibióticos.
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• Uso de diafragma.
• Uso de DIU.
• Gestação.
• Diabetes.
Diagnóstico
Geralmente, é clínico.
Candidíase complicada (10 a 20% dos casos)
❑ Apresenta > 1 dos seguintes achados:
• Gravidez, diabetes mal controlado, imunossupressão.
• Candidíase recorrente (> 4 episódios anuais). Atinge 5% das
mulheres.
• Sinais/sintomas graves.
• Cândida não albicans.
Consequências da candidíase vaginal

• Estando presente durante o parto normal o recém-nascido
poderá desenvolver candidíase oral (“sapinho”).
Tratamento da candidíase vaginal não complicada

• Clotrimazol creme vaginal a 1%: 1 aplicador no canal
vaginal/noite, durante 6 a 12 noites consecutivas ou
• Miconazol creme vaginal: 1 aplicador no canal vaginal/noite,
durante 7 noites consecutivas ou
• Clotrimazol óvulo vaginal: 1 óvulo/noite, durante 7 noites
consecutivas ou
• Fluconazol 150mg: 1 cáp, VO, dose única ou
• Itraconazol 100mg: 2 cáp, VO, 12/12h, durante 24h.
12
Tratamento da candidíase vaginal complicada, exceto a

recorrente
• Creme vaginal por 14 noites ou 150mg de fluconazol, VO,
3/3 dias (3 doses).
Tratamento da candidíase recorrente
❑ Recorrente (> 4 episódios em 1 ano).
• Fluconazol 150mg: 1 cáp, VO, 7/7 dias, durante 6 meses
consecutivos ou
• Tratamento tópico, dose única, mensal, no período pré-
menstrual, durante 6 meses consecutivos.
Obs.1: não há consenso sobre o tratamento do parceiro

assintomático.
Obs.2: o tratamento do parceiro, com 150mg de fluconazol, VO,

não deverá ser realizado de rotina. Tratar somente se ele
apresentar sintomas ou se a paciente apresentar > 2 episódios de
candidíase durante a gestação.
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Coimbra, 2020.




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4. Tricomoníase
Etiologia
Trichomonas vaginalis (trata-se de um protozoário
flagelado). É uma infecção Sexualmente Transmissível (IST).
Sintomas
• Prurido vulvar intenso e hiperemia/edema de vulva e vagina.
• Secreção vaginal abundante, bolhosa, amarelo-esverdeada.
• Disúria, polaciúria, dor suprapúbica, dispareunia.
Achados
• Secreção vaginal abundante, bolhosa, amarelo-esverdeada,
prurido vulvar intenso e hiperemia/edema de vulva e vagina,
colpite focal e dor suprapúbica.
• Exame a fresco (microscopia): protozoários visíveis,
flagelados e móveis.
• Colo em morango ou framboesa (ocasional). Teste de Schiller
em pele de onça.
• Tricomoníase e vaginose bacteriana coexistem em 60 a 80%
dos casos.
• Teste das aminas, de Whiff com KOH a 10%, positivo.
• Infecta 30 a 70% dos parceiros masculinos.
• pH vaginal > 4,5. (> 6,0)
• Eleva o percentual de infecção de cúpula vaginal após
histerectomia.
• Eleva o percentual de amniorrexe prematura e parto
prematuro.
• Eleva o percentual de baixo peso ao nascer.
• Eleva a taxa de transmissão do HIV.
• Eleva a taxa de transmissão de DIP.
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• Eleva o percentual de Infertilidade.

• Eleva o percentual de CA de colo.
Tratamento
• Metronidazol cp de 250mg: 2g, VO, dose única ou
• Tinidazol cp de 500mg: 2g, VO, dose única ou
• Metronidazol cp de 250mg: 2 cp, VO, 12/12h, durante 7 dias
consecutivos ou
• Secnidazol 1g: 2g, VO, dose única.
Obs.1: solicitar: VDRL, anti-HIV, HbsAg, anti-HBs, sorologia para
hepatite C. Tratar o parceiro.
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5. DIP (doença inflamatória pélvica)
Etiologia
Polimicrobiana, incluindo a Chlamydia trachomatis, Neisseria

gonorrhoeae, Mycoplasmas e Bacteroides.
A DIP pode se apresentar como:
- Abscesso tubo-ovariano.
- Endometrite.
- Salpingite.
- Peritonite.
- Ooforite.
Prevalência: 2 a 12%.
Obs.1: 60% das DIP são silenciosas. O tratamento deverá ser

realizado, inclusive, quando houver baixa suspeita clínica.
Diagnóstico de DIP
Deve ser cogitado em mulheres com dor pélvica com < 30

dias de evolução, sem outras patologias pélvicas, que apresentem
qualquer dos seguintes critérios abaixo:
• Dor à mobilização do colo uterino.
• Dor uterina.
• Dor anexial.
Diagnóstico diferencial de DIP (principais)
• Pneumonia de base.
• Miomatose uterina.
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• Gravidez ectópica.
• Infecção urinária.
• Litíase urinária.
• Dor ovulatória.
• Gastrenterite.
• Diverticulite.
• Apendicite.
Exames complementares à história e exame físico
• Exame a fresco da secreção vaginal.

• Hemograma completo.
• Sumário de urina.
• Beta-hCG.
• USTV.
• VHS.
• PCR.
Tratamento ambulatorial
1. Ceftriaxona: 500mg, IM, dose única.

2. Azitromicina: 1g, VO, dose única.
3. Doxiciclina: 100mg, VO, 12/12h, durante 14 dias
consecutivos.
4. Metronidazol: 500mg, VO, 12/12h, durante 14 dias
consecutivos.
5. Levofloxacino: 500mg, VO ou EV, 1xdia, durante 14 dias
consecutivos.
Esquemas terapêuticos utilizados
(1+3+4) ou (1+2) ou (3+4) ou (4+5) + sintomáticos.

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Obs.2: solicitar: VDRL, anti-HIV, HBsAg, anti-HBs, sorologia para

hepatite C. Tratar o parceiro sexual (1+2).
Obs.3: a biópsia de endométrio é um dos principais critérios

diagnósticos, porém é pouco utilizada.
Tratamento ambulatorial
Quando internar?
• Instabilidade hemodinâmica.
• Ruptura de abscesso.
• Dúvida diagnóstica.
• Irritação peritoneal.
• Comorbidades.
• Abscesso.
• Gravidez.
• Dor pélvica crônica.

• Gravidez tubária.
• Infertilidade.
Tratamento hospitalar
• Ceftriaxona: 1g, EV, 1xdia, durante 14 dias consecutivos +

• Doxiciclina. 1 comprimido de 100mg, VO, 2xdia, durante 14
dias consecutivos +
• Metronidazol, 400 ou 500mg, EV, 12/12 horas, durante 14
dias.
• Sintomáticos.
ou
• Clindamicina: 900g, EV, 8/8h +
20
• Gentamicina: 240mg, EV, 1xdia +

• Ampicilina: 1g, EV, 6/6h (quando houver abcesso tubo-
ovariano).
• Sintomáticos.
ou
• Ampicilina + Sulbactam: 3g, EV, 6/6h +
• Doxiciclina: 1 comprimido de 100mg, VO, 2xdia.
• Sintomáticos.
Obs.4: orientar o retorno com 48 a 72h, se:

• Não houver melhora da dor.
• Dúvida diagnóstica.
• Vômitos.
• Febre.
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6. Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)
Quando uma paciente tiver o diagnóstico de uma Infecção

Sexualmente Transmissível (IST) ou sofre uma violência sexual é
recomendado que seja realizada uma investigação acerca da
presença várias IST’s. Os exames laboratoriais recomendados são:
VDRL (ou o teste rápido), Anti-HIV, HBsAg e Anti HCV. Esses
exames deverão ser realizados em 3 momentos diferentes, até o
final do período de incubação das patologias investigadas,
conforme a recomendação do Ministério da Saúde, contida no
quadro 1.
Quadro 1. Exames que deverão ser solicitados em caso de IST
23
As principais IST’s são:

1. Sífilis. Bactéria que não é corada pelo gram e não é cultivada.
2. Gonorreia. A mulher, geralmente, é assintomática.
3. SIDA. Etiologia: vírus HIV (Vírus da imunodeficiência humana). É
RNA. Incubação: 3 a 6 semanas.
4. Cancroide.
5. Donovanose.
6. Linfogranuloma venéreo (linfogranuloma inguinal, mula).
Parasita intracelular.
7. Herpes genital. É DNA.
8. HPV (verruga genital. Vírus papiloma humano) – É DNA.
9. Tricomoníase.
As IST’s possuem características que ajudam a identifica-las,

conforme o quadro 2.
Quadro 2. Principais características das IST’s

Doença Agente Incubação Diagnóstico Tratamento
Etiológico
VDRL+TR (ou FTA-

Abs).
Fase primária:
cancro duro 1.Penicilina G
Treponema 10 a 90d Fase secundária: benzatina
Sífilis pallidum (21d) roséolas sifilíticas e 2.Doxiciclina
(bactéria) condiloma plano. 3.Ceftriaxona
Fase terciária: 4.Eritromicina
gomas, lesões
cutâneas, ósseas,
cardiovasculares e
neurológicas
1.Clínico
Cancroide Haemophilus 3 a 14d 2.Gram: gram- 1.Ceftriaxona
(cancro mole) ducreyi (3 a 5d) negativos 2.Azitromicina
intracelulares, em 3.Ciprofloxacina
cadeias paralelas
24
Doença Agente Incubação Diagnóstico Tratamento

Etiológico
Donovanose 1.PCR (reação em 1.Azitromicina
(granuloma Klebsiella 3d a 6m cadeia da 2.Doxiciclina
inguinal) granulomatis (50d) polimerase) 3.Ciprofloxacina
2.Histopatológico
1.Clínico
2.Biologia
molecular (caro)
3.Thayer-Martin 1.Ceftriaxona
Gonorreia Neisseria 1 a 10d modificado 2.Cefixima
gonorrhoeae (2 a 5d) 4.Gram: diplococos 3.Espectinomicina
gram-negativos, 4.Gentamicina
intracelulares,
arranjados aos
pares
Chlamydia 1.PCR do material 1.Azitromicina
Linfogranuloma trachomatis 3 a 30d colhido com swab 2.Doxiciclina
venéreo (cepas L1, L2 e 2.Sorologia 3.Sulfadiazina
L3) 4.Eritromicina
1.Clínico
2.Detecção direta
do HSV
3.Citopatologia
(método de 1.Aciclovir
Herpes genital Herpesvirus 1 10 a 15d Tzanck) 2.Valaciclovir
e2 4.Cultura 3.Fanciclovir
5.Detecção de
antígenos para HSV
6.Hibridização do
DNA-HSV
7.Sorologia
Trichomonas 4 a 28 dias 1.Metronidazol
Tricomoníase vaginalis 1.Exame a fresco 2.Tinidazol
(protozoário) 3.Secnidazol
Papilomavirus 1.Ácido
HPV (verrugas humano. 90% Meses a 1.Clínico tricloroacético 80 a
genitais) dos casos são anos 2.Histopastológico 90%
os tipos 6 e/ou (raramente) 2.Eletrocauterização
11 3.Exérese cirúrgica
4.Crioterapia
25
A sífilis adquirida há pouco tempo (sífilis primária) pode se

manifestar através de uma lesão conhecida como cancro duro, que
entra no diagnóstico diferencial da lesão presente no cancro mole,
que tem como agente etiológico o Haemophilus ducreyi. O quadro
3 mostra a diferença entre as duas lesões.
Quadro 3. Diferenças entre o cancro duro e o cancro mole

Cancro duro Cancro mole
Doença Sífilis Cancro mole
Agente etiológico Treponema Haemophilus
pallidum ducreyi
Número de lesões geralmente única geralmente várias
Algia das lesões indolor muito dolorosas
Linfadenopatia bilateral unilateral
inguinal
Algia na ausente presente
linfadenopatia
Presença de pus no ausente (fundo presente (fundo
cancro limpo) sujo)
26
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.

Departamento de Ações Programáticas Estratégicas
Prevenção e tratamento dos agravos resultantes da violência
sexual contra mulheres e adolescentes: norma técnica/Ministério
da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Ações Programáticas Estratégicas. 3. ed. atual. e ampl., 2. reimpr.
– Brasília: Ministério da Saúde, 2014.

terapêuticas para atenção integral às pessoas com infecções
sexualmente transmissíveis (IST). Brasília, 2020.

Coimbra, 2020.




Ltda. 2019.

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7. Sangramento Uterino Anormal (SUA)
De acordo com a Federação Internacional de Ginecologia e

Obstetrícia,(FIGO), o sangramento uterino anormal (SUA), pode
ser classificado em causas estruturais e não estruturais, conforme
especificado a seguir.
CAUSAS ESTRUTURAIS CAUSAS NÃO ESTRUTURAIS

C= Coagulopatias
P= Pólipos
O= Disfunção Ovulatória
A= Adenomiose
E= Fator Endometrial
L= Leiomiomas
I= Causas Iatrogênicas
M= Malignidade/
hiperplasia endometrial
N= Causas ainda não classificadas
Obs.1: quando superior a 6 meses, trata-se de SUA crônico.
Há um tratamento geral e um tratamento específico, a

depender da etiologia. Muitas vezes, é adotado uma conduta
geral, enquanto a paciente programa, eletivamente, a conduta
específica definitiva.
Tratamento medicamentoso emergencial
- Ácido tranexâmico EV, 10mg/kg a cada 8 horas ou

- Ácido aminocaproico 4g a 5g, EV, com 1g/h como dose de
manutenção.
28
Tratamento medicamentoso ambulatorial
- Contraceptivo oral combinado monofásico ou

- Progesterona oral isolada ou
- SIU-LNG.
- Ácido tranexâmico oral, 250mg a 750mg, via oral a cada 8h, por
4 a 5 dias consecutivos.
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINE).
Opções de tratamento ambulatorial (via oral)
- Contraceptivo oral combinado (30 a 35mcg EE) (exemplo: ciclo

21). 1 comprimido, 3xdia, até parar o sangramento (pelo menos 2
dias). Após isso, 1 comprimido ao dia por 3 a 6 semanas
ou
1 comprimido a cada 6 horas, até parar o sangramento. Após isso,
1 comprimido a cada 8 horas, por 2 a 7 dias. Após isso, 1
comprimido a cada 12 horas, por 2 a 7 dias. Após isso, 1
comprimido todo dia.
Tratamento cirúrgico
Indicação: paciente instável ou falha no tratamento clínico.

• Balão intrauterino.
• Histeroscopia.
• Curetagem uterina.
• Embolização uterina.
• Ablação endometrial.
• Histerectomia.
29
A história clínica e o exame físico são importantíssimos para

orientar os exames complementares e até mesmo a conduta
emergencial.
Costumam fazer parte do arsenal de exames
complementares na investigação do sangramento uterino
anormal (SUA), durante um atendimento emergencial:
- USTV.
- Beta-HCG.
- Hemograma completo.
Exemplos de alguns tratamentos específicos do SUA
1. Pólipos do colo uterino. Colocar um tampão, realizar

eletrocauterização ou providenciar exérese do pólipo.
2. Leiomioma parido. Colocar um tampão ou realizar exérese do
mioma, por torção dele. Providenciar sutura das lacerações.
CAMPANER Adriana Bittencourt et al. Protocolos de Emergências

em Ginecologia e Obstetrícia. Barueri [SP]: Manole, 2019.
CORDEIRO, Denise Ellen Francelino; PAIVA, Jordana Parente;

FEITOSA, Francisco Edson de Lucena. Protocolos Assistenciais
em Obstetrícia - Maternidade Escola Assis Chateaubriand.
Fortaleza: Imprensa Universitária, 2020.

30
LIAO, Adolfo et al. Ginecologia e Obstetrícia Febrasgo para o

médico residente. 2a ed. Barueri [SP]: Manole, 2021.
MUNRO, M. G. et al. The FIGO classification of causes of

abnormal uterine bleeding in the reproductive years. Fertil
Steril, v. 95, n. 7, p. 2204-8, 2208.e1-3, Jun 2011. ISSN 1556-5653.
Disponível em:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496802. Acesso em:
19.11.2022.
PASSOS, Eduardo Pandolfi et al. Rotinas em Ginecologia. 7a ed.

Porto Alegre: Artmed, 2017.
RIBEIRO, Camila; ROMOE, Gabriela; CEDRO, Marina. Yellowbook –

Fluxos e Condutas – Ginecologia e Obstetrícia. Salvador: Editora
Sonar, 2019.
SILVA FILHO, Agnaldo Lopes da; D'ABREU, Bárbara Flecha.

Protocolos e Condutas em Ginecologia e Obstetrícia. Rio de
Janeiro: MedBook, 2021.
URBANETZ, Almir Antônio. Urgências e Emergências em

Ginecologia e Obstetrícia. Barueri [SP]: Manole, 2019.
31
8. Dismenorreia
Dor que se manifesta antes ou durante o fluxo menstrual e

atinge até 70% das mulheres. Pode ser leve, moderada ou grave.
Pede ser relativamente incapacitante em até 10% dos casos. Uma
classificação que contempla o aspecto etiológico é a que divide a
dismenorreia em primária ou funcional e secundária ou orgânica
(Quadro 1).
Quadro 1. Dismenorreia primária versus dismenorreia secundária

Dismenorreia primária Dismenorreia secundária
Época de início 2 manos após a menarca Sem relação com a menarca
Inicia próximo ou com a Inicia próximo ou com a
Característica menstruação. Redução menstruação. Exacerbação
progressiva progressiva
Dor hipogástrica com Dor pélvica crônica e
Clínica náuseas e vômitos, cefaleia dispareunia
dor lombar e nos membros
Exame físico Sem achados significativos Dor ao toque vaginal, com
massas ou nódulos palpáveis
Exames Normais CA-125, ultrassom pélvico, RNM
complementares
A dismenorreia secundária pode estar relacionada com

alterações intrauterinas, extrauterinas ou não ginecológicas,
conforme o quadro 2.
Quadro 2. Possíveis causas de dismenorreia secundária
Intrauterinas Extrauterinas Não ginecológicas
Adenomiose Endometriose Doença inflamatória intestinal
miomatose DIP Doenças psicossomáticas
DIU Aderências Depressão
Anomalias mullerianas Gravidez ectópica Litíase renal
Estenose cervical Cisto ovariano Dor miofacial
Pólipo uterino Varizes pélvicas Constipação crônica
Adaptado de: MARTINS-COSTA, 2017.
32
Abordagem terapêutica da dismenorreia
• Analgésicos simples. São opções em pacientes que não

podem fazer uso de anti-inflamatórios não esteroides.
• Anti-inflamatórios não esteroides. São considerados o
tratamento de primeira linha, por muitos autores. Utilizar por
3 a 5 dias. Iniciando na menstruação ou 1 a 2 dias antes dela.
• Anticoncepcionais orais combinados ou somente com
progesterona.
• DIU com progesterona. Age levando a uma atrofia
endometrial.
• Atividade física e alimentação mais saudável, com baixa
ingestão de gordura.
• Neurectomia pré-sacral. É uma opção na dismenorreia
severa, idealmente, via laparoscópica.
• Análogos do GnRH. Em casos severos e refratários.
• Danazol. Em casos severos e refratários.
FERNANDES, CE; SILVA DE SÁ MF. Tratado de ginecologia

GERSHENSON, DM; LENTZ, GM; VALEA, FA; LOBO, RA.

Comprehensive Gynecology. 8th edition. Philadelphia, EUA:
Elsevier, 2022.

URBANETZ A. Ginecologia e Obstetrícia – Febrasgo para o médico

residente, 2ª. ed. Barueri (SP): Manole, 2021.
33
9. Dor pélvica crônica (DPC)
É definida como uma dor pélvica com duração igual ou

superior a 6 meses. Sua prevalência mundial durante a menacme
está entre 4 e 25%. Acomete 12% da população feminina.
Fatores primários ou secundários à DPC

Ginecológicas
• Aderências peritoniais.
• Cistos anexiais.
• Salpingite/endometrite crônica.
• Endossalpingiose.
• Síndrome do ovário residual.
• Síndrome do ovário remanescente.
• Síndrome de congestão pélvica (varizes pélvicas).
• Cistos peritoneais pós-operatórios.
• Adenomiose. Possíveis tratamentos: contraceptivos
hormonais combinados ou progestágenos isolados e
utilizados de forma contínua, cirurgia.
• Endometriose. É considerada a principal causa de DPC.
Possíveis tratamentos: contraceptivos hormonais
combinados ou progestágenos isolados e utilizados de forma
contínua, cirurgia.
• Leiomioma.
• Distopias genitais.
• Neoplasia de bexiga.
• Infecção urinária de repetição.
• Cistite intersticial.
• Litíase.
• Síndrome uretral.
• Carcinoma de cólon.
34
• Obstrução intestinal crônica intermitente.

• Moléstias inflamatórias. Ex.: diverticulite, fibromialgia.
• Obstipação crônica.
• Hérnias de parede abdominal.
• Síndrome do intestino irritável.
• Dor miofascial.
• Síndrome do piriforme.
• Coccialgia crônica.
• Alterações de coluna lombossacra.
• Alterações posturais.
• Neuralgias. Possíveis tratamentos: analgésicos,
anticonvulsivantes e antidepressivos.
• Espasmos musculares de assoalho pélvico..
• Somatização.
• Uso excessivo de drogas.
• Assédio (ou abuso) sexual ou moral.
• Depressão.
• Distúrbios do sono.
• Sequestro neural em cicatriz cirúrgica prévia (nerve
entrapment).
• Porfiria.
• Distúrbios bipolares.
• Nevralgia (principalmente dos nervos ílio-hipogástrico,
ilioinguinal, genitofemoral e pudendo).
• Epilepsia abdominal.
• Enxaqueca abdominal.
35
Tratamento da DPC
Poderá ser multidisciplinar, inclindo fisioterapia e dieta.

Direcionado para a etiologia específica, se possível. Pede ser:
Medicamentoso. Exemplo: analgésicos simples, anti-inflamatórios

não esteroides, antidepressivos tricíclicos, acetato de
medroxiprogesterona (na dose de 50mg, via oral/dia).
O tratamento da dor neuropática nem sempre tem sucesso
apenas com o uso de anti-inflamatórios e analgésico.
Frequentemente, é necessário associação de fármacos
antiepilépticos (gabapentina, pregabalina), antidepressivos
(amitriptilina, venlafaxina, duloxetina), relaxante muscular
(baclofeno) e terapia de reabilitação, como fisioterapia
(eletroestimulação, liberação miofascial), apoio psicológico com
terapia cognitivo-comportamental, atividade física e
aconselhamento sexual.
Cirúrgico. Exemplo: laparoscopia para lise de aderências pélvicas,
miomectomia, embolização das veias ovarianas.
FERNANDES, CE; SILVA DE SÁ MF. Tratado de ginecologia


URBANETZ A. Ginecologia e Obstetrícia – Febrasgo para o médico

residente, 2ª. ed. Barueri (SP): Manole, 2021.
36
10. Planejamento reprodutivo
Contraceptivos mais utilizados
1. ACO (Estrógenos + Progesterona).

2. Progesterona oral isolada.
3. Injetável combinado mensal.
4. Injetável mensal de progesterona.
5. Injetável trimestral de progesterona.
6. DIU de cobre 380 A. Dura 10 anos.
7. DIU mini cobre 375. Dura 3 anos.
8. DIU com progesterona. O DIU de mirena dura 5 anos.
9. DIU de prata: Dura 5 anos.
10.Implanon. É um implante subdérmicos, contendo somente
progesterona, com duração de 3 anos.
11. Contracepção de emergência. 1 comprimido de levonorgestrel
de 1,5mg. Postinor uno®.
12. Laqueadura tubária. De acordo com a Lei 14.443, de
02.09.2022, que entrará em vigor em 180 dias, a mulher ou
homem com capacidade civil plena e maiores de 21 anos de idade
ou pelo menos com 2 filhos vivos, poderá submeter-se a
esterilização cirúrgica, sem necessidade de autorização do
companheiro(a).
Algumas considerações importantes sobre os principais

métodos contraceptivos.
I – Perguntar se a paciente é portadora de hipertensão arterial
sistêmica. As hipertensas deverão evitar a utilização de
estrógenos. Se a hipertensão tiver um controle ruim (PA sistólica >
37
160 ou PA diastólica > 100mmHg), além de evitar os estrógenos,

não deverão utilizar progesterona injetável.
II – Perguntar se a paciente é portadora de enxaqueca (cefaleia
crônica). Se a resposta for positiva, investigar se a enxaqueca vem
ou não acompanhada por aura (pontos luminosos e embaçamento
visual, que antecedem a cefaleia, em minutos). Evitar estrógenos
em paciente com enxaqueca com aura. Pacientes portadoras de
enxaqueca sem aura, com menos de 35 anos, poderão utilizar
baixa dose de estrógenos, porém deverão suspender esse
hormônio se perceberem piora.
III – Paciente que fazem uso de anticonvulsivantes (exceto o ácido
valproico) e do antibiótico rifampicina, terão a eficácia
contraceptiva inapropriada, caso utilizem anticoncepcionais orais
combinados (ACO). Quem utiliza anticonvulsivantes, o
anticoncepcional hormonal mais recomendado é a progesterona
trimestral injetável (IM): Acetato de medroxiprogesterona 150mg.
IV – Portadora do HIV, deverão dar preferência ao DIU de cobre ou
ao DIU hormonal associado ao preservativo (condom).
V – Tabagistas.
• < 35 anos: sem restrições.
• > 35 anos: menos de 15 cigarros por dia, evitar ACO.
• > 35 anos: 15 ou mais cigarros por dia, evitar ACO e
combinado injetável.
VI – Diabetes.
Pacientes com nefropatias, retinopatias, neuropatia
diabética, outras vasculopatias ou com diabetes por mais de 20
anos: evitar ACO e progesterona injetável.
38

Ginecologia e Obstetrícia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Med Book, 2017.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Family Planning.

2018.Disponível em:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260156/9780
999203705-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Acesso em
19.11.2022.
39
11. Climatério
Conceito
O climatério é a fase de transição entre o período reprodutivo

e o não reprodutivo da mulher, caracterizado por várias
modificações clínicas, endócrinas e biológicas, compreendendo
parte da menacme até a menopausa.
Avaliação da mulher no climatério
Anamnese e exame físico deverão ser realizado de forma

completa. Nas consultas anuais, exame físico ginecológico
(incluindo pelve e mama) e solicitação do TSH. Realização do
exame preventivo para o câncer de colo do útero e registro do
índice de massa corporal (IMC). Densitometria óssea (DO) a partir
dos 65 anos, nas mulheres sem fator de risco para osteoporose ou
antes, se houver história de fratura na pós-menopausa ou
presença de um ou mais fatores de risco para osteoporose. Em
pacientes sob alto riso de osteoporose, a DO deverá ser realizada
a cada 1 a 2 anos. Exames laboratoriais de perfil lipídico e glicêmico
devem ser realizados, anualmente. O acompanhamento
mamográfico deverá ser anual ou bienal. Orientações sobre
necessidades nutricionais, atividade física, prevenção de lesões,
função urinária e sexualidade. Rastreio do câncer colorretal (início
aos 50 anos).
A menopausa é o fenômeno caracterizado perda da função
folicular ovariana, em decorrência do envelhecimento. Os ciclos
menstruais podem começar a apresentar irregularidades até 10
anos antes da menopausa. A menopausa normalmente ocorre
entre 40 e 55 anos de idade.
40
As principais queixas relacionadas a menopausa são:

irregularidade menstrual, fogachos, ressecamento vaginal,
diminuição/perda da libido, distúrbios do sono, depressão,
ansiedade. Pode haver alterações laboratoriais importantes com o
dislipidemias e osteoporose.
Tratamento dos sintomas relacionados ao climatério
1. Terapia de reposição hormonal (TRH).

• É o tratamento mais efetivo para combater os fogachos.
Responsável por pequeno acréscimo na incidência de câncer
de mama e de ovário, principalmente, se utilizado por mais
de 5 anos.
• Iniciar nos primeiros 10 anos de menopausa, antes dos 60
anos, idealmente, nos primeiros 5 anos pós-menopausa. A
hipertensão arterial sistêmica não é uma contraindicação
para a TRH, mas é recomendado a via transdérmica para
reposição hormonal.
• Estrógenos + Progesterona, para mulheres que possuem
útero. Natifa pro®.
• Estrógenos, para pacientes histerectomizadas. Natifa®.
2. Antidepressivos.
❖ Inibidores seletivos da recaptação da serotonina
(Paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram) e
❖ Inibidores seletivos da recaptação da sorotonina e da
norepinefrina (Venlafaxina, desvenlafaxina).
3. Tibolona. É um esteroide sintético. Dose preconizada: 1,25 a
2,5mg, via oral, 1xdia. Pode ter uma ação na melhora do
desejo sexual. Está relacionada ao aumento do câncer de
endométrio, AVC (pacientes com média de idade de 60 anos)
41
e aumento do risco de recorrência em pacientes tratadas para

câncer de mama. Reduz a incidência de fraturas vertebrais.
4. Isoflavona. Pode apresentar melhora em algumas pacientes.
No quadro 1, estão as principais características dos fármacos
não hormonais mais utilizados nos sintomas vasomotores do
climatério.
Quadro 1. Principais drogas não hormonais utilizadas nos sintomas

vasomotores do climatério e suas propriedades
Droga Dose média Ação Efeitos colaterais
diária
Paroxetina 7,5 a 25mg Antidepressivo Náuseas, sonolência,
tontura e boca seca
Sertralina 50mg Antidepressivo Náuseas, sonolência,
tontura e boca seca
Escitalopram 10 a 20mg Antidepressivo Náuseas, sonolência,
tontura e boca seca
Citalopram 20mg Antidepressivo Náuseas, sonolência,
tontura e boca seca
Gabapentina 300mg 3xdia Anticonvulsivante. Sonolência, tontura e
Análogo do GABA cefaleia
Venlafaxina 50 a 150mg 1xia Antidepressivo Náuseas, vômitos,
ganho de peso
Desvenlafaxina 50 a 150mg Antidepressivo Náuseas, tontura e
1xdia aumento do risco
cardiovascular
Clonidina Benefícios
inconsistentes
Fluoxetina Benefícios
inconsistentes
Manejo da osteopenia durante o climatério
• Atividade física e alimentação balanceada.

• Cálcio + vitamina D.
42
Manejo da osteoporose durante o climatério
• Atividade física e alimentação balanceada.

• Carbonato de cálcio + vitamina D.
• Alendronato de sódio. 1 comprimido de 70mg/semana, em
jejum. Há recomendação para evitar uso crônico (mais de 5
anos), porque pode aumentar a incidência de fraturas
atípicas. Após pausa de 3 anos, pode ser reutilizado.
COLLABORATIVE GROUP ON EPIDEMIOLOGICAL STUDIES OF

OVARIAN CANCER. Menopausal hormone use and ovarian câncer
risk: individual participant meta-analysis of 52 epidemiological
studies. V. 385, May 9, 2015. Doi
tttp://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61687-1


PEROLA, GP; PEDRO, AO. Manual Brasileiro de Osteoporose:

orientações práticas para os profissionais de saúde. São Paulo:
Editora Clannad, 2021.
43
12. Infertilidade conjugal
É a ausência de gravidez após 1 ano de atividade sexual

regular, sem contracepção. A prevalência é de 15%.
Etiologia
• Fator masculino: 35%.

• Fator feminino: 35%.
• Fator masculino e feminino associados: 20%.
• Etiologia desconhecida: 10%.
Propedêutica
• Ultrassom transvaginal.
• Histerossalpingografia.
• 17 (OH) progesterona (controverso).
• Teste do clomifeno. Administrar 100mg de citrato de
clomifeno no 5º e no 9º dia do ciclo e determinar os níveis
de FSH no 3º e no 10º dia. Em pacientes com reserva
ovariana normal, há elevação do FSH.
• Testosterona (controverso).
• Estradiol (controverso).
• Prolactina.
• FSH.
• TSH.
• LH.
• Espermograma do companheiro.
44
Conduta
▪ Espermograma alterado: encaminhar parceiro para o urologista.

▪ Infertilidade de causa ovulatória.
Prescrever fármacos para recrutamento folicular
- Citrato de clomifeno (é um modulador seletivo de receptor de

estrógeno). Iniciar com 1 compr de 50mg/dia, via oral, por 5 dias
consecutivos, toda vez que estiver no 3º dia da menstruação. A
dose pode ser elevada até 150mg/dia, porém pode haver efeitos
colaterais como a síndrome da hiperestimulação ovariana. Ou
- Letrozol (inibidor da aromatase). Iniciar com 2,5mg, via oral,
por 5 dias consecutivos, iniciando no 3º dia da menstruação. A
dose máxima é 7,5mg/dia.
- Gonadotrofinas. Monitorar a ovulação com ultrassom
transvaginal. Procedimento melhor conduzido pelo infertilêuta.
Fármacos para desencadear a ovulação
- Gonadotrofina coriônica humana (HCG).

45


Elsevier, 2022.


46
13. Rastreamento de câncer de mama
O exame físico e a mamografia são instrumentos poderosos

utilizados durante o rastreamento de câncer de mama. O
Ministério da Saúde recomenda a mamografia bianual como
exame de triagem, de 50 a 69 anos de idade. A Febrasgo
recomenda que a mamografia seja realizada anualmente, a partir
de 40 anos de idade, sem data para parar o rastreamento. A
mamografia tem capacidade para identificar um câncer mamário
até 4 anos antes das manifestações clínicas, proporcionando
redução na mortalidade em 30% das mulheres com essa neoplasia.
Convém solicitar uma mamografia somente após proceder o
exame físico, porque se houver nodulações palpáveis já seria de
boa norma a solicitação do ultrassom complementar.
A mamografia pode ser classificada em BI-RADS 0, 1, 2, 3, 4, 5
ou 6, de acordo com o quadro 1.
Quadro 1. Categorias mamográficas do BI-RADS, recomendações e risco de câncer
Categoria Interpretação Recomendação Risco de câncer (%)
0 Exame inconclusivo Requer avaliação Não é possível
adicional determinar
1 Normal Exame de rotina anual 0%
ou bianual
2 Achados benignos Exame anual ou bianual 0%
Achados Realizar controle
3 provavelmente mamográfico com 6, 12, < 2%
benignos 24 e 36 meses
4 Achados suspeitos Prosseguir investigação. Entre 2 e 95%. 30%.
Realizar biópsia 4a) 2 a 10%.
4b) 10 a 50%.
4c) 50 a 95%
5 Achados altamente Prosseguir investigação. > 95%
suspeitos Realizar biópsia
Achado investigado
6 previamente e com Tratamento adequado 100%
resultado positivo para
câncer
Adaptado de: FERNANDES, 2019.
47
1. Quando solicitar magnificação mamográfica? Quando houver

microcalcificações.
2. Quando solicitar compressão seletiva? Quando houver
assimetria focal.
3. Quando solicitar ultrassom mamário? Sempre que houver:
áreas muito densas ou suspeita de nodulações (ou de cistos).
Trata-se de um exame que distinguirá se uma lesão é sólida
ou cística.


Elsevier, 2022.


48
14. Doenças Benignas da mama
As doenças benignas da mama mais comuns são:

• Fibroadenoma. É o nódulo sólido mais frequente. O pico de
incidência é antes dos 30 anos de idade. Geralmente não
ultrapassam 4cm e tende a involuir após a menopausa.
Crescimento lento, limites nítidos, arredondado ou lobulado,
consistência firme e ampla mobilidade. Apresenta estroma de
baixa celularidade. As possíveis condutas são: observação
(em algumas pacientes menores de 25 anos), aspiração com
agulha fina (PAAF), biópsia incisional ou a exérese completa
da lesão.
• Tumor filodes. Tem certa semelhança com o Fibroadenoma,
porém apresenta estroma hipercelular. Maligniza em 10%
dos casos.
• Cistos simples. O diagnóstico é ultrassonográfico. A maioria é
assintomática, principalmente os microcistos. É mais
frequente entre 25 e 55 anos de idade. A maioria é indolor.
Cistos grandes podem ser puncionados e o material obtido
não deverá ser examinado, rotineiramente. Doem, quando
crescem rapidamente. Não precisam ser removidos, exceto
se causarem desconforto.
• Cistos complexos. Apresentam um componente sólido. Têm
um pequeno risco de malignidade e deve-se prosseguir com
a investigação.
• Mastite puerperal. O microrganismo mais frequente é o
Estafilococo.
• Abscesso mamário. Pode ser parenquimatoso, quando os
microrganismos adentram pelos ductos ou intersticial,
49
quando os microrganismos adentram pelas fissuras. O

microrganismo mais frequente é o Estafilococo.
• Ectasia ductal. Pode se manifestar como nodulação e/ou
como derrame amarelo, esverdeado ou purulento.
• Papiloma intraductal. Pode haver derrame sanguinolento e
palpação de área nodular. O tratamento consiste na exérese
do ducto comprometido.
• Doença de Mondor. Consiste em uma tromboflebite de veias
superficiais da mama. Trata-se de uma lesão rara e que,
geralmente, está associada a traumatismos.
• Lipoma.
• Alterações funcionais benignas da mama.
• Galactocele. Tem origem na obstrução canalicular em
lactantes.
• Abscesso subareolar crônico recidivante. Mais frequente em
fumantes e é frequente a presença do Estafilococo.
• Necrose gordurosa.
• Polimastia.
• Politelia.
• Amastia.
• Hipomastia.
• Hipertrofia.
• Mastalgia.
• Sífilis.
• Tuberculose.
• Inversão do mamilo.
• Descarga mamilar bilateral e/ou multiductal.
• Fissura do mamilo.
50
Existem algumas áreas embriologicamente favoráveis ao

aparecimento de Politelia, conforme a figura 1.
Figura 1. Áreas embriologicamente favoráveis ao

aparecimento de Politelia.
A tabela 1, mostrada a seguir, evidencia algumas

características ultrassonográficas de benignidade dos tumores
mamários.
Tabela 1. Características ultrassonográficas de benignidade
Adaptado de CHALA et al, 2007.

51
CHALA, L; ENDO, E; KIM, S; CASTRO, F; MORAES, P; CERRI, G et al.

Gray-scale sonography of solid breast masses: diagnosis of
probably benign masses and reduction of the number of biopsies.
J Clin Ultrasound. 2007;35(1):9-19.
FEBRASGO. Fibroadenoma. 2017. Disponível em:

https://nam12.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%
2F%2Fwww.febrasgo.org.br%2Fpt%2Fnoticias%2Fitem%2F186-
fibroadenoma&data=05%7C01%7C%7C7d046e2e4209498e3
46208dabcc6e268%7C84df9e7fe9f640afb435aaaaaaaaaaaa%7C1
%7C0%7C638029859635162836%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d
8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJX
VCI6Mn0%3D%7C3000%7C%7C%7C&sdata=1KvPCRD7cxGSz
Tpit78UV3UcM1lcjUn8u3q7MHceXWs%3D&reserved=0.
Acesso em 19.11.2022.

MARTINS-COSTA, SH; RAMOS, JGL; MAGALHÃES, JÁ; PASSOS, EP;


52
15. Amenorreia
Conceito
Ausência de menstruação por um período variável, conforme

seja amenorreia primária ou secundária.
Classificação
1. Primária. É ausência de menstruação aos 13 anos de idade,

quando não há desenvolvimento dos caracteres sexuais
secundários ou aos 15 anos de idade, na presença de
caracteres sexuais secundários. A inocência é menor que
0,1%.
2. Secundária. Ausência de menstruação por mais de 3 meses
em mulheres que tinham ciclos menstruais regulares ou por
6 meses naquelas com menstruação irregular.
3. Central. Hipogonadismo hipogonadotrófico. Ex.: síndrome de
Kallmann (nessa síndrome, há também anosmia ou hiposmia)
4. Periférica.
a) Hipogonadismo hipergonadotrófico. Ex.: síndrome de
Savage (ovários resistentes ao estímulo das
gonadotrofinas). Falência ovariana.
b) Normogonadismo ou eugonadismo. Ex.: útero rudimentar
ou ausente.
Etiologia
a) Hiperprolactinemia. Inibe a secreção pulsátil de

GnRH.
b) Falência ovariana.
c) Falência hipofisária.
d) Hipotireoidismo. Com hiperprolactinemia.
53
e) Hímen imperfurado.
f) Utilização de hormônios.
g) Utilização de antidepressivos.
h) Lactação.
i) Síndrome consumptiva.
j) Gravidez.
k) Disgenesia gonadal.
l) Puberdade tardia.
m) Stress.
n) Infecções.
o) Síndrome de Sheehan.
p) Síndrome de Cushing.
q) Síndrome dos ovários policísticos.
r) Tumor produtor de andrógenos (ovários e
adrenais).
s) Hiperplasia adrenal congênita.
t) Sinéquias intrauterinas. Síndrome de Asherman.
u) Ooforectomia bilateral.
v) Anorexia nervosa.
w) Desnutrição.
x) Idiopática.
Exames laboratoriais
• FSH.
• Beta-HCG.
• Prolactina.
• TSH.
• Cariótipo. Em mulheres com menos de 30 anos, com FSH
elevado.
54
Tratamento. Vai depender da etiologia específica
a) Bromocriptina.
b) Cabergolina.
c) Reposição de hormônio tireoidiano.
d) Perfuração himenal.
e) Suspender medicamentos.
f) Tumorectomia.
g) Hormônios.
BENETTI-PINTO, CL; SOARES JÚNIOR, JM; YELA, DA. São Paulo:

Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia
(FEBRASGO); 2018. (Protocolo FEBRASGO – Ginecologia, no.
38/Comissão Nacional Especializada em Ginecologia Endócrina).
BEREK, JS. Berek & Novak – Tratado de Ginecologia.

16ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.


Elsevier, 2022.
MARTINS-COSTA, SH; RAMOS, JGL; MAGALHÃES, JÁ; PASSOS, EP;


55
16. Conduta na citologia oncótica do colo uterino

alterada
Recomendações para conduta inicial nas alterações da citologia do colo uterino
Fonte: BRASIL, 2016.

56

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59

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61

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63

64

65

66
BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do câncer do colo do útero/Instituto Nacional do
Câncer José Alencar Gomes da Silva. 2 ed. Rio de Janeiro: INCA,
2016.
67
17. TIPOS DE CISTOS OVARIANOS
Normalmente os cistos benignos têm origem em folículos

ovarianos e são produzidos por disfunções hormonais durante a
ovulação.
Cisto folicular. Forma-se quando um folículo maduro não expulsa
o óvulo ou não involui. O diagnóstico costuma ocorrer quando
ultrapassam 2,5cm de diâmetro. A involução espontânea é a regra.
Quando a regressão não ocorre em alguns meses, pode ser
necessária a abordagem cirúrgica.
Cisto do corpo lúteo. Forma-se quando há falha na absorção ou
demasiado sangramento no corpo lúteo. Podem causar dor. Na
ocorrência de gravidez, o cisto do corpo lúteo costuma
desaparecer espontaneamente, até 16 semanas.
Cisto hemorrágico. Tanto o cisto folicular como o do corpo lúteo
podem apresentar hemorragia no interior do cisto. A dor pélvica é
um sintoma frequente.
Ovário policístico. É classificado como uma síndrome endócrina,
podendo levar a riscos relacionados com desordens metabólicas
cardiovasculares e resistência insulínica.
Cisto simples. O cisto simples é o cisto folicular que não se rompeu
na ovulação e não teve a consequente liberação do óvulo. É o tipo
de cisto mais comum. Sua formação está relacionada a variações
do funcionamento normal do ovário. Eles se formam, por exemplo,
quando um óvulo, durante a ovulação, não consegue se
desprender do ovário de uma forma correta. Podem perdurar por
4 a 6 semanas e depois regredirem espontaneamente. Raramente
apresentam secreção hormonal.
68
Cistos anormais ou cistos neoplásicos. São decorrentes do

crescimento de células e são benignos na maioria das vezes. Em
casos raros, podem ser cancerosos. Os cistos anormais requerem
tratamento médico. Dentre os principais cistos anormais podemos
citar os cistadenomas, os cistos dermoides (teratomas), os
endometriomas e os cistadenocarcinomas.
Cistadenomas (seroso e mucinoso). É um tipo de tumor benigno
que se desenvolve a partir de células que recobrem o ovário. Pode
ser preenchido por conteúdo seroso ou mucoso e atingir vários
centímetros de diâmetro.
Cisto dermoide (Teratoma benigno maduro). São cistos
preenchidos por vários tipos de tecidos do organismo, como
células de gordura, cabelos, dentes, pedaços de osso e cartilagem.
Podem ocorrer em qualquer idade e, eventualmente, tornar-se
maligno. É o tumor ovariano benigno mais comum entre 10 e 19
anos de idade. Tem menos de 2% de chance de malignização. São
bilaterais em 10% dos casos.
Endometrioma. São também conhecidos como “cistos de
chocolate”. Aparecem quando o endométrio (camada interna do
útero) adere ao ovário.
Cistadenocarcinomas (seroso e mucinoso). São tumores malignos
que também se desenvolvem a partir das células que recobrem os
ovários. Muitas vezes apresentam áreas sólidas em seu interior.
Obs.: cistos foliculares e do corpo lúteo costumam desaparecer em

até 60 dias. A utilização de contraceptivos orais não influencia no
tratamento dos cistos foliculares ou do corpo lúteo, porém é capaz
de prevenir o aparecimento de outros cistos, sendo recomendado
em pacientes que, frequentemente, apresentam cistos ovarianos,
ora de um lado, ora de outro lado.
69
Os cistos podem exibir propriedades que traduzem o risco de

malignização, conforme o quadro 1, o quadro 2 e o quadro 3.
Quadro 1. Propriedades dos cistos e risco de malignização

Classificação IOTA Risco de malignidade
Unilocular 1,3%
Multilocular 10,3%
Unilocular com projeção sólida 37,1%
Multilocular com projeção sólida 43%
Sólido 65,3%
Não classificáveis 0%
Adaptado de Timmerman et al., 2008.
Quadro 2. Algumas características ultrassonográficas dos cistos ovarianos

Características de benignidade Características de malignidade
Presença de sombra acústica Tumor sólido irregular
Ausência de fluxo > 4 projeções papilares
Fluxo intenso
Quadro 3. Estratificação do risco de massas anexiais
Fonte: adaptado de FEBRASGO, 2020.

70
FEBRASGO. Massa anexial: diagnóstico e manejo. Febrasgo –

Position statement. n. 1, julho de 2020.


TIMMERMAN, D; TESTA, AC; BOURNE, T; AMEYE, L; JURDKOVIC,

D; VAN HELSBEKE, C et al. Simple Ultrasound-based rules for the
diagnosis of ovarian cancer. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008; v.
31 n. 6, p. 681-90.
71
18. Conhecimentos relevantes
De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), os

cânceres mais frequentes nas mulheres brasileiras são:
Distribuição proporcional dos 10 tipos de câncer mais incidentes estimados

para 2020 por sexo, exceto pele não melanoma*
Fonte. INCA, 2019.
1. A idade média de diagnóstico do câncer ovariano é aos 63 anos.

2. Cercas de 90% dos cânceres ovarianos são da linhagem epitelial
(serosos, mucinosos e endometrioide).
3. CA 125 é um marcador tumoral utilizado no auxílio do
diagnóstico do câncer ovariano epitelial, contudo não é exclusivo
desta neoplasia. Ele pode estar elevado em várias situações como:
gestação, menstruação, endometriose, miomatose, cistos
ovarianos, doenças inflamatórias pélvicas, peritonite, cirrose,
hepatites, pericardite e também em outros tipos de cânceres, tais
como de tuba uterina, cérvice, endométrio, pâncreas e trato
gastrointestinal.
4. Atualmente, NIC I não é considerada lesão precursora do câncer
de colo uterino.
5. Apenas 0,2% das lesões intraepiteliais de baixo grau (LSIL)
evoluem para câncer invasor.
72
6. ASC-US pode representar apenas atrofia.

7. Gestante com ASC-H e sem suspeita de câncer invasor à
colposcopia, deverá ser reavaliada 90 dias após o parto.
8. Por ser um exame limitado durante a gestação, a colposcopia
não deverá ser realizada nesse período em pacientes com LSIL.
9. A zona de transformação do colo uterino pode ser:
Tipo 1: quando é totalmente ectocervical e completamente visível.
Tipo 2: quando apresenta componente endocervical, porém é
totalmente visível.
Tipo 3: quando há componente endocervical não totalmente
visível.
10. O contraceptivo hormonal mais indicado para a paciente
epilética é o acetato de medroxiprogesterona, via intramuscular,
trimestral (150mg). Poucos anticonvulsivantes não interferem na
eficácia contraceptiva oral: ácido valproico e lamotrigina.
11. Quando a dor mamária cíclica ou acíclica necessita de
tratamento medicamentoso, uma boa opção é o tamoxifeno, na
dose de 1 comprimido de 10mg, via oral, todo dia, durante 3 a 6
meses consecutivos.
BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do câncer do colo do útero/Instituto Nacional do
Câncer José Alencar Gomes da Silva. 2 ed. Rio de Janeiro: INCA,
2016.

FRASSON, A; NOVITA, G; MILLEN, E; ZERWES, F; PIMENTEL, F;

BRENELLI, FP; URBAN, C; LUZZATTO, F; URBAN, L; BAGNOLI, F;
73
REIS, JHP; BERRETTINI JR, A. Doenças da Mama: guia de bolso. 3ª

ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2022.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA

SILVA – INCA. Estimativa 2020: incidência de câncer no Brasil. Rio
de Janeiro: INCA, 2019.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Family Planning. 2018.

Disponível em:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260156/9780
999203705-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Acesso em
19.11.2022.
74
19. Questões de ginecologia e obstetrícia

1. Mulher de 38 anos refere dor pélvica à esquerda, de leve a
moderada intensidade, episódica, diária, com duração de 20 dias.
Refere corrimento vaginal algo amarelado. Nega febre. Refere dor
pélvica e vaginal de leve intensidade durante as relações sexuais.
Refere última menstruação há 8 dias e que é divorciada, porém
tem relações cerca de 1 vez por mês com ex-marido, sem
camisinha. Refere tratamento para anexite, realizado há 9 meses.
G3P3A0. Nega laqueadura tubária. Refere que todo ano é
submetida a prevenção ginecológica. Trouxe USTV e 6 meses atrás
que não evidenciou anormalidades.
a) Qual o diagnóstico mais provável?
Doença inflamatória pélvica.
b) Comente sobre o tratamento.
Tratar todos os parceiros sexuais envolvidos e solicitar sorologias
periódicas, observando o período de incubação de outras IST’s
(Sífilis, HIV, hepatites). Ceftriaxona e doxiciclina + metronidazol
para ela. Ceftriaxona e azitromicina para ele.
2. Mulher de 46 anos deu entrada na emergência com queixa de
sangramento menstrual de moderada intensidade e
acompanhado por cólicas (dismenorreia). Refere 3 episódios
anteriores, semelhantes, nos últimos 5 meses. Refere laqueadura
tubária há 10 anos. G2P2A0. Refere que foi submetida a prevenção
ginecológica há 2 anos e 5 meses, no posto de saúde, e o resultado
foi normal. Refere que há 8 anos não faz consulta com
ginecologista. Ao exame físico: PA: 160x90 mmHg, sangramento
transvaginal moderado a intenso, colo fechado e de consistência
cartilaginosa, útero não palpável (paciente com sobrepeso, 160 cm
75
e 86 kg). Refere hipertensão arterial e que está utilizando 50mg de

Losartana potássica toda manhã.
a) Que exames complementares devem ser solicitados?
USTV, HC.
b) Quais as hipóteses diagnósticas mais prováveis?
Miomatose uterina, HUD.
c) Qual a conduta medicamentosa de emergência?
Otimizar o controle da PA, transamin (ácido tranexâmico)
endovenoso.
d) Que tratamento domiciliar ela poderia utilizar enquanto
aguarda os exames?
Melhor controle da PA e ácido tranexâmico via oral (por 4 dias).
3. Jovem de 18 anos procurou ginecologista porque fez ultrassom
pélvico que evidenciou ovários policísticos e que tem excesso de
pelos no tórax e rosto, além de pele muito oleosa. Refere
menstruação regular. Refere que nunca teve vida sexual.
a) Qual o provável diagnóstico?
SOMP.
b) Qual a conduta recomendada?
ACO com progestágenos antiandrogênicos, metformina (se a
paciente for pré-diabética), espironolactona.
4. Mulher de 47 anos refere vários meses com sangramento
menstruação de volume exagerado e com duração de 14 a 18 dias.
Refere laqueadura tubária há 20 anos. Refere crises de enxaqueca
sem aura com frequência mensal. Ultrassom transvaginal
evidenciando endométrio com 18 mm de espessura e volume
uterino de 180 cm3. G2P1A1. Hb: 10 g/dL, HT: 29%. Nega
hipertensão. PA: 130x80 mmHg.
a) Que conduta emergencial pode ser feita? Ácido tranexâmico
endovenoso, anti-inflamatórios não esteroides.
76
b) Qual medicação para tentar controlar o sangramento ela poderá

tomar em casa? Ácido tranexâmico por via oral, anti-inflamatórios
não esteroides, progestágenos.
5. Mulher de 33 anos, G1P1A0 não deseja menstruar. Nega
patologias.
a) Dê quatro opções com vias de administração diferentes para ela
escolher.
1. DIU com progesterona.
2. Implanon
3. Desogestrel oral
4. Acetato de medroxiprogesterona (AMP), IM
b) Que opção é contraindicada? Histerectomia.
6. Responda:
a) Quais os sorotipos de HPV que originam as verrugas genitais?
6, 11, 40, 42, 43 , etc.
b) Cite quatro sorotipos de HPV oncogênicos.
16, 18, 31, 33, 35, 39, etc.
c) Cite algumas opções de tratamento para as verrugas genitais.
Eletrocauterização, criocauterização, remoção com bisturi frio,
eletrocauterização química com ácido tricloroacético (ATA) a 80-
90%, Imiquimode, interferon, retinoides, 5-Fluorouracil (Efurix).
d) Sendo o HPV um vírus sexualmente transmissível, como deverá
ser a abordagem da mulher com verruga genital? Investigar todos
os parceiros sexuais envolvidos e solicitar sorologias periódicas,
observando o período de incubação de outras IST’s (Sífilis, HIV,
hepatites).
7. Como deverá ser a abordagem e o tratamento de uma gestante
com suspeita de sífilis, porém assintomática? (VDRL reagente,
1:64, na 38ª semana de gestação). Tratar o casal. Se houver como
comprovar que a doença tem menos de 1 ano de evolução:
77
2.400.000UI de Penicilina G benzatina, IM. Não havendo esta

comprovação: 2.400.000UI, IM, 7/7 dias (total de 3 doses). Se o
marido se recusar fazer o exame, 3 doses. Se o marido fizer o
exame e der positivo, mesmo tratamento da mulher. Se ele fizer a
testagem e der negativa: 2.400.000UI, IM, dose única. Solicitar
sorologias para outras IST’s, repetindo até o final da incubação de
todas elas. Para o recém-nascido, o tratamento da mãe,
provavelmente, não será considerado, visto que o parto ocorrerá
em menos de 30 dias do início do tratamento dela.
8. Conduta médica diante de um caso de violência sexual
(estupro).
a) Que medicamentos recomendar? pílula do dia seguinte;
2.400.000UI, IM, de Penicilina G benzatina; TARV, por 28 dias; 1g
de azitromicina, VO; 500mg de Ceftriaxona, IM. Se não for
imunizado para Hepatite B: vacina e imunoglobulina.
b) Que exames solicitar e com que periodicidade?
Conteúdo vaginal: admissão e com 6 semanas.
VDRL: 6 semanas e 3 meses.
Anti-HIV: 6 semanas e 3 meses.
HbsAg: admissão, 3 e 6 meses.
Hepatite B e C: admissão, 3 e 6 meses.
Hemograma completo, glicemia, ureia, creatinina, TGO, TGP,
bilirrubinas: admissão e 14 dias.
Beta-HCG: admissão e 14 dias.
9. Cite cinco causas de sangramento uterino anormal e a conduta
emergencial para cada uma delas.
1. Ameaça de abortamento: repouso, analgésicos e proibição do
coito.
2. Miomatose uterina: ácido tranexâmico, EV.
3.CA de colo: ácido tranexâmico e tamponamento vaginal.
4.Abortamento incompleto: curetagem uterina.
78
5.Hemorragia disfuncional: ácido tranexâmico, EV.

10. Paciente 56 anos, menopausada há 3 anos. Refere
moderadas/intensas ondas de calor e ressecamento vaginal
(somente durante as relações sexuais).
a) Qual a conduta para as ondas de calor?
TRH ou Paroxetina.
b) Qual a conduta para o ressecamento vaginal? Estriol tópico, TRH
ou KY®.
11. Mulher de 26 anos, G0P0A0, com diagnóstico de SOMP deseja
saber se vai conseguir engravidar. Que orientação deve ser dada a
ela? De um modo geral, a gravidez em mulheres com perfil
hormonal irregular pode demorar alguns meses a mais que as
outras com ovulação regular (estas demoram em média 4 meses
para engravidar). Às vezes, a gravidez ocorre já durante as
primeiras tentativas, nas pacientes com SOMP.
12. Paciente 57 anos, obesa, diabética e hipertensa. Essas
características predispõem a que tipo de câncer ginecológico?
Endometrial.
13. Cite duas indicações para tratamento de bacteriúria
assintomática.
1. Gestante.
2. Cirurgia urológica onde haja a provisão de sangramento da
mucosa urológica.
14. Mastite puerperal.
a) Qual o principal agente etiológico? Staphilococcus aureus.
b) Qual o tratamento de escolha?
Cefalexina, 500mg, VO, 6/6h, por 7 a 10d.
15. Em que consiste a doença de Mondor e qual seu tratamento?
É uma tromboflebite superficial que ocorre nas mamas.
79
Geralmente acontece após um procedimento cirúrgico local. O

tratamento consiste em anti-inflamatórios e calor local.
16. Cite quatro situações consideradas fatores de risco para
aparecimento de candidíase vulvovaginal.
1. Gravidez.
2. Estresse.
3. Predisposição genética.
4. Utilização de antibióticos.
17. Cite cinco diagnósticos diferenciais para uma mulher de 35
anos que refere não menstruar há 11 meses.
1. Gravidez.
2. SOMP.
3. Uso de AMP trimestral.
4. Hipotireoidismo.
5. Menopausa precoce.
18. Mulher de 26 anos, G0P0A0, procura o posto de saúde e pede
ao médico que prescreva um método contraceptivo que não
engorde. Que opções você daria a ela?
1. DIU de cobre.
2. LT.
19. Quanto tempo dura a proteção contraceptiva das opções
abaixo?
a) Implanon: 3 anos.
b) DIU de cobre 380A: 10 anos.
c) DIU de prata: 5 anos.
c) Acetato de medroxiprogesterona 50 mg (injeção intramuscular):
1 mês.
20. Cite 4 situações que podem diminuir a eficácia dos
contraceptivos orais combinados.
1. Vômitos a menos de 2 horas da ingestão ter ocorrido.
80
2. Diarreia intensa, logo após a ingestão do comprimido.

3. Esquecimento.
4. Uso de rifampicina concomitantemente.
21. Cite quatro drogas que podem ser utilizadas para combater o
hirsutismo na paciente com SOMP.
1. Ciproterona. 2. Drospirenona.
3. Clormadinona. 4. Espironolactona.
22. Mulher de 65 anos, 178 cm de altura, fumante há 30 anos,
usuária crônica de corticoides para asma (nos últimos 10 anos), 56
quilos. É fator de risco para que problema de saúde que o
ginecologista pode tratar?
Osteoporose.
23. Regra geral, qual o tratamento de primeira escolha para a
incontinência
a) urinária de esforço?
Fisioterapia do assoalho pélvico.
b) urinária de urgência?
Fisioterapia do assoalho pélvico.
24. Como deve ser o tratamento da bacteriúria assintomática
durante a gravidez? 5 a 7 dias de antibióticos, VO. A partir da
segunda crise, fazer antibioticoprofilaxia, VO, toda noite, até 14
dias após o parto. A nitrofurantoína é a droga de 1ª escolha, mas
deverá ser substituído 2 semanas antes da data provável do parto
(por cefalexina ou amoxicilina), pelo pequeno risco de
hiperbilirrubinemia neonatal.
25. Como deve ser o tratamento da cistite durante a gravidez? 5 a
7 dias de antibióticos, VO. A partir da segunda crise, fazer
antibioticoprofilaxia, VO, toda noite, até 14 dias após o parto. A
nitrofurantoína é a droga de 1ª escolha, mas deverá ser
substituído 2 semanas antes da data provável do parto (por
81
cefalexina ou amoxicilina), pelo pequeno risco de

hiperbilirrubinemia neonatal.
26. Como deve ser o tratamento da pielonefrite durante a
gravidez? 14 dias de antibióticos, sendo recomendado 3-5 dias, EV,
internada. Fazer antibioticoprofilaxia já após a primeira crise, com
100mg de nitrofurantoína, VO, toda noite, até 14 dias após o parto.
Esse antibiótico deverá ser substituído 2 semanas antes da data
provável do parto, pelo pequeno risco de hiperbilirrubinemia
neonatal.
27. Como deverá ser a abordagem terapêutica do cisto de
Bartholin infectado?
Drenagem, tratamento semelhante a DIP, porém pode ser mais
curto (7 a 10d). Tratar o parceiro e solicitar sorologias para outras
IST’s, com certa periodicidade, até o final do período de incubação
dessas enfermidades pesquisadas.
28. O que é o cisto de Naboth e qual a conduta na sua presença?
Ele pode representar o resquício de uma cervicite antiga ou
simplesmente é um cisto de retenção, minúsculo, que surgiu em
decorrência de um avanço do epitélio escamoso da vagina sobre o
ducto da glândula de Naboth, obstruindo o ducto desta glândula.
Não há necessidade de tratamento.
29. Cite um possível efeito colateral das seguintes medicações:
a) Metronidazol. Efeito antabuse ou dissulfiram.
b) Azitromicina. Dor abdominal, com ou sem diarreia.
c) Uno ciclo (anticoncepcional injetável combinado). Ganho de
peso.
d) Acetato de medroxiprogesterona 150 mg (injetável trimestral).
Ganho de peso e spotting.
82
30. Diazepam e noradrenalina não devem ser diluídos em que tipo

de soro?
a) SF 0,9%. b) RL.
c) SG 5%. d) Água destilada.
31. Fenitoína (hidantal) e noripurum não devem ser diluídos em
que tipo de soro?
a) SF 0,9%. b) SG 5%. c) RL. d) Água destilada.
32. Evitar a utilização de bebida alcoólica até 5 dias após o término
do uso de:
a) Azitromicina. b) Ampicilina.
c) Metronidazol. d) Eritromicina.
33. Medicamento de 1ª escolha para tratar gonorreia durante a
gestação.
a) Ciprofloxacina: 500 mg, VO.
b) Azitromicina: 1 g, VO.
c) Ampicilina: 500 mg, VO, 6/6 h, por 7 dias.
d) Ceftriaxona: 500 mg, IM.
34. A partir de que idade as mulheres sem fatores de risco deverão
realizar densitometria óssea?
a) 55 anos. b) 60 anos. c) 65 anos. d) 70 anos.
35. Não se constitui em uma manifestação clínica de
hiperprolactinemia em mulheres (Tratado de Ginecologia/
FEBRASGO, 2019, p. 474):
a) Galactorreia. b) Infertilidade.
c) Acne/hirsutismo. d) Aumento da libido.
36. Qual a faixa etária recomendada para vacinação da mulher
contra o HPV 6,11,16,18, conforme bula aprovada pela ANVISA?
a) 6-44. b) 6-49. c) 9-45. d) 9-56.
83
37) Qual a faixa etária recomendada para vacinação do homem

contra o HPV 6,11,16,18, conforme bula aprovada pela ANVISA?
a) 5-46. b) 6-44. c) 9-70. d) 9-26.
38) O calendário nacional de vacinação de 2019 do Ministério da
Saúde recomenda a vacina para HPV (duas doses com intervalo de
seis meses):
a) Homens: 5-19 anos e mulheres: 8-18 anos.
b) Homens: 6-15 anos e mulheres: 6-16 anos.
c) Homens: 4-15 anos e mulheres: 5-16 anos.
d) Homens: 9-14 anos e mulheres: 9-14 anos.
39) São classificados como casos recidivantes de herpes genital
que, geralmente, demandam tratamento supressor:
a) > 2 crises anuais. b) > 4 crises anuais.
c) > 6 crises anuais. d) > 8 crises anuais.
40) São classificados como casos recorrentes de candidíase genital:
a) > 3 crises anuais. b) > 4 crises anuais.
c) > 7 crises anuais ano. d) > 9 crises anuais.
41) Cite 4 situações que contraindicam a utilização de
anticoncepcionais orais contendo estrogênios.
1. CA de mama em atividade.
2. Enxaqueca.
3. Presença de TVP.
4. Hipertensão arterial sistêmica.
42) O que deve ser feito diante de uma jovem sem patologias que
utiliza 20 microgramas de etinilestradiol com 3mg de drospirenona
e apresenta spoting?
Aumentar o etinilestradiol para 30 microgramas.
43) Com relação aos cistos mamários marque o correto.
a) São indolores.
b) Os microcistos devem ser puncionados.
84
c) Se grande e palpáveis podem ser puncionados.

d) A citologia oncótica do líquido puncionado deverá ser solicitada
de rotina.
44) Quanto aos cistos mamários marque o correto.
a) Apresentam risco elevado de transformação neoplásica.
b) São mais bem visualizados pela ultrassonografia.
c) O ultrassom com Doppler é utilizado de rotina.
d) Necessitam de acompanhamento rigoroso.
45) Assinale o achado característico da úlcera por cancro mole.
a) Dor discreta. b) Lesão única.
c) Fundo purulento. d) Bordas endurecidas.
46) Não é uma estrutura retroperitoneal.
a) Rins. b) Ureteres.
c) Linfonodos pélvicos. d) Ligamentos uterossacros.
47) Que artéria e seus ramos são de vital importância ao
suprimento sanguíneo pélvico, exigindo conhecimento anatômico,
por parte do ginecologista? Marque a mais importante.
a) Pudenda interna.
b) Ilíaca interna.
c) Ilíaca externa.
d) Uterina.
48) Quantas glândulas de Bartholin, normalmente, uma mulher
possui?
a) 2. b) 4. c) 6. d) 8.
49) Segundo o atual código penal brasileiro, no seu art 302, a
falsidade de um atestado médico pode acarretar pena de
detenção de:
a) 1 ano e 6 meses ou multa. b) 6 meses a 1 ano e multa.
c) 1 a 2 anos ou multa. d) 1 mês a 1 ano.
85
50) Sobre o vaginismo é correto afirmar que:

a) Melhora com creme de progesterona.
b) É basicamente psicossomático.
c) A causa é totalmente orgânica.
d) Melhora com estrógeno oral.
51) Não é efeito colateral dos estrógenos dos anticoncepcionais
orais:
a) Vômitos. b) Melasma.
c) Mastalgia. d) Depressão.
52) No tratamento da TPM com disforia emprega-se:
a) Ciproterona. b) clomifeno.
c) Paroxetina. d) Tibolona.
53) Vítima de estupro deverá fazer o exame de sífilis de imediato
e com:
a) 6 semanas e 3 meses.
b) 4 semanas e 4 meses.
c) 2 semanas e 2 meses.
d) 1 semana e 1 mês.
54) Não é causa de diminuição da libido:
a) Depressão. b) Antidepressivos.
c) Hiperprolactinemia. d) Laqueadura tubária.
55) Uma paciente na pós-menopausa é submetida a histeroscopia
e biópsia endometrial por sangramento uterino anormal. O
diagnóstico mais provável é:
a) Adenocarcinoma.
b) Hiperplasia endometrial.
c) Atrofia endometrial.
d) Miomatose uterina.
86
56) O câncer de endométrio responde por quanto por cento dos

sangramentos pós-menopausa?
a) 5%. b) 15%. c) 30%. d) 50%.
57) A principal causa de amenorreia primária é a síndrome de:
a) Turner. b) Morris. c) Savage. d) Down.
58) No tratamento da TPM não se usa:
a) Tamoxifeno. b) Fluoxetina.
c) Agonista do GnRH. d) Espironolactona.
59) Como deve ser feito o diagnóstico de bacteriúria
assintomática?
a) Uma urocultura positiva.
b) Duas uroculturas positivas (intervalo de 7 dias).
c) Três uroculturas positivas (intervalo de 7 dias).
d) Um sumário de urina positivo + uma urocultura positiva.
60) A degeneração sarcomatosa dos miomas ocorre em:
a) 1%. b) 7%. c) 15%. d) 25%.
61) As alterações secundárias (degeneração) mais frequentes nos
miomas são:
a) Hialina. b) Vermelha ou carnosa.
c) Mucoide. d) cística.
62) As alterações secundárias (degeneração) mais frequentes nos
miomas durante a gravidez são:
a) Hialina. b) Vermelha ou carnosa.
c) Mucoide. d) cística.
63) Pólipos endocervicais devem ser retirados. Eles apresentam
um percentual de malignização de:
a) 20-30%. b) 10-35%. c) 8-18%. d) 0,5 a 1%.
87
64) Qual a periodicidade recomendada para a citologia oncótica de

pacientes portadores do vírus HIV, com CD4+ maior que 200
cél/mm3?
a) Semestral.
b) Anual (após 2 coletas semestrais, normais).
c) Bienal.
d) Trienal.
65) O diagnóstico definitivo de NIC é feito por
a) Citologia oncótica.
b) Histopatológico.
c) Colposcopia.
d) Duas citologias positivas.
66) É lesão da sífilis secundária:
a) Cancro mole. b) Cancro duro.
c) Condiloma plano. d) Condiloma acuminado
67) Dez úlceras vulvares bastante dolorosas e rasas. Episódio
anterior há 1 ano. Qual o provável diagnóstico?
a) Sífilis. b) Herpes.
c) Cancro mole. d) Molusco contagioso.
68) O estrogênio mais predominante na gravidez é o(a):
a) Estradiol. b) Estrona.
c) Estriol. d) Androstenediona.
69) O estrogênio mais predominante na menacme é o(a):
70) O estrogênio mais predominante na pós-menopausa é o(a):
88
71) É responsável pela ovulação:

a) Pico de estradiol. b) Baixa de estradiol.
c) Pico de LH. d) Baixa de LH.
72) A seleção do folículo dominante que será expelido durante a
ovulação se deve ao:
a) Pico de FSH. b) Pico de LH.
c) Pico de estrogênio. d) Pico de progesterona.
73) A causa mais comum de hirsutismo é:
a) Anovulação crônica. b) Hiperplasia de adrenal.
c) Medicamentosa. d) Diabetes.
74) Espera-se que haja uma maior densidade mineral óssea no(a):
a) Anorexia nervosa. b) Hiperprolactinemia.
c) hiperandrogenismo. d) síndrome de Cushing.
75) Mulher de 63 anos com sangramento uterino anormal de leve
intensidade. Qual a conduta dentre as citadas a seguir?
a) Dosagem de CA 125.
b) Ultrassom transvaginal.
c) Terapêutica de reposição hormonal.
d) Estrógenos isolados via oral.
76) Como deve ser o acompanhamento colpocitológico de uma
paciente com HIV e CD4+ menor que 200 cél/mm3?
a) Colpocitologia oncótica e colposcopia semestrais.
b) Colpocitologia oncótica e colposcopia anuais.
c) Colpocitologia oncótica e colposcopia bianuais.
d) Colpocitologia oncótica e colposcopia a cada três anos.
77) Conduta na citologia oncótica do colo uterino, de mulher com
38 a, com atipias glandulares.
a) Repetir citologia oncótica com 6 meses.
b) Encaminhar, de imediato, para colposcopia.
c) Repetir citologia oncótica com 4 meses.
89
d) Repetir citologia oncótica com 12 meses.

78) Qual a conduta diante da citologia oncótica do colo uterino, de
uma mulher de 35 anos, com atipias de células escamosas,
provavelmente não neoplásicas?
a) Repetir citologia oncótica com 6 meses.
b) Encaminhar para colposcopia.
c) Repetir citologia oncótica com 4 meses.
d) Repetir citologia oncótica com 12 meses.
79) Teste de triagem da função tireoidiana.
a) T3. b) T4.
c) T4 livre + T3 + TSH. d) TSH.
80) Casos de violência sexual devem ser notificados em até:
a) 24h. b) 48h. c) 72h. d) 96h.
81) É característica do ciclo menstrual da mulher:
a) Fases lúteas e foliculares com duração variável.
b) Fase lútea relativamente fixa, de 14 dias.
c) Fase folicular relativamente fixa, de 15 dias.
d) Intervalo de 28 dias.
82) Mamografia com BI-RADS 3. A probabilidade de câncer é:
a) < 2%. b) 2-18%. c) 18-38%. d) 38-45%.
83) Mamografia BI-RADS 4. A conduta, geralmente é:
a) Repetir o exame de imediato.
b) Repetir o exame com 6 meses.
c) Solicitar ressonância magnética.
d) Biópsia.
84) Mamografia BI-RADS 5. A probabilidade de câncer é:
a) < 8%. b) 2-18%. c) 18-80%. d) > 95%.
85) Presença de dois úteros com dois colos individualizados,
representa 5% das anomalias müllerianas, e é um achado do útero:
a) Bicorno. b) Arqueado. c) Didelfo. d) Septado.
90

a) Indeterminada. b) 27%. c) 37%. d) 56%.
a) 30%. b) 50%. c) 70%. d) 90%.
88) A menopausa precoce é a que ocorre antes de:
89) A menopausa tardia é a que ocorre após:
90) Vacina exclusiva contra difteria e tétano no adulto:
a) dT. b) DT. c) dTpa. d) DTpa.
91) Assinale o útero bicorno.
a) b)
c) d)
92) Assinale o útero septado.

a) b)
c) d)
91
93) Assinale o útero unicorno.

a) b)
c) d)
94) Assinale o útero arqueado.

a) b)
c) d)
95) O estadiamento clínico é empregado para o câncer de:

a) Colo uterino. b) Corpo uterino.
c) Ovário. d) Vulva.
96) As células de Leydig produzem:
a) Androstenediona.
b) Diidrotestosterona.
c) Inibina A.
d) Testosterona.
97) A célula de Sertoli está envolvida na produção de:
a) Testosterona. b) Espermatozoide.
c) Androstenediona. d) Inibina B.
92
98) O que é uma pessoa fetichista?

a) Sente prazer em ver o ato sexual de outas pessoas
b) Tem foco específico em partes não genitais do corpo.
c) Excita-se em vestir roupas do sexo oposto.
d) Sente prazer em expor os genitais em público.
99) Quais as opções de dosagens de etinilestradiol presentes nos
contraceptivos orais?
Resposta: 15, 20, 30, 35 e 50.
100) Mulher que foi submetida a cirurgia bariátrica não deverá
utilizar:
a) DIU de cobre ou de progesterona.
b) Implanon ou adesivos.
c) Combinado oral ou progesterona oral.
d) AMP 150mg IM ou mensal combinado IM.
101) Qual o principal fator de risco para o câncer de mama?
a) Idade. b) Gênero.
c) História familiar. d) Menopausa tardia.
102) Marque o errado.
a) A citologia oncótica não deve ser utilizada para diagnóstico de
corrimentos vaginais.
b) Tratar rotineiramente os parceiros de mulheres com
tricomoníase.
c) A clindamicina não é uma opção de tratamento para a vaginose
bacteriana.
d) Vaginose bacteriana recorrente deve ser tratada com esquema
supressivo por longo prazo.
103) Corrimento branco-acinzentado, com microbolhas e
aderente às paredes vaginais. Colo uterino normal.
a) Tricomonas. b) Cândida.
c) Vaginose bacteriana. d) Clamídia.
93
104) Corrimento verde-amarelado, abundante, espumoso,

malcheiroso e com colpite focal.
a) Tricomonas. b) Cândida.
c) Vaginose bacteriana. d) Clamídia.
105) Causa de corrimento vaginal raro na menopausa e frequente
na grávida.
a) Tricomonas. b) Cândida. c) Vaginose bacteriana. d) Clamídia.
106) Que cirurgia está representada esquematicamente na figura
abaixo?
a) Sling suprapúbico.
b) Sling transobturatório.
c) Colpopexia sacroespinhosa.
d) Colpopexia sacral.
107) Em relação à densitometria óssea, marque o errado.
a) T-escore: utilizar em mulheres após a menopausa.
b) Z-score: utilizar em mulheres após a menopausa.
c) Normal: desvio-padrão de até -1,00.
d) Osteopenia: desvio-padrão compreendido entre -1,00 e -2,50.
108) No câncer de colo uterino estádio IIB há:
a) Carcinoma confinado ao colo. b) Lesão de até 4cm.
c) Invasão parcial dos paramétrios. d) Hidronefrose.
109) O tratamento padrão do CA de colo pode incluir
histerectomia nos estágios iniciais até:
a) IA1. b) IA2. c) IB1. d) IB2.
110) É causada por um DNA vírus.
a) Hepatite A. b) Hepatite B. c) AIDS. d) Hepatite C.
94
111) Epilepsia durante a menacme. Método contraceptivo

contraindicado.
a) DIU.
b) AMP 150mg.
c) COC.
d) Nenhum, a depender das interações medicamentosas.
112) Na sua forma clássica na hiperplasia congênita da suprarrenal
há deficiência da enzima:
a) 3-beta-desidrogenase. b) 5-alfa-redutase.
c) 21-hidroxilase. d) 11-hidroxilase.
113) Sobre o útero septado, sendo o septo uterino completo,
marque o correto. Corresponde a:
a) 15% das malformações müllerianas e as taxas de abortamento
precoce chegam a 30%.
b) 25% das malformações müllerianas e as taxas de abortamento
c) 55% das malformações müllerianas e as taxas de abortamento
d) 95% das malformações müllerianas e as taxas de abortamento
114) A metroplastia de Strassman é uma cirurgia que pode ser
realizada em alguns casos de:
a) Útero dedelfo. b) Útero bicorno.
c) Útero septado. d) Útero unicorno.
115) Mulher com útero didelfo apresenta quantos ovários?
a) 1. b) 2. c) 3. d) 4.
116) Todas as estruturas a seguir estão presentes em ambos os
sexos, exceto uma que só é encontrada na mulher. Qual?
a) Glande. b) Prepúcio.
c) Corpo cavernoso. d) Glândulas de Skene.
95
117) Mulher de 27 anos de idade, com passado de cirurgia

ginecológica, possui somente um ovário e uma trompa (em lados
opostos). Pode-se afirmar que.
a) Menstruará a cada 2 meses.
b) Entrará na menopausa com cerca de 38 anos.
c) Menstruará e terá ovulação todo mês.
d) Não engravidará espontaneamente.
118) É causa fisiológica de hiperprolactinemia
a) TRH. b) Alfa-metildopa.
c) Progestogênios. d) Exercícios físicos.
119) A infertilidade conjugal envolve fatores masculinos e
femininos, simultaneamente, em que percentual?
a) 5%. b) 10%. c) 20%. d) 59%.
120) A menarca antes de 11 anos de idade implica em:
a) Menopausa precoce.
b) Menopausa tardia.
c) Maior risco de câncer de mama.
d) Maior incidência de anovulação crônica.
121) Mulher de 41 anos de idade, com mamas muito densas à
mamografia e exame físico é normal. Qual a conduta é a mais
adequada dentre as opções a seguir?
a) Reavaliar com 6 meses.
b) Solicitar ultrassom mamário, imediatamente.
c) Solicitar magnificação mamográfica, imediatamente.
d) Solicitar compressão seletiva mamográfica, imediatamente.
122) Durante a utilização de tamoxifeno para câncer de mama
pode ocorrer:
a) Melhora das ondas de calor do climatério.
b) Melhora do trofismo da mucosa vaginal.
c) Crises de candidíase vaginal.
96
d) Estímulo endometrial com surgimento de pólipos endometriais.

123) Época mais recomendada pelo Ministério da Saúde par
aplicação da dTpa na gestante.
a) 15-25 semanas. b) 20-30 semanas.
c) 27-36 semanas. d) 33-17 semanas.
124) De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde
(Caderno 32) o ácido fólico na dose de 5mg VO/dia deverá ser
iniciado quantos meses antes da gestação?
a) 1 - 2. b) 2 - 3. c) 3 - 4. d) 4 - 5.
125) Que exames laboratoriais são recomendados no 3º trimestre
gestacional, de acordo com o caderno 32 do MS?
Resposta: Hemograma completo, VDRL, glicemia jejum, IgG e IgM
para toxoplasmose (se susceptível), HbsAg (se susceptível),
Sorologia para HIV, coombs indireto (se a paciente for Rh
negativa), sumário de urina e urocultura, bacterioscopia da
secreção vaginal.
126) Cerca de 90% dos cânceres de colo uterino são:
a) Sarcomas.
b) Adenocarcinomas.
c) Carcinoma de células claras.
d) Carcinomas de células escamosas.
127) Mulher de 27 anos com descarga mamilar sanguinolenta,
espontânea e unilateral. Qual o diagnóstico mais comum?
a) Fibroadenoma. b) Papiloma intraductal.
c) Câncer. d) Displasia.
128) O local mais comum da endometriose é:
a) Trompas. b) Bexiga.
c) Ovários. d) Fundo de saco de Douglas.
97
129) Das opções abaixo, qual o tratamento mais efetivo para

endometriose?
a) DIU de cobre 380A.
b) COC cíclico.
c) AMP 150mg 3/3 meses.
d) COC contínuo.
130) Em meninas, considera-se como puberdade fisiológica o início
do desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários,
acompanhados do estirão do crescimento, entre:
a) 5-10 anos. b) 8-17 anos. c) 6-16 anos. d) 8-13 anos.
131) O que é cancro Rollet?
a) Cancro mole cronificado.
b) Cancro duro cronificado.
c) Associação do cancro mole e duro.
d) Pode aparecer na donovanose.
132) O fator masculino isolado está presente em que percentual
na infertilidade conjugal?
a) 5%. b) 10%. c) 35%. d) 65%.
133) Na vaginose citolítica há:
a) Proliferação excessiva de Lactobacillus e diminuição do pH.
b) Diminuição dos Lactobacillus e aumento da flora mista.
c) pH muito elevado, sem alteração na flora vaginal.
d) pH muito baixo, com predomínio de fungos.
PH VAGINAL
RN 4,8 a 5,7
INFÂNCIA 7,0 a 8,0
MENACME 3,8 a 4,5
MENOPAUSA 7,0
134) A infertilidade conjugal envolve somente fatores femininos
em que percentual?
A) 5%. b) 10%. c) 35%. d) 79%.
98
135) Estrógenos administrados por via oral podem produzir as

seguintes alterações nos lipídeos:
a) Aumento de Colesterol e diminuição de triglicerídeos.
b) Diminuição de: colesterol total e de triglicerídeos.
c) Aumento de: colesterol total e de triglicerídeos.
d) Diminuição de colesterol e aumento de triglicerídeos.
136) O conceito clássico de puberdade precoce é o
desenvolvimento de:
a) Caracteres secundários antes de 6 anos nas meninas e dos 7
anos nos meninos.
b) Caracteres secundários antes de 8 anos nas meninas e dos 9
anos nos meninos.
c) Caracteres secundários antes de 10 anos nas meninas e dos 11
anos nos meninos.
d) Caracteres secundários antes de 11 anos nas meninas e dos 12
anos nos meninos.
137) A partir de que idade a mulher começa a apresentar uma
queda gradual da fertilidade?
138) A proposta do DIU de prata é:
a) Menor preço. b) Redução da TPM.
c) Maior tempo de utilização.
d) Redução do fluxo menstrual quando comparado ao DIU de
cobre.
139) Assinale o item onde as potências antiandrogênicas das
progesteronas estão colocadas em ordem decrescente.
a) Drospirenona – dienogeste – clormadinona – ciproterona.
b) Clormadinona – dienogeste –drospirenona – ciproterona.
c) Ciproterona – dienogeste – drospirenona – clormadinona.
d) Drospirenona – dienogeste –ciproterona – clormadinona.
99
140) Qual o agente etiológico do Linfogranuloma venéreo?

a) Haemphilus ducrey. b)Treponema pallidum.
c) Clamídia trachomatis. d) Klebsiella granulomatis.
141) Sobre DIP, assinale o correto.
a) Líquido livre na pélvis é patognomônico de DIP.
b) A febre é um critério fundamental.
c) O diagnóstico é ultrassonográfico.
d) O diagnóstico é clínico e o tratamento não deve ser postergado.
142) De acordo com a classificação de Caldwell-Moloy, a bacia
feminina mais comum é a:
a) Triangular. b) Platipeloide. c) Ginecoide. d) Androide.
143) A linha que vai do promontório até a face posterior da sínfise
púbica é conhecida como:
a) Conjugata diagonalis. b) Diâmetro oblíquo.
c) Conjugata vera obstétrica. d) Conjugata vera anatómica.
144) Na pélvis normal, qual a medida mínima da conjugata

diagonalis?
a) 8cm. b) 10cm. c) 12cm. d) 14cm.
145) Os ductos de Bartholin desembocam:
a) A cerca de 0,5cm lateralmente ao clitóris.
b) No vestíbulo vaginal posterior.
c) Acima da uretra.
d) Na região medial da extensão do canal vaginal, posteriormente.
100
146) O que significam carúnculas mirtiformes?

a) Cistos de Bartholin atrofiados.
b) Remanescentes do hímen.
c) Nódulos benignos da vulva.
d) Remanescentes do ducto de Müller.
147) Das opções a seguir, quais ligamentos fornecem maior
sustentação ao útero?
a) Cardinais. b) Útero-ovarianos.
c) Largos. d) Redondos.
148) A vascularização da vagina é feita pela artéria:
a) Vesical inferior. b) Mesentérica inferior.
c) Hemorroidária superior. d) Pudenda interna.
149) Qual a localização do nódulo de Cloquet (ou linfonodo de
Rosenmüller)?
a) Área ilíaca externa. b) Área inguinal profunda.
c) Área femoral superficial. d) Área inguinal superficial.
150) Qual o peso médio da placenta humana a termo?
a) 200g. b) 500g. c) 800g. d) 1.100g.
151) Qual o maior diâmetro da cabeça fetal normal (13,5cm,
apresentação de fronte, deflexão do II grau, ponto de referência:
nariz)?
a) Bitemporal. b) Biparietal.
c) suboccipto bregmática. d) Occiptomentoniano.
101
Fletida Bregma Fronte Face

152) Quando a pressão produzida pelas contrações uterinas é
maior?
a) Fase latente do TP. b) 1º período.
c) 2º período. d) 3º período.
153) O DIU está relacionado com:
a) Maior número de gravidez ectópica.
b) Maior incidência de DIP após 6 meses de uso
c) Dismenorreia em multíparas
d) Maior incidência de salpingites nos 1ºs 7 dias de uso.
154) Paciente de 66 anos com lesão ulcerada na vulva de 2,5cm no
grande lábio direito, presente há 4 meses. Conduta:
a) Prescrever corticoide b) Prescrever progesterona.
c) Prescrever estrógeno. d) Biopsiar.
155) Doença cutânea vulvar mais comum:
a) CA. b) Distrofia.
c) Hidradenite. d) Dermatite de contato.
156) Qual a complicação mais frequentemente encontrada na
estenose cervical?
a) Adenomiose. b) Dismenorreia primária.
c) Dispareunia. d) Piometra.
157) Achado benigno mais comum da endocérvice (presente em
4% das pacientes, em alguns casos).
a) Cistos de Naboth. b) Mioma.
c) Verruga. d) Pólipo.
102
158) Mulher de 25 anos, com sangramento uterino há 13 dias.

Usuária de tabelinha. Refere ciclos menstruais regulares. Que
hipótese diagnóstica apresenta maior probabilidade de ser
confirmada?
a) CA colo. b) CA de endométrio.
c) Ameaça de abortamento. d) Atrofia endometrial.
159) A adenomiose está mais relacionada com:
a) Defecação dolorosa. b) Disúria.
c) Dismenorreia. d) Ciclos com fluxo diminuído.
160) A dismenorreia de intensidade progressiva lembra qual
patologia?
a) DIP. b) Anovulação.
c) Endometriose. d) Útero infantil.
161) Qual a principal causa da fístula retovaginal?
a) CA colo. b) Malformação congênita.
c) Parto normal. d) Irradiação.
162) Câncer vulvar mais comum.
a) Melanoma. b) Adenocarcinoma.
c) Epidermoide. d) Sarcoma.
163) Mulher de 66 anos com CA vulvar. Qual a queixa mais
comum?
a) Sangramento local. b) Ulceração local.
c) Prurido local. d) Lesão hiperemiada na vulva.
164) O primeiro sinal de CA colo uterino é:
a) Dor pélvica. b) Dor sacral.
c) Amenorreia. d) Sangramento vaginal.
165) A hiperplasia endometrial está muito relacionada a:
a) Corrimento. b) Prurido.
c) Sangramento uterino. d) Dismenorreia secundária.
103
166) A artéria ovariana tem origem na artéria:

a) Renal. b) Mesentérica superior.
c) Ilíaca externa. d) Aorta.
167) por ocasião da ovulação há um pico de LH, que é precedido
do aumento de:
a) Androstenediona. b) FSH. c) Progesterona. d) Estradiol.
Dinâmica hormonal durante o ciclo menstrual.

168) hCG, na gravidez de 7 semanas, tem a função de estimular o
corpo lúteo a produzir:
c) Progesterona. d) Androstenediona.
169) Na mulher de 67 anos, a conversão periférica de
androstenediona em estrona ocorre no(a)(s):
a) Suprarrenais. b) Ovários. c) Tecido gorduroso. d) Útero.
170) A puberdade precoce feminina deve ser tratada com:
a) Progesterona. b) Estradiol.
c) Análogos do GnRH. d) Estrona.
171) O diagnóstico de insuficiência ovariana, geralmente, é dado
pela dosagem de:
a) LH. b) FSH. c) Estradiol. d) Progesterona.
172) Vacina contra HPV (DNA). Qual o princípio ativo:
a) Partícula semelhante a vírus. b) Cápsula viral.
104
c) Vírus morto. d) Vírus vivo atenuado.

173) Após o tratamento de sífilis na gestação, como deverá ser o
acompanhamento com VDRL durante o pré-natal?
a) Mensal. b) A cada 2 meses.
c) A cada 3 meses. d) A cada 4 meses.
174) Fora da gravidez, como deverá ser o acompanhamento, por
VDRL, de uma mulher que foi tratada para sífilis?
a) Mensal, por 1 ano. b) A cada 2 meses, por 2 anos.
c) A cada 3 meses, por 1 ano. d) A cada 4 meses, por 2 anos.
175) Opção de tratamento para clamídia durante a gestação:
a) Azitromicina ou eritromicina. b) Doxiciclina ou azitromicina.
c) Amicacina ou gentamicina. d) Levofloxacina.
176) Exame diagnóstico padrão-ouro para endometriose na pélvis
feminina:
a) Mapeamento com ultrassom transvaginal.
b) RNM.
c) TC.
d) Videolaparoscopia com biópsia.
177) Mulher em TRH combinada, com 54 anos, menopausa há 3
anos, tem uma diminuição do risco relativo de câncer de:
a) Colo. b) Endométrio. c) Vagina. d) Cólon.
178) O abscesso subareolar recidivante está relacionado com:
a) Staphylococcus aureus e alcoolismo.
b) Staphylococcus aureus e tabagismo.
c) Estreptococcus e alcoolismo.
d) Estreptococcus e tabagismo.
179) Quanto ao diagnóstico específico das vaginites de uma
maneira geral, assinale o item mais correto.
a) A cultura do conteúdo vaginal sempre deverá ser realizada.
105
b) Anamnese, exame pélvico, macroscópico da secreção costuma

ser suficiente para o diagnóstico de um agente específico.
c) É rara a associação de candidíase com vaginose bacteriana, pois
o PH vaginal não favorece essa infecção concomitante.
d) A candidíase é mais frequente durante a gravidez, em pacientes
imunossuprimidas ou que estejam na menopausa.
180) Sobre o rastreamento de câncer de mama na população de
baixo risco assinale o item correto.
a) A Febrasgo recomenda mamografia anual com início aos 40
anos para todas as mulheres, sem limite de idade para interromper
o rastreamento.
b) O Ministério da saúde recomenta mamografia a cada 2 anos, de
40 a 69 anos.
c) Deve ser iniciada aos 35 anos na população de mulheres de
baixo risco.
d) O INCA recomenda mamografia a cada 3 anos de 50 a 74 anos.
181) Sobre o sangramento uterina anormal (menstruação em
quantidade excessiva), assinale o item correto.
a) Os anti-inflamatórios não esteroides podem reduzir o fluxo
menstrual em até 80%.
b) O ácido tranexâmico não deverá ser utilizado porque o
problema é hormonal.
c) O DIU de levonorgestrel pode ser uma opção para pacientes
selecionadas.
d) A histerectomia jamais será indicada.
182) Sobre a síndrome dos ovários policísticos (SOP) assinale o
item correto.
a) Pelo consenso de Rotterdam (2004), são necessários pelo
menos dois de três critérios estabelecidos para diagnóstico da
SOP: 1 – Oligo e/ou anovulação; 2 – Hiperandrogenismo clínico
106
e/ou bioquímico; 3 – Ovários policísticos ao ultrassom ou com

volume acima de 10cm3.
b) Mulheres que têm síndrome dos ovários policísticos somente
engravidam se fizerem tratamento hormonal.
c) A cirurgia para redução do volume dos ovários é uma boa opção
para a SOP.
d) O único tratamento existente para SOP é o hormonal.
183) Sobre a doença inflamatória pélvica (DIP) assinale o correto.
a) Usuárias de DIU que apresentam DIP de leve intensidade não
necessitam retirá-lo, a princípio.
b) DIP e gestação no segundo trimestre é uma combinação
relativamente frequente.
c) A longo prazo a sequela mais comum da DIP é a infertilidade
conjugal.
d) O tratamento inicial do abscesso tubo-ovariano é a cirurgia.
184) É indicação formal de biópsia endometrial (marque o mais
correto):
a) Uso de progesterona contínua, 32 anos, endométrio com
espessura de 3 mm e sangramento discreto com 2 semanas de
duração.
b) Uso de anticoncepcional oral combinado com baixa dose de
estrogênio, 38 anos, fumante, endométrio de 6 mm, sangramento
discreto com duração de 24 h 14 dias antes da menstruação.
c) 46 anos, endométrio de 10 mm, diabética, tem laqueadura de
trompas há 3 anos, menstruação regular e com duração de 14 dias
nos últimos 6 meses.
d) Uso de progestágenos isolados (pílula do dia seguinte) com
frequência de 1x a cada 2 messes, menstruação vem 2xmês,
endométrio 6 mm, útero com volume 125 cm3.
107
185) Menopausada, 61 anos, com sangramento uterino anormal

(SUA). Quais as hipóteses diagnósticas que devem ser lembradas?
Assinale a opção mais correta.
a) Atrofia, utilização de hormônio, câncer endometrial.
b) Pólipo endometrial, mioma uterino, endometrite.
c) Anovulação, infecções genitais, endocrinopatias.
d) Trauma, tumor ovariano, corpo estranho.
186) Sobre o câncer de mama, assinale o mais correto.
a) A mamografia reduz a mortalidade por câncer de mama em
90%. (30%)
b) A mamografia faz parte de um programa para prevenir câncer
de mama.
c) Mãe, irmã ou filha com câncer de mama é fator de risco de
câncer de mama.
d) O ultrassom semestral substitui a mamografia.
187) Marque a opção que correlaciona algumas infecções genitais
femininas durante a menacme com suas características.
a) A candidíase é a infecção genital mais frequente.
b) O colo uterino extremamente hiperemiado (“em morango”) é
frequentemente encontrado na vaginose bacteriana.
c) A utilização de KOH a 10% no exame a fresco melhora a
visualização dos fungos.
d) Em 5% dos casos a candidíase vulvovaginal se apresenta como
uma infecção concomitante de vaginose bacteriana.
188) Sobre a candidíase vulvovaginal, assinale o item mais correto.
a) É frequente durante a menopausa, devido ao PH vulvovaginal
nesse período
b) É mais rara nas usuárias de contraceptivos hormonais orais.
c) O DIU é um fator de risco para candidíase vulvovaginal.
d) A gestação não é um fator de risco para candidíase vulvovaginal.
108
189) No que se refere à mastite aguda infecciosa, assinale o item

mais correto.
a) É mais frequente no puerpério e é causada pelo estafilococo em
50% a 70% dos casos.
b) O calor local é mais indicado que as compressas geladas.
c) A mastite parenquimatosa está relacionada com fissuras
mamárias.
d) A amamentação deverá ser suspensa por 5 dias.
190) Sobre o acompanhamento do VDRL após tratamento
adequado para sífilis com menos de 1 ano de evolução, assinale o
mais correto, considerando que o VDRL logo antes do tratamento
era 1/64.
a) É esperado que em 30 dias o VDRL caia para 1/8.
b) É esperado que o VDRL comece a cair após 5 meses.
c) Se cair para 1/32 em 6 meses está satisfatório.
d) Espera-se que caia, pelo menos, para 1/16 em 6 meses.
191) Sobre infertilidade conjugal, assinale o item mais correto.
a) Para a OMS, infertilidade é a incapacidade de engravidar após 2
anos de relações sexuais desprotegidas.
b) Cerca de 8% de todas as causas de infertilidade estão
relacionadas ao fator masculino.
c) As taxas de fertilidade diminuem a cada episódio de doença
inflamatória pélvica.
d) O espermograma deverá ser solicitado após a mulher submeter-
se a uma propedêutica completa para infertilidade.
192) São fatores de risco para faturas osteoporóticas em mulheres.
a) Pele branca, > 65 anos, IMC < 19, menopausa < 40 anos.
b) Pele negra, IMC < 23, fumante, estatura elevada.
c) Ooforectomia unilateral, obesidade.
d) Indígena, estatura baixa.
109
193) Assinale a descarga mamilar mais sugestiva de carcinoma.

a) Poliductal, espontânea e contínua.
b) Espontânea, Bilateral, sanguinolenta, mamas dolorosas.
c) Uniductal, tipo “água de rocha” ou sanguinolenta, intermitente.
d) Esverdeada fluindo à expressão mamilar por, pelo menos, 2
ductos.
194) Mulher de 16 anos, refere menstruação abundante desde a
menarca, que ocorreu há três anos. Refere que nunca teve vida
sexual. Hb: 10. Dentre as opções abaixo, qual o diagnóstico mais
provável? (Tratado de Ginecologia-Febrasgo)
a) Miomatose uterina. b) Pólipo endometrial.
c) Adenomiose. d) Coagulopatia.
195) Qual o principal hormônio ovariano que faz feedback
negativo com a hipófise, inibindo os níveis de FSH circulantes,
durante a menacme? (Tratado de Ginecologia-Febrasgo)
a) Progesterona. b) Inibina B. c) Estrogênio. d) Ativina.
196) Mulher de 51 anos. Portadora de sete miomas uterinos
intramurais. Endométrio com 5 mm de espessura. Vol. Uterino:
190 cm3. Utilizando anticoncepcional trimestral IM de
progesterona. Assintomática. Qual a melhor conduta inicial,
dentre as opções abaixo? (Tratado de Ginecologia-Febrasgo).
a) Histerectomia abdominal.
b) Histerectomia vaginal.
c) Acompanhamento ultrassonográfico.
d) Administrar análogos do GnRH, pela via subcutânea.
197) Assinale o item que contém medicações não hormonais que
podem ser utilizadas para tratamento dos sintomas vasomotores
do climatério. (Tratado de Ginecologia-Febrasgo)
a) Sertralina, diazepam venlafaxina.
b) Citalopram, clonidina, diazepam.
110
c) Paroxetina, topiramato e sertralina.

d) Paroxetina, escitalopram e gabapentina (Também:
clomipramina e sertralina).
198) O valor do pH vaginal durante a menacme está entre:
a) 5,7 - 6,4. b) 7 - 7,6. c) 3,8 - 4,5. d) 5,6 - 6,1.
199) É considerado sangramento menstrual normal aquele com:
(FREITAS, 2017)
a) Intervalo de 20 dias entre cada sangramento.
b) Duração de 10 dias.
c) Com fluxo total de 75 ml.
d) Intervalo de 40 dias entre cada sangramento.
200) Qual o tratamento de primeira escolha, de manutenção, para
uma paciente com 45 anos, na menacme, com sangramento
uterino anormal sem coagulopatia e sem alterações estruturais
(anatômicas)? (FREITAS, 2017)
a) Curetagem uterina. b) Anti-inflamatórios não esteroides.
c) Hormônios. d) Ácido tranexâmico.
201) Quais as causas mais frequentes de vulvovaginites durante a
menacme? Em ordem decrescente de incidência (FREITAS, 2017)
a) Vaginose bacteriana, candidíase e tricomonas.
b) Gonococo, clamídia e vaginose bacteriana.
c) Candidíase, gonorreia e tricomonas.
d) Atrofia, herpes e tricomonas.
202) Sobre a vaginose bacteriana, assinale o correto. (FREITAS,
2017)
a) Há infecção concomitante por tricomonas em 95% dos casos.
b) O pH vaginal costuma estar menor que 3,0.
c) O único agente etiológico é a Gardnerella vaginalis.
d) Tem etiologia polimicrobiana.
203) Marque o item correto sobre vulvovaginites.
111
a) KOH a 10% pode ser utilizado durante o exame a fresco para

melhor visualização de fungos.
b) O teste de Whiff é exclusivo da vaginose bacteriana.
c) Os critérios de Amsel servem para diagnosticar tricomoníase.
d) pH vaginal maior que 7 favorece o aparecimento de candidíase.
204) A doença inflamatória pélvica é uma patologia
polimicrobiana. Qual os patógenos mais comumente envolvidos?
(FREITAS, 2017)
a) Micoplasma, estreptococos, condiloma e tricomonas.
b) Clamídia, gardnerella, mobiluncus e estreptococos.
c) Gonococo, cândida, tricomonas e herpes.
d) Clamídia, micoplasma, tricomonas e gonococo.
205) Qual o diagnóstico diferencial de úlcera genital?
a) Candidíase, gonococo, herpes e clamídia.
b) Sífilis, cancro mole, LGV, donovanose e herpes.
c) Leishmaniose, cancro mole herpes e HIV.
d) Tricomonas, sífilis, herpes e candidíase.
206) Qual o tratamento de escolha para uma paciente de 33 anos,
G2P2A0, com volume uterino de 132 cm3, mioma submucoso de
1,5 cm no maior diâmetro, queixando-se de fluxo menstrual
elevado e dismenorreia há 8 meses?
a) Progesterona oral.
b) Progesterona associada a estrógenos.
c) Ácido tranexâmico.
d) Miomectomia histeroscópica.
207) Cite 3 opções para o tratamento da gonorreia fora da
gravidez. Ceftriaxona, Cefixima, Espectinomicina (2g a 4g, IM),
Gentamicina (240mg, IM).
208) Paciente com 19 anos de idade, sem vida sexual ativa há 2
anos. Apresenta dismenorreia há 7 meses. Cite duas opções de
tratamento. ACO, AINH.
112
209) Cite três causas de prurido vulvar em uma mulher de 26 anos,

G2P2A0. Candidíase, tricomoníase, vaginose bacteriana.
210) como ocorre a mastite parenquimatosa puerperal? As
bactérias penetram no tecido pelos ductos ou por fissuras
mamárias? Pelos ductos
211) como ocorre a mastite intersticial no puerpério? As bactérias
penetram no tecido por fissuras ou pelos ductos mamárias? Por
fissuras
212) Qual o valor máximo da leucocitose por milímetro cúbico nos
seis primeiros dias pós-parto que pode ser considerado normal?
a) 20.000. b) 30.000. c) 40.000. d) 50.000.
213) Mulher de 38 anos com tumoração palpável na mama direita.
Qual o exame de eleição para diferenciar se essa lesão é sólida ou
cística?
a) Ultrassom. b) Mamografia.
c) Punção aspirativo. d) Ressonância Nuclear Magnética.
214) A Lei do planejamento familiar permite que as mulheres
sejam submetidas a laqueadura tubária a partir de que idade: a)
com 2 filhos vivos ou mais? b) E sem filhos vivos?
A) a) > 18. b) > 30 anos.
B) a) Com capacidade civil plena. b) > 25 anos.
C) a) Com capacidade civil plena. b) > 18 anos.
D) a) > 19 anos. b) > 25 anos.
215) Mulher de 33 anos, marido submetido a vasectomia há 5
anos. Refere amenorreia há 5 meses. Faz uso de losartana,
hidroclorotiazida e fluoxetina, diariamente. Qual a principal
hipótese diagnóstica da causa da amenorreia que deve ser
lembrada, pela história da paciente?
a) Menopausa precoce – solicitar FSH.
b) Hiperprolactinemia – solicitar dosagem sérica de PRL.
c) Hipotireoidismo – solicitar TSH, T3 e T4 livre.
d) Síndrome dos ovários policísticos – solicitar ultrassom.
113
216) Qual dos exames abaixo não é necessário que seja solicitado
de rotina durante a primeira avaliação de uma amenorreia
secundária de 5 meses em uma jovem de 27 anos de idade, sem
outras queixas?
a) TSH. b) PRL. c) FSH. d) Beta-HCG.
217) Não é uma causa de amenorreia.
a) Estresse. b) Peso excessivo.
c) Exercício extenuante. d) Ooforectomia unilateral.
218) Não é utilizado de forma isolado (a) na osteopenia.
a) Cálcio + vitamina D. b) Estrogênio.
c) Progesterona. d) Alendronato de sódio.
219) Qual o tumor mamário benigno mais frequente?
a) Fibroadenoma. b) Papiloma. c) Lipoma. d) Cisto.
220) Que característica não pertence à doença de Paget mamária?
a) Unilateral.
b) Pouco prurido.
c) Há destruição do mamilo.
d) Boa resposta ao uso de corticoide tópico.
221) Principal causa de abortamento espontâneo antes de 10
semanas.
a) Insuficiência do corpo lúteo. b) Ovários policísticos.
c) Endometrites. d) Trissomias.
222) Como atua o citrato de clomifeno para induzir a ovulação?
a) Aumentando a liberação de GnRH.
b) Aumentando diretamente a liberação do LH.
c) Aumentando diretamente a liberação de FSH.
d) Aumentando diretamente a produção de estrógenos.
223) Em que idade média ocorre a menopausa no Brasil?
114
224) Qual a época mais comum da menarca?

a) 7 A 10 anos. b) 9 -A 11 anos. c) 11 a 13 anos. d) 12 a 16 anos.
225) Amenorreia secundária é:
a) O mesmo que atraso menstrual.
b) Ausência de menstruação por mais de 2 meses em mulheres
com ciclos previamente normais.
c) Ausência de menstruação por mais de 3 meses em mulheres
com ciclos, previamente, de 28 dias.
d) Ausência de menstruação por mais de 4 meses em mulheres
com ciclos previamente normais.
226) Qual o tratamento de primeira escolha para dismenorreia?
a) DIU de cobre
b) Anti-inflamatório não esteroide.
c) Contraceptivos hormonais combinados orais.
d) Contraceptivos hormonais combinados injetáveis.
227) Não é fator de risco para osteoporose em uma mulher de 65
anos.
a) Ser fumante. b) Ser obesa. c) Ser branca. d) Ser alcoólatra.
228) Do ponto de vista fisiológico, qual a melhor época para a
mulher engravidar, em anos?
a) 17 a 26. b) 20 a 30. c) 26 a 33. d) 18 a 34.
229) Além da clínica, das opções abaixo, como é feito o diagnóstico
laboratorial da hiperplasia congênita da suprarrenal? Que
hormônio(s) podem(m) ser dosado(s)?
a) 17-hidroxiprogesterona e androstenediona.
b) Testosterona e 17-alfa-pregnenolona.
c) Aldosterona e Testosterona.
d) Pregnenolona e Estrona.
230) Qual a doença ou lesão irritativa da parede torácica que não
está relacionada a aumento da prolactina sérica?
115
a) Herpes-zoster b) Mastectomias.
c) Queimaduras. d) Doença de Mondor.
231) Não é causa de hiperprolactinemia.
a) Cisto lúteo. b) Hipotireoidismo.
c) Prolactinoma. d) Fluoxetina.
232) Não é um tratamento adequado para o macroprolactinoma
(>10mm).
a) Medicamento (Cabergolina). b) Radioterapia.
c) Observação. d) Cirurgia.
233) Não é um tratamento adequado para o microprolactinoma (<
10mm).
a) Medicamento. b) Observação. c) Cirurgia. d) Radiação.
234) O CA-125 pode estar elevado em várias condições, exceto:
a) Endometriose; miomas; gravidez inicial.
b) Câncer ovariano; durante a menstruação.
c) Doença inflamatória pélvica.
d) Lactação.
235) O epitélio vaginal é:
a) Pavimentoso estratificado não queratinizado.
b) Coluna de camada única, mucossecretor.
c) Estratificado e queratinizado.
d) Queratinizado e colunar.
236) É critério que fala a favor de benignidade no cisto ovariano:
a) Tumor sólido e irregular. b) Vascularização intensa.
c) Ausência de fluxo ao Doppler. d) Cinco estruturas papilares.
237) Na síndrome de Savage há:
a) Hipogonadismo hipogonadotrófico.
b) Hipergonadismo hipogonadotrófico.
c) Hipogonadismo hipergonadotrófico.
d) Hipergonadismo hipogonadotrófico.
116
238) Na síndrome de Kallman há hiposmia ou anosmia e:

a) Hipogonadismo hipogonadotrófico.
b) Hipergonadismo hipogonadotrófico.
c) Hipogonadismo hipergonadotrófico.
d) Hipergonadismo hipogonadotrófico.
239) Não está relacionado com hiperprolactinemia, a utilização de:
a) Alfa-metildopa. b) Estrógenos.
c) Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina). d) Puran T4.
240) Qual a primeira linha de tratamento para as sinéquias dos
pequenos lábios vulvares?
a) Estrogênio tópico. b) Cirurgia.
c) Observar por 1 ano. d) Debridamento manual.
241) Quanto a vacina para HPV assinale o item verdadeiro.
a) Existe a vacina nonavalente. b) Só existe a vacina bivalente.
c) Só existe a vacina tetravalente. d) Só existe a vacina trivalente.
242) Qual o hormônio diretamente relacionado à proliferação
endometrial?
a) Progesterona. b) Estrogênio. c) FSH. d) LH.
243) Qual o hormônio que tende a provocar atrofia endometrial?
a) Progesterona. b) Estrogênio. c) FSH. d) LH.
244) Gestante de 31 semanas com sífilis e alérgica a penicilina.
Qual a melhor conduta?
a) Ceftriaxona
b) Dessensibilização à penicilina e aplicar benzetacil.
c) Azitromicina.
d) Tratar somente após o parto.
245) Não é indicado para Clamídia.
a) Azitromicina. b) Doxiciclina. c) Levofloxacina. d) Ceftriaxona.
246) Marcador de tumor ovariano epitelial mais utilizado.
a) CA 125. b) CEA. c) AFP (alfa-fetoproteína). d) CA 19-9.
117
247) A hiperplasia endometrial complexa e sem atipias pode

malignizar em que percentual?
a) 1 b) 3 c) 8 d) 29
248) Pode utilizar contraceptivo oral combinado:
a) < 35 anos, fumante.
b) Hepatite viral aguda.
c) História de trombose venosa superficial.
d) Utilização de TARV com Fosamprenavir (PPV).
249) Principal fonte de irrigação arterial das mamas ocorre pelas
artérias:
a) Mamárias externas e torácica medial.
b) Mamárias internas e torácica lateral.
c) Torácica medial e lateral.
d) Mamária interna e externa.
250) A idade do pico de incidência do câncer de mama feminino é
(anos):
a) 30 - 45. b) 45 - 55. c) 55 - 65. d) 65 - 70.
251) Marque a opção correta quando a doença inflamatória
pélvica (DIP).
a) A candidíase aumenta o risco de DIP.
b) Um episódio anterior de DIP aumenta em mais de 2 vezes e risco
de novo episódio.
c) Maior prevalência em pacientes entre 35 e 50 anos. (15 a 25
anos)
d) O tratamento exclui o parceiro sexual.
252) Não é opção de tratamento de verrugas genitais durante a
gravidez:
a) ATA 90%. b) Eletrocauterização. c) podofilina. d) CAF.
253) A síndrome dos ovários policísticos pode estar presente em
até que percentual de mulheres durante o período reprodutivo?
118
a) 10%. b) 25%. c) 40%. d) 55%.

254) Marque o errado. Sobre miomas:
a) Podem acometer homens.
b) É o tumor benignos mais comum do esôfago e pode haver
leiomiomatose peritoneal.
c) Não interferem na fertilidade.
d) Alguns podem produzir eritropoietina.
255) Não diminui a fertilidade:
a) Obesidade (IMC > 35). b) Baixo peso (IMC < 19).
c) Álcool (2 drinques por semana). d) Cafeína (> 250mg/dia).
256) As cervicites podem ser assintomáticas em torno de:
a) 10-20%. b) 25-35%. c) 40-50%. d) 70-80%.
257) Paciente deseja ser submetida a uma miomectomia. É
necessário que ela saiba que a taxa de recorrência chega a:
a) 20%. b) 50%. c) 80%. d) 90%.
258) Qual o principal hormônio produzido pela pineal?
a) Melatonina. b) Epinefrina.
c) Acetilcolina. d) Serotonina.
259) Mulher com 27 anos e com amenorreia secundária há 7
meses. Com galactorreia à expressão mamária bilateral. Exame
físico da pélvis e abdome são normais. Possui laqueadura tubária
há 2 anos. Que exames hormonais solicitar, inicialmente?
a) Beta-hcg e TSH. b) Beta-hcg e prolactina.
c) TSH e prolactina. d) Progesterona e Beta-Hcg.
260) A hiperprolactinemia não está relacionada a:
a) Síndrome dos ovários policísticos. b) Amenorreia.
c) Perda de peso. d) Galactorreia.
261) Não está relacionado a mastalgia:
a) Metronidazol. b) Digoxina. c) Venlafaxina. d) Raloxifeno.
119
262) Mulher de 34 anos procura o posto de saúde para receber

comprimidos contraceptivos. Refere ser hipertensa, porém relata
que sua pressão arterial é controlada (130x85 mmHg). Qual a
orientação mais adequada o médico deve dar a essa paciente? Não
deverá utilizar estrógenos orais ou injetáveis.
a) Poderá utilizar qualquer contraceptivo, pois sua PA está sob
controle.
b) Somente deverá utilizar contraceptivo combinado injetável.
c) Somente deverá utilizar adesivo combinado.
d) Deverá utilizar somente progesterona.
263) Paciente de 29 anos, deseja utilizar contraceptivo. Refere que
já teve um episódio de trombose venosa profunda. Que orientação
você daria a essa paciente?
a) O DIU de cobre é a melhor opção.
b) Poderá optar por adesivos combinados.
c) Poderá optar por contraceptivo oral combinado.
d) Poderá optar por contraceptivo combinado em forma injetável.
264) Qual a periodicidade do exame de Papanicolaou que é
recomendada pelo Ministério da Saúde do Brasil? Marque a
melhor resposta.
a) A cada 2 anos, a partir de 16 anos de idade e até 64 anos de
idade.
b) A cada 4 anos, dependendo do resultado do último exame. De
22-60 anos.
c) A cada 3 anos, independentemente do resultado. De 25-64 anos
de idade.
d) A cada 3 anos, após 2 exames anuais consecutivos normais. De
25-64 anos, após início da atividade sexual.
120
265) Qual o tratamento padrão recomendado para o CA in situ do

colo uterino (CA não invasivo)?
a) Quimioterapia. b) Radioterapia. c) Histerectomia. d) Conização.
266) Marque a opção correta:
a) NIC I, atualmente, não é considerada lesão precursora do câncer
de colo do útero.
b) Mulheres virgens correm risco de câncer de colo uterino.
c) Colpocitologia com NIC II. Conduta: repetir com 6 meses.
d) Colpocitologia: ASC-US aos 17 anos. Repetir com 1 ano.
267) Conduta diante de ASC-US em uma mulher imunossuprimida.
a) Colposcopia de imediato.
b) Repetir a colpocitologia com 6 meses.
c) Repetir a colpocitologia com 1 ano.
d) Biopsiar o colo uterino.
268) Percentual de LSIL (NIC I ou HPV) que evoluem para
carcinoma.
a) 0,2% b) 6% c) 14% d) 19%
269) Gestante com ASC-H e sem suspeita de câncer invasor à
colposcopia. Conduta:
a) Biópsia de imediato.
b) Reavaliar 30 dois após o parto.
c) Reavaliar 90 dias após o parto.
d) Reavaliar 6 meses após o parto.
270) Após citologia AGUS, a mulher receberá alta de cuidados
especiais após quanto tempo com colpocitologias normais
semestrais?
a) 1 ano (3 exames) b) 1,5 ano (4 exames).
c) 2 anos (5 exames). d) 2,5 anos (6 exames).
121
271) Mulher de 21 anos, vida sexual iniciada há 8 meses. Utiliza

tabelinha. Refere dor em local pontual da vulva durante as
relações sexuais. Sem lesões ao exame físico e sem secreção
exteriorizando-se pelo canal vaginal. Qual diagnóstico mais
provável, dentre a opções a seguir?
a) Atrofia. b) Vulvodínia.
c) Neoplasia. d) Endometriose vulvar.
272) BI-RADS 4B significa possibilidade de câncer:
a) Baixa. b)Intermediária. (10 a 50%)
c) Alta. d) Muito alta.
273) Paciente de 49 anos em utilização de TRH há 1 ano.
Mamografia BI-RADS 0. Conduta: (marque a mais correta).
a) Suspender TRH.
b) Complementar a propedêutica.
c) Solicitar ultrassom mamário.
d) Solicitar magnificação mamográfica.
274) São fatores de risco para câncer endometrial:
a) Menarca precoce, multiparidade.
b) Menopausa tardia e multiparidade.
c) multiparidade, diabetes, hipertensão arterial.
d) Uso de estrógenos isolados, diabetes, anovulação crônica.
275) Sobre os cuidados para rastreamento de câncer endometrial,
qual a medida mais indicada?
a) USTV a cada ano, após 55 anos.
b) USTV com Doppler anual, após 60 anos de idade.
c) Não há exames para rastreamento.
d) RNM a cada 3 anos na presença de história familiar de primeiro
grau.
122
276) Não é um achado de massa ovariana benigna:

a) Unilateralidade. b) Crescimento muito lento.
c) Cápsula espessa. d) Cisto simples de 7 cm de diâmetro.
277) Tipo de tumor ovariano de 6 cm mais comum em uma criança
de 7 anos de idade:
a) Cisto de retenção. b) Cisto ovulatório.
c ) Cisto de inclusão. d) Disgerminoma.
278) Qual o tumor ovariano mais comum entre 10 e 19 anos?
a) Disgerminoma. b) Cisto do corpo lúteo hemorrágico.
c) Teratoma. d) Tu de Brenner.
279) A histologia dos tumores malignos ovarianos mais comum é:
a) De células estromais. b) Epitelial.
c) Teratoma imaturo. d) Germinativa.
280) Qual a alternativa correta em relação à faixa etária de maior
ocorrência dos cânceres: de mama, colo e endométrio?
a) 60-65, 60-66, 45-60. b) 40-55, 35-49, 50-60.
c) 50-65, 55-64, 40-60. d) 50-60, 55-62, 50-65.
281) Cite 10 possíveis causas de dor pélvica crônica.
1. Varizes pélvicas. 2. Miomatose uterina 3. Nefrolitíase. 4.
Fibromialgia 5. Endometriose.
6. CA de útero. 7. CA de ovário. 8. CA de bexiga. 9. Adenomiose.
10. Constipação.
282) Cite 5 causas de sangramento da primeira metade da
gravidez.
1. Pólipo uterino cervical
2. Hemofilia B
3. Púrpura trombocitopênica idiopática – PTI
4. Ameaça de abortamento
5. Abortamento incompleto
6. Abortamento em curso ou inevitável
123
7. Laceração vaginal
8. Neoplasia de colo uterino
283) Defina abortamento.
É a interrupção da gravidez antes de 20 a 22 semanas de gestação
ou com o feto pesando menos que 500 gramas, quando a idade
gestacional for desconhecida.
284) Após o diagnóstico firmado de gravidez, qual o percentual
esperado de abortamento espontâneo?
15-20%
285) O que é um abortamento precoce? É o que ocorre até 12
semanas de gravidez.
286) Cite 5 formas clínicas de abortamento.
2. Abortamento inevitável ou em curso
3. Abortamento incompleto
4. Abortamento retido
5. Abortamento completo
6. Abortamento infectado
287) Caracterize uma ameaça de abortamento.
1. IG < 20 a 22 semanas
2. Feto vivo
3. Colo fechado
4. Sangramento discreto
5. Cólicas leves (contrações uterinas)
6. O tamanho do útero é compatível com a idade gestacional
288) Qual a conduta na ameaça de abortamento?
Repouso relativo, antiespasmódicos, abstinência sexual,
hormonioterapia/progesterona (conduta polêmica),
acompanhamento ambulatorial
289) Caracterize um abortamento inevitável ou em curso.
124
• Gravidez inviável, já interrompida.

• Geralmente, precedida por ameaça de abortamento BCF
(+) ou BCF (-).
• Cólicas mais intensas que na ameaça de abortamento.
• Tamanho uterino compatível com a idade gestacional.
• Colo uterino aberto.
• Saco gestacional protuso no orifício do colo uterino.
• Sangramento mais intensos que na ameaça de
abortamento.
290) Caracterize um abortamento incompleto.
• Comum após 8 semanas gestacionais.
• Há eliminação parcial do ovo.
• Cólicas e sangramento persistem.
• Colo uterino aberto com protusão de restos ovulares.
• Útero menor que o esperado para a idade gestacional.
291) Qual a conduta diante de um quadro de abortamento
incompleto? Esvaziamento uterino (por aspiração à vácuo ou
curetagem).
292) Caracterize um abortamento retido.
É quando ocorre a retenção do concepto menor de 20 a 22
semanas, sem vitalidade, na cavidade uterina, por dias ou
semanas.
293) Qual a conduta diante de um quadro de abortamento retido?
Utilização de misoprostol intravaginal e aspiração ou curetagem
uterina.
294) Caracterize um abortamento completo.
• Frequentemente menor que 8 semanas.
• Colo fechado.
• Houve a expulsão do concepto e placenta
• Cessam as cólicas.
125
• O sangramento está ausente ou é discreto.

• Ultrassom. A medida do eco endometrial é < 10mm.
295) Caracterize um abortamento infectado.
• Geralmente, após manipulação uterina.
• Pode ser decorrente de infecção de um abortamento
incompleto ou retido.
• Febre, taquicardia, dor pélvica e à mobilização uterina,
secreção purulenta com odor fétido proveniente do canal
cervical.
• Colonização (flora do sistema genital e intestinal: E. coli,
bacteroides, anaeróbios.
296) Qual a conduta diante de um abortamento infectado?
Iniciar antibióticos e providenciar o esvaziamento uterino através
de aspiração ou curetagem uterina convencional.
297) O que é um abortamento habitual? Trata-se de um
abortamento espontâneo eu ocorreu por, pelos menos, 2 vezes
consecutivas.
298)Que local da tuba uterina é mais frequente a gravidez
ectópica? Região ampular (80%).
299) A gravidez cervical é considerada uma gravidez ectópica? Sim.
300) Cite 5 fatores de risco para gravidez ectópica.
• Obstrução ou alteração do movimento ciliar (salpingites).
• Infecções (DIP – Clamídia, Neisseria).
• Cirurgias (Laqueadura, recanalização).
• Anormalidades do ovo.
• Técnicas de reprodução assistida.
301) Como é realizado o diagnóstico de uma gravidez ectópica?
1. Dor pélvica (FID ou FIE)
2. Atraso menstrual
3. Amolecimento do colo uterino
126
4. Descamação endometrial (reação de Arias-Stella)

5. B-HCG +
6. Ultrassonografia transvaginal: visualização de massa ovariana e
de líquido livre no fundo de saco de Douglas (sangue)
302) Cite os 3 tipos de tratamentos existentes para uma gravidez
ectópica.
• Tratamento cirúrgico por laparotomia.
• Tratamento cirúrgico por laparoscopia.
• Conduta conservadora: Metotrexato.
303) Em relação à mola hidatiforme, qual a mais frequente, a
completa ou a parcial?
Completa
304) Que percentual da doença trofoblástica gestacional evolui
para coriocarcinoma? 5%
305) O óvulo participa da mola completa com seu material
genético? Não
306) Qual o cariótipo mais comum encontrado na mola completa?
46 XX
307) Descreva o quadro clínico e ultrassonográfico de uma
gravidez molar.
1. Atraso menstrual
2. Sangramento transvaginal com eliminação de vesículas
3. Náuseas intensas
4. Fundo uterino acima do esperado para a idade gestacional
5. Beta-HCG muito elevado
6. Palidez cutaneomucosa
7. Pré-eclâmpsia precoce
8. Ultrassom transvaginal evidenciando imagens sugestivas de
vesículas
9. Presença de cistos ovarianos teca-luteínicos
127
308) Que exame pode evidenciar a invasão miometrial pela mola

invasora? Ultrassom transvaginal com Doppler.
309) Cite 5 possíveis causas de descolamento prematuro da
placenta.
• Hipertensão arterial sistêmica (toxêmica ou não)
• História de DPP anterior.
• Utilização de cocaína.
• Gravidez múltipla.
• Anemia, desnutrição.
• Traumatismo, tabagismo.
• Idade materna avançada.
• Polidrâmnio, corioamnionite, cordão umbilical curto,
miomatose uterina.
310) Cite 6 achados clínicos no descolamento prematuro da
placenta.
Descolamento prematuro da placenta
1. Instalação frequentemente súbita
2. Dor forte no local placentário, com consistência menor que no
restante do útero.
3. O primeiro episódio de hemorragia, geralmente, é grave
4. Hemorragia única, em geral
5. Hemorragia comumente vinculada à toxemia ou ao
traumatismo
6. Hemorragia, inicialmente, interna, depois exteriorizada. Sangue
escuro
7. A hemorragia continua após a amniotomia, detendo-se, não
raro, durante as metrossístoles
128
8. Útero hipertônico, lenhoso, exceto e, ocasionalmente, no local

placentário
9. Útero engrandecido. Contorno modificado na dependência do
grau da hemorragia oculta, retroplacentária
10. Sinais de anemia grave sem relação com as perdas sanguíneas
externas
11. Altura da apresentação e apresentações anômalas não tem
significado no quadro clínico
12. BCF presentes ou ausentes e cardiotocografia, em geral,
anormal
311) Cite 6 achados clínicos sugestivos de placenta prévia.
Placenta prévia
1. Instalação com gravidade progressiva
2. Hemorragia indolor, exceto durante o trabalho de parto
3. Primeiro episódio de hemorragia, geralmente, é moderado
4. Hemorragia de repetição
5. Hemorragia repentina, sem causa aparente
6. Hemorragia externa, sangue vermelho rutilante
7. A hemorragia cessa após amniotomia e aumenta nas
metrossístoles
8. Útero mole, tônus normal
9. Contorno uterino conservado durante o trabalho de parto
10. Sinais de anemia proporcionais às perdas sanguíneas
externas
129
11. Apresentação, frequentemente, não insinuada. Situações

anômalas comuns
12. BCF presentes e cartiotocografia, em geral, normal
312) Paciente com 36 semanas de gestação e com quadro
compatível com DPP (descolamento prematuro da placenta). Colo
uterino fechado, BCF 134. PA 13x8. Qual a conduta?
Cesariana de emergência.
313) O que é uma placenta prévia? É a implantação de qualquer
parte da placenta no segmento inferior do útero.
314) Cite os 3 tipos de placenta prévia. Prévia marginal (29%),
Prévia total (47%) e Prévia parcial (24%).
315) O diagnóstico ultrassonográfico definitivo de inserção baixa
da placenta deve ser dado após quantas semanas gestacionais?
27/28
316) O tipo de inserção baixa de placenta tem 90% de chance de
sofrer alterações com o crescimento uterino. Até que idade
gestacional isso pode ocorrer? 36 semanas
317) Quando é que há alguma possibilidade de um parto vaginal
diante de uma placenta prévia?
Se a borda placentária estiver distando mais que 2cm do
orifício interno do colo uterino
318) Cite 4 causas frequentes (fatores predisponentes) de rotura
uterina durante a gravidez.
• Hipercontratilidade uterina (inclusive iatrogênica:
Kristeller, ocitócitos).
• Cicatrizes no útero.
• Insistência pela via, baixa, quando há desproporção
fetopélvica.
• Traumatismos externos.
• Manobras de versão interna ou externa, intempestivas.
130
319) O que é o sinal de Bandl?

É a palpação de uma depressão em faixa abaixo da cicatriz
umbilical, decorrente da distensão das fibras do segmento inferior
do útero.
320) O que é o sinal de Frommel?
É o estiramento dos ligamentos redondos, deslocados para a face
ventral do útero, desviando-os, anteriormente.
321) Cite 3 possíveis achados clínicos em uma paciente com rotura
uterina ocorrida há 20 minutos.
1. Ausência de BCF
2. Paralisação do trabalho de parto
3. Hemorragia interna e/ou externa
4. Choque hipovolêmico
322) São manobras que podem ser utilizadas para resolver uma
distocia de ombro:
a) Mc Roberts, Rubin I, Rubin II e Woods.
b) Mc Roberts, Rubin I, Bracht, Gaskin e Pajot.
c) Rubin I, Rubin II, Woods reversa e Pinard.
d) Rubin II, Woods, Woods reversa e Ritgen.
323) Manobra proscrita durante a distocia de ombro, pois agrava
a impactação, além de predispor à rotura uterina.
a) Woods reversa. b) Pressão fúndica. c) Pinard. d) Pajot.
324) Mulher de 25 anos com VDRL 1:32 e sem passado de
tratamento para sífilis. Marido VDRL negativo. Qual a conduta?
Tratá-la como sífilis com mais de 1 ano de evolução e tratar o
parceiro como sífilis com menos de 1 ano de evolução.
325) Mulher com VDRL 1:64. Ela e seu parceiro fizeram tratamento
antibiótico adequado há 3 meses, quando o VDRL dela era 1:16. O
que, provavelmente, está acontecendo, agora? Provável
reinfecção dela. O casal deverá refazer o tratamento e orientado
131
para não manter relações sexuais com outros parceiros ou utilizar

camisinha do início ao final da relação, com parceiros não tratados,
concomitantemente.
326) Gestante 16 anos de idade, com 23 semanas gestacionais.
Apresenta-se para a primeira consulta de pré-natal. Trouxe o
seguinte cartão de vacinação: 2 doses de DT, sendo a última há 11
anos. Duas doses de hepatite B, sendo a última há 4 anos, BCG na
ocasião do nascimento. Qual a conduta vacinal é recomendada?
a) 3 doses de dT, 1 dose de hepatite B, H1N1.
b) 1 doses de DT, 1 dose de hepatite B.
c) 3 doses de dT, 1 dose de hepatite B, H1N1, DTpa.
d) 1 doses de dTpa, 1 dose de hepatite B, H1N1.
327) É uma característica da vacina contra hepatite B:
a) É uma vacina fabricada por técnicas da engenharia genética –
DNA recombinante.
b) Utiliza partículas semelhantes a anticorpos.
c) Utiliza um vírus completo inativado
d) Utiliza um vírus atenuado.
328) Época mais recomendada para início e finalização do
acompanhamento pré-natal.
a) 8 semanas e 39 semanas.
b) 6 semanas e 38 semanas.
c) Do diagnóstico de gravidez ao parto.
d) Do diagnóstico de gravidez até 40 semanas.
329) Gestação evoluindo sem quaisquer intercorrências. Espera-se
pelo início do trabalho de parto até que idade gestacional?
a) 40 semanas. b) 40 semanas e 4 dias.
c) 41 semanas. d) 42 semanas.
330) Sobre antibioticoprofilaxia nas cesarianas. Paciente com
80kg. Marque o esquema mais recomendado, EV.
132
a) 1g Cefazolina, dose única, 30 minutos antes da incisão cirúrgica.

b) 2g Cefazolina, dose única, 30 minutos antes da incisão cirúrgica.
c) 1g Ampicilina, dose única, 30 minutos antes da incisão cirúrgica.
d) 2g Ampicilina, dose única, 30 minutos antes da incisão cirúrgica.
331) Como deverá ser realizada a abordagem medicamentosa em
uma paciente com 25 semanas gestacionais que não consegue
realizar o PCR no líquido amniótico? Tem IgG positivo e IgM
positivo para toxoplasmose
a) PSA (pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico), de 16 a 36
semanas. Depois, espiramicina, até o parto.
b) PSA (pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico), até o parto.
c) Espiramicina até a data do parto.
d) Expectante.
332) Descolamento prematuro de placenta é uma entidade:
a) Aguda ou subaguda. b) Aguda ou crônica.
c) Crônica. d) Aguda.
333) É contraindicado durante a distocia de ombro.
a) Posição de Running start. b) Manobra de MC Roberts.
c)Manobra de Kristeller. d) Manobra de Rubin I.
334) Não é indicação de parto a Fórceps.
a) Período expulsivo prolongado. b) Desproporção cefalopélvica.
c) Sofrimento fetal agudo. d) Cardiopatia materna.
335) É gestação com pós-datismo:
a) Acima de 40 semanas e 3 dias.
b) b) Acima de 40 semanas.
c) Acima de 41 semanas.
d) Acima de 42 semanas.
336) Mulher com diagnóstico de sífilis ativa. Marque o incorreto
sobre o resultado do VDRL e tratamento do parceiro sexual.
133
a)VDRL (+) e doença com mais de 1 ano de evolução ou tempo de

evolução desconhecido: 2.400.000UI benzetacil, IM, 7/7 dias (15
dias de tratamento).
b) VDRL (+) e doença com menos de 1 ano de evolução:
2.400.000UI benzetacil, dose única.
c) Não fez exames: 2.400.000UI benzetacil, dose única.
d) VDRL (-): 2.400.000UI benzetacil, dose única.
337) Parturiente realizou teste rápido para HIV e deu positivo.
Pose dar falso positivo para HIV. Marque o incorreto.
a) Utilização da vacina H1N1 há menos de 3 meses.
b) Paciente portadora de artrite reumatoide.
c) Usuária de drogas ilícitas.
d) Gravidez.
338) Não faz parte do protocolo de exames/condutas que o SUS
recomenda durante o pré-natal.
a) Coombs indireto mensal, após 24 semanas, se a paciente for Rh
negativo, parceiro Rh (+) ou desconhecido.
b) Sorologia para Rubéola e para Citomegalovírus (IgM e IgG).
c) Cilindrúria: encaminhar para o pré-natal de alto risco.
d) Sumário de urina no 1º e 3º trimestres.
339) Qual a época recomendada para o parto na gravidez gemelar
monocoriônica-monoamniótica, monocoriônica-diamniótica e
dicoriônica-diamniótica, respectivamente?
a) 31 – 36 – 39 semanas. b) 35 – 38 – 40 semanas
c) 34 – 37 – 38 semanas. d) 36 – 38 – 40 semanas.
340) Época da manifestação de varicela pela gestante, que
representa perigo alto para o recém-nascido.
a) 7 dias antes até 5 dias após o parto.
b) 5 dias antes até 2 dias após o parto.
134
c) 3 dias antes até 1 dias após o parto.

d) 2 dias antes até 3 dias após o parto.
341) Durante o processo de espermatogênese, cada
espermatócito I dará origem a:
a) 3 espermatozoides e 1 corpúsculo polar.
b) 2 espermatozoides.
c) 4 espermatozoides.
d) 1 espermatozoide e 1 corpúsculo polar.
342) Durante a oogênese, cada oócito I dará origem a:
a) 1 óvulo. b) 2 óvulos. c) 3 óvulos. d) 4 óvulos
343) Quantos dias após a fecundação o blastocisto estará livre na
cavidade do útero?
a) 2 a 3. b) 3 a 4. c) 4 a 5. d) 5 a 6.
344) O que é o sinal de Hartmann?
a) Sangramento de nidação.
b) Ameaça de abortamento precoce.
c) Sinal de acretismo placentário.
d) Sinal indicativo de placenta prévia.
345) Gravidez gemelar dicoriônica-diamniótica. Fetos do mesmo
sexo. Podemos afirmar:
a) Serão geneticamente idênticos.
b) Serão geneticamente diferentes.
c) Podem ter material genético igual.
c) Alto risco de acardia fetal.
Obs.: os dizigóticos serão dicoriônicos. Os monozigóticos serão
monocoriônicos em 70% dos casos e dicoriônicos em 30% dos
casos.
346) Gravidez monocoriônica-diamniótica. Podemos afirmar que
os fetos terão:
a) Material genético idêntico.
135
b) Sexo igual ou diferente.

c) Parto cesariano.
d) Parto prematuro.
347) O pico de hCG (aproximadamente 80.000 mUI/ml) ocorre por

volta de quantas semanas gestacionais?
a) 8. b) 10. c) 12. d) 14.
348) Marque o correto sobre os sinais de gravidez.
a) Sinal de Puzos: rechaço fetal que ocorre a partir de 20 semanas.
b) Sinal de Hegar: amolecimento do colo e do istmo. Ocorre com
8 semanas.
c) Colostro: surge a partir de 22 semanas.
d) 16 semanas: início da ausculta fetal com o sonar Doppler.
349) De acordo com a relação de Smellie, qual o valor da conjugata
vera obstétrica, sendo a conjugata diagonalis 12,5cm?
a) 10cm. b) 10,5cm. c) 11cm. d) 11,5cm.
350) Marque a opção correta.
a) Pós-parto tardio: após 45 dias do parto.
b) Profilaxia da ocorrência de síndrome hipertensiva na gestação
com fatores de risco hipertensivos: aas 100mg, via oral, de 16 a 36
semanas.
c) A OMS recomenda suplementação de cálcio para todas as
pacientes com fatores de risco para síndrome hipertensiva na
gestação.
136
d) A cerclagem pela técnica de McDonald deverá ser realizada

entre 12 e 16 semanas de gestação, através do reforço do orifício
interno do colo uterino.
351) Qual o câncer mamário invasivo mais comum?
a) Ductal (70 - 80%). b) Lobular (70 - 80%).
c) Lobar (70 - 80%). d) Parenquimatoso (70-80%).
352) Qual o tipo histológico mais comum do câncer endometrial?
a) Adenocarcinoma endometrioide.
b)Adenocarcinoma mucinoso.
c) Adenocarcinoma de células claras.
d) Adenoacantoma.
353) De acordo com a linhagem celular, qual o câncer ovariano
mais comum?
a) Epitelial (90%). b) Germinativo (90%).
c) Metastático (90%). d) De células claras (90%).
354) Marque o item correto.
a) A TRH na pós-menopausa aumenta a incidência de CA ovariano.
b) O diagnóstico de climatério é laboratorial. (Não. É
iminentemente clínico).
c) A densitometria óssea é indicada para homens a partir de 50
anos. (A partir de 70 anos).
d) As gonadotrofinas não regulam a secreção de inibina A e inibina
B.
355) O teratoma cístico maduro (cisto dermoide ovariano) pode
malignizar em que percentual?
a) 1 a 3%. b) 5 a 10%. c) 15 a 20%. d) 25%.
356) O teratoma cístico maduro (cisto dermoide ovariano) pode
ser bilateral em que percentual?
a) 1% a 3%. b) 5%. c) 10% a 15%. d) 28% a 35%.
357) Qual o câncer ovariano mais comum?
137
a) Seroso (52%). b) Mucinoso (52%).

c) De células claras (52%). d) Endometrioide (52%).
358) Qual o valor do pH vaginal durante a infância?
a) 3,5. b) 5,5. c) 7,5. d) 9,5.
359) O prolapso uretral é uma entidade rara que pode acometer
crianças. Faz parte do arsenal terapêutico:
a) Radioterapia, estrógenos e cirurgia.
b) Estrógenos, antibióticos e cirurgia.
c) Quimioterapia e cirurgia
d) Cirurgia e radioterapia.
360) Marque a opção errada, no que se refere a endometriose.
a) Cerca de 20% a 40% das mulheres inférteis têm endometriose.
b) O tratamento clínico, seja qual for, não melhora a infertilidade.
c) A intensidade da dor pélvica nem sempre é proporcional à
extensão da endometriose.
d) É um dos principais fatores que causam infertilidade em 45%
das mulheres. (O correto seria 15%)
361) É um tipo de cisto ovariano funcional (não-neoplásico):
a) Folicular. b) Misto. c) Mucinoso. d) Seroso.
362) Não compõe a parede uterina:
a) Endométrio. b) Paramétrio. c) Miométrio. d) Perimétrio.
363) Nome dado ao segmento da trompa que se insere no útero.
a) Istmo. b) Interstício. c) Ampola. d) Fímbria.
364) A vagina não contém:
a) Cistos de inclusão. b) Glândulas.
c) Cocos. d) Cistos embrionários.
365) A zona do orgasmo está localizada no(a):
a) Vagina. b) Vulva. c) Colo uterino. d) Corpo uterino.
366) Qual local do ovário os androgênios se transformam em
estrógenos, durante a menacme?
138
a) Na teca interna. b) Na teca externa.

c) Nas células da granulosa. d) Nas células lipídicas.
367) As doenças genéticas afetam que percentual de recém-
nascidos?
a) 1%. b) 6%. c) 11%. d) 15%.
368) Qual o percentual de gestações clinicamente diagnosticadas
que terminam em abortamento?
a) 5% a 10%. b) 15% a 20%. c) 25% a 30%. d) 35% a 40%.
369) Qual o cariótipo encontrado no pseudo-hermafroditismo
feminino?
a) 46, XY. b) 45, X0. c) 46, XX. d) 46, XY.
370) A queixa mais frequente na vigência de uma vaginite é:
a) Prurido. b) Dispareunia. c) Sangramento. d) Leucorreia.
371) A síndrome da vestibulite vulvar crônica pode estar associada
a:
a) Papilomavíus. b) Gardnerella vaginalis.
c) Candidíase crônica. d) Sífilis.
372) O odor de peixe podre liberado na presença de vaginose
bacteriana deve-se a:
a) Cadaverina e putrescina. b) Ácido acético.
c) Ácido lático. d) Ácido glicólico.
373) Achado de salpingite aguda associada a peri-hepatite
caracteriza a síndrome...
a) Turner.
b) Savage.
c) Fitz-Hugh-Curtis.
d) Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser
374) Na síndrome de Allen-Masters, há ruptura da base do
ligamento:
a) Largo. b) Redondo. c) Cardinal. d) Uterossacro.
139
375) No trato gastrointestinal, qual o local mais frequente de

endometriose?
a) Reto e cólon sigmoide. b) Estómago.
c) Intestino delgado. d) Apêndice.
376) Quantos orifícios há no vestíbulo vaginal?
a) 2. b) 4. c) 6. d) 8.
377) O fator de regressão dos ductos de Muller é produzido pelas
células:
a) de Sertoli. b) Mesenquimais.
c) Mesonéfricas. d) do ducto de Wollf.
378) Qual a origem embriológica do colo uterino?
a) Mülleriana. b) Metanéfrica.
c) Mesonéfrica. d) Wollfiana.
379) Embriologicamente a vagina tem origem no:
a) Ducto de Muller e seio urogenital.
b) Seio urogenital
c) Ducto de Wollf.
d) Ducto de Müller.
380) Quando os ductos de Müller não se fundem, haverá útero...
a) Didelfo. b) Unicorno. c) Bicorno. d) Septado.
381) O óvulo liberado pelo folículo permanece fértil durante
quantas horas?
a) 6. b) 24. c) 72. d) 96.
382) Produto que pode auxiliar na identificação de lesão vulvar a
ser biopsiada.
a) Lugol a 5% (forte). b) Lugol a 3%.
c) Ácido acético a 5%. d) Azul de metileno.
383) A ocitocina armazenada e produzida, respectivamente no(a):
a) Neuro-hipófise, hipotálamo.
b) Neuro-hipófise, adeno-hipófise.
140
c) Adeno-hipófise, neuro-hipófise.
d) Hipotálamo, adeno-hipófise.
384) Qual o hormônio de maior influência para a mamogênese na
puberdade?
a) Prolactina. b) Estrogênio. c) Progesterona. d) Ocitocina.
385) Durante as mamadas há supressão de:
a) Prolactina. b) Dopamina. c) Ocitocina. d) Cortisol.
386) Qual o principal local de síntese de estrogênios?
a) Teca interna. b) Teca externa.
c) Folículo antral. d) Interstício ovariano.
387) A sinusiorragia é, frequentemente, causada por:
a) Ectopia cervical. b) Endometriose.
c) Pólipo endometrial. d) Cisto de inclusão de Naboth.
388) A presença de citólise está, frequentemente, associada a:
a) Actinomyces israeli. b) Mobiluncus.
c) Cândida. d) Lactobacillus.
389) No colo uterino, quais as células normais entre a última
glândula e a junção escamocolunar?
a) Neoplásicas. b) Metaplásicas. c) Colunares. d) Cilíndricas.
390) Na pesquisa a fresco por Trichomonas vaginalis, geralmente,
é utilizado:
a) Ácido acético. b) Soro glicosado 5%.
c) KOH. d) SF 0,9%.
391) A deciduose (colo uterino) ocorre, tipicamente durante a:
a) Menopausa. b) Gravidez. c) Infância. d) Adolescência.
392) O risco de infeccão após cistoscopia é de:
a) < 2%. b) 5%. c) 9%. d) 12%.
393) Em se tratando de TRH, recomenda-se que o início dessa
reposição hormonal deva ocorrer:
a) Entre 50 e 59 anos. b) Logo após 45 anos.
141
c) Logo após 60 anos. d)10 anos após a menopausa.

394) Assinale a progesterona com propriedades
antimineralcorticoide (excreta sódio e retém potássio).
a) Noretisterona. b) Acetato de medroxiprogesterona.
c) Dienogeste. d) Drosperinona.
395) Não é utilizado(a) para diagnóstico de fístula Vesicovaginal:
a) Cistoscopia. b) USTV.
c) Colposcopia. d) Teste do azul de metileno.
396) O emprego da radioterapia no CA de colo uterino pode levar,
em uma frequência maior, a fístula:
a) Retovaginal. b) Ureterovaginal. c) Intestinal. d) Vesicovaginal.
397) Qual a maior indicação da Colpocleise de Le Fort?
a) Paciente com vida sexual ativa.
b) Paciente com histerectomia subtotal, prévia.
c) Paciente com risco anestésico baixo.
d) Paciente muito idosa.
398) Assinale a correspondência correta em relação ao colo
uterino.
a) Infância – eversão. b) Senilidade – eversão.
c) Gravidez – reversão. d) Menacme – eversão.
399) AGC-US no exame citopatológico, colposcopia normal, USTV:
endométrio normal. Qual o próximo passo?
a) Repetir citopatológico com 4 meses.
b) Repetir citopatológico com 8 meses
c) Repetir citopatológico com 6 meses.
d) Avaliar o canal endocervical.
400) a doença de Paget vulvar é:
a) Lesão degenerativa. b) Lesão atrófica.
c) Lesão neoplásica. d) Lesão inflamatória.
142
401) Mulher de 68 anos vai ser submetida a histerectomia para

tratamento de miomatose uterina. Em relação à
antibioticoprofilaxia para essa paciente, assinale a alternativa
CORRETA.
a) Como a paciente vai ser submetida a cateterismo vesical de
demora, é necessário se prolongar a antibioticoprofilaxia.
b) Como trata-se de cirurgia eletiva, a profilaxia deve ser feita por
via oral, tomando-se o cuidado de iniciar a administração mais
precocemente.
c) Em caso de sangramento copioso ou prolongamento do ato
operatório, pode haver necessidade de doses adicionais de
antibiótico durante a cirurgia.
d) Independentemente da natureza e tipo da cirurgia, só pela faixa
etária já haveria indicação de antibioticoprofilaxia.
402) Mulher de 28 anos, G0P0, é atendida na Unidade Básica de
Saúde com queixa de dor de intensidade moderada em baixo
ventre e sangramento genital discreto, intermitente, alternando
com secreção vaginal branco-amarelada, há cerca de uma semana.
É usuária de DIU (dispositivo intrauterino) de levonorgestrel,
inserido há três anos, sem complicações e não sabe precisar a
DUM. Ao exame, apresenta dor à palpação da região anexial
direita e à mobilização do colo uterino. A ultrassonografia
endovaginal mostrou massa cística de conteúdo denso, de 3,5cm
x 2,3cm em topografia de anexo direito e pequena quantidade de
líquido livre em fundo de saco. A dosagem de beta hCG foi
negativa. Em relação ao diagnóstico e tratamento desta paciente,
assinale a alternativa MAIS ADEQUADA:
a) A paciente preenche critérios para o diagnóstico clínico de DIP
e deve ser internada para iniciar antibioticoterapia com
ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol.
143
b) O DIU aumenta o risco de gravidez ectópica e este diagnóstico

não pode ser descartado. Deve-se repetir a dosagem do beta-hCG
e reavaliar ambulatorialmente em 3 dias.
c) O DIU deve ser removido antes de iniciar a antibioticoterapia
ambulatorial com ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol.
d) Tendo em vista os achados de cisto anexial e beta hCG negativo,
o diagnóstico mais provável é torção de cisto ovariano, sendo
indicada laparoscopia.
403) Mulher de 41 anos, G0P0, procura a Unidade Básica de Saúde
porque deseja esclarecimentos sobre mudanças ocorridas nos
seus ciclos menstruais e quais seriam suas chances de engravidar.
Informa ciclos de 23-24 dias há cerca de dois anos, com fluxo
reduzido. Anteriormente os ciclos eram de 29 dias e apresentava
muito edema e mastalgia pré-menstruais. Tem um parceiro fixo há
três anos, atividade sexual regular e nega uso de método
contraceptivo há três anos. Trouxe resultado de US transvaginal
realizado em 01/08/2020: Útero em AVF, com volume de 62cc,
endométrio medindo 7,3mm; Ovário direito com volume de
3,4cm³ contendo três folículos antrais; Ovário esquerdo com
volume de 4,1cm³, contendo um folículo de 14mm e mais um
folículo antral. Em relação ao caso clínico, a orientação MAIS
ADEQUADA para essa paciente é que:
a) A redução da duração dos ciclos não compromete
significativamente as chances de gravidez, pois a mulher passa a
apresentar mais ciclos ovulatórios ao longo de um ano.
b) Provavelmente, ela está apresentando ovulações antes do 14º
dia do ciclo, em decorrência da elevação rápida do FSH na fase
folicular inicial, ocasionada pela diminuição da reserva ovariana.
144
c) Embora ela ainda esteja ovulando, há uma diminuição

quantitativa e qualitativa da reserva ovariana com a idade, o que
pode diminuir as chances de gravidez e de abortamento.
d) Os ciclos curtos são causados por fase lútea insuficiente, em
decorrência da idade e por isso ela deve usar progesterona a partir
do 14º dia do ciclo para aumentar as chances de gravidez.
404) Paciente de 13 anos comparece à consulta em Unidade Básica
de Saúde informando que, há quatro meses, vem apresentando
dor tipo cólica na região supra púbica, mensal, de moderada a
forte intensidade, com duração de três dias, sendo necessário
tomar analgésicos de 6/6 horas. Ainda não teve menarca. Ao
exame clínico, não apresenta massas abdominais ou pélvicas. As
mamas e pelos pubianos são compatíveis com 13 anos e na
genitália externa observa-se abaulamento do hímen sem abertura.
A ultrassonografia pélvica de outubro de 2020 mostrou útero de
dimensões normais, endométrio homogêneo medindo 0,5cm,
ovários normais, imagem sugestiva de sangue no interior da
vagina, formando uma massa com dimensões de 5,9cm x 4,8cm x
3,8cm. Qual a conduta MAIS ADEQUADA para essa paciente?
a) Pedir avaliação de especialista em adolescência.
b) Encaminhar para incisão no hímen e drenagem do conteúdo
vaginal.
c) Indicar realização de estudo cromossômico.
d) Solicitar radiografia simples de abdome.
405) Paciente de 61 anos, sem queixas ginecológicas, comparece à
Unidade Básica de Saúde para trazer resultado da mamografia
realizada em agosto de 2020 e que pode ser vista abaixo. No
exame clínico das mamas não havia nódulos palpáveis.
Menopausa aos 52 anos, G4P3A1 e nega uso de terapia hormonal.
145
Qual a conduta MAIS ADEQUADA para essa paciente após avaliar

a mamografia?
a) Encaminhar para realização de biópsia e estudo histopatológico

da mama direita.
b) Encaminhar para punção aspirativa por agulha fina na mama
esquerda.
c) Solicitar ampliação de imagem da mama esquerda devido à
calcificação presente.
d) Solicitar ultrassonografia das mamas e axilas para
complementar a propedêutica.
406) O câncer invasor do colo do útero é considerado um câncer
evitável porque o estágio pré-invasor é longo e os programas de
rastreamento por exame colpocitológico possibilitam tratamento
das lesões pré-invasoras de modo eficaz. A respeito da prevenção
e rastreamento do câncer de colo uterino, assinale a alternativa
CORRETA:
a) A duração da imunidade conferida pela vacina quadrivalente
para o HPV está bem estabelecida, mesmo quando administrada
após os 25 anos de idade.
146
b) A vacina contra o HPV é uma ferramenta bem estabelecida de

prevenção secundária das lesões precursoras do câncer do colo
uterino.
c) As mulheres que receberam a vacina contra o HPV antes de
iniciarem a atividade sexual, não precisam fazer a colpocitologia
oncótica como método de rastreamento para o câncer do colo
uterino, mesmo após iniciarem vida sexual.
d) Meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos podem tomar
a vacina contra o HPV gratuitamente no Sistema Único de Saúde.
Para os portadores do HIV, a faixa etária é mais ampla (9 a 26 anos)
e o esquema vacinal é de três doses (intervalo de 0, 2 e 6 meses).
407) Existem muitos fatores de risco para o câncer do colo do
útero: primeira relação sexual em idade jovem (menos de 16
anos), múltiplos parceiros sexuais, tabagismo, raça, paridade
elevada, baixa condição socioeconômica e imunossupressão
crônica. A respeito do câncer de colo uterino, assinale a alternativa
CORRETA:
a) A profundidade da lesão é um importante preditor de metástase
para linfonodos pélvicos.
b) A taxa de falso-negativo da colpocitologia oncótica no câncer
invasor é muito baixa.
c) Dor pélvica crônica é o sintoma mais comum nas pacientes
acima de 50 anos.
d) O câncer de colo de útero é uma doença de estadiamento
cirúrgico.
408) A gama de respostas sexuais normais varia de uma mulher
para outra e durante toda a vida. Os médicos devem conhecer os
valores sexuais, as opiniões sobre práticas específicas e as
preocupações de suas pacientes com a sexualidade. A respeito da
resposta sexual feminina, assinale a alternativa CORRETA:
147
a) A maioria das mulheres que relata ao médico perda do desejo e

da capacidade de excitação afirma que seus parceiros são
agressivos e que o relacionamento está ruim.
b) As mulheres são potencialmente multiorgásmicas, capazes de
ter vários orgasmos durante um ciclo de resposta sexual e de
reiniciar a atividade sexual sem período refratário.
c) Estudos constatam que a saúde mental tem associação mais
forte com a função sexual masculina do que com a feminina.
d) Vários neurotransmissores, peptídeos e hormônios modulam o
desejo e a excitação subjetiva. As substâncias que promovem a
resposta sexual incluem a prolactina, endocanabinoides e
opioides.
409) Adolescente de 15 anos de idade vai à Unidade Básica de
Saúde trazida pela mãe, para avaliação ginecológica. Paciente
ainda não teve menarca. Refere surgimento de brotos mamários
bilateralmente há um mês. Peso e estatura nos percentis 40 para
a idade e o sexo. Ao exame físico, presença de broto mamário
bilateralmente e pelos pubianos iniciais (M2P2). Genitália externa
sem alterações. Qual a conduta mais adequada em relação ao
caso?
a) Encaminhar a adolescente ao endocrinologista com urgência
para avaliação hormonal e tratamento adequado.
b) Orientar a mãe que, em geral, dois anos após a telarca acontece
a primeira menstruação e que não há necessidade de realizar
exames complementares.
c) Orientar mãe e paciente quanto a acompanhamento
ambulatorial, sem necessidade de exames complementares,
comunicando o diagnóstico de puberdade tardia.
d) Solicitar exames hormonais como FSH e prolactina e reavaliar a
adolescente após os resultados dos exames.
148
410) Gestante de 23 anos, G1P0A0, idade gestacional de 37

semanas e 1 dia, é atendida na maternidade com queixa de perda
de líquido há 2 horas. Pré-natal de risco habitual, cuja única
intercorrência foi um quadro de infecção urinária por
Streptococcus agalactiae, com 14 semanas de gestação e que foi
tratada adequadamente. Ao exame físico, medida do fundo
uterino de 36cm, batimentos cardíacos fetais de 136bpm, feto
cefálico. Ao toque vaginal, colo fechado, longo e posterior. Ao
exame especular, é visualizado pequena quantidade de líquido
fluido e transparente, exteriorizando-se pelo orifício do colo
uterino. Não se detectou corrimentos vaginais. Realizada
ultrassonografia obstétrica, evidenciando feto com peso
adequado e volume de líquido amniótico dentro dos limites da
normalidade. Foi realizada ainda cardiotocografia que
demonstrava padrão fetal tranquilizador. Considerando o quadro
da gestante em questão, a conduta mais adequada é:
a) Internar a gestante para observação, solicitar nova urocultura e
repetir a ultrassonografia em 24 horas.
b) Internar para indução de parto e iniciar penicilina G cristalina
para prevenção de sepse neonatal precoce.
c) Tranquilizar a gestante e solicitar a repetição ambulatorial da
ultrassonografia para avaliar o líquido amniótico em 48 horas.
d) Tranquilizar a gestante e orientar retorno à maternidade
quando surgirem sinais de trabalho de parto ou amniorrexe.
411) Gestante de 32 anos, G3P1A1, com diagnóstico prévio de
infecção pelo HIV, idade gestacional de 37 semanas e 3 dias, é
atendida na maternidade com queixa de contrações uterinas.
Informa ótima adesão à terapia antirretroviral e a contagem da
carga viral realizada com 34 semanas de gravidez estava
indetectável. Ao exame físico, PA: 130x80mmHg, medida do fundo
149
uterino 34cm, presença de 3 contrações de 30 segundos em 10

minutos, batimentos cardíacos fetais de 148bpm, feto cefálico. Ao
toque vaginal, dilatação cervical de 3 cm, bolsa íntegra, polo
cefálico no plano -1 de Lee. Considerando as recomendações
vigentes do Ministério da Saúde do Brasil, qual conduta MAIS
ADEQUADA para este caso:
a) Acompanhar o trabalho de parto, estando contraindicados
medicamentos que aumentem as contrações uterinas e a
realização rotineira da amniotomia.
b) Acompanhar o trabalho de parto, não sendo necessário uso da
zidovudina profilática, endovenosa, para prevenir a transmissão
vertical.
c) Indicar a realização da cesariana após 3 horas do início da
profilaxia com a zidovudina endovenosa para prevenir a
transmissão vertical.
d) Indicar cesariana imediatamente, não sendo necessário uso da
zidovudina profilática, endovenosa, para prevenir a transmissão
vertical.
412) Gestante de 27 anos, G2P1A0, idade gestacional de 13
semanas de gravidez, comparece à primeira consulta de pré-natal
na Unidade Básica de Saúde. Relata parto prematuro com 31
semanas na última gravidez por quadro de "aumento súbito da
pressão arterial na gravidez e que só controlou depois do parto".
Nega diabetes, hipertensão ou outras morbidades. Relata alergia
à proteína do leite. Ao exame físico não foram identificadas
anormalidades. Qual a conduta MAIS ADEQUADA para se tentar
reduzir o risco, na gravidez atual, de complicação obstétrica
semelhante à relatada?
a) Prescrever ácido fólico e heparina profilática.
b) Prescrever cálcio e ácido acetilsalicílico.
150
c) Prescrever restrição de sal e uso de metildopa.

d) Solicitar Doppler fetal para definição das medidas profiláticas.
413) Paciente primigesta, gestação de 39 semanas, concepto
adequado para a idade gestacional e pré-natal sem
intercorrências. No seu plano de parto, a gestante solicita o uso de
analgesia farmacológica para alívio da dor. Foi admitida às 6 horas
no centro obstétrico em fase ativa do trabalho de parto, colo 90%
apagado, com dilatação de 3cm e duas contrações de 30 segundos
cada em 10 minutos. Inicia-se a construção do partograma,
apresentação cefálica, bolsa íntegra, 140bpm (batimento cardíaco
fetal), plano de Lee -3. Às 11 horas estava com colo fino, central,
dilatado 6cm, apresentação fetal no plano zero de Lee. Durante o
toque houve ruptura espontânea das membranas com saída de
líquido amniótico claro. Traçado cardiotocográfico com padrão
fetal tranquilizador. Parturiente solicita analgesia. Às 13 horas,
dilatação de 7cm, pólo fetal no plano +1 de Lee, quando recebeu
analgesia. Às 15 horas apresentava 8cm de dilatação, polo cefálico
no plano +1 de Lee. Qual o diagnóstico desse caso?
a) Parada secundária da descida.
b) Parada secundária da dilatação.
c) Fase ativa prolongada.
d) Fase ativa normal.
414) Paciente de 33 anos, G3P1A1, gestação de 9 semanas e 3 dias
pela cronologia e confirmada por ultrassonografia, comparece ao
pronto atendimento com náuseas e vômitos muito frequentes.
Relata peso antes da gravidez de 64Kg e na consulta de pré-natal,
no dia anterior, de 63,2Kg. Diante do quadro descrito, qual o
diagnóstico e a conduta MAIS ADEQUADOS?
a) Êmese gravídica: indicar internação hospitalar, solicitar
ionograma, prescrever antiemético intravenoso e jejum.
151
b) Êmese gravídica: orientar sobre dieta nutricional e hidratação

oral frequente. (Na hiperêmese há perda de peso superior a 5%).
415) Gestante primigesta, gestação de 38 semanas, sabidamente
infectada pelo HIV, carga viral realizada há três semanas menor
que 1.000 cópias/ml, vem à consulta manifestando preocupação
com a amamentação. Frente a essa situação clínica, qual a conduta
mais adequada?
a) Orientar que o aleitamento natural é possível desde que seja
administrada imunoglobulina no recém-nascido.
b) Orientar que o aleitamento deverá ser por fórmula láctea
artificial, devido ao risco de contaminação do recém-nascido pelo
leite materno.
c) Orientar que o aleitamento deverá ser por fórmula láctea
artificial no primeiro mês e, posteriormente, avaliado por exames
na criança.
d) Orientar que o aleitamento natural será possível desde que a
gestante receba antirretroviral durante o trabalho de parto.
416) Gestante de 25 anos, primigesta, sem comorbidades, vem à
Unidade Básica de Saúde com o seguinte resultado de
hemograma: Hb 10,1g/dL; hematócrito 29%; hemácias
3.000.000/mm³; volume corpuscular média 104fL/ml;
hemoglobina corpuscular média 34,8pg; leucócitos totais
9.500/mm³; presença de neutrófilos hipersegmentados.
Atualmente, com idade gestacional por US de primeiro trimestre
de 18 semanas e em uso de sulfato ferroso profilático desde 12
semanas. Diante deste resultado, assinale a conduta mais
adequada:
a) Prescrição de ácido fólico por via oral e reavaliação do
hemograma em 30 dias.
152
b) Prescrição de sulfato ferroso terapêutico e reavaliação do

c) Prescrição de vitamina b12 por via intramuscular e reavaliação
do hemograma em 15 dias.
d) Prescrição de vitamina b12 por via oral e reavaliação do
417) Mãe assintomática, com teste molecular (RT - PCR) positivo
para SARS-CoV-2 realizado no início do trabalho de parto, dá à luz,
por parto vaginal, a recém-nascido a termo, sem intercorrências
observadas. Qual a conduta CORRETA, baseada nas Normas
Técnicas do Ministério da Saúde?
a) Evitar a permanência no alojamento conjunto, mantendo mãe e
recém-nascido isolados.
b) Manter o aleitamento materno, porém o leite deverá ser
extraído manualmente ou por bomba extratora, evitando contato
da mãe com o recém-nascido, até 14 dias após o teste da mãe ter
dado positivo.
c) Na sala de parto, o recém-nascido deve ser colocado em contato
pele a pele com a mãe e amamentado.
d) Não isolar o recém-nascido da mãe e manter o aleitamento
materno com medidas preventivas da mãe como lavagem de mãos
e uso de máscara, antes de cada mamada.
418) Mãe com 38 semanas de idade gestacional entra em trabalho
de parto, eliminando líquido amniótico meconial. O recém-
nascido, nasce por parto cesáreo, impregnado de mecônio, sem
desconforto respiratório. Apgar de 8 e 9, no primeiro e quinto
minutos respectivamente, FC:140bpm, sem outras alterações ao
exame físico. Qual a conduta CORRETA imediata para o RN?
a) Cuidados habituais e liberação para o alojamento conjunto se
não houver anormalidades nas primeiras horas de vida.
153
b) Iniciar antibioticoterapia com ampicilina e gentamicina.

c) Obter acesso venoso imediato e observar.
d) Solicitar: hemograma, dosagem de proteína C reativa,
hemocultura, urina rotina, urocultura e radiografia de tórax.
419) A pseudoparalisia de Parrot é caracterizada pela ausência de
movimentos ativos dos membros do recém-nascido como defesa
à dor provocada pela movimentação, mantendo-os
semiflexionados. Essa condição está classicamente relacionada a:
a) Fratura de clavícula. b) Sífilis congênita. c) Torcicolo congênito.
d) Toxoplasmose congênita.
420) Dentes de Hutchinson, fronte olímpica e nariz em sela podem
ser encontrados em que doença?
a) Toxoplasmose congênita. c) Citomegalovírus.
c) Sífilis congênita. d) Rubéola congênita.
421) Os ductos de Muller estão envolvidos na formação de:
a) todo o canal vaginal.
b) 1/3 distal do canal vaginal.
c) 1/3 proximal do canal vaginal.
d) 2/3 proximal do canal vaginal.
422) As células de Leydig iniciam a produção de testosterona com
quantas semanas no concepto?
a) 4. b) 8. c) 12. d) 16.
423) Com quantas semanas é iniciada a formação da genitália
interna feminina?
a) 4. b) 8. c) 12. d) 16.
424) Não é um remanescente dos ductos de Wolff, no sexo
feminino:
a) Hidátide de Morgagni. b) Paraoóforo.
c) Ductos de Gartner. d) Cisto de Bartholin.
425) Os rins permanentes têm origem nos ductos:
154
a) Pronefro. b)Mesonefro. c) Metanefro. d) Wolff.

426) Marque o item incorreto.
a) Durante uma cervicite por gonococo, a clamídia costuma estar
associado em 15 a 40%.
b) O tipo de HPV pode ser pesquisado pela PCR ou pela captura
híbrida II.
c) Tu ovariano com sombra acústica é sinal de benignidade.
d) São DNA-vírus: Epstein-Baar, CMV, HPV, hepatite B, varicela e
covid 19. (covid 19 é RNA).
427) Enzima que converte a testosterona em diidrotestosterona.
a) 5-alfa-redutase. b) Desmolase. c) Aromatase. d) 21-Hidroxilase.
428) DIP crônica é a que tem duração superior a quantos dias?
a) 180. b) 90. c) 60. d) 30.
429) Sangramento uterino anormal crônico é o que tem duração
superior a quantos meses?
a) 3. b) 6. c) 9. d) 12.
430) Considerando-se somente a idade, quando é recomendado
que se indique uma biópsia endometrial diante de um caso de
sangramento uterino anormal? Idade superior a:
431) Qual a espessura endometrial máxima, em mm, considerada
normal para a mulher pós-menopausada sem TRH, menopausada
utilizando estrógenos + progesterona e na menacme,
respectivamente?
a) 3-9-10. b) 4-10-10. c) 7-8-14. d) 5-8-14.
432) O clitóris e os pequenos lábios femininos são homólogos a
que estruturas masculinas, respectivamente?
a) Corpo esponjoso e saco escrotal.
b) Corpo cavernoso e saco escrotal.
c) Corpo cavernoso e corpo esponjoso.
155
d) Corpo esponjoso e corpo cavernoso.

433) O descenso testicular ocorre por volta de qual semana
gestacional?
a) 28. b) 32. c) 35. d) 38.
433) Decapeptídeo liberado pelo núcleo arqueado do hipotálamo
(de forma pulsátil), age sobre a hipófise anterior e tem meia-vida
de 2 a 4min.
a) FSH. b) LH. c) Ocitocina. d) GnRH.
434) Quais as características da pulsatilidade do GnRH na fase
folicular, comparativamente à fase lútea?
a) Pulsos mais frequentes e com amplitudes menores.
b) Pulsos menos frequentes e com amplitudes menores.
c) Pulsos mais frequentes e com amplitudes iguais.
d) Pulsos menos frequentes e com amplitudes iguais.
435) O maior número de oócitos é registrado durante que período
da vida fetal (7 milhões)?
a) 10-14 semanas. b) 22-28 semanas.
c) 16-20 semanas. d) 32-36 semanas.
436) Qual a sensibilidade da mamografia para detecção de CA de
mama?
a) 60-90%. b) 50-80%. c) 40-70%. d) 35-45%.
437) Principal causa de óbitos em mulheres no climatério.
a) Acidente de trânsito. b) CA.
c) Doenças cardiovasculares. d) Quedas.
438) Neurotransmissor relacionado aos fogachos observados no
climatério.
a) Dopamina. b) Endorfina. c) Serotonina. d) Acetilcolina.
439) Mulher com 47 anos em uso de contraceptivo oral combinado
de baixa dose. Pergunta até quando terá que utilizar esse
156
medicamento. A recomendação geral deverá ser até que idade

(anos)?
a) 48. b) 52. c) 56. d) 60.
440) Ao nascimento, qual a população de folículos ovarianos?
a) 5-6 milhões. b) 3-4 milhões.
c) 1-2 milhões. d) 400 mil.
441) Quando ocorre a seleção do folículo dominante?
a) 1-2 dias do ciclo menstrual.
b) 5-7 dias do ciclo menstrual.
c) 5 dias antes do ciclo menstrual.
d) 10 dias antes do ciclo menstrual.
442) Enzima que converte estrona em estradiol.
a) 5-alfa-redutase. b) Desmolase.
c) 17-beta-hidroxiesteroide desidrogenase tipo 1.
d) Acetilcolinesterase.
443) A retomada da primeira divisão meiótica do oócito ocorre:
a) Com o pico de estradiol. b) Com a fecundação.
c) Com a ovulação. d) Com o pico de LH.
444) O ácido tranexâmico pode reduzir o fluxo menstrual em até:
a) 15%. b) 35%. c) 50%. d) 80%.
445) Fator associado à antecipação da menopausa.
a) Idade da menarca.
b) ACO.
c) Mulheres vegetarianas e subnutridas.
d) Tabagismo atual.
446) o HAM (hormônio antimülleriano) é produzido,
independentemente das gonadotrofinas, pelas células da:
a) Teca interna. b) Teca externa. c) Granulosa. d) Suprarrenais.
447) Quantos anos antes da menopausa o FSH e o LH começam a
declinar?
157
a) 10-11. b) 8-9. c) 4-7. d) 2-3.

448) Marque o item incorreto.
a) A TH sistêmica pode piorar a incontinência urinária.
b) O parto normal previne a incontinência urinária de urgência.
c) A incontinência urinária pode ter relação com infecção urinária.
d) Diabetes pode estar relacionado a aumento da incontinência
urinária de urgência.
449) Não é um modulador seletivo de receptor de estrogênios
(SERM).
a) Citrato de clomifeno. b) Raloxifeno.
c) Calcitonina. d) Tamoxifeno.
450) Qual a estimativa de perda óssea que pode ser detectada na
radiografia convencional?
a) 10%. b) 30%. c) 50%. d) 70%.
451) O pico da massa óssea é atingido, em média, em que idade
(anos)?
a) 17. b) 25. c) 32. d) 39.
452) Todos os medicamentos abaixo são antirreabsortivos
utilizados na osteoporose, exceto um que é anabolizando,
também utilizado para esse fim. Assinale o anabolizante.
a) Estrógenos, bisfosfonatos. b) Raloxifeno.
c) Tibolona. d) Paratormônio.
453) Assinale o incorreto.
a) A vitamina D é derivada do colesterol.
b) O raloxifeno pode piorar os fogachos da paciente climatérica.
c) A Tibolona é capaz de melhorar a libido das pacientes
climatéricas.
d) Teriparatida ou PTH 1-34 pode ser utilizado por tempo
indeterminado. Não. Só até 2 anos.
454) Assinale o incorreto:
158
a) A puberdade precoce verdadeira representa 80% das

puberdades precoces.
b) 60% dos tumores ovarianos produtores de esteroides sexuais
são da granulosa.
c) Na síndrome de McCune-Albright pode haver displasia óssea,
hiperpigmentação da pele e puberdade precoce.
d) Hipotireoidismo primário não está relacionado com puberdade
precoce. Somente com puberdade retardada.
455) Qual o sinal mais comum de precocidade sexual incompleta?
a) Aceleração do crescimento. b) Menstruação.
c) Secreção vaginal. d) Telarca precoce.
456) Mulher de 29 anos refere que há 6h vem com queixa de dor
pélvica moderada a intensa, com sangramento transvaginal em
pequena quantidade. Refere 1 episódio de tontura, que teve
duração de 2 minutos, há 2 horas. G1P0A0, UR: 11.06.2021, IGUR:
9s3d, beta-HCG positivo em 27.07.2021. USTV de hoje: presença
de massa mista de 2x2x1,7cm em trompa esquerda, líquido livre
no fundo de saco de Douglas (70 ml) e ausência de gestação
intraútero acima de 4 semanas de evolução. Volume uterino:
100cm3. Exame físico. PA: 100x70mmHg, 60 kg, altura:1,62m,
pulso: 88, moderada dor à palpação superficial da FIE, toque
vaginal combinado: colo fechado, amolecido, leve/moderada dor
à mobilização do colo uterino. Especular: pequena quantidade de
sangue vermelho, sem coágulos, fluindo através do OE (orifício
externo) do colo uterino, sem lesões visíveis. Responda
a) Qual o diagnóstico mais provável? Prenhez ectópica.
b) Que exames complementares devem ser solicitados? HC.
c) Qual a provável etiologia da tontura? Reflexo vasovagal, dor,
hipovolemia.
159
457) Paciente de 23 anos queixando-se que vem há 6 horas com

leves/moderadas cólicas no baixo ventre e STV de pequeno
volume. Beta-HCG positivo em 06.08.2021. G2P1A0 (1 PN há 3
anos), UR: 19.06.2021, IGUR=IGUS (gestação tópica de 7
semanas)=8s2 (hoje).Exame físico PA: 110x70mmHg, colo uterino
amolecido e fechado, sem massas pélvicas palpáveis. Especular:
sem lesões visíveis, pequena quantidade de sangue vermelho, sem
coágulos, fluindo através do OE do colo uterino. Responda:
a) Qual o diagnóstico mais provável? Ameaça de abortamento.
b) Que exame deve ser solicitado para confirmação diagnóstica?
USTV (até 14 semanas é melhor transvaginal).
c) O que dever ser recomendado e prescrito para essa paciente?
Repouso relativo, abstinência sexual temporária, analgésicos/
antiespasmódicos.
458) Gestante 43 anos referindo dores abdominais nas últimas 6
horas e pequeno sangramento transvaginal escuro, há 1 hora.
Nega diabetes ou hipertensão arterial. G3P2A0 (2 PN), UR:
06.12.2021, I GUR=IGUS=36s1d. Exame físico PA: 170x110mmHg,
BCF: 102 (N:110-160), p:120, palidez cutaneomucosa: +/4+, tônus
uterino aumentado (útero com aspecto lenhoso, muito
endurecido e difusamente doloroso), sangramento transvaginal
escuro e em pequena quantidade, colo uterino fechado. Especular:
sem lesões perceptíveis, sangue escuro, assemelhando-se a borra
de café, fluindo em pequena quantidade através do OE do colo
uterino. Responda:
a) Qual o diagnóstico mais provável? DPP.
b) Qual a conduta recomendada? Cesariana.
459) Paciente 19 anos queixando-se de dores pélvicas
moderadas/intensas e de sangramento transvaginal moderado,
nas últimas 8 horas. G1P0A0, UR: 12.06.2021, IGUR=IGUS (5s2d):
160
9s2d (hoje). Exame físico PA: 110x80mmHg, sangramento

transvaginal moderado, colo uterino pérvio a 1 polpa digital.
Especular: colo uterino sem lesões, com sangramento vermelho,
sem coágulos, fluindo através do OE. Responda:
a) Qual o diagnóstico mais provável? Abortamento incompleto.
b) Qual a conduta recomendada? HC, ABO/RH, VDRL, curetagem
uterina.
460) Paciente de 28 anos refere dores pélvicas intensas e
sangramento transvaginal moderado nas últimas 6 horas. G4P3A0
(3PN). UR: 03.06.2021, UGUR=IGUS (6s6d)=10s4d (hoje). Exame
físico PA: 110x80mmHg, p: 94, hipocorada: +/4+, sangramento
transvaginal leve/moderado, colo uterino sendo transposto por
material sólido, carnoso. Especular: colo uterino sem lesões, com
sangramento vermelho, sem coágulos, em pequena quantidade,
fluindo através do OE. Material ovular transpondo o colo uterino.
Responda:
a) Qual o diagnóstico mais provável? Abortamento em curso
(inviável).
b) Qual a conduta recomendada? Analgésicos e aguardar a
expulsão do concepto para realização da curetagem uterina.
461) Ao analisar o partograma da senhora Josefa, você observa
que o plantonista anterior anotou que a variedade de
apresentação é uma defletida de primeiro grau. Para essa
afirmação, a linha de orientação fetal foi:
a) Sutura coronária.
b) Sutura metópica.
c) Sutura sagital.
d) Sutura sagitometópica.
462) Assinale a alternativa correta referente a um parto com
apresentação defletida de segundo grau:
161
a) É a apresentação defletida com maior risco de cesariana devido

a incompatibilidade do diâmetro cefálico fetal com o diâmetro
materno.
b) Em geral não há desproporção entre o diâmetro cefálico fetal
com os diâmetros da bacia materna tendo em vista a retropulsão
do cóccix.
c) A deflexão do segundo grau é mais propensa a parto normal que
a de terceiro grau.
d) A desproporção cefalopélvica acontece no início da insinuação
por apresentar uma desproporção no diâmetro transverso da
bacia materna com o diâmetro cefálico fetal.
463) Assinale a sequência correta dos tempos do mecanismo do
parto:
a) Dilatação, expulsão, dequitação e quarto período (Greenberg).
b) Insinuação, dilatação, descida, desprendimento do polo cefálico
e rotação externa.
c) Dilatação, insinuação, descida, desprendimento do polo cefálico
e rotação externa.
d) Insinuação, descida, rotação interna, desprendimento do polo
cefálico e rotação externa.
464) No mecanismo de parto, o seguinte movimento é simultâneo
à rotação interna das espáduas.
a) Deflexão do polo cefálico.
b) Rotação externa da cabeça.
c) Insinuação do polo cefálico.
d) Desprendimento do ombro anterior.
465) Sobre os tempos do mecanismo do parto, complete:
a)A insinuação é a passagem da ________ apresentação, através
do ________.
b) A ____ ocorre desde o início do trabalho de parto e só termina
com a ____.
c) No ____ vai ocorrer o desprendimento ____ e das _____.
162
Respostas:
a) Maior circunferência/Estreito superior
b) Descida/expulsão
c) Segundo período/Cefálico/Espáduas
466) Um interno ao realizar exame de uma parturiente, notou que
a extremidade distal do polo cefálico estava ao nível das espinhas
isquiáticas. Percebeu ainda uma dilatação de 6 cm. Marque a
alternativa correta em relação ao trabalho de parto. A paciente
encontra-se no(a):
a)Fase latente do trabalho de parto.
b) Fase ativa do trabalho de parto.
c) Segundo período do trabalho de parto.
d) Terceiro período do trabalho de parto.
467) Primeiro sinal de puberdade nas meninas:
a) Estirão do crescimento.
b) Surgimento dos pelos pubianos.
c) Surgimento dos pelos axilares.
d) Aparecimento do broto mamário (estágio M2 de Tanner).
468) Assinale o item errado.
a) O câncer de mama é o mais frequente que ocorre nas
mulheres.
b) 1 lobo mamário tem 20 a 40 lóbulos.
c) 1 lóbulo mamário tem 10 a 100 alvéolos (ácinos).
d) O CA de mama é o tu que mais mata as mulheres.
469) A mamografia tem sensibilidade e especificidade para CA de
mama de__,___, respectivamente.
a) 60 e 85%. b) 30 e 50%. c) 85 e 90%. d) 70 e 95%.
470) O CA de mama e o coriocarcinoma (DTG) dão metástase,
preferencialmente, para ____ e____, respectivamente.
a) Pulmões e vagina. b) Fígado e pulmões. c) Pulmões e pélvis.
d) Ossos e pulmão.
163
471) Não está associado a galactorreia.

a) Metildopa. b) Verapamil, cimetidina.
c) Betabloqueadores. d ) Losartana.
472) Marque o item errado.
a) O tumor filoides (mama) é hipocelular.
b) Cistos mamários >3 mm são macrocistos.
c) Cistos mamários complexos malignizam em 0,3% dos casos.
d) O Fibroadenoma é um tumor mamário benigno
pseudocapsulado.
473) Paciente com 60 anos , queixando-se de ginecomastia. Em
uso diário de: captopril, paracetamol, digoxina, espironolactona e
nifedipina. Qual desses medicamentos não está associado a
ginecomastia?
a) Paracetamol. b) Nifedipina.
c) Digoxina. d) Espironolactona, captopril.
474) Não é um fator de risco para o surgimento de miomas
uterinos:
a) Negros. b) Menarca precoce.
c) Obesidade. d) Coitarca antes dos 14 anos.
475) O principal fator de risco isolado para câncer é:
a) Idade elevada. b) Obesidade. c) Radiação. d) Sedentarismo.
476) Não é causa de hiperprolactinemia:
a) Sono. b) Coito.
c) Exercício físico. d) Jejum prolongado.
a) Estrógenos.
b) Progesterona.
c) Adenoma hipofisário, hipotireoidismo.
d) Hiperparatireoidismo.
164
a) Adenoma cerebelar. b) Refeição.

c) Estresse. d) Exercício físico.
479) Qual o tratamento inicial de um microprolactinoma?
a) Medicamentoso. b) Radiação.
c) Cirurgia. d) Expectante.
480) Qual o tratamento inicial de um macroprolactinoma?
a) Medicamentoso. b) Radiação. c) Cirurgia. d) Expectante.
481) Qual o tratamento padrão (principal) para a hiperplasia
congênita da suprarrenal?
a) Estrógenos. b) Progesterona. c) Andrógenos. d) Corticoides.
482) Marque o errado.
a) Em 80% dos casos a puberdade precoce é central (verdadeira).
b) A puberdade precoce central é 10 a 23 vezes mais frequentes
em meninas.
c) Em meninas, a maior parte dos casos, é idiopática.
d) Hipotireoidismo grave não está relacionado a puberdade
precoce.
483) Qual o tumor benigno mais comum da uretra feminina? O
tratamento é cirúrgico.
a) Hemangioma. b) Carúncula uretral.
c) Pólipo uretral. d) Prolapso de uretra.
484) Qual a maior fonte secretora de hCG durante a gravidez?
a) Trofoblasto. b) células de Langehans.
c) Sinciciotrofoblasto. d) Endoderma.
485) O período embrionário corresponde a que período da
gravidez humana?
a) 1 a 8 semanas. b) 3 a 7 semanas.
c) 4 a 8 semanas. d) 5 a 11 semanas.
486) A diferenciação da genitália externa humana ocorre com
quantas semanas?
165
a) 8. b) 10. c) 14. d) 16.

487) Apercepção dos movimentos fetais ocorre com quantas
semanas gestacionais?
a) 12 a 16. b) 16 a 20. c) 20 a 24. d) 24 a 28.
488) Com quantos meses o concepto começa a produzir células
sanguíneas?
a) 1. b) 2. c) 3. d) 4.
489) Em que dia ocorre a implantação do blastocisto na cavidade
uterina?
a) Terceiro dia (3 a 10). b) Quinto dia (5 a 11).
c) Sétimo dia (7 a 13). d) Nono dia (9 a 13).
490) A mórula é constituída de quantas células fetais?
a) 16 a 32. b) 32 a 48. c) 48 a 64. d) 64 a 82.
491) Em que semanas as 2 ondas de invasão intravascular do leito
placentário ocorrem?
a) 6 e 16. b) 5 e 12. c) 8 e 14. d) 14 e 22.
492) Por que a placenta não consegue transformar C21
(pregnenolona e progesterona) em C19 (andrógenos)?
a) É desprovida de 5-alfa-redutase.
b) É desprovida de aromatase.
c) É desprovida de 17-alta-hidroxilase.
d) É desprovida de desidrogenase
493) Qual a proporção de aumento dos estrógenos durante uma
gravidez?
a) 10 vezes. b) 300 vezes. c) 600 vezes. d) 1.000 vezes.
494) O hPL é produzido pelo(a):
a) Suprarrenal fetal. b) Suprarrenal materna.
c) Sinciciotrofoblasto. d) Trofoblasto.
495) Quais estruturas separam a circulação materna da circulação
fetal?
166
a) Citotrofoblasto placentário e septos.

b) Membrana basal e septos.
c) Endotélio capilar fetal e sinciciotrofoblasto.
d) Decídua basal e septos
496) Atravessa a placenta por difusão simples:
a) Aminoácidos e Cálcio.
b) O2, CO2 e ácidos graxos livres.
c) Cálcio e CO2.
d) P (fósforo) e aminoácidos.
497) Local importante de secreção de GnRH:
a) Sinciciotrofoblasto. b) Citotrofoblasto.
c) Hipófise fetal. d) Suprarrenal fetal.
498) Sendo a glicemia materna de 104 mg/dl, qual a glicemia
esperada no feto?
a) 74. b) 84. c) 94. d) 104.
499) Sinal de Kluge.
a) Vulva roxa.
b) Formação de lanugem nos limites do couro cabeludo. (Sinal de
Halban).
c) Vagina roxa.
d) Aréola gravídica. (Sinal de Hunter).
500) Qual o aumento esperado no débito cardíaco logo após o
parto?
a) 30%. b) 40%. c) 50%. d) 60%.
501) Sobre a melatonina, marque o errado:
a) É um hormônio relacionado com a regulação do sono.
b) Está relacionado com a coloração dos cabelos pretos.
c) É produzida na vigência de estimulação noradrenérgica
simpática.
167
d) É um hormônio produzido por diversos animais e plantas. No ser

humano, o pico da produção ocorre à noite.
502) Qual é a época recomendada, em semanas, para realização
de biópsia de vilo corial, amniocentese e cordocentese,
respectivamente?
a) 8-10, 12-18 (média=16), 16-18.
b)10-12, 16-24 (média=18), 16-18.
c) 8-10, 12-16 (média=14), 16-20.
d) 10-12, 14-20 (média=16), 18-20.
503) cite 4 sinais de presunção de gravidez (PANC).
P: polaciúria
A: atraso menstrual
N: náuseas
C: congestão mamária
Sonolência, tubérculos de Montgomery (8sem), rede de Haller
(16 sem), colostro (16 sem), sinal de Hunter (2ª. aréola)
504) . HC-UFMG - AOCP – 2014. O Ministério da Saúde lançou os
“Dez Passos para o Pré-Natal de Qualidade na Atenção Básica”. Em
relação a esses passos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o
que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.
( F) Iniciar o pré-natal na Atenção Primária à Saúde até a 20a
semana de gestação (captação precoce).
(V) Garantir o transporte público gratuito da gestante para o
atendimento pré-natal, quando necessário.
(V) Toda gestante tem direito de conhecer e visitar previamente o
serviço de saúde no qual irá dar à luz (vinculação).
(V) É direito do(a) parceiro(a) ser cuidado (realização de consultas,
exames e terá acesso a informações) antes, durante e depois da
gestação: “pré-natal do(a) parceiro(a)”.
168
(A) F-F-V-V.
(B) V-V-V-V.
(C) V-F-V-V.
(D) F-V-F-V.
(E) F-V-V-V.
Comentários:
Assertiva 1 - O início do pré-natal deve acontecer até a 12ª semana
de gestação (captação precoce).
Assertiva 2 - Verdadeira (recomendação da Rede Cegonha).
Assertiva 3 - Verdadeira (recomendação da Rede Cegonha).
Assertiva 4 - Verdadeira (recomendação do Ministério da Saúde).
505) FEPESE -Prefeitura de Lages – SC – 2016. O início precoce do
pré-natal é uma das estratégias para que seja realizada uma
assistência adequada. Identifique abaixo as afirmativas
verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ), em relação ao assunto.
( ) As consultas de pré-natal devem ser mensais até a 30a semana,
quinzenais entre 30a e 36a semanas e semanais no termo.
( ) Quando o parto não ocorre até a 41a semana, a gestante deve
ser encaminhada para a avaliação do bem-estar fetal (índice do
líquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal).
( ) A captação precoce da gestante para iniciar a atenção pré-natal
na Atenção Básica deve ser até a 16a semana de gestação.
( ) Um dos 10 Passos para o pré-natal de qualidade na Atenção
Básica é garantir o direito do parceiro a realizar consultas, exames
e ter acesso a informações antes, durante e depois da gestação.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima
para baixo.
(A) F - V - F - V
(B) V - F - V - V
(C) F - V - F - F
169
(D)V - F - F - F
(C) F - F - V - V
Comentários:
Assertiva 1 – Falsa - As consultas deverão ser mensais até a 28a
semana, quinzenais entre 28 e 36 semanas e semanais entre a
36a e a 41a semanas de Idade Gestacional. Não existe alta do
pré-natal.
Assertiva 2 – Verdadeira. (Recomendação Ministério da Saúde)
Assertiva 3 – Falsa. Iniciar o pré-natal na Atenção Primária à
Saúde até a 12a semana de gestação (captação precoce).
Assertiva 4 - Verdadeira ("Pré-natal do(a) parceiro(a)".
506) HU-UFS - AOCP – 2014. Sobre a organização da atenção pré-
natal e puerperal, é função dos municípios:
(A) Alocar recursos destinados ao cofinanciamento das ações
referentes à atenção obstétrica e neonatal.
(B) Garantir o acesso à realização dos exames laboratoriais de
seguimento do pré-natal em seu próprio território ou em outro
município, de acordo com a programação regional.
(C) Estruturar e garantir o funcionamento das centrais estaduais
de regulação obstétrica e neonatal.
(D) Assessorar os municípios no processo de implementação,
controle, avaliação e acompanhamento da atenção ao pré-natal,
ao parto e ao puerpério.
(E) Assessorar Estados, municípios e Distrito Federal na
organização de seus respectivos sistemas de atenção obstétrica e
neonatal, com definição das unidades de referência e
contrarreferência.
Comentários:
Letra A - Atribuição do Estado (SES).
Letra B - Alternativa correta.
170
Letra C - Atribuição do Estado (SES).

Letra D - Atribuição do Estado (SES).
Letra E - Atribuição da União (Ministério da Saúde).
507) HULW-UFPB - AOCP – 2014. Após a confirmação da gravidez,
em consulta médica ou de enfermagem, dá-se início ao
acompanhamento da gestante, com seu cadastramento no:
(A) SIS Pré-natal.
(B) SIS Cegonha.
(C) SIS Gestante.
(D) SIS Gravidez.
(E) SIS Puericultura.
Comentários:
O registro das informações da gestante deve ser feita em
prontuário, na Caderneta da Gestante e no SIS Pré-natal, inclusive
com preenchimento da Ficha Perinatal. Dessa forma, o
cadastramento deve acontecer no SIS Pré- natal. A resposta
correta é a Letra A.
508) EBSERH HUJM-UFMT - AOCP – 2014. No que se refere ao
pré-natal de baixo risco, assinale a alternativa correta.
(A) O total de consultas deverá ser de, no mínimo, 8 (oito), com
acompanhamento intercalado entre médico e enfermeiro. É
recomendado consulta quinzenal até a 28ª semana de gestação.
(B) Quando o parto não ocorre até a 41a semana, é necessário
encaminhar a gestante para avaliação do bem-estar fetal,
incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e
monitoramento cardíaco fetal.
(C) Se não ocorrer nenhuma alteração nos exames de imagem,
laboratoriais e nos testes rápidos, a gestante poderá ter alta do
pré-natal na 38a semana de gestação.
171
(D) Para gestantes de peso adequado (IMC 18,5 – 24,9kg/m2), é

recomendado que o ganho de peso total na gestação esteja entre
7,0 e 11,00 kg.
(E) É importante que a gestante seja orientada e incentivada a
deitar-se logo após as refeições, pois assim pode evitar mal-estar
e pirose.
Comentários:
Letra A - Recomenda-se a realização de no mínimo 6 consultas de
pré-natal e um acompanhamento mensal até a 28a semana de
gestação. Assim, a alternativa está incorreta.
Letra C - Em nenhuma hipótese deve existir alta do pré-natal.
Assim, a alternativa está incorreta.
Letra D - A média de ganho de peso nas gestantes com peso
adequado (IMC 18,5 – 24,9kg/m2) durante a gestação é de 11,5 a
16 kg. Para as gestantes de baixo peso (IMC <18,5kg/m2) a média
é de 12,5 a 18 kg; para as com sobrepeso (IMC 25,0 – 29,9kg/m2)
é de 7 a 11,5 kg; e para as com obesidade (IMC ≥30kg/m2) é de 5
a 9 kg. Assim, a alternativa está incorreta.
Letra E - Estas recomendações não farão com que a gestante evite
mal-estar e pirose. Assim, a alternativa está incorreta.
509) Prefeitura de São Paulo - IBFC – 2016. Considerando a Política
Nacional de Atenção Obstétrica e Neonatal de 2005, entre as ações
e procedimentos preconizados para a Atenção Pré- natal, não se
inclui:
A)Realização de, no mínimo, quatro consultas de pré-natal, sendo,
preferencialmente, uma no primeiro trimestre, uma no segundo
trimestre e duas no terceiro trimestre de gestação. Atenção à
Saúde da Mulher.
172
B) Realização de glicemia de jejum, um exame na primeira consulta

e outro próximo à trigésima semana de gestação.
C) Classificação de risco gestacional a ser realizada na primeira
consulta e nas subsequentes.
D)Identificação pelo nome da gestante e dos profissionais de
saúde responsáveis pelo atendimento.
E) Escuta da mulher e de seus acompanhantes, esclarecendo
dúvidas e informando sobre o que vai ser feito durante a consulta
e as condutas a serem adotadas.
Comentários: Atente-se que o examinador quer a única questão
errada. Recomenda-se a realização de no mínimo 6 consultas de
pré-natal e um acompanhamento mensal até a 28a semana de
gestação. Assim, a alternativa incorreta é a letra A.
510) EBSERH HC-UFMG - AOCP – 2014. Qual é o serviço que deve
ser a porta de entrada preferencial da gestante no sistema de
saúde, constituindo um ponto de atenção estratégico para melhor
acolher suas necessidades, proporcionando inclusive um
acompanhamento longitudinal e continuado, principalmente
durante a gravidez?
(A) Unidade Básica de Saúde (UBS).
(B) Unidade de Pronto-Atendimento.
(C) Serviço Especializado em Gestantes.
(D) Hospital Municipal.
(E) Ambulatório de Especialidades.
Comentários: A Unidade Básica de Saúde (UBS), ou seja, a Atenção
Básica deve ser a porta de entrada do usuário no SUS e na gravidez
isso não é diferente.
511) CESPE - TCE – 2016. Com relação à assistência de enfermagem
na atenção básica à gestante no pré-natal de baixo risco, julgue o
item a seguir.
173
Uma das atribuições do enfermeiro é solicitar exames

complementares de acordo com o protocolo local de pré-natal.
(X) CERTA ( ) ERRADA
Comentários: Alternativa CERTA, como vimos acima solicitar
exames complementares de acordo com o protocolo local de pré-
natal é uma das atribuições do enfermeiro.
512) EBSERH HE-UFPEL - AOCP – 2015. São atribuições do
enfermeiro nas consultas de pré-natal, EXCETO:
(A) Solicitar exames complementares de acordo com o protocolo
local de pré-natal.
(B) Realizar testes rápidos.
(C) Realizar a consulta de pré-natal de gestação de alto risco
intercalada com a do(a) médico(a).
(D) Prescrever medicamentos padronizados para o programa de
pré-natal, conforme protocolo da abordagem sindrômica.
(E) Realizar exame clínico das mamas e coleta para exame
citopatológico do colo do útero.
Comentários: Lembre-se que o examinador quer a exceção das
atribuições. O enfermeiro está habilitado a realizar o
acompanhamento da gestante classificada como de baixo risco.
Dessa forma, não faz parte de suas atribuições intercalar as
consultas da gestante no pré-natal de alto risco. Portanto, a
alternativa correta está presente na Letra C.
513) EBSERH HUCAM-UFES - AOCP – 2014. O enfermeiro que
assiste à gestante no período pré-natal deve criar condições para
uma escuta acolhedora, em que os sentimentos bons e ruins
possam manifestar-se, tomando as seguintes condutas, EXCETO:
(A) Observar as características específicas das diferentes etapas
da gravidez, evitando comportamentos e temos técnicos em
excesso.
174
(B) Orientar e incentivar a gestante para o aleitamento materno e

os cuidados com o recém-nascido.
(C) Fornecer orientações completas sobre a evolução da gestação
e do parto: contrações, dilatação, perda do tampão mucoso,
rompimento da bolsa e cuidados com recém-nascido.
(D) Realizar exames pormenorizados a cada consulta, exame físico
geral, verificação de sinais vitais, exame ginecológico completo
com toque vaginal, ausculta de batimento cardíaco-fetal.
(E) Preparar a gestante para os possíveis procedimentos médicos
durante o pré-parto, parto e pós-parto.
Comentários:
A questão está solicitando a alternativa que NÃO cria condições
para uma escuta acolhedora. Dessa forma, os procedimentos
técnicos e avaliação da gestante pode não favorecer a escuta.
Dessa forma, a resposta correta é a Letra D.
514) EBSERH HC-UFMG - AOCP – 2014. O profissional enfermeiro
pode acompanhar inteiramente o pré-natal de baixo risco na rede
básica de saúde, de acordo com o Ministério de Saúde e conforme
garantido pela Lei do Exercício Profissional, regulamentada pelo
Decreto:
(A) no 8.069/90. (B) no 7.958/13. (C) no 7.508/11.
(D) no 94.406/87. (E) no 10.778/03.
Comentários:
O Decreto no 94.406/87 regulamenta a Lei no 7.498, de 25 de
junho de 1986, que dispõe sobre o exercício da Enfermagem, e dá
outras providências.
515) . COMPERVE - UFRN – 2016. Para ampliar a captação precoce
das gestantes, o Ministério da Saúde, por intermédio da Rede
Cegonha, incluiu o Teste Imunológico de Gravidez (TIG) nos
exames de rotina do pré- natal, o que acelera o processo
175
necessário para confirmação da Gravidez e o início do pré - natal.

O TIG pode ser realizado em toda mulher cujo atraso menstrual é
superior a:
a) 8 dias. b) 15 dias. c) 16 semanas. d) 20 semanas.
Comentários:
O Teste Imunológico de Gravidez (TIG) é considerado o mais
sensível e confiável e recomenda-se a sua realização em mulheres
com história de atraso menstrual de mais de 15 dias.
516) EBSERH HC-UFG - AOCP – 2015. Paciente feminina, 28 anos,
foi à consulta de enfermagem queixando-se de atraso menstrual
de 15 dias, enjoos e vômitos matinais. Suspeitando de gravidez, o
enfermeiro solicitou o Teste Rápido de Gravidez - Teste
Imunológico de Gravidez (TIG). Frente a este quadro, assinale a
alternativa correta.
(A) A solicitação do TIG foi inadequada no momento, já que é
necessário um atraso menstrual de 20 dias.
(B) A solicitação do TIG foi inadequada, pois não é atribuição do
enfermeiro a solicitação deste exame.
(C) Este teste não é indicado para diagnóstico de gravidez por não
ser confiável.
(D) O Teste Rápido de Gravidez não está incluso nos exames de
rotina de pré-natal.
(E) O Teste Rápido de Gravidez pode ser realizado na própria
Unidade Básica de Saúde.
Comentários:
Letra A - O TIG pode ser solicitado à mulher com atraso menstrual
de 15 dias e não de 20 dias. Assim, a alternativa está errada.
Letra B - O enfermeiro está habilitado a solicitar exames e
prescrever medicamentos estabelecidos em programas de saúde
176
pública. Assim, ele pode estar solicitando o TIG. Dessa forma, a

alternativa está errada.
Letra C -Este teste é considerado o método mais sensível e
confiável. Assim, a alternativa está errada.
Letra D - O teste faz parte da rotina dos exames que devem ser
solicitados para confirmação da gestação. Assim, a alternativa está
errada.
517) EBSERH HU-UFMS - AOCP – 2014. A dosagem de
gonadotrofina coriônica humana (ßHCG) para o diagnóstico
precoce da gravidez, com a utilização de medidas quantitativas
precisas e rápidas, tornou este teste mundialmente reconhecido
para confirmar a ocorrência de gravidez. O ßHCG pode ser
detectado no sangue periférico da mulher grávida:
(A) Entre 8 a 11 dias após a concepção.
(B) Entre 2 a 4 dias após a concepção.
(C) Imediatamente após a concepção.
(D) Entre 3 a 6 dias após a concepção.
(E) Entre 1 a 5 dias após a concepção.
Comentários:
O ßHCG (dosagem de gonadotrofina coriônica humana) pode ser
detectado no sangue periférico da mulher grávida entre 8 a 11
dias após a concepção conforme vimos anteriormente.
518) EBSERH HC-UFMG - AOCP – 2014. Sobre o Teste Imunológico
da Gravidez (TIG), preencha a lacuna e assinale a alternativa
correta. “Se o atraso menstrual for superior a _____________, o
diagnóstico de gravidez poderá ser feito pelo exame clínico e
torna-se desnecessária a solicitação do TIG. O diagnóstico da
gravidez pode ser efetuado em 90% das pacientes por intermédio
dos sinais clínicos, dos sintomas e do exame físico em gestações
mais avançadas”.
177
(a) 12 semanas. (b) 06 semanas. (c) 10 semanas.

(d) 08 semanas. (e) 05 semanas.
Comentários:
A partir de 12 semana de atraso menstrual pode-se diagnosticar a
gravidez por meio do exame clínico, sem a necessidade do TIG.
519) POLÍCIA CIENTIFICA - IBFC – 2017. O diagnóstico da gestação
tem como exame objetivo a análise dos sinais de presunção,
probabilidade e de certeza. Assinale a alternativa que não é um
sinal de certeza de gravidez.
(A) Cianose na vulva (sinal de Kluge)
(B) Movimento do feto
(C) Sopro uterino
(D) Batimentos do coração fetal
(E) Rechaço uterino (sinal de Puzos)
Comentários:
Letra A - Sinal de probabilidade.
Letra B – Sinal de certeza.
Letra C – Sinal de certeza.
Letra D - Sinal de certeza.
Letra E - Sinal de certeza.
Portanto a Alternativa A não é um sinal de certeza, e sim de
presunção.
520) EBSERH - IBFC – 2017. Assinale a alternativa correta que
contemple um exemplo de presunção de gravidez.
A) Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do
seu volume
B) Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização
(pode-se observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos
laterais)
C) Percepção dos movimentos fetais (de 18 a 20 semanas)
178
D) Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são

detectados pelo sonar a partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir
de 20 semanas
E) Atraso menstrual
Comentários
Letra A: Errada. Sinal de probabilidade.
Letra B: Errada. Sinal de probabilidade.
Letra C: Errada. Sinal de Certeza.
Letra D: Errada. Sinal de Certeza.
Letra E: Correta. Sinal de presunção.
521) EBSERH MEAC E HUWC-UFC - AOCP – 2014. Dentre os sinais
e sintomas presuntivos de gravidez, NÃO é/são considerado(s)
(A) O sinal de Nabout.
(B) A amenorreia.
(C) O surgimento dos tubérculos de Montgomery.
(D) As náuseas.
(E) A rede de Haller.
Comentários
Letra A - O sinal de Nabout são pequenos cistos que se formam
na superfície do colo do útero. Então, não constitui em um sinal
presuntivo de gravidez. Dessa forma, a alternativa está incorreta.
Letra B - Sinal de presunção.
Letra C - Sinal de presunção.
Letra D - Sinal de presunção.
Letra E - Sinal de presunção.
522) IF-PE / IF-PE /2016. De acordo com o Ministério da Saúde,
toda mulher da área de abrangência da unidade de saúde e com
história de atraso menstrual de mais de 15 dias deverá ser
orientada pela equipe de saúde a realizar o Teste Imunológico de
Gravidez -TIG -, a fim de, que caso se confirme a gravidez, deve-se
179
iniciar precocemente o Pré-Natal. Alguns sinais e sintomas são

observados e, de acordo com a sua natureza, podem ser
classificados, como sinais de presunção, sinais de probabilidade e
sinais de certeza de gravidez. Assinale a alternativa em que
encontramos apenas sinais de probabilidade de gravidez.
A) Presença dos batimentos cardíacos fetais - BCF -, que são
detectados pelo sonar, a partir de 12 semanas e pelo Pinard, a
partir de 20 semanas.
B) Modificações anatômicas, tais como: aumento do volume das
mamas, hipersensibilidade nos mamilos e saída de colostro pelo
mamilo, coloração violácea vulvar.
C) Positividade da fração beta do HCG, no soro materno, a partir
do oitavo ou nono dia, após a fertilização.
D) Manifestações clínicas, tais como: náuseas, vômitos, tonturas,
salivação excessiva, mudança de apetite, aumento da frequência
urinária.
E) Ultrassonografia, evidenciando o saco gestacional, observado
por via transvaginal, com apenas 4 a 5 semanas gestacionais.
Comentários:
Letra A: Errada. Sinais de Certeza.
Letra B: Errada. Sinais de presunção.
Letra C: Correta: Beta HCG positivo é um sinal de probabilidade.
Letra D: Errada. Sinais de presunção.
Letra E: Errada. Sinais de Certeza.
523) EBSERH - IBFC – 2016. Assinale a alternativa que contemple
um exemplo de fator de risco que permite a realização do pré-
natal pela equipe de atenção básica.
a) Cardiopatias
B) Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas
C) Pneumopatias graves
180
D) Alterações genéticas maternas

E) Tuberculose
Comentários
Letra A: Errada: As gestantes cardiopatas são consideradas
gestantes de alto risco e devem manter acompanhamento pré-
natal no alto risco, mantendo a vinculação na atenção básica.
Letra B: Correta. Mulheres com histórico de Síndromes
hemorrágicas ou hipertensivas podem ser acompanhadas pela
equipe de atenção básica.
Letra C: Errada. Gestantes com Pneumopatias graves (incluindo
asma brônquica) devem manter acompanhamento pré-natal no
alto risco, mantendo a vinculação na atenção básica.
Letra D: Errada: A gestante com alterações genéticas maternas e
devem manter acompanhamento pré-natal no alto risco,
mantendo a vinculação na atenção básica.
Letra E: Errada: A gestante com portadoras de tuberculose, em
tratamento ou não, devem manter acompanhamento pré-natal no
alto risco, mantendo a vinculação na atenção básica.
524. EBSERH HC-UFG - AOCP – 2015. Paciente feminina, 41 anos,
trabalha em uma fábrica de confecção de roupas, apresenta uma
carga horária extensa de trabalho e situação conjugal insegura,
por isso não aceita a gravidez. Estudou até o 4o ano do Ensino
Fundamental, esta é a sua quarta gestação, sendo que as
anteriores foram todas de parto cesáreo. O principal motivo de
ter vindo antes para consulta de pré-natal foi por apresentar
infecção urinária. Diante dos fatores de risco apresentados,
assinale a alternativa correta.
(A) A realização do pré-natal desta paciente deve ser somente pelo
médico da unidade de saúde.
181
(B) A realização do pré-natal desta paciente deve ser pela equipe

da atenção básica.
(C) Os fatores de risco podem indicar encaminhamento ao pré-
natal de alto risco.
(D) Os fatores de risco podem indicar encaminhamento à
urgência/emergência obstétrica.
(E) A realização do pré-natal desta paciente deve ser somente por
enfermeiros e médicos especializados em obstetrícia.
Comentários:
Letra A - As consultas de pré-natal devem acontecer de maneira
intercalada entre médico e enfermeiro. Dessa forma, a alternativa
está incorreta.
Letra C - A gestante não apresenta critérios de risco que justificam
o encaminhamento ao pré-natal de alto risco. Ela apresenta
algumas vulnerabilidades que precisam ser acompanhadas e
manejadas pela equipe da atenção básica. Dessa forma, a
alternativa está incorreta.
Letra D - A gestante não apresenta critérios de risco que justificam
o encaminhamento à urgência/emergência obstétrica. Dessa
forma, a alternativa está incorreta.
Letra E - O pré-natal realizado na atenção básica é feito por médico
de família e comunidade ou generalista e enfermeiro de família e
comunidade ou generalista, assim, não é indicado que haja
especialistas em obstetrícia. Dessa forma, a alternativa está
incorreta.
525) Prefeitura de Fortaleza – Prefeitura de Fortaleza – 2016. É
papel do enfermeiro identificar informações da gestante que
podem indicar a necessidade de encaminhamento ao pré-natal de
182
alto risco. Assinale a alternativa correta sobre possíveis fatores de

risco.
A) Ganho ponderal inadequado, infecção urinária e anemia.
B)Doenças psiquiátricas que necessitam de acompanhamento,
como psicoses, depressão grave etc.
C) Condições ambientais desfavoráveis e altura inferior a 1,45m.
D) Intervalo interpartal menor do que dois anos ou intervalo
interpartal maior do que cinco anos.
Comentários:
Letra A: Errada. A gestante não apresenta critérios de risco que
justificam o encaminhamento ao pré-natal de alto risco, sendo
possível o acompanhamento pela equipe de atenção básica.
Letra B: Correta: Trata-se de um fator de risco que aumenta
significativamente nestas gestantes a probabilidade de
intercorrências e óbito materno e/ou fetal, portanto deve ser
encaminhadas para o pré-natal de alto risco.
Letra C: Errada. A gestante não apresenta critérios de risco que
possível o acompanhamento pela equipe de atenção básica
Letra D: Errada. A gestante não apresenta critérios de risco que
possível o acompanhamento pela equipe de atenção básica.
526) EBSERH - AOCP – 2016. O enfermeiro, no momento da
consulta com a gestante, anotou no prontuário que ela possui um
fator de risco indicativo de encaminhamento ao pré-natal de alto
risco. Qual fator o enfermeiro pode ter anotado no prontuário?
A) Gestante com ganho ponderal inadequado.
B) Gestante com antecedente de trombose venosa profunda.
C) Gestante com infecção urinária.
D) Gestante com anemia.
183
E) Gestante com condições ambientais desfavoráveis.

Comentários:
Letra A: Errada. Gestante com ganho ponderal inadequado é um
fator de risco que pode ser conduzido e acompanhado na atenção
básica.
Letra B: Correta. As gestantes com antecedente de trombose
venosa profunda ou embolia pulmonar devem ser encaminhadas
ao pré-natal de alto risco.
Letra C: Errada. Gestante com infecção do trato urinário é um fator
de risco que pode ser conduzido e acompanhado na atenção
básica.
Letra D: Errada. Gestante com anemia é um fator de risco que pode
ser conduzido e acompanhado na atenção básica.
Letra E: Errada. Gestante com condições ambientais desfavoráveis
é sinal de vulnerabilidade e não de alto risco. Dessa forma, o pré-
natal pode ser realizado na atenção básica.
527) EBSERH NACIONAL - AOCP – 2015. Sobre os diversos fatores
de risco que indicam encaminhamento à urgência/emergência
obstétrica, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Síndromes hemorrágicas.
(B) Suspeita de pré-eclâmpsia.
(C) Amniorrexe prematura.
(D) Isoimunização Rh.
(E) Infecção urinária.
Comentários:
A gestante com diagnóstico de infecção urinária pode ser tratada
e acompanhada na unidade de saúde da atenção básica onde
realiza seu acompanhamento pré-natal e deve ter seu risco
classificado a cada nova consulta, devendo ser encaminhada à
urgência/emergência obstétrica apenas em caso de infecções
184
repetitivas (quadro que não melhora com o tratamento) ou

evoluções desvaforáveis como pielonefrite.
528) EBSERH - AOCP – 2016. Preencha a lacuna e assinale a
alternativa correta. No acompanhamento do pré-natal de baixo
risco, quando o parto não ocorre até a _______ semana, é
necessário encaminhar a gestante para a avaliação do bem-estar
fetal, incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e
monitoramento cardíaco fetal.
(A) 41a. (B) 39a. (C) 38a. (D) 42a. (E) 37a.
Comentários:
Quando o parto não ocorre até a 41a semana, é necessário
encaminhar a gestante para avaliação do bem-estar fetal,
incluindo avaliação do índice do líquido amniótico e
monitoramento cardíaco fetal. Dessa forma, a resposta correta
está na Letra A.
529) EBSERH HU-UFJF - AOCP – 2015. Sobre as consultas do pré
natal, assinale alternativa INCORRETA.
(A) As consultas de pré-natal poderão ser realizadas na unidade
de saúde ou durante visitas domiciliares.
(B) Quando o parto não ocorre até a 41a semana, é necessário
encaminhar a gestante para avaliação do bem-estar fetal.
(C) O total de consultas deverá ser de, no mínimo, 5 (cinco), com
acompanhamento intercalado entre médico e enfermeiro.
(D) A maior frequência de visitas no final da gestação visa à
avaliação do risco perinatal e das intercorrências clínico-
obstétricas mais comuns nesse trimestre.
(E) As consultas devem ser realizadas conforme o seguinte
cronograma: até 28a semana – mensalmente; da 28a até a 36a
semana – quinzenalmente; da 36a até a 41a semana –
semanalmente.
185
Comentários:
A alternativa que não condiz com o preconizado para o
acompanhamento do pré-natal é a Letra C, pois recomenda-se o
mínimo de 6 consultas de acompanhamento.
530) EBSERH MARANHÃO - AOCP – 2015. De acordo com o
calendário de consultas do pré-natal, estabelecido pelo Ministério
da Saúde, a frequência de consultas da gestante até a 28° semana
deverá ser:
(A) Diária. (B) Quinzenal. (C) Trimestral.
(D) Semestral. (E) Mensal.
Comentários:
As consultas de pré-natal deverão ser mensais até a 28a semana,
quinzenais entre 28 e 36 semanas e semanais entre a 36a e a 41a
semanas de Idade Gestacional.
531) HU-UFMS - AOCP – 2014. No pré-natal de baixo risco, é
recomendado que o cronograma das consultas deve ser com
periodicidade semanal a partir de:
(A) 18 semanas de gestação.
(B) 22 semanas de gestação.
(C) 24 semanas de gestação.
(D) 28 semanas de gestação.
(E) 36 semanas de gestação.
Comentários:
532) HUCAM-UFES - AOCP – 2014. Segundo a rotina de consultas
de pré-natal recomendada pelo Ministério da Saúde, entre 32 e 36
semanas de gestação, as consultas devem ser marcadas pela
equipe de saúde com intervalo de:
186
(A) 7 dias. (B) 30 dias. (C) 48 horas. (D) 15 dias. (E) 5 dias.
Comentários:
533) EBSERH HU-UFS - AOCP – 2014. De acordo com os Dez Passos
para uma Alimentação Saudável para Gestantes, é correto:
(A) Fazer no máximo três refeições diárias (café da manhã, almoço
e jantar), de preferência com intervalos de quatro horas entre elas.
(B) Estimular deitar-se logo após as refeições, para facilitar a
digestão e prevenir a pirose.
(C) Consumir líquidos durante as refeições, para aliviar os enjoos.
(D) Dar preferência aos alimentos na sua forma mais natural, pois
são boas fontes de fibras, vitaminas e minerais.
(E) Explicar que as bebidas açucaradas (como os refrigerantes e os
sucos industrializados) e as bebidas com cafeína (café, chá preto e
chá mate) podem substituir a água.
Comentários:
Letra A - Recomenda-se que as refeições aconteçam de três em
três horas e sejam mais fracionadas ao longo do dia. Dessa forma,
a alternativa está incorreta.
Letra B - Essa conduta pode dificultar a digestão e aumentar os
episódios de pirose. Assim, a alternativa está errada.
Letra C - Não se recomenda a ingesta de líquidos durante as
refeições. Assim, a alternativa está errada.
Letra D - Alternativa correta.
Letra E - Esses tipos de produtos apresentados não substitui a água
em nenhuma situação. Portanto, a alternativa está errada.
187
534) EBSERH HU-UFS - AOCP – 2014. Sobre os exames prescritos

durante o pré natal, a solicitação do Coombs indireto só é realizada
no caso de:
(A) Rh negativo. (B) Rh positivo. (C) HIV positivo.
(D) IgM negativo. (E) IgG positivo.
Comentários:
Realiza-se Coombs indireto quando a gestante apresenta Fator
Rh negativo e o parceiro é Rh positivo ou tem o Fator Rh
desconhecido. Se o resultado do Coombs indireto for negativo,
deve-se repeti-lo a cada 4 semanas a partir da 24a semana. Caso
positivo, deve-se referir a gestante ao pré-natal de alto risco.
Dessa forma, a alternativa correta está presente na Letra A.
535) EBSERH HULW-UFPB - AOCP – 2014. Na assistência pré-natal,
deve-se garantir a realização de testes rápidos na unidade básica
de saúde, assim como apoio laboratorial, garantindo a
realização dos seguintes exames de rotina, EXCETO:
(A) Teste rápido de gravidez.
(B) Teste rápido de triagem para sífilis e sorologia para sífilis
(VDRL/RPR).
(C) Dosagem de hemoglobina (Hb) e hematócrito (Ht).
(D) Grupo sanguíneo e fator Rh.
(E) Raio X de tórax.
Comentários:
Esse tipo de questão não se admite erro! Não faz parte dos
exames de rotina do pré-natal o raio X de tórax.
536) EBSERH HUWC-UFC - AOCP – 2014. NÃO faz parte dos exames
preconizados para as gestantes de baixo risco, de acordo com a
Rede Cegonha:
(A) Ultrassonografia com Doppler. (B) VDRL.
188
(C) Citopatológico cérvico-vaginal.

(D) Hemograma. (E) Fator RH.
Comentários:
Recomenda-se a realização de uma ultrassonografia obstétrica e
não ultrassonografia com Doppler durante o acompanhamento
pré-natal. Assim, a alternativa correta está na Letra A.
537. EBSERH HC-UFMG - AOCP – 2014. Sobre a periodicidade de
repetição de exames durante a gestação preconizada pelo
Ministério da Saúde, relacione as colunas e assinale a alternativa
com a sequência correta.
1. Hemograma.
2. Coombs indireto.
3. VDRL.
4. Sorologia para citomegalovírus.
( ) Trimestral.
(1) Repetir em torno de 30 semanas.
(2) Se o resultado for negativo, repetir em torno da 30a semana
e, após mensalmente.
(3) Com 30 semanas e na admissão para o parto.
(A) 4-2-3-1.
(B) 4-1-2-3.
(C) 2-3-1-4.
(D) 3-4-1-2.
(E) 2-3-4-1.
Comentários:
Essa questão nós poderíamos respondê-la por meio de descarte,
pois o VDRL é solicitado no terceiro trimestre e na admissão para
o parto e o Coombs indireto quando o resultado é negativo, deve-
se repeti-lo em torno de 30 semanas e, após isso, mensalmente.
Sabendo essas duas indicações já poderíamos responder à
189
questão, pois fiaria a sequência no final 3 e 2 e não temos

nenhuma outra alternativa com essa sequência final. Dessa forma,
a alternativa correta está presente na Letra B.
538) EBSERH HUCAM-UFES - AOCP – 2014. Os exames pré-natais
são indicadores do processo de bem-estar materno fetal e devem
ser monitorados pelos profissionais da assistência pré-natal, a fim
de prevenir e tratar as complicações deste período. Sobre tais
complicações, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se
afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.
(V) A rubéola na gestação pode provocar graves sequelas no bebê,
incluindo cegueira e malformações congênitas.
(F) A diabete gestacional deve ser tratada exclusivamente com
hipoglicemiantes orais, não sendo permitido o uso de insulina para
gestantes.
(F) Gestantes com resultados positivos para sífilis devem ser
tratadas sempre com penicilina cristalina na dose de 1.200.000 UI
em dose única.
(V) Gestantes Rh- com parceiros Rh+ podem ter problemas na
gestação do segundo filho Rh+.
(F) Mães HIV positivo devem amamentar seus bebês em livre
demanda, pois a transmissão dos anticorpos maternos nesse caso
é de extrema importância.
(A) V-F-F-V-F. (B) F-V-F-F-V. (C) V-F-F-F-F. (D) F-V-V-F-F.
(E) V-V-F-V-V.
Comentários:
Assertiva 1 - Verdadeira.
Assertiva 2 - A insulinoterapia é o tratamento padrão para o
diabetes gestacional, quando as medidas dietéticas e o exercício
não conseguem manter as glicemias nos níveis desejados. As
190
insulinas humanas, NPH e regular, são as mais recomendadas pela

sua demonstrada eficácia e segurança. Assim, a assertiva é falsa.
Assertiva 3 - Utiliza-se penicilina benzatina na gestante. A
penicilina cristalina é utilizada no recém-nascido com sífilis. Assim,
a assertiva é falsa.
Assertiva 4 - Verdadeira.
Assertiva 5 - É contraindicado o aleitamento materno em mulheres
HIV positivo. Assim, a assertiva é falsa.
539) Sobre o exame de rubéola durante o pré-natal marque o mais
correto.
(A) Detecta a presença de anticorpos para rubéola no sangue do
feto. Quando positiva, indica imunidade passiva.
(B) Exame indicado para o diagnóstico e seguimento terapêutico
de sífilis. Quando reagente, indica imunidade adquirida.
(C) Exame dispensado somente para as gestantes com vacinação
para rubéola em dia.
(D) Deve ser realizado no primeiro e no segundo trimestre, mesmo
que indique a presença de anticorpos maternos.
(E) Detecta a presença de anticorpos específicos para rubéola na
corrente sanguínea. Quando o resultado for reagente, indica
imunidade adquirida por meio de vacinação ou exposição ao vírus.
Comentários:
Letra A - Como o exame é feito na mulher (sangue da mulher) não
é possível identificar anticorpos no sangue do feto. Outro ponto é
que quando o resultado é reagente ele indica imunidade
adquirida.
Letra B - Se o exame é para rubéola como ele servirá para
diagnóstico e seguimento terapêutico da sífilis? Fácil descartar
essa alternativa né!
191
Letra C - As mulheres com a vacinação em dia tem indicação de

estar fazendo o exame para rubéola para ver a questão da
imunidade à doença. Alternativa falsa.
Letra D - Alternativa falsa.
Letra E - Alternativa verdadeira.
540) EBSERH HE-UFPEL - AOCP – 2015. O aconselhamento pré-
concepcional deve ser baseado na análise de um amplo grupo de
informações prestadas aos genitores. Sobre o assunto, assinale a
alternativa correta.
(A) HEREDITARIEDADE: a história familiar não interfere na
consanguinidade, na incidência de anomalias genéticas e na
malformação congênita.
(B) IDADE: a gestação em idade inferior a 25 anos ou acima de 45
anos incorre em maior risco.
(C) NEOPLASIAS: portadoras de neoplasias em fase de tratamento
podem procriar, pois o tratamento sob radioterapia ou
quimioterapia poderá ocorrer normalmente.
(D) DOENÇAS SISTÊMICAS CRÔNICAS: há exigência de um bom
controle pré-gestacional e grande possibilidade de ocorrer aborto,
parto prematuro espontâneo ou indicado.
(E) PREVENÇÃO DE DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS: Se na
pesquisa de toxoplasmose o IgG e o IgM estão negativos, a futura
gestante está liberada a ter contato com animais domésticos e
carnes cruas ou mal cozidas.
541) O blues pós-parto (baby puerperal) pode estar presente em
até que percentual?
a) 10. b) 30. c) 50. d) 80.
542) EBSERH NACIONAL - AOCP – 2015. Sempre que possível, a
frequência das consultas de pré-natal deve ser realizada:
192
(A) Até 28a semana – semanalmente; Da 28a até a 36a semana –

mensalmente; Da 36a até a 41a semana – diariamente.
(B) Até 28a semana – apenas 1 consulta; Da 28a até a 36a semana
– quinzenalmente; Da 36a até a 41a semana -mensalmente.
(C) Até 28a semana – mensalmente; Da 28a até a 36a semana –
quinzenalmente; Da 36a até a 41a semana – semanalmente.
(D) Até 28a semana – mensalmente; Da 28a até a 36a semana –
mensalmente; Da 36a até a 41a semana – mensalmente.
(E) Até 28a semana – mensalmente; Da 28a até a 36a semana –
semanalmente; Da 36a até a 41a semana – semanalmente.
543) Qual a unidade morfofuncional da mama?
a) Ácino. b) Lobo. c) Lóbulo. d) Parênquima.
544) EBSERH HULW-UFPB - AOCP – 2014. Para dar início ao pré-
natal na Atenção Primária à Saúde, o recomendado é que seja feita
a captação precoce da gestante, que é considerada em até:
(A) 14 semanas de gestação.
(B) 16 semanas de gestação.
(C) 12 semanas de gestação.
(D) 18 semanas de gestação.
(E) 20 semanas de gestação.
545) Não é fator de risco para CIR (crescimento intrauterino
restrito):
A) Gestante maior que 40 anos de idade.
B) História de CIR em gestação anterior.
C) Gestante com SAF (sd. Antifosfolipídio).
D) Pai do concepto com diabetes tipo 1.
546) Marque o item correto quanto à duração das fases
relacionadas ao parto:
a)
Primípara Multípara
193
Fase latente 14h 6h

Trabalho de parto 9h 5h
Período expulsivo 30min 20min
b)
Fase latente 12h 6h
c)
Fase latente 8h 20h
d)
Fase latente 20h 14h
547) EBSERH HU-UFMS - AOCP – 2014. A percepção dos
movimentos fetais, geralmente ocorre a partir de:
(A) 08 a 12 semanas de gestação.
(B) 12 a 14 semanas de gestação.
(C) 04 a 08 semanas de gestação.
(D) 18 a 20 semanas de gestação.
(E) 02 a 04 semanas de gestação.
548) EBSERH NACIONAL - AOCP – 2015. Os fatores de risco que
permitem a realização do pré-natal pela equipe de atenção básica
são fatores relacionados às:
(A) Características individuais e às condições sociodemográficas
desfavoráveis como: idade menor que 15 e maior que 35 anos.
194
(B) Condições prévias como: como situação familiar insegura e

não aceitação da gravidez, principalmente em tratando-se de
adolescente.
(C) Características individuais e às condições sociodemográficas
desfavoráveis como: cardiopatias.
(D) Características individuais e às condições sociodemográficas
desfavoráveis como: ginecopatias.
Comentários:
A gestante cardiopata ou com ginecopatias ou ainda com
alterações genéticas são consideradas gestantes de alto risco e
devem manter acompanhamento pré-natal no alto risco,
mantendo a vinculação na atenção básica. Sobre a situação
familiar insegura e não aceitação da gravidez podemos também
realizar seu pré-natal na atenção básica, mas perceba que essa
alternativa traz a questão da adolescência e um dos critérios que
indicam a realização do pré- natal no alto risco é se a adolescente
apresentar fatores de risco psicossocial (o que essa alternativa
apresenta).
549) EBSERH MARANHÃO - AOCP – 2015 Para uma assistência pré-
natal efetiva, deve-se procurar garantir, EXCETO:
(A) O diagnóstico e a prevenção do câncer de colo de útero e de
mama.
(B) A avaliação do estado nutricional e o acompanhamento do
ganho de peso no decorrer da gestação.
(C) A classificação do risco gestacional (em toda consulta) e o
encaminhamento pertinente, quando necessário.
(D) O incentivo ao parto cesárea e à redução do parto normal.
(E) A busca ativa das gestantes faltosas ao pré-natal e à consulta
na primeira semana após o parto.
195
550) EBSERH HC-UFMG - AOCP – 2014. Na consulta pré-natal, o

enfermeiro deve realizar a profilaxia da anemia, prescrevendo os
seguintes medicamentos:
(A) Sulfato ferroso (40 mg/dia) e hidróxido de alumínio (5
mg/dia).
(B) Sulfato ferroso (40mg/dia) e ácido fólico (5mg/dia).
(C) Sulfato de magnésio (40 mg/dia) e ácido fólico (5 mg/dia).
(D) Cloreto de sódio (40 mg/dia) e ácido de zinco (5 mg/dia).
(E) Sulfato ferroso (40 mg/dia) e vitamina A (5 mg/dia).
551) Considerando-se FREITAS, sobre os distúrbios do
desenvolvimento sexual, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª
e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência
CORRETA:
(1) Síndrome de Klinefelter.
(2) Síndrome de Turner.
(3) Deficiência da enzima 21-hidroxilase.
(4) Hiperplasia adrenal congênita (HAC).
(2) As gônadas de pacientes com essa síndrome não se
desenvolvem de forma adequada no período fetal, tendo a
formação de folículos intrauterinos reduzidos. Destacam-se:
aumento da translucência nucal, presença de fêmur curto ou
anormalidades cardíacas. Durante a adolescência, a apresentação
mais comum é baixa estatura, amenorreia e ausência de
caracteres sexuais secundários.
(1) Durante a meiose materna ou paterna, uma não disjunção
cromossômica explica o cariótipo 47 XXY. No período intrauterino,
o testículo fetal tem normalmente as células germinativas
primordiais, o que explica o fenótipo masculino. Pode ser
diagnosticada em meninos com transtornos de comportamento,
testículos anormalmente pequenos e membros inferiores
196
exageradamente longos. A maioria dos pacientes apresenta-se, na

puberdade, com graus variados de deficiência androgênica.
(4) É causada por uma inabilidade da suprarrenal em sintetizar
uma quantidade adequada de cortisol, levando a um excesso de
testosterona e resultando em masculinização severa de um
indivíduo 46 XX. (3) O eixo hipotalâmico reage aos baixos níveis de
cortisol, elevando secreção de hormônio adrenocorticotrófico
(ACTH) para manter a homeostase. Esse aumento causa
hiperplasia do córtex e aumento de andrógenos (androstenediona
e testosterona).
a) 2 - 3 - 4 - 1. b) 1 - 2 - 4 - 3.
c) 2 - 1 - 4 - 3. d) 3 - 2 - 4 - 1.
552) De acordo com FREITAS, em relação à apresentação pélvica,
analisar os itens abaixo:
I. A mortalidade perinatal está aumentada nas apresentações
pélvicas basicamente por quatro causas: baixo peso,
malformações, anóxia e trauma ao nascimento.
II. A apresentação pélvica incompleta, modo de nádegas, é a
modalidade mais rara.
III. Quando ocorre o aprisionamento da cabeça após o
desprendimento do tronco em um parto pélvico, pode-se utilizar
as manobras de Mauriceau ou o fórcipe de Piper.
Está(ão) CORRETO(S):
a) Somente o item I. b) Somente o item II.
c) Somente os itens I e III. d) Somente os itens II e III.
553) Em relação ao parto vaginal instrumentado, assinalar a
alternativa CORRETA:
a) O parto vaginal instrumentado (também denominado parto
vaginal operatório) é aquele no qual o obstetra utiliza-se de
197
instrumentos (fórcipe, vácuo-extrator ou dispositivo de Odón)

para auxiliar o nascimento por via vaginal.
b) A decisão sobre a utilização do parto vaginal instrumentado
deve levar em conta somente o impacto fetal do uso desses
instrumentos contra as alternativas de manter conduta
expectante ou optar pela cesariana.
c) A decisão de realizar um parto vaginal instrumentado é tomada
durante o período de dilatação, feita momento a momento.
d) O parto instrumentado está contraindicado quando o obstetra
acredita que o risco para somente a parturiente é inaceitável.
554) Em relação à mulher vítima de violência sexual, assinalar a
a) No Brasil, os casos de violência contra a mulher não são de
notificação compulsória.
b) No atendimento às vítimas de violência, o acolhimento é um
elemento fundamental para a qualidade e a humanização da
atenção, garantindo o atendimento a partir das necessidades de
cada vítima.
c) Na história clínica da paciente vítima de violência, deve-se
começar com o diagnóstico com perguntas abertas, evitando
conduzir as respostas.
d) A violência contra a mulher não é considerada um problema de
saúde pública e uma violação aos direitos humanos.
555) Em conformidade com SPEROFF, GLASS e KASE, em relação à
endocrinologia na gravidez, analisar a sentença abaixo:
Após a ovulação, o endométrio se transforma num órgão
endócrino e assim permanece durante a gestação (1ª parte). A
prolactina é sintetizada pelo endométrio durante um ciclo
menstrual normal (2ª parte). Durante a gravidez a secreção de
198
prolactina é limitada à hipófise fetal, hipófise materna e útero (3ª

parte). A sentença está:
a) Totalmente correta.
b) Correta somente em suas 1ª e 2ª partes.
c) Correta somente em suas 1ª e 3ª partes.
d) Correta somente em suas 2ª e 3ª partes.
556) A mamografia é a ferramenta mais empregada na detecção
do câncer de mama, sendo considerada método de rastreamento
e, também, indicada no processo diagnóstico e no
acompanhamento de lesões mamárias. Atualmente, existe intenso
debate sobre qual a idade ideal para o início do rastreamento e
qual a periodicidade. Sobre a mamografia, o Instituto Nacional de
Câncer (INCA) recomenda:
a) Mamografias bianuais dos 40 aos 69 anos.
b) Mamografia bianuais a partir dos 40 anos sem limite de idade
para interromper o rastreamento
c) Mamografias bianuais dos 50 aos 69 anos.
d) Mamografia anual a partir dos 40 anos e sem limite de idade
para interromper o rastreamento.
557) Uma mulher de 30 anos de idade é levada ao hospital pelo
marido com febre e dor abdominal intensa. Vive na região rural do
Maranhão e, há dois dias, teve um parto realizado em casa. Não
recebeu cuidados pré-natais de rotina. O trabalho de parto foi
difícil, com parto dentro de 18 horas após a ruptura das
membranas. A paciente percebeu que teve febre baixa 24 horas
depois do parto, e a dor abdominal surgiu nas últimas 12 horas.
Está com febre de 39°C e taquicardia. O exame de abdome é
notável pela hipersensibilidade pronunciada na parte inferior do
abdome. O exame pélvico revela um material purulento
proveniente do colo do útero com acentuada hipersensibilidade
199
dos anexos. Uma coloração de Gram revela quantidades

abundantes de neutrófilos e cocos gram-positivos em cadeias.
Qual dos seguintes microrganismos é a causa mais provável da
doença dessa paciente? a) Chlamydia trachomatis.
b) Gardnerella vaginalis.
c) Neisseria gonorrhoeae.
d) Streptococus agalactiae.
558) De acordo com FREITAS, em relação às fases clínicas do parto,
numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a
alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Dilatação.
(2) Expulsão.
(3) Dequitação.
(2) Compreende o período entre a dilatação completa e o
desprendimento do concepto.
(3) Período entre a expulsão do feto e a saída da placenta e das
membranas ovulares.
(1) Período desde o início do trabalho de parto até a dilatação
completa.
a) 1 - 2 - 3. b) 3 - 2 - 1. c) 2 - 3 - 1. d) 2 - 1 – 3
559) Associe o Agente etiológico responsável por úlceras genitais
à patologia:
1ª COLUNA
(1) Herpes simplex vírus.
(2) Klebsiella granulomatis.
(3) Treponema Pallidum.
(4) Haemophilus ducreyi.
2ª COLUNA
(3) Sífilis.
(4) Cancroide.
200
(1) Herpes genital.

(2) Donovanose.
Marque a sequência CORRETA de cima para baixo:
a) 3, 4, 1, 2. b) 3, 1, 4, 2. c) 1, 3, 2, 4. d) 1, 2, 3, 4.
560) Em relação ao estadiamento dos prolapsos genitais marque a
alternativa INCORRETA:
a) Estádio I: ponto de maior prolapso está localizado a menos de 1
cm para dentro do hímen.
b) Estádio II: o ponto de maior prolapso está localizado entre -1 cm
e +1 cm (entre 1 cm acima e 1 cm abaixo do hímen).
c) Estádio III: o ponto de maior prolapso está a mais de 1 cm para
fora do hímen, porém sem ocorrer eversão total.
d) Estádio IV: eversão total do órgão prolapsado. O ponto de maior
prolapso fica no mínimo no comprimento vaginal menos dois cm.
561) São fatores de risco para a manifestação de Diabetes Mellitus
Gestacional, EXCETO:
a) Baixa estatura (≤ 1,50 m).
b) Idade de 35 anos ou mais.
c) Obesidade ou ganho de peso excessivo em gestação prévia.
d) Síndrome de ovários policísticos.
562) Considerando o uso de anti-hipertensivos na gravidez, avalie:
I - A metildopa é a droga preferida por ser a mais bem estudada e
por não haver evidência de efeitos deletérios para o feto (750-
2.000 mg/ dia).
II - Os betabloqueadores são considerados seguros na gravidez,
embora se atribua a eles redução no crescimento fetal.
III - Por seus efeitos danosos ao feto, os inibidores da enzima de
conversão da angiotensina (IECA), como captopril, e antagonistas
da angiotensina II, como losartana, devem ser substituídos.
Está CORRETO o que se afirma em:
201
a) I e II, apenas. b) I e III, apenas. c) I, II, III. d) III, apenas.

563) Em relação Papilomavírus Humano (HPV), marque a
a) A colposcopia da genitália externa é um método capaz de
identificar a infecção latente e permite um completo mapeamento
da extensão da doença nessa região.
b) HPVs de alto risco (potencialmente oncogênicos): tipos - 6, 11,
40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.
c) A infecção clínica vulvar pelo HPV denomina-se condiloma
acuminado ou verruga genital visíveis a olho nu e se caracteriza
por lesões aparentes, vegetativas, vascularizadas, sésseis e com
múltiplas projeções papilares.
d) O HPV está envolvido no desenvolvimento do câncer do colo do
útero em cerca de até 49,7% dos casos.
564) São condições clínicas maternas que indicam a suspensão do
aleitamento materno EXCETO:
a) Uso drogas ilícitas.
b) Doença de Chagas na fase aguda ou na ocorrência de
sangramento nos mamilos.
c) Infecção pelo vírus da hepatite B.
d) Infecção pelo vírus da hepatite C quando a mãe apresenta
fissura no mamilo ou carga viral elevada.
565) A Toxoplasmose é a infecção causada pelo Toxoplasma gondii
(TG), que assume especial relevância quando ocorre no período
gestacional pela possibilidade de acometimento do feto.
Considerando a infecção intrauterina, todas as alternativas estão
corretas, EXCETO:
a) Está contraindicado o uso de Sulfadiazina no 1º trimestre de
gravidez devido ao potencial efeito teratogênico.
202
b) Quando ocorre no segundo trimestre da gestação, o bebê pode

nascer prematuramente, mostrando sinais de encefalite com
convulsões, pleocitose do líquor e calcificações cerebrais.
c) Se a infecção ocorreu no último trimestre da gravidez, o recém-
nascido pode apresentar, principalmente, pneumonia, miocardite
ou Hepatite com icterícia, anemia, plaquetopenia, coriorretinite e
ausência de ganho de peso, ou pode permanecer assintomático.
d) Varia de assintomática à letal, dependendo da idade fetal e de
fatores não conhecidos.
566) A ocorrência de sífilis em gestantes evidencia falhas dos
serviços de saúde, particularmente da atenção ao pré-natal, pois o
diagnóstico precoce e o tratamento da gestante são medidas
relativamente simples e bastante eficazes na prevenção da
doença. Considerando a afirmativa, marque a alternativa
INCORRETA:
a) A infecção do feto depende do estágio da doença na gestante,
ou seja, quanto mais recente a infecção materna, mais
treponemas estão circulantes e, portanto, mais grave e frequente
será o comprometimento fetal.
b) O tratamento adequado dos casos diagnosticados promove a
remissão dos sintomas em poucos dias. As lesões tardias já
instaladas, a despeito da interrupção da evolução da infecção,
serão revertidas com a antibioticoterapia.
c) Após o desaparecimento das lesões secundárias, a sífilis entra
em um período de latência, não existindo manifestações clínicas
visíveis, sendo o diagnóstico realizado exclusivamente por meio de
testes laboratoriais.
d) As reações sorológicas treponêmicas para sífilis tornam-se
positivas a partir da 3ª semana de infecção e as reações sorológicas
203
não treponêmicas tornam-se positivas a partir da 4ª ou 5ª semana

após o contágio.
567) A Organização Mundial da Saúde incluiu os anticoncepcionais
combinados transdérmicos na sua lista de critérios de elegibilidade
para uso de contraceptivos hormonais. Foram consideradas
contraindicações absolutas, EXCETO:
a) Doença biliar ativa. b) Embolia pulmonar.
c) Mutação do fator V Leiden.
d) Trombose venosa profunda.
568) São sinais e sintomas da Tricomoníase, EXCETO:
a) Sinusiorragia.
b) Dispareunia.
c) Corrimento abundante, malcheiroso ou amarelo-esverdeado.
d) Placas aderidas à parede vaginal e colo uterino de cor branca.
569) Quais os principais agentes etiológicos envolvidos em doença
inflamatória pélvica?
a) Neisseria e clamídia;
b) Gardnerella e clostridium sp;
c) Bacteroides e enterococos;
d) Pseudomonas e Mobiluncus;
e) Trichomonas e gardnerella.
570) Qual camada serve para regenerar o endométrio após a
menstruação?
a) Visceral; b) Compacta; c) Funcional;
d) Basal; e) Esponjosa.
571) A manobra de taxe é a correção manual, através da vagina,
de qual patologia?
a) Enterocele; b) Prolapso uterino;
c) Inversão uterina; d) Prolapso de cúpula vaginal;
e) Retroversão uterina.
204
572) Incontinência urinária de esforço em paciente de 49 anos

costuma associar-se mais frequentemente:
a) Fístula pós-operatória; b) Instabilidade do detrusor;
c) Mioma em parturição; d) Bexiga hiporreflexa;
e) Prolapso ureterovesical.
573) São exemplos de métodos contraceptivos que apresentam
índice de Pearl igual ou menor que 01:
a) DIU e pílula b) Diafragma e condom;
c) Condom e ogino-knaus; d) DIU e diafragma;
e) Laqueadura e ogino-knaus.
574) Em relação a endometriose, é correto afirmar:
a) Malformações vaginais e uterinas não são fatores de risco;
b) O tratamento cirúrgico está indicado em qualquer estágio da
doença;
c) Os casos de localização pélvica são sempre diagnosticados pela
USG ;
d) A reposição hormonal com estrogênio após ooforectomia
bilateral está contraindicada;
e) O uso de análogos do GnRH por tempo superior a 01 ano pode
levar a diminuição da densidade óssea trabecular.
575) Sobre miomas uterinos, assinale a alternativa incorreta:
a) Apresentam origem policlonal;
b) O leiomioma benigno metastatizante é um tipo raro de mioma
cuja progressão é lenta e responde mal aos hormônios;
c) Tumores pequenos na pós menopausa podem ter indicação de
conduta expectante;
d) Miomas paridos correspondem ao crescimento exagerado do
pedículo dos submucosos;
e) Sangramento anormal, dor pélvica e dismenorreia podem ser
algumas manifestações clínicas encontradas.
205
576) Assinale a alternativa correta:

1. Ausência de menstruação por período menor que 03 ciclos;
2. Falta da menarca ou da menstruação por período mínimo de 03
ciclos;
3. Diminuição do fluxo menstrual ou da duração da menstruação;
4. diminuição da frequência das menstruações;
5. A menstruação não se exterioriza por alterações no trajeto de
saída.
(5) criptomenorreia; (3) hipomenorreia; (1) atraso menstrual;
(2) amenorreia; (4) oligomenorreia.
a) 5, 3, 1, 4, 2; b) 1, 3, 5, 4, 2; c) 5, 3, 1, 2, 4;
d) 2, 4, 3, 1, 5; e) 5, 1, 3, 4, 2.
577) Representa falha completa da fusão dos dois ductos de
Muller, resultando numa duplicação completa de corpo e colo
uterino:
a) Útero bicorno; b) Útero didelfo; c) Útero septado;
d) Útero unicorno; e) septo vaginal longitudinal.
578) Não é indicação de inseminação intrauterina:
a) infertilidade sem causa aparente;
b) fator cervical;
c) inadequação sexual;
d) falência ovariana;
e) fator masculino, sendo necessários mínimo de 5.000.000/ml
espermatozoides com movimentos progressivos.
579) São critérios diagnósticos de SOMP, exceto:
a) Anovulação;
b) Oligomenorreia;
c) Hiperandrogenismo;
d) Acantose nigricans;
e) Ovários policísticos.
206
580) A neoplasia maligna mamária mais frequente é:

a) Carcinoma de lóbulos mamários;
b) Carcinoma produtor de muco;
c) Carcinoma de ductos mamários;
d) Carcinoma papilífero;
e) Sarcoma mamário.
581) No carcinoma de colo uterino estágio III com hemorragia
incoercível está indicado:
a) histeroscopia; b) tamponamento vaginal;
c) pan-histerectomia; d) cauterização;
e) ligadura das artérias hipogástricas.
582) Na presença de herpes simples genital em atividade no
momento do parto estão indicados para a gestante e para o
neonato, respectivamente:
a) Parto normal e observação;
b) Parto normal e penciclovir;
c) Parto normal e aciclovir venoso;
d) Cesariana e observação;
e) cesariana e aciclovir venoso.
583) Assinale alternativa correta:
1. Pigmentação de limites imprecisos ao redor do mamilo é o sinal
de Hunter;
2. Sinal de Hegar é o amolecimento do istmo, um sinal de
presunção de gravidez; PROBABILIDADE
3. A rede venosa de Haller surge por volta de 22 semanas de
gestação. 16 SEMANAS
a) Somente o item 1 está correto;
b) Somente o item 2 está correto;
c) Os itens 1 e 2 estão corretos;
d) Os itens 2 e 3 estão corretos;
207
e) Todos os itens estão corretos.

584) Vários antibióticos são contraindicados durante a gravidez
pelo risco de teratogenicidade. Qual dos grupos abaixo pode
causar má-formação nas cartilagens fetais?
a) Sulfas; b) Tetraciclinas; c) Aminoglicosídeos;
d) Cefalosporinas; e) Fluoroquinolonas.
585) O cálculo da idade gestacional pela ultrassonografia deve ser
realizado preferencialmente no período entre:
a) 8 e 12 semanas; b) 12 e 16 semanas;
c) 16 e 20 semanas; d) 20 e 24 semanas;
e) 24 e 28 semanas.
586) Parto eutócico é:
a) Aquele desencadeado por medicamentos;
b) Aquele em que há a intervenção do obstetra;
c) Aquele que ocorre de forma fisiológica;
d) Aquele que ocorre na presença de fenômenos patológicos;
e) aquele em que ocorre por fórcipe ou cesariana .
587) São exemplos de manobras utilizadas para liberação da
cabeça derradeira, exceto:
a) Praga; b) Liverpool; c) Rojas; d) Mauriceau;
e) Champetier de Ribes.
588) Assinale a alternativa que não corresponde às fases clínicas
do parto:
a) Insinuação; b) Dilatação; c) Expulsão;
d) Secundamento; e) Primeira hora pós-parto.
589) Oligodramnia, ou redução patológica do volume do líquido
amniótico, tem como principal causa:
a) Insuficiência placentária;
b) Desidratação materna;
c) Atresia de esôfago fetal;
208
d) Malformação de vias urinárias do feto;

e) rotura prematura das membranas ovulares.
590) Plano 0 de Lee tem como referência:
a) Promontório; b) Diâmetro biespinha ciática;
c) Iminência íleo pectínea; d) Segunda vértebra sacra;
e) Estreito inferior da bacia.
591) O teste de tolerância oral a glicose deve ser realizado como
um método de rastreio do diabete melito gestacional:
a) Entre 08 e 12 semanas; b) Entre 24 e 28 semanas;
c) No primeiro trimestre; d) Próximo ao parto;
e) Quando glicemia de jejum for superior a 120mg/dl.
592) As alterações morfológicas e funcionais do organismo da
gestante portadora de DHEG têm como causa fundamental o(a):
a) Espasmo arteriolar;
b) Redução da filtração glomerular;
c) Resistência reduzida a insulina;
d) Elevação da prostaciclina vasodilatadora;
e) Concentração aumentada de desoxicorticosterona.
593) Durante o puerpério fisiológico não se encontra mais o útero
na palpação do abdome, na maioria dos casos, a partir do(a):
a) Eliminação da placenta; b) Início da lactação;
c) Dia seguinte ao parto; d) 10º dia após o parto;
e) 45º dia após o parto.
594) O exame mais indicado para detecção da centralização
hemodinâmica fetal é:
a) Cardiotocografia;
b) Perfil biofísico fetal;
c) Testes de Clements e azul do nilo;
d) Dopplerfluxometria das artérias uterinas;
e) Dopplerfluxometria umbilical e cerebral fetais.
209
595) Uma causa muito comum de abortamento habitual é a

incompetência istmo-cervical, que pode ser conduzida com
circlagem cervical, exceto em pacientes com:
a) Bolsa protusa;
b) Gestação inferior a 12 semanas;
c) Gestação entre 13 e 16 semanas;
d) Paciente fora de trabalho de parto;
e) Histórias de perdas fetais anteriores indolores.
596) Qual a principal causa de descolamento prematuro de
placenta?
a) Gemelaridade;
b) Hipertensão arterial;
c) Diabetes gestacional;
d) Amniorrexe prematura;
e) Incompetência istmo-cervical.
597) A partir de que marco é considerada idade paterna elevada
para reprodução (em anos), estando relacionada a um maior
número de complicações na prole:
a) 40 a 50. b) 50 a 60. c) 60 a 70. d) 70 a 80.
598) A espiramicina é capaz de reduzir a transmissão vertical da
toxoplasmose em:
a) 30 a 40%. b) 45 a 55%. c) 60 a 70%. d) 80 a 90%.
599) Valor considerado normal da transluscência nucal com 11 a
14 semanas e da prega nucal com 23 semanas, respectivamente:
a) < 2,5mm e < 6mm. b) < 3,5mm e < 8mm.
c) < 1,5mm e < 7mm. d) < 4,5mm e < 5mm.
600) Anticorpo(s) que pode(m) determinar DHPN (doença
hemolítica perinatal) grave:
a) Somente o anti-D.
b) Somente anti-D e anti-c.
210
c) Somente anti-D e anti-Kell.

d) Anti-D, anti-c e anti-Kell.
601) Na DHPN a hidropsia fetal ocorre quando a hemoglobina é
menor que:
a) 5g/dl. b) 7g/dl. c) 9g/dl. d) 11g/dl.
602) Assinale a alternativa incorreta relacionada às
recomendações brasileiras após resultado de exame
citopatológico:
a) Resultado: atipias de significado indeterminado em células
escamosas provavelmente não neoplásicas. Conduta:
encaminhamento para colposcopia.
b) Resultado: atipias de significado indeterminado em células
glandulares provavelmente não neoplásicas. Conduta:
encaminhamento para colposcopia.
c) Resultado: atipias em células escamosas, lesão intraepitelial de
baixo grau. Conduta: repetição de citologia em seis meses.
d) Resultado: atipias em células escamosas, lesão intraepitelial de
alto grau. Conduta: encaminhamento para colposcopia.
603) A primeira recomendação para o tratamento da incontinência
urinária está relacionada à mudança nos hábitos de vida. Todas as
opções abaixo podem ser consideradas, exceto:
a) As medidas relacionadas ao estilo de vida devem ser aplicadas
por 12 meses até considerar o tratamento farmacológico.
b) Deve-se evitar a ingestão de bebidas alcóolicas.
c) Deve-se orientar o emagrecimento.
d) Exercícios para o músculo pélvico devem ser encorajados.
604) Com relação aos dispositivos intrauterinos de cobre, assinale

a alternativa incorreta:
211
a) Podem ser inseridos a qualquer momento desde que haja

certeza de que a mulher não está grávida.
b) É necessária contracepção adicional no primeiro mês após a
inserção.
c) Podem ser inseridos após aborto nos primeiros sete dias.
d) Não devem ser inseridos imediatamente após aborto séptico.
605) De acordo com o protocolo do Ministério da Saúde
relacionado ao rastreamento de câncer de colo de útero, julgue as
afirmativas abaixo como verdadeiras ou falsas:
(V) O intervalo entre os exames citopatológicos deve ser de três
anos, após dois exames negativos com intervalo anual.
(F) As coletas devem ser iniciadas no mesmo ano em que ocorre a
primeira atividade sexual da mulher, independentemente da
idade.
(V) Os exames devem ser interrompidos após 64 anos de idade,
quando, após essa idade, as mulheres tiverem pelo menos dois
exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos.
(F) Mulheres com mais de 64 anos que nunca realizaram exame
citopatológico, devem realizar exames anuais durante cinco anos.
Se todos forem negativos, podem ser dispensadas de exames
adicionais. A sequência correta de cima para baixo é:
a) V, F, F, F. b) V, F, V, F. c) F, F, V, F. d) F, V, V, F.
606) De acordo com o Ministério da Saúde, assinale a alternativa
incorreta:
a) O rastreamento citológico para câncer de colo de útero em
mulheres na menopausa pode levar a resultados falso-positivos
causados pela atrofia secundária ao hipoestrogenismo.
b) Mulheres no climatério devem realizar rastreamento para
câncer de colo de útero como as demais mulheres, e, se
necessário, deve-se realizar estrogenização local ou sistêmica.
212
c) Em mulheres imunossuprimidas, a coleta de exame citológico

para rastreamento de câncer uterino deve ser anual desde o
primeiro ano de início da atividade sexual.
d) Mulheres submetidas à histerectomia total devido a lesões
benignas e que não apresentam história prévia de lesões cervicais
de alto grau podem ser excluídas do rastreamento de câncer
uterino, desde que apresentem exames citológicos anteriores
normais.
607) Com relação ao câncer uterino, marque a alternativa
incorreta:
a) Com um esfregaço negativo de citologia oncótica, pode-se
excluir a hipótese de câncer uterino, independentemente da
sintomatologia apresentada pela paciente.
b) O exame físico deve incluir palpação de regiões
supraclaviculares e inguinais, diante do câncer uterino localmente
avançado.
c) Ao exame especular, se o tumor se origina do epitélio glandular
no canal cervical, a ectocérvice pode parecer macroscopicamente
normal.
d) Em casos em que a profundidade da lesão é menor que 5 mm e
a extensão inferior a 7 mm, estão indicadas a biópsia alargada, a
conização ou a exérese da zona de transformação.
608) Com relação à donovanose, assinale a alternativa incorreta:
a) É uma doença crônica progressiva que acomete
preferencialmente pele e mucosas das regiões genitais, perianais
e inguinais.
b) A donovanose (granuloma inguinal) é frequentemente
associada à transmissão sexual e apresenta alta contagiosidade.
Observação: é de transmissibilidade baixa.
213
c) O quadro clínico inicia-se com ulceração de borda plana ou

hipertrófica, bem delimitada, com fundo granuloso.
d) A identificação dos corpúsculos de Donovan no material de
biópsia pode ser feita pelas colorações de Wright, Giemsa ou
Leishman.
609) Os distúrbios menstruais e o sangramento uterino
disfuncional estão entre as queixas ginecológicas mais frequentes
entre as adolescentes. Assinale a alternativa incorreta:
a) A hemorragia anovulatória é a principal causa de sangramento
uterino disfuncional em adolescentes.
b) A menos que existam contraindicações, os estrogênios devem
ser prescritos a todas as pacientes com hemorragia ativa, pois
promovem a hemostasia.
c) O sangramento uterino anovulatório leve é definido como a
presença de menstruações mais longas que o normal ou a
presença de ciclos mais curtos (menstruações frequentes a cada
uma a três semanas) por mais de seis meses.
d) Uma potencial sequela do sangramento uterino disfuncional é a
anemia, e, mais raramente em adolescentes, o câncer
endometrial.
610) Com relação ao climatério, assinale a alternativa incorreta:
a) A enxaqueca é uma contraindicação para a terapia hormonal
pós-menopausa.
b) O risco de depressão durante a perimenopausa é maior do que
durante o período pré ou pós-menopausa.
c) A terapia com estrogênio não é recomendada a pacientes com
história de câncer de mama.
d) A presença do fator V de Leiden é uma contraindicação para a
terapia hormonal pós-menopausa. 611) Com relação ao
214
esquecimento de pílulas anticoncepcionais orais combinadas, leia

as afirmativas abaixo:
1 - Após o esquecimento, a mulher deve continuar o uso diário das
pílulas, mesmo que isso signifique ingerir duas pílulas no mesmo
dia.
2 - A contracepção de emergência deve ser considerada se houve
esquecimento de duas ou mais pílulas na primeira semana após o
início da cartela, com relação sexual nos cinco dias anteriores.
3 - Uma dose é considerada perdida se passaram 24 horas ou mais
após o horário previsto para ingestão da pílula.
4 - Uma dose é considerada em atraso se passaram menos de 24
horas após o horário previsto para ingestão da pílula. Quantas
afirmativas estão corretas?
a) Uma. b) Duas. c) Três. d) Quatro.
612) A bactéria Haemophilus ducreyi está vinculada a uma doença
sexualmente transmissível (DST) causadora de úlceras genitais.
Assinale a alternativa que corresponda a esta DST:
a) Sífilis. b) Cancro Mole.
c) Herpes. d) Linfogranuloma.
613) Com relação à periodicidade da mamografia de rastreamento
conforme preconizado pelo Ministério da Saúde, julgue as
afirmativas abaixo como verdadeiras ou falsas:
(F) Mulheres de 50 a 69 anos devem realizar mamografia
anualmente.
(F) Mulheres de 40 a 49 anos devem realizar mamografia a cada
dois anos.
(F ) Mulheres de 35 anos ou mais com risco elevado para câncer
de mama devem realizar mamografia a cada dois anos. A
sequência correta de cima para baixo é:
a) F, F, F. b) V, F, V. c) V, V, F. d) V, V, V.
215
614) A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica, de evolução

crônica, sujeita a surtos de agudização e períodos de latência
quando não tratada. Assinale a alternativa incorreta:
a) É causada por um espiroqueta e é de transmissão sexual ou
vertical.
b) O cancro duro é uma lesão erosada ou ulcerada, geralmente
única, indolor, com bordos endurecidos, fundo liso, brilhante e
secreção serosa escassa.
c) A sífilis primária é caracterizada por farmacodermias, doenças
exantemáticas não vesiculosas, hanseníase virchowiana e
colagenoses.
d) Os testes sorológicos não treponêmicos como VDRL (Venereal
Disease Research Laboratory) e RPR (Rapid Plasm Reagin) são
testes quantitativos, importantes para o diagnóstico e seguimento
pós-terapêutico.
615) Compete aos estabelecimentos de saúde que compõem o
Serviço de Atenção à Interrupção de Gravidez nos Casos Previstos
em Lei realizar, em caso de interrupção de gravidez:
I - atendimento clínico, ginecológico, cirúrgico e psicossocial,
contando com serviço de apoio laboratorial.
II - apoio diagnóstico e de farmácia hospitalar.
III - coleta e guarda de material genético.
IV - notificação compulsória institucionalizada.
Quais das afirmativas estão corretas?
a) I, II, III e IV. b) Apenas as afirmativas I, II e III.
c) Apenas as afirmativas I e II. d) Apenas as afirmativas I, II e IV.
616) O rastreamento do câncer do colo do útero representa um
processo complexo em múltiplas etapas:
I - mapeamento do rastreamento.
II - aplicação do exame de rastreamento.
216
III - identificação dos casos positivos (suspeitos de lesão precursora

ou câncer).
IV - confirmação diagnóstica.
V - tratamento.
Marque a alternativa correta:
a) Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
b) Apenas as afirmativas II, III, IV e V estão corretas.
c) Apenas as afirmativas I, III, IV e V estão corretas.
d) Todas as afirmativas estão corretas.
617) Assinale a alternativa incorreta sobre sífilis na gestação:
A) A penicilina benzatina é a única opção segura e eficaz para o
tratamento de sífilis na gestante.
B) O VDRL é o método de escolha para triagem diagnóstica.
C) O tratamento deve ser iniciado com apenas um teste reagente,
treponêmico ou não, sem aguardar o resultado do segundo teste.
D) O Fta-Abs é um teste treponêmico utilizado para
monitoramento da resposta ao tratamento.
E) Não se deve evitar ou adiar a terapêutica apropriada pelo receio
da possibilidade de reação de Jarish-Herxhelmer.
618) Sobre o climatério, analise as alternativas abaixo e assinale a
correta:
A) A diminuição da progesterona durante o período pode estar
associada ao aumento de casos de depressão durante o climatério,
principalmente em mulheres predispostas.
B) Os fogachos constituem o sintoma mais comum nas mulheres
ocidentais, manifestando-se como uma sensação súbita,
transitória e intensa de calor na pele, principalmente em tronco,
pescoço e face.
217
C) A insuficiência estrogênica relativa, iniciada no climatério, não

possui papel relevante para o aparecimento ou agravamento de
distopias, como o prolapso genital.
D) O climatério também pode influenciar na diminuição do fator
VII e do fibrinogênio, podendo levar a um estado de
hipocoagulabilidade, diminuindo assim o risco de
tromboembolismo no climatério. E) Nenhuma das alternativas.
619) Na DHPN, durante a cordocentese, qual o ponto de corte da
hemoglobina fetal para TIV?
a) < 6 g/dl. b) < 8 g/dl.
c) < 10g/dl. d) < 12g/dl.
620) Sobre o rastreio de câncer de colo de útero, conforme
recomendação do Ministério da Saúde, assinale a alternativa
incorreta:
A) O início do rastreio deve ser tão logo a paciente iniciar a
atividade sexual, visto que essa prática é a precursora das lesões
de colo uterino.
B) O exame citopatológico deverá ser realizado a cada três anos,
após dois exames negativos, com intervalo anual.
C) Os exames devem ser realizados periodicamente até os 64 anos
de idade e interrompidos quando, após essa idade, elas tiverem
pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco
anos.
D) Nas mulheres com mais de 64 anos, que nunca realizaram o
citopatológico, deve-se realizar 02 exames, com intervalo entre 1
e 3 anos. Se ambos forem negativos elas podem ser dispensadas
de exames adicionais.
E) O rastreio em gestantes deve seguir a mesma recomendação de
periodicidade e faixa etária como para as demais mulheres.
218
621) Sobre as alterações no exame citopatológico do colo uterino,

o ministério da saúde recomenda, exceto:
A) Pacientes com exames evidenciando resultado ASC-H, devem
ser encaminhadas para colposcopia. Se a colposcopia for
considerada satisfatória e sem alterações ao exame, uma nova
citologia deverá ser obtida em 6 meses. Caso a nova citologia
mantenha o mesmo diagnóstico ou mais grave, mesmo na
ausência de achados colposcópicos, é recomendado a Exérese da
Zona de Transformação (EZT).
B) Diante de um resultado de exame citopatológico ASC-US
(células escamosas atípicas de significado indeterminado,
possivelmente não neoplásicas) em mulheres com 30 anos ou
mais, deve-se repetir o exame em um intervalo de seis meses,
realizando o tratamento estrogênico se necessário, antes do
próximo exame. Já para as menores de 30 anos a recomendação é
de repetir-se o exame citopatológico após 12 meses.
C) As mulheres imunossuprimidas com resultado ASCUS devem ser
encaminhadas para colposcopia já no primeiro exame alterado.
D) Gestantes com citopatológico de ASC-H (células escamosas
atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir
lesão intraepitelial de alto grau) podem aguardar até dois meses
após o parto para realização da colposcopia, mesmo na suspeita
de lesão invasora.
E) Nas pacientes com citopatológico ASC-H, após colposcopia
alterada e realização da biopsia com resultado NIC 1, deve-se
repetir o citopatológico em 6 meses e se esse vier novo ASC-H
deve-se proceder com conização.
622) Dentre as alternativas abaixo, sobre causas de amenorreia,
qual a que necessita de investigação para descartar patologia?
A) Gravidez.
219
B) Amamentação de 3/3h, há 6 meses.

C) Menina, 16 anos, com anorexia, sem desenvolvimento dos
caracteres sexuais.
D) Menina, 15 anos, com telarca aos 14 anos.
E) Mulher, 34 anos, fazendo uso de anticoncepcional injetável
trimestral.
623) Em se tratando de câncer de mama e seu rastreio, a
FEBRASGO, entre outras entidades, classificam algumas
características dos nódulos, como suspeitas, devendo-se
prosseguir com avaliação histológica. Dentre as características
malignas dos nódulos, qual a incorreta:
A) Nódulo sólido, impalpável, totalmente circunscrito.
B) Nódulo sólido, irregular, mal definido.
C) Nódulo com margens indistintas.
D) Nódulo espiculado, irregular.
E) Nódulo de alta densidade na mamografia.
624) Os fatores de risco associados ao câncer de ovário são,
exceto:
A) Contraceptivos orais.
B) História de câncer de ovário em familiar de 1º grau.
C) Nuliparidade.
D) Infertilidade.
E) Obesidade.
625) Paciente, 18 anos, sexo feminino, procura atendimento
médico com queixa de dispareunia e febre. Nega disúria, fluxo
vaginal ou sangramento pós coito. Ao exame encontra-se febril,
com temperatura axilar de 38,5ºC, possui dor a palpação de região
hipogástrica e flanco esquerdo, sem defesa ou irritação peritoneal.
No exame ginecológico, observa-se colo uterino de aspecto
rosado, sem secreções, mas com dor a mobilização do colo
220
uterino. Considerando-se o provável diagnostico da paciente,

analise as alternativas abaixo e assinale a correta:
A) A febre deve estar associada a outro foco, que não o
ginecológico, devendo-se continuar investigando com
ultrassonografia de abdome total.
B) A primeira escolha de tratamento é ceftriaxona 250mg IM, dose
única, associado a doxiciclina 100mg , via oral, de 12/12h por 14
dias, mais o metronidazol 250mg, via oral de 12/12h por 10 dias.
C) Deve-se iniciar o tratamento, mesmo sem um exame
complementar, visto que preenche os critérios necessários para o
diagnóstico.
D) Os agentes etiológicos mais prevalentes dessa enfermidade são:
trichomonas e gardnerella.
E) Considerando o diagnóstico da paciente, seria critério de
indicação para tratamento hospitalar se a paciente sofreu de
abuso sexual.
626) Dentre os sinais de presunção de gravidez, qual a alternativa
incorreta:
A) Sonolência.
B) Atraso menstrual.
C) Salivação excessiva, mudança do apetite.
D) Amolecimento da cérvice uterina.
E) Tubérculos de Montgomery.
627) Durante o pré-natal de uma gestante é importante considerar
alguns fatores de risco que merecem atenção e em alguns casos
deve-se encaminhar para o serviço de urgência e emergência. De
acordo com o caderno de atenção básica do Ministério da Saúde,
dentre as situações abaixo, qual a alternativa que indica
encaminhamento da gestante para o serviço de urgência
obstétrica?
221
A) Pressão arterial 150/100mmHg.

B) Oligoidrâmnio.
C) Cardiopatias.
D) Restrição de crescimento intrauterino.
E) Diabetes Mellitus Gestacional.
628) Considerando um pré-natal realizado na Unidade Básica de
Saúde, no SUS, analise as alternativas a seguir e assinale (F) para
alternativas falsas e (V) para as verdadeiras, conforme o Caderno
de Atenção Básica do Ministério da Saúde.
(V) O número de consultas pré-natais deverá ser, no mínimo, seis,
intercalado entre médico e enfermeiro.
(V) As consultas devem ser mensais até a 28ª semana, quinzenais
da 28ª até a 36ª semana e semanais entre 36ª e 41ª semana.
(V) Faz parte dos exames solicitados na primeira consulta pré-natal
o citopatológico de colo de útero, naquelas que ainda não o
fizeram.
(V) Em pacientes negras com anemia crônica, pedir sempre a
eletroforese de hemoglobina Assinale a alternativa que contemple
a sequência cor
reta, de cima para baixo:
A) V, F, V, F. B) V, F, F, V. C) F, V, V, V.
D) V, V, V, F. E) V, V, V, V.
629) Considerando que hoje é dia 04/06/18 e sua paciente está em
consulta pré-natal. Ela diz que sua menstruação durava cerca de 4
dias, sempre regular, e seu último dia da última menstruação foi
dia 18/03/18. Qual sua idade gestacional (IG) no dia de hoje
(04/06/18)?
A) IG: 10sem +1dia. B) IG: 11sem+1dia.
C) IG: 10sem+6dias. D) IG: 11sem+5dias.
E) IG: 9 sem+6dias.
222
630) A Doença Hemolítica Perinatal (DHPN), antigamente

conhecida como Eritroblastose fetal, ocorre quando os anticorpos
maternos atravessam a barreira placentária e ligam-se a antígenos
presentes nas células sanguíneas fetais, causando hemólise
prematura dessas células. Considerando a gravidade da doença e
a necessidade de intervenção analise as alternativas abaixo e
assinale a incorreta:
A) No caso de morte intrauterina, se o feto era Rh positivo,
independentemente da idade gestacional, a administração da
imunoglobulina anti-D deve ser feita imediatamente após o parto.
B) Somente os anticorpos IgG são capazes de provocar a DHPN,
pois eles atravessam a placenta.
C) A sensibilização materna está envolvida no processo de
desenvolvimento da DHPN pelos número de abortos e gestações
anteriores, além de transfusões prévias e permeabilidade
placentária.
D) A imunoglobulina anti-D promove proteção de 98 a 99% quando
administrada nas 72 horas seguintes do parto.
E) Mulheres RhD negativas, em primeira gestação, ao gerarem
conceptos RhD positivos, não podem desenvolver a DHPN já nessa
gestação.
631) Dentre as complicações perinatais associados à infecção do
trato urinário (ITU) na gestante, temos, exceto:
A) Hidronefrose.
B) Trabalho de parto pré-termo.
C) Ruptura prematura de membranas amnióticas.
D) Restrição do crescimento intrauterino.
E) Paralisia cerebral/retardo mental.
223
632) Considerando-se a Organização Pan-americana de Saúde e o

Ministério de Saúde brasileiro, analise as afirmativas a seguir sobre
Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) e assinale a incorreta.
A) A glicemia de jejum na primeira consulta do pré-natal
(idealmente antes de 20 semanas de gestação) ≥126mg/dL
caracteriza Diabetes Mellitus, não gestacional.
B) Independentemente do resultado da glicemia de jejum no
primeiro trimestre, toda gestante deve ser submetida ao teste de
tolerância oral à glicose (TTOG) entre 24 e 28 semanas de idade
gestacional (IG).
C) Glicemia de jejum entre 92 e 125mg/dL na primeira consulta
pré-natal, já caracteriza DMG.
D) Se no primeiro exame da gestante vier glicemia de jejum < 92,
repete-se o exame entre 24 e 28 semanas. Se vier entre 92 e 126,
será diabetes gestacional.
633) Mulher com diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional
(DMG) prévio, possui maior chance de desenvolver Diabetes
Mellitus do tipo 2 (DM-2). Dentre as alternativas abaixo, qual não
é considerada fator de risco para essa condição clínica?
A) Etnia branca.
B) Glicemia de jejum na gestação acima de 100.
C) Ganho de peso excessivo durante ou após a gestação.
D) Obesidade abdominal.
E) Uso de insulina na gestação.
634) Conceitua-se como pré-eclâmpsia (PE) o aparecimento de
hipertensão arterial acompanhada de proteinúria em gestação
acima de 20 semanas. Sabendo disso, tem-se que ter em mente os
valores limítrofes para classifica-la ou não como PE. Analise as
alternativas abaixo e assinale a que possui todos os critérios
diagnósticos para PE.
224
A) Pressão arterial maior que 160/90mmHg, confirmados após

período de repouso, associado a proteinúria maior ou igual a
3000mg em 24 horas e obrigatoriamente com edema de membros
inferiores.
B) Pressão arterial maior que 140/90mmHg, confirmados após
300mg em 24 horas e obrigatoriamente com edema de membros
inferiores.
C) Pressão arterial maior que 140/90mmHg, confirmados após
300mg em 24 horas.
D) Pressão arterial maior que 160/90mmHg, confirmados após
3000mg em 24 horas.
E) Nenhuma das alternativas.
635) O (A) ___________________ foi introduzida na obstetrícia
com o objetivo de avaliar a frequência cardíaca fetal e o(a)
_____________________ no momento do parto. Sua utilização
baseia-se no princípio de que a reatividade dos batimentos
cardíacos é um dos primeiros parâmetros a se alterar durante o
período de hipóxia. Assinale a alternativa que preencha
corretamente as lacunas vazias na frase acima.
A) Cardiotocografia – dilatação uterina.
B) Cardiotocografia – contratilidade uterina.
C) Cardiotocografia – movimentação fetal.
D) Perfil biofísico fetal – movimentos respiratórios fetal.
E) Perfil biofísico fetal – reatividade fetal intraútero.
636) Sobre as variáveis avaliadas no perfil biofísico fetal (PBF) e sua
interpretação, analise as alternativas abaixo e marque a incorreta:
225
A) A avaliação final do PBF somando maior ou igual a 6 sugere bom

prognóstico fetal.
B) Em 30 minutos apresentar 3 movimentos corporais é normal e
pontua 2 pontos.
C) Um movimento respiratório fetal com duração de 20 segundos,
em 30 minutos é considerado normal e pontua 2 pontos.
D) Na avaliação do volume de líquido amniótico, o bolsão ter
menos que 2 cm é anormal e não pontua para a soma do perfil
biofísico fetal.
E) Todas as alternativas estão corretas.
637) A ovulação ocorre entre 10-12 horas após o pico de
__________________. O período entre o pico de
_________________ e a menstruação é de 14 dias. Considera-se
período fértil aquele que se inicia ____________ antes da
ovulação e termina _______________ após a ovulação. Assinale a
alternativa abaixo que preencha as lacunas de forma correta:
A) LH – FSH – três a quatro dias – três a quatro dias.
B) LH – LH – três a quatro dias – três a quatro dias.
C) FSH – LH – quatro a cinco dias – quatro a cinco dias.
D) FSH – FSH – três a quatro dias – quatro a cinco dias. E) LH – FSH
– quatro a cinco dias – três a quatro dias.`
638) A gravidez múltipla tem se tornado mais frequente em todo
mundo e é considerada de elevado risco materno e fetal. Sabe-se
que a gravidade das complicações fetais, em especial a transfusão
feto-fetal, varia em função da zigozidade e do momento em que a
divisão ovular ocorreu. Analise as imagens a seguir, que ilustram
as formas mais comuns de gestação gemelar. Fonte da ilustração:
Google imagens A transfusão feto-fetal é mais improvável
A) Na gemelaridade do tipo A. B) Na gemelaridade do tipo B.
C) Na gemelaridade do tipo C. D) Na gemelaridade do tipo D.
226
639) O acesso ao cuidado do pré-natal no primeiro trimestre da

gestação, além de ser um indicador de avaliação da qualidade da
Atenção Básica, é essencial para o envolvimento da equipe de
saúde focado na assistência integral à gestante. O início precoce
da atenção pré-natal na atenção primária traz como vantagem(ns):
A) a criação de vínculo, diagnóstico precoce de anormalidades e
intervenção oportuna para favorecer a saúde da gestação.
B) o favorecimento da medida ultrassonográfica da translucência
nucal, resultado que impacta na redução da mortalidade infantil.
C) a possibilidade de diagnóstico precoce de pré-eclâmpsia, logo
na primeira consulta.
D) a propiciação do rastreamento oportuno do estreptococo grupo
beta, na vagina e vulva.
640) Suponha que durante uma consulta de pré-natal, realizada
em unidade básica de saúde, uma gestante assintomática
apresente o seguinte resultado de urocultura: Urocultura
qualitativa: Escherichia coli Urocultura quantitativa: crescimento
superior a 100.000 UFC/ml de urina Antibiograma: sensível a:
Amicacina, Aztreonam, Cefalexina, Cefotaxima, Gentamicina,
Norfloxacina, Ciprofloxacina, Nitrofurantoína Resistente a:
Amoxicilina, Sulfametoxazol + Trimetoprima. Considerando que se
227
trata de uma consulta de pré-natal realizada durante a décima

semana de gravidez, a conduta médica adequada para essa
condição clínica é:
A) orientar e aguardar o surgimento de sintomas urinários ou
febre.
B) repetir a urocultura, uma vez que a gestante está assintomática.
C) tratar com antibiótico de primeira linha para gestantes,
amoxicilina por via oral.
D) tratar por sete dias com nitrofurantoína, por via oral.
641) A morte materna por hemorragia associada às complicações
gestacionais persiste entre as principais causas e em grande parte
são evitáveis. Correlacione o tipo de hemorragia de primeira
metade da gravidez, em relação ao seu potencial de gravidade e
risco materno, associando a coluna II de acordo com a coluna I.
COLUNA I
2. Abortamento infectado
3. Gravidez ectópica
4. Mola hidatiforme
COLUNA II
(3) Sangramento pode ser volumoso, levando rapidamente ao
choque hipovolêmico.
(1) Sangramento, na maior parte, é autolimitado e discreto.
(4) Sangramento de intensidade variável e frequentemente
acompanhado de hiperêmese.
(2) Sangramento associado a sepse aumenta a gravidade do
quadro.
A sequência correta é
A) 1 3 4 2 B) 2 1 3 4
C) 3 1 4 2 D) 4 2 1 3
228
642) O rastreamento, diagnóstico e tratamento adequados do

diabete durante a gestação pode salvar vidas e frequentemente
mitigar complicações maternas e fetais graves dessa doença. São
recomendações para a assistência adequada ao Diabete mellitus
gestacional, exceto:
A) Automonitorização do controle glicêmico, de preferência
assistido por glicosímetro.
B) Controle alimentar baseado nos princípios de uma alimentação
saudável e equilibrada.
C) Evitar uso de insulina e hipoglicemiantes orais, devido ao seu
potencial teratogênico.
D) Prática de exercícios físicos aeróbicos, com orientação
específica.
643) A segurança em relação ao uso de medicamentos durante a
gravidez é demanda da rotina de atendimento pré-natal. Por outro
lado, as informações sobre o efeito dos inúmeros princípios ativos
no feto, assim como o seu metabolismo e excreção durante a
gravidez são escassas. Nesse contexto, o uso de um sistema de
classificação de risco para apoiar a decisão médica durante a
prescrição dos medicamentos é recomendado. O medicamento
classificado pelo FDA (Food and Drugs Administration – USA) como
categoria A de risco para o embrião ou feto é a(o)
A) ácido fólico . B) itraconazol. C) norfloxacina. D) paroxetina.
644) Ao longo dos tempos, o dispositivo intrauterino (DIU) tem
passado por mudanças significativas em seu formato, eficácia
contraceptiva e usos secundários. Isso se deve à introdução de
substâncias ativas como os progestágenos em sua fabricação,
ajustes no tamanho e como resultado de inúmeras pesquisas
científicas. É considerado uso secundário do DIU contendo
progestágeno a:
229
A) prevenção contra o surgimento de miomas uterinos.

B) proteção contra anemias de origem na perda sanguínea
endometrial acentuada.
C) proteção contra perda de massa óssea após a menopausa.
D) proteção contra vulvovaginites.
645) Considere o caso clínico a seguir. Durante a consulta de pré-
natal, uma gestante informou que engravidou em período de
lactação. As informações, no dia da consulta, 09 de março de 2018,
são as seguintes: 1. Data da última menstruação: 04/11/2017 2.
Medida do fundo uterino: 18 cm 3. Exame de ultrassom realizado
em 03/01/2018 mostrou gestação compatível com 12 semanas e
4 dias, pela medida do comprimento cabeçanádega. Avaliando-se
a coerência entre as informações e levando em consideração a
importância de determinar a idade gestacional mais confiável,
assinale a alternativa correta.
A) A data da última menstruação é confiável e concordante com a
cronologia estimada pelo ultrassom. B) A medida do fundo uterino
não é recurso de importância clínica na suspeita de erros na
datação da gravidez, comparando-a às informações 1 e 3.
C) As informações 1, 2 e 3 são coerentes entre si e será possível
estimar a cronologia da gravidez na presente consulta.
D) O exame de ultrassom deixa claro que houve um erro na
datação clínica tomada a partir ciclo menstrual.
646) Suponha que durante uma consulta ginecológica em uma
unidade básica de saúde, uma adolescente de 15 anos de idade
relate que foi abusada sexualmente pelo novo namorado de sua
mãe. Ela está acompanhada de uma amiga de 17 anos de idade e
ambas perguntam o que pode ser feito. A adolescente também
deseja saber se ainda é virgem. Diante dessa situação,
considerando a política do Ministério da Saúde que garante o
230
direito à saúde sexual e reprodutiva do cidadão e a legislação

brasileira, a conduta correta será:
A) Acolher e orientar a adolescente e a amiga a buscarem apoio no
Conselho Tutelar ou Vara da Infância e Adolescência, uma vez que
o médico da unidade básica de saúde está impedido de examiná-
la nesse caso.
B) Acolher, examinar, orientar, registrar a informação em
prontuário e notificar a violência sexual.
C) Realizar a consulta ginecológica normalmente, considerando o
direito à autonomia do adolescente. Prescrever um método
contraceptivo, tirar dúvidas e orientar o uso de condom.
D) Solicitar que retorne com sua mãe para que o tema seja
discutido na presença de um responsável, uma vez que é menor
de idade acompanhada de outra menor.
647) O rastreamento e a detecção precoce do câncer em mulheres
são estratégias de impacto adotadas pelas políticas públicas de
saúde sexual e reprodutiva no país. Dentro dessa estratégia, são
consideradas propedêuticas custo-efetivas para o rastreamento
ou detecção do câncer genital feminino e de mamas, exceto:
A) Colpocitologia oncótica.
B) Consulta médica com ginecologista.
C) Densitometria óssea.
D) Mamografia.
648) Analise o caso clínico a seguir. Mulher de 32 anos de idade,
solteira e com vida sexual ativa, procura a unidade básica de saúde
com relato de corrimento com mau cheiro e disúria. Considere os
seguintes resultados de exames laboratoriais apresentados no
momento:
• Colpocitologia oncótica: amostra satisfatória. Esfregaço trófico
com células superficiais e intermediárias do epitélio escamoso
231
vaginal. Flora bacteriana mista. Presença de Trichomonas

vaginallis. Alterações celulares inflamatórias benignas, no material
examinado.
• Hemograma: hemácias 4.100 mil, hemoglobina 12,2g/dL,
hematócrito 37%. Leucócitos: 5.600/µL. Plaquetas: 413.000 /µL.
• VHS: 6 mm.
Qual o medicamento deve ser administrado nesse caso?
A) Ácido tricloroacético, em solução alcoólica a 10%, aplicação
vaginal.
B) Fluconazol 150 mg, via oral, dose única.
C) Metronidazol 2 gramas, via oral, dose única.
D) Nitrato de isoconazol, em creme vaginal a 2% por sete dias.
649) A infertilidade é uma condição que afeta muitos casais em
todo mundo, considerada um problema de saúde pública no país
pela sua ocorrência crescente. O primeiro passo para sua
abordagem é a propedêutica básica, a partir de uma anamnese e
exame físico cuidadosos. Qual é o achado na história clínica do
casal que possui associação com uma menor chance de sucesso
em se alcançar gravidez?
A) Atividade sexual aos fins de semana.
B) Convivência estável do casal.
C) Idade do parceiro inferior à da mulher.
D) Uso prévio de contraceptivo oral.
650) O período menstrual é evento importante na rotina das
mulheres. O sangramento uterino anormal (SUA), por sua vez,
pode alterar de forma significativa a percepção da saúde sexual e
a qualidade de vida femininas, sendo considerado também
situação preocupante para o ginecologista. A respeito das
condições causais de SUA, analise as afirmativas a seguir.
232
I. O leiomioma e a adenomiose destacam-se entre as anomalias

uterinas do tipo estrutural entre os causadores de SUA.
II. A disfunção ovulatória da perimenopausa é causa de SUA,
tipicamente ocasionada pelo excesso de progesterona.
III. Os pólipos endometriais, em sua maioria benignos, levam
frequentemente a quadros hemorrágicos agudos e graves de SUA.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
A) I, apenas. B) I e II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e III, apenas.
651) A incontinência urinária pode acometer a mulher em
qualquer idade, mas com o aumento da expectativa de vida,
acredita-se que sua prevalência aumentará muito nos próximos
anos. Nesse contexto, o diagnóstico correto é fundamental para
uma abordagem efetiva e duradoura. Relacione a causa ao
diagnóstico clínico, segundo resultado do estudo urodinâmico,
conforme proposto pela Associação Internacional de
Uroginecologia (IUGA), numerando a coluna II de acordo com a
coluna I.
COLUNA I
1. Incontinência urinária de esforço
2. Incontinência por atividade do detrusor
3. Incontinência urinária mista
COLUNA II
(2) Perda resultante da contração involuntária do detrusor durante
o enchimento vesical.
(3) Perda por aumento da pressão abdominal e por contração
involuntária do detrusor.
(1) Perda resultante do aumento da pressão abdominal, na
ausência de contrações involuntárias do detrusor.
A sequência correta é:
A) 1 2 3 B) 1 3 2 C) 2 3 1 D) 3 1 2
233
652) A endometriose é uma doença crônica, estrogênio-

dependente, que ocorre durante o período reprodutivo da mulher.
Suas manifestações clínicas e consequências para a saúde são
variáveis, indo desde a forma assintomática até condições graves
e incapacitantes. São sequelas dessa doença:
I. Câncer ovariano.
II. Dor pélvica crônica de difícil tratamento.
III. Infertilidade.
Estão corretos os itens:
A) I, II e III. B) II e III, apenas.
C) I e II, apenas. D) I e III, apenas.
653) Os avanços tecnológicos incorporados à Medicina não se
sobrepõem às habilidades dos profissionais para realização do
exame clínico, especialmente em consultórios. A avaliação do
corrimento genital é um exemplo no qual as características clínicas
podem indicar o processo patogênico ou até a ausência dele.
Durante o exame ginecológico, a presença de corrimento
sanguíneo borrácio, em período intermenstrual indica, com maior
probabilidade:
A) candidíase vaginal. B) doença inflamatória pélvica.
C) mucorreia fisiológica. D) vaginose.
654) O conhecimento da anatomia, morfologia e fisiologia da
mama é essencial para o manejo dos sintomas mamários e,
principalmente, na diferenciação entre doenças benignas e
malignas. Sobre as relações entre a fisiologia do desenvolvimento
mamário e suas aplicações na prática clínica, é correto afirmar que:
A) a drenagem linfática da mama se dá preferencialmente para a
artéria mamária interna e de forma secundária para axila.
B) a relação entre a adiposidade e o tecido glandular define a
densidade radiológica da mama.
234
C) o sistema ductal se distribui a partir do mamilo, ramificando-se

arboricamente e de forma interdependente até o nível lobular.
D) o tecido glandular é o principal responsável pelo volume
mamário e aumenta com o progredir da idade, do nascimento à
menopausa.
655) O tromboembolismo venoso é uma condição multifatorial,
geralmente, resultante de uma combinação de fatores de risco.
Entre esses fatores, o uso de contraceptivos orais está associado a
um maior risco de ocorrência. São efeitos reconhecidos dos
contraceptivos orais combinados sobre o sistema de coagulação,
exceto:
A) Aumentar a atividade fibrinolítica.
B) Aumentar a formação de trombina.
C) Reduzir a formação de plaquetas.
D) Reduzir inibidores naturais da coagulação como a antitrombina.
656) O término prematuro da gravidez é o principal determinante
da mortalidade neonatal e o grande responsável por sequelas no
desenvolvimento infantil. Muitos dos fatores predisponentes
podem ser identificados no cuidado pré-natal. É condição ou
doença para o nascimento pré-termo, exceto:
A) Baixo nível socioeconômico. B) Infecção urinária.
C) Parto pré-termo anterior. D) Sexo fetal.
657) A notificação é um poderoso instrumento de implementação
de políticas públicas, pois apoia o dimensionamento dos
problemas de saúde e a necessidade de investimentos em ações
de vigilância e de assistência. São considerados eventos de
notificação compulsória pelo profissional de saúde ou gestor de
serviço de saúde, exceto:
A) Casos confirmados de infecção na gravidez, como endocervicite
gonocócica e sepses urinária.
235
B) Morte materna.
C) Violência autoprovocada que for atendida em serviços de
saúde.
D) Violência contra a mulher que for atendida em serviços de
saúde públicos ou privados.
658) Analise as assertivas abaixo sobre os casos de suspeita de
Gestação Ectópica (GE):
I. A duplicação dos níveis séricos de B-HCG a cada 48 horas é
sinalizadora de gestação com desenvolvimento normal.
II. Níveis séricos de B-HCG > 1.500 mUI/ml sem visualização de
saco gestacional intrauterino pela ecografia transvaginal indicam
alta probabilidade para o diagnóstico de GE.
III. A presença de embrião com atividade cardíaca na cavidade
intrauterina exclui definitivamente o diagnóstico de GE.
Quais estão corretas?
A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas I e II.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.
659) No insucesso com manobras de reanimação no atendimento
a uma paciente com gestação no terceiro trimestre em Parada
Cardiorrespiratória (PCR), qual o período preconizado entre a PCR
e a realização da cesárea?
A) 5 minutos. B) 10 minutos. C) 15 minutos.
D) 20 minutos. E) 30 minutos.
660) No estudo da saúde fetal, analise as seguintes assertivas
sobre a variabilidade da frequência cardíaca avaliada pela
cardiotocografia:
I. Frequentemente o seu aumento traduz comprometimento
236
fetal.
II. O padrão sinusoidal reflete anemia fetal grave.
III. É considerada normal quando a amplitude está entre 6 e 25
batimentos por minuto.
A) Apenas II. B) Apenas III. C) Apenas I e II.
D) Apenas II e III. E) I, II e III.
661) Assinale a alternativa INCORRETA sobre a gonorreia em
gestantes.
A) A maioria das pacientes é assintomática.
B) Pode ocorrer infecção das glândulas de Bartholin ou de Skene.
C) Ceftriaxona e quinolonas são opções terapêuticas.
D) No recém-nascido, a conjuntivite é a principal manifestação
clínica.
E) A infecção gonocócica aumenta o risco de prematuridade,
ruptura prematura de membranas e restrição de crescimento
intrauterino.
662) Sobre o uso de cocaína durante a gestação, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) As malformações associadas resultam de um mecanismo
patogênico de disrupção vascular.
B) Pode estar associado com microcefalia e retardo mental.
C) Aumenta o risco de prematuridade, restrição de crescimento
intrauterino e complicações neurocomportamentais.
D) Seu uso no terceiro trimestre não está associado a complicações
gestacionais
significativas.
E) O risco depende da via de administração, e a injetável determina
um risco maior.
237
663) Todos os anticonvulsivantes abaixo interagem com os

anticoncepcionais orais, diminuindo sua concentração, EXCETO:
A) Fenobarbital. B) Carbamazepina. C) Ácido valproico.
D) Fenitoína. E) Topiramato.
664) São considerados fatores de risco primários para o câncer de
mama, EXCETO:
A) Sexo feminino.
B) Idade > 40 anos.
C) Antecedente pessoal de câncer de mama.
D) Nuliparidade.
E) Raça branca.
665) Paciente com 50 anos vem à consulta ginecológica com
queixa de secreção mamária. Está preocupada, porque não fez
consultas de revisão nos últimos quatro anos e sua mãe faleceu
recentemente por câncer de mama. Ao exame físico, há detecção
de derrame papilar espesso, coloração amarelo-esverdeada,
bilateralmente. Qual o provável diagnóstico para a paciente em
questão?
A) Papiloma intraductal.
B) Hiperplasia intraductal.
C) Carcinoma intraductal.
D) Carcinoma papilar.
E) Ectasia ductal.
666) Assinale a alternativa INCORRETA sobre a Candidíase
Vulvovaginal (CVV).
A) Pode coexistir com a vaginose bacteriana.
B) A CVV recorrente é definida por 4 ou mais episódios ao ano.
C) Não é possível distinguir clinicamente a espécie de cândida
causadora da CVV.
D) Na CVV complicada, há utilidade comprovada no teste de
238
sensibilidade aos antifúngicos.

E) No tratamento da CVV complicada, deve ser evitado o
tratamento em dose única.
667) Analise as assertivas abaixo sobre o câncer ovariano:
I. Pacientes com história familiar de câncer de mama e/ou ovário
deverão participar de programas de rastreamento.
II. Ecografia pélvica transvaginal e dosagem sérica de CA-125
fazem parte do rastreamento preconizado na população de alto
risco.
III. Ovários palpáveis em mulheres na pós-menopausa devem ser
investigados.
A) Apenas I. B) Apenas III. C) Apenas I e III. D) Apenas II e III.
667) Menina, 17 anos, procura atendimento médico por não ter
menstruado. Ao exame: mamas M2 e vulva P2 e ausência de
hirsutismo. Traz exame laboratorial com FSH de 130 mUI/ml (valor
de referência na menacme 1,5 a 33,5 mUI/ml) e estradiol de 20
pg/ml (valor de referência na menacme 19,5 a 355,0 pg/ml). US
pélvico evidenciando útero. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Disgenesia gonadal. B) Síndrome de Morris.
C) Adenoma hipofisário. D) Hiperplasia adrenal congênita.
668) Mulher, 22 anos, com quadro de recidiva de vaginose
bacteriana, comparece ao posto de saúde queixando-se de
corrimento com odor fétido que piora durante a relação sexual. O
exame bacterioscópico revelou escore 7 de Nugent. O último
tratamento realizado ocorreu há três meses e já é o quarto
episódio no último ano. Na consulta, foi prescrito metronidazol
oral por 10 dias mas não houve melhora. Qual a conduta diante
desse problema?
239
A) Realizar tratamento com vitamina C vaginal duas vezes por

semana por quatro a seis meses.
B) Realizar tratamento supressivo com metronidazol oral duas
vezes por semana por quatro a seis meses.
C) Realizar tratamento com miconazol a 2% creme vaginal duas
vezes por semana por quatro a seis meses.
D) Realizar tratamento supressivo com metronidazol gel vaginal
duas vezes por semana por quatro a seis meses.
669) Mulher, 30 anos, com ciclos menstruais regulares, refere
cólica menstrual, desde a menarca, porém com piora importante
nos últimos anos. Refere ainda dor na relação sexual. G0P0. Há 18
meses sem uso de anticoncepção pois deseja engravidar. Ao toque
vaginal: útero com pouca mobilidade e nódulo doloroso em fundo
de saco posterior. Histerossalpingografia normal, boa reserva
ovariana e espermograma sem alterações. US evidenciando
nódulo em fórnice vaginal e uterossacros espessados. Qual melhor
conduta?
A) Gestrinona. B) Videolaparoscopia.
C) Indução da ovulação. D) Dienogeste + valerato de estradiol.
670) Mulher de 19 anos procura pronto-atendimento com queixas
de dor pélvica de moderada intensidade, corrimento vaginal (CV)
de odor fétido e febre. À avaliação clínica, tem bom estado geral,
sem sinais de septicemia, abdome flácido, doloroso à palpação
profunda do abdome inferior. Nega dor à descompressão súbita
do abdome. Ao toque bimanual, dor à mobilização do colo uterino
e à palpação de anexos. Diante desse quadro clínico, qual a
conduta recomendada?
A) Solicitar Ultrassonografia do abdome.
B) Internar, hidratar e indicar Laparotomia Exploradora.
240
C) Internar para tratamento endovenoso com Penicilina e

Metronidazol.
D) Iniciar tratamento com Ceftriaxona (dose única), Doxiciclina e
Metronidazol ambulatorial.
671) Mãe traz filha adolescente, 13 anos, para uma primeira
consulta ginecológica. A adolescente iniciou sua vida sexual, há 6
meses, e apresenta uma lesão única, levemente dolorosa, de
pequeno tamanho, da coloração da pele, semelhante a "couve-
flor", em região perineal, com aparecimento há 15 dias. Mãe e filha
encontram-se muito ansiosas e vêm em busca de orientações
sobre o que fazer em relação ao achado. Que orientações são
recomendadas?
A) A vacina quadrivalente para HPV deve ser ofertada, bem como
os testes para detecção de Infecções Sexualmente Transmissíveis
e a vacina para hepatite B, caso necessário. Tratar a lesão.
B) Deve ser ofertada a realização da citologia oncótica e testes
para detecção de HIV e outras Infecções Sexualmente
Transmissíveis, além de biópsia da lesão.
C) Deve ser fornecida educação em saúde, informações e oferta de
preservativos e realizado o tratamento do condiloma, após
resultado da citologia oncótica.
D) A vacina quadrivalente contra o HPV não deve ser mais
ofertada, pois a eficácia ocorre quando a vacinação é realizada
antes da primeira relação sexual.
672) Mulher, 30 anos, G3P3A0, compareceu ao ambulatório de
patologia cervical com laudo citopatológico de lesão intraepitelial
escamosa de alto grau após revisão de lâmina solicitada na
atenção primária persistir com o mesmo resultado. Sabendo que
na colposcopia foram visualizados achados menores e JEC visível,
qual a conduta diante desse resultado?
241
A) Indicar conização.
B) Repetir citologia oncótica.
C) Realizar biópsia como conduta inicial.
D) Realizar acompanhamento citológico e colposcópico semestral.
673) Mulher de 38 anos, G2P2, hipertensa de difícil controle,
procura atendimento para uso de método contraceptivo. Refere
sangramento menstrual volumoso e doloroso. Diante de
condições consideradas especiais na escolha de método
anticoncepcional hormonal, qual a orientação contraceptiva para
mulheres com idade maior que 35 anos e hipertensão arterial
sistêmica?
A) Contraceptivo oral combinado.
B) Injetável mensal combinado.
C) DIU com Levonorgestrel.
D) Anel vaginal.
674) Mulher de 45 anos procura ambulatório de ginecologia por
apresentar queixas de perda de urina após forte e incontrolável
desejo de urinar, 3 a 4 micções noturnas e aumento dos números
de micções diárias, com frequentes idas ao banheiro que lhe
comprometem a qualidade de vida. Refere eventuais episódios
noturnos de enurese porém nega queixas de perda de urina ao
tossir, espirrar ou quaisquer esforços. Trouxe um estudo
urodinâmico com presença de contrações não inibidas do detrusor
com amplitude crescente à medida que se aumenta o volume
vesical. Diante desses achados, qual a correta prescrição
medicamentosa?
A) Agonistas α-Adrenérgicos.
B) Agonistas β3-Adrenérgicos.
C) Bloqueadores β3-Adrenérgicos.
D) Agonistas Colinérgicos M2 e M3.
242
675) Mulher, 20 anos, parda, desempregada, G3P2, procura

serviço de referência terciário para interrupção legal da gestação,
alegando ter sido vítima de estupro por desconhecido há 3 meses.
Não realizou denúncia na ocasião. IG calculada pela DUM de 14
semanas. Plantonista alega objeção de consciência e se nega a
realizar o procedimento. Diante da situação de sua objeção de
consciência, qual conduta deve ser adotada pelo plantonista para
garantia do direito da mulher?
A) Internar imediatamente, com a finalidade de regular para outro
hospital.
B) Solicitar que ela realize um boletim de ocorrência e exame
médico no IML.
C) Conversar sobre outras possibilidades de como manter a
gestação seguida de adoção.
D) Solicitar a assinatura de termo de consentimento e providenciar
outro colega que realize o procedimento.
676) Mulher de 42 anos, 3 filhos vivos, todos de parto normal,
chega à consulta no ambulatório de ginecologia com queixa de
perda de urina ao tossir, espirrar e saltar há mais de 5 anos, com
piora progressiva. Refere uso de absorventes para conter a perda
de urina, pois trabalha tendo de levantar muito peso, o que faz
piorar os episódios. Ao exame físico, observou-se perda sincrônica
de urina aos esforços. Realizou um estudo urodinâmico, que foi
compatível com perda de urina após tosse com 100 ml de volume
infundido e pressão de perda após valsava de 40 cm de H2O.
Diante desse quadro clínico, assinale a conduta para o tratamento
dessa paciente com mais alta taxa de sucesso.
A) Slings de incisão única ou mini slings.
B) Cirurgia de Sling retropúbico de uretra média.
C) Cirurgia de Sling transobturatório de uretra média.
243
D) Cirurgia de Colpofixação Retropúbica Laparoscópica.

677) Mulher, 22 anos, ciclos menstruais com intervalos variando
de 20 a 45 dias, duração de 5 a 9 dias e fluxo aumentado, procura
assistência médica preocupada com seu quadro. Qual diagnóstico
mais provável?
A) Adenomiose. B) Pólipo endometrial.
C) Distúrbio da ovulação. D) Distúrbio da coagulação.
678) Mulher, 16 anos, com queixa de acne em face e costas. Refere
ainda ciclo menstrual com duração de 6 a 10 dias e intervalos
variando de 15 a 50 dias. Nega início da atividade sexual. Menarca
aos 12 anos. Ao exame físico, observa-se acne e escore de
Ferriman-Gallwey de 7. Traz US pélvico que evidenciou ovário
direito de 14cm3 e esquerdo de 12cm3 com microcistos na
periferia. Que exames devem ser solicitados na propedêutica
diagnóstica, para excluir possíveis diagnósticos diferenciais?
A) TSH, FSH e prolactina.
B) FSH, T4-livre, androstenediona, prolactina e cortisol.
C) Prolactina, testosterona, androstenediona e 17-OH
progesterona.
D) TSH, T4-livre, testosterona, prolactina, cortisol e 17-OH
progesterona.
679) Mulher nuligesta de 28 anos e seu companheiro de 30 anos,
saudáveis, ambos sem uso de medicações ou cirurgias prévias
procuram o ginecologista para consulta. Inicialmente aflitos
referem que estão há 3 anos casados, tendo relações sexuais, sem
uso de métodos contraceptivos e não conseguem engravidar.
Diante desse quadro, quais exames são indispensáveis na
avaliação inicial desse casal infértil?
A) Visualização direta da cavidade uterina e da cérvice por
histeroscopia, biópsia endometrial e a análise do sêmen.
244
B) Avaliação da função ovulatória, estrutura e patência do trato

reprodutivo feminino por histerossalpingografia e a análise do
sêmen.
C) Níveis séricos basais de FSH e LH, dosagem do Hormônio Anti-
Mulleriano, visualização direta da cavidade uterina e da cérvice
por histeroscopia.
D) Dosagem do Hormônio Anti-Mulleriano, estrutura e patência do
trato reprodutivo feminino por histerossalpingografia e a análise
do sêmen.
680) Mulher, 55 anos, pós menopausa, sem queixas clínicas,
procurou ginecologista para "fazer a prevenção". Ao realizar o USG
pélvico transvaginal foi surpreendida com os seguintes achados:
Imagem complexa em anexo direito com presença de componente
sólido, alguns cistos multiloculados de permeio, com presença de
septo grosseiro, cápsula de aspecto espessado, diâmetro de 5 cm
e duas projeções papilares. O ginecologista dosou-lhe o CA-125
sérico, cujo valor foi de 85 U/ml. Qual a conduta adequada nesse
caso?
A) Ooforectomia laparoscópica.
B) Histerectomia total por cirurgia aberta.
C) Referência para serviço de oncoginecologia.
D) Encaminhar para quimioterapia e radioterapia.
681) Mulher de 62 anos, história familiar negativa de câncer de
mama, apresentou episódios de descarga mamilar sanguinolenta
à direita, tendo percebido na roupa íntima ao acordar e
confirmado ao exame das mamas no ambulatório. Diante de um
quadro de descarga mamilar sanguinolenta espontânea, quais
exames são indicados para elucidação diagnóstica?
A) Mamografia, ultrassonografia e biópsia cirúrgica de ducto(s)
mamários.
245
B) Mamografia, ductografia e citologia do esfregaço do fluxo

mamilar.
C) Mamografia, ductografia, e ressonância magnética das mamas.
D) Ultrassonografia, ductoscopia e citologia do aspirado ductal.
682) Mulher, 20 anos, procura emergência ginecológica referindo
ter sido vítima de estupro. Violência ocorreu há menos de 12
horas. Ela refere ter tido sexarca aos 18 anos, sem atividade sexual
há 1 ano. Nega uso de método anticoncepcional. Refere não tratar
nenhuma patologia prévia. Chega na sala de atendimento chorosa,
acompanhada de uma amiga. Qual a conduta adequada?
A) Solicitar sorologias para HIV, hepatites e sífilis e iniciar a
profilaxia para IST's, após o resultado dos exames.
B) Solicitar profilaxia para IST's, realizar vacinação (Hepatite e HPV)
e anticoncepção de emergência se β-hCG negativo.
C) Realizar coletas para pesquisa de clamídia, gonococo, HIV,
hepatites e sífilis; iniciar profilaxia para IST's e contracepção de
emergência, de imediato.
D) Realizar exame ginecológico e, na ausência de lesões, realizar
profilaxia para IST's e anticoncepção de emergência, a depender
do resultado do exame de β-hCG.
683) Mulher, 25 anos, com sangramento menstrual aumentado
em volume e dias, mesmo com uso de desogestrel. G0P0. Traz RM
evidenciando mioma do tipo 6, de 7cm no maior diâmetro em
região fúndica. Qual o tratamento mais indicado?
A) Miomectomia laparoscópica.
B) Miomectomia histeroscópica.
C) Histerectomia Total Abdominal.
D) Embolização das artérias uterinas.
684) Jovem, 17 anos, busca atendimento ginecológico devido a
corrimento vaginal amarelado, em grande volume, com odor e
246
sensação de queimação vaginal, iniciado há 5 dias. Fez uso de

creme de miconazol, sem melhora. Sexualmente ativa, refere estar
evitando relações sexuais, por vergonha do odor vaginal e por
apresentar dispareunia superficial. Ao exame ginecológico,
observa-se hiperemia e edema importantes de grandes lábios e
corrimento purulento em fundo de saco vaginal, com bolhas. Colo
apresentando sufusões hemorrágicas em aspecto de morango.
Diante desse quadro, qual a terapêutica indicada?
A) Ceftriaxona 500 mg IM dose única.
B) Nistatina creme aplicação vaginal por 7 noites seguidas.
C) Metronidazol 500 mg via oral a cada 12 horas por 7 dias.
D) Fluconazol 150 mg 1 comprimido via oral por semana, 4
semanas.
685) Mulher, 35 anos, nulípara, casada, procurou ginecologista
devido queixa de progressivo aumento de dor pélvica associada ao
fluxo menstrual, agravada nos últimos meses. Refere que o quadro
de dor e incapacitação social associada (absenteísmo laboral)
inicia-se 3 dias antes do início do fluxo menstrual tendo de fazer
uso de cetoprofeno e muitas vezes, medicações endovenosas em
pronto-socorro. Refere aumento dos episódios de evacuação e até
mesmo diarreia associada ao quadro, apesar do hábito intestinal
habitualmente constipado fora desse período. Refere não
conseguir ter intercursos sexuais devido a dores à penetração
vaginal. Realizou exame de ultrassonografia pélvica transvaginal
que evidenciou útero e ovários de volume e formas normais.
Diante desse quadro clínico, qual a melhor propedêutica
complementar para elucidação diagnóstica e orientação
terapêutica?
A) Colonoscopia.
B) Videolaparoscopia diagnóstica.
247
C) Tomografia computadorizada pélvica.

D) Ultrassonografia pélvica transvaginal com preparo intestinal.
686) Paciente E.F.S, 15 anos, 10 semanas de gestação está
iniciando seu pré-natal na Unidade Básica de Saúde e apresentou
teste rápido positivo para sífilis. Baseado nas orientações do
Ministério da Saúde 2020, qual a conduta correta nesse caso?
A) Solicitar VDRL da gestante antes de definir tratamento. Oferecer
teste rápido para o parceiro.
B) Administrar dose única de 1,2 milhão de UI de benzilpenicilina
benzatina IM na Atenção Básica de Saúde e convocar parceiros.
C) Fazer 1 dose de benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões, UI, IM ,
solicitar VDRL, FTA-ABS e acompanhar com VDRL mensal até o final
da gestação.
D) Fazer 3 doses de benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões, UI, IM
com intervalo de 7 dias entre as doses e oferecer tratamento
presuntivo aos parceiros sexuais com dose única.
687) Primigesta, 15 anos, 30 semanas de gestação, procura
emergência com queixas de cefaleia, vertigem e visão turva há 1
hora. Ao exame: PA 180 x 120 mmHg. Após 15 minutos de decúbito
lateral esquerdo, mantida PA 180x120mmHg. Gestante refere boa
movimentação fetal. Nega cólicas, sangramento transvaginal ou
perda de líquido. BCF=152bpm. Qual a conduta inicial mais
adequada para a paciente?
A) Indicar cesariana de imediato.
B) Iniciar alfa metildopa em até 4 doses diárias e sulfato de
magnésio a 50% EV, 1g/h.
C) Iniciar sulfato de magnésio 50% EV (ataque e manutenção),
além de nifedipino 10-20mg VO a cada 30 minutos (máximo 50mg
em 1h).
248
D) Manter paciente em decúbito lateral esquerdo, com oxigênio

sob máscara (5 l/min) e iniciar nifedipino 10mg-20 VO a cada 30
minutos (máximo 50mg em 1h).
688) Gestante 20 anos, G1P0A0, 37 semanas de gestação, HIV
positivo e em uso de antirretrovirais, apresentação de carga viral
de 500 cópias, com 36 semanas. Procura emergência em trabalho
de parto com dilatação de 6 cm, apresentação cefálica e bolsa
íntegra. BCF=148bpm. Qual a conduta adequada?
A) Iniciar profilaxia com AZT injetável e aguardar o parto vaginal.
B) Fazer dose de ataque do AZT e realizar parto abdominal.
C) Aguardar o parto vaginal.
D) Indicar cesárea.
689) Primigesta, 32 semanas e 5 dias de gestação chega à
emergência da maternidade com relato de perda de líquido claro
há mais de 12 h. Ao exame físico, pulso e temperatura estão
normais, e exame especular evidencia saída de líquido claro e
abundante pelo orifício cervical externo do colo uterino,
confirmando o diagnóstico de rotura prematura de membranas
ovulares. Nega cólicas e ao exame não se observa contração
uterina. Cardiotocografia realizada no pronto-atendimento com
laudo categoria I. Qual a conduta adequada?
A) Betametasona 12 mg IM a cada 24h (2 doses) +
antibioticoprofilaxia (ampicilina IV).
B) Betametasona 12 mg IM a cada 24h (2 doses) +
antibioticoprofilaxia (clindamicina e gentamicina IV por 7 dias).
C) Dexametasona 6 mg IM a cada 12h (4 doses) + sulfato de
magnésio + antibioticoprofilaxia (penicilina cristalina IV).
D) Dexametasona 6 mg IM a cada 12h (4 doses) +
antibioticoprofilaxia (azitromicina VO 1g dose única + ampicilina
EV por 48h, seguida de amoxicilina VO por 5 dias).
249
690) Primigesta, 17 anos, 38 semanas de gestação de acordo com

ultrassonografia do primeiro trimestre, comparece na Emergência
Obstétrica referindo dores intensas em baixo ventre, com escala
de dor de 10 em 10, frequentes, rítmicas, de 3 em 3 minutos,
referindo que "a barriga fica dura" de modo intermitente. Ao
exame: BCF = 143 bpm, movimentação fetal presente, presença de
3 contrações de 30 segundos em 10 minutos. Ao toque: Colo
posterior, amolecido, 50% apagado, dilatado 2 centímetros,
membranas íntegras e apresentação cefálica. Paciente refere que
as contrações estão muito intensas e deseja analgesia de parto.
Qual a conduta mais adequada nesse caso?
A) Oferecer analgesia regional.
B) Oferecer analgesia farmacológica e intramuscular.
C) Oferecer métodos não-farmacológicos de analgesia.
D) Orientar paciente sobre a necessidade de aguardar a fase ativa
do trabalho de parto para iniciar analgesia.
691) Paciente, 36 anos, G5P4A0, 39 semanas de gestação, 4 partos
vaginais anteriores, apresentou ganho excessivo de peso na
gestação, sendo diagnosticada com Diabetes Mellitus Gestacional.
Admitida na Emergência Obstétrica em período expulsivo,
evoluindo para parto vaginal com feto pesando 4250g. Qual a
conduta recomendada no terceiro período do parto para a
paciente em questão? A) Clampear o cordão umbilical após parar
a pulsação e aguardar a expulsão espontânea da placenta. B) Fazer
Ocitocina IM, clampeamento e secção precoce do cordão umbilical
e tração controlada do cordão após sinais de separação
placentária.
C) Aguardar 60 minutos para iniciar os cuidados puerperais
maternos e fetais, a fim de que sejam estabelecidos os vínculos
familiares com o Recém-Nascido.
250
D) Fazer ocitocina após 60 minutos do parto, respeitando-se a

"hora de ouro", seguido de massagem uterina e tração do cordão
umbilical, para o delivramento total da placenta.
692) MSAP, 39 anos, G8P5A3, procura Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) com quadro de dores embaixo que se
iniciaram há pelo menos três horas e que tem aumentado de
intensidade, associado a um quadro de sudorese, tonturas e
adinamia. Paciente refere ainda sangramento vaginal discreto e
não lembra da data da última menstruação. Fez β-hCG positivo
ontem. Ao exame físico: Regular Estado Geral, orientada,
taquipneica, afebril, acionótica, hipocorada, Pulso =100; PA=
90x50 mmHg; FR: 20 ipm; ACV: ritmo cardíaco regular em 2
tempos, bulhas normofonéticas; AP: murmúrio vesicular em
ambos os hemitórax; Abdome plano, algo tenso em abdome
inferior, com sinais de dores à descompressão brusca em fossa
ilíaca direita. Qual a melhor conduta a ser adotada pelo médico
plantonista?
A) Transferir paciente para maternidade terciária.
B) Solicitar hemograma completo e ultrassonografia transvaginal.
C) Iniciar hidratação venosa, solicitar hematócrito e hemoglobina
e fazer culdocentese.
D) Iniciar hidratação venosa, sonda vesical de demora, solicitar
hemograma completo e ultrassonografia transvaginal.
693) ATS, 43 anos, G1P0A0, 33 semanas e 3 dias de idade
gestacional (calculada por US de 6s3d), em acompanhamento pré-
natal em ambulatório de alto risco, apresenta laudo de
ultrassonografia realizada hoje evidenciando 29 semanas de
gestação, peso fetal =1050 gramas (percentil 3), placenta anterior
grau 2 de maturação e líquido amniótico com volume de 18 mm
no maior bolsão. Informa uso irregular de Metildopa (750 mg/ dia)
251
e de Metformina (500 mg/dia). Ao exame físico observou: PA: 150X

80 mmHg; altura uterina = 29 cm; BCF: 120 bpm; extremidades
perfundidas e com edema de 3+/4+. Diante do quadro da gestante
citada acima, qual a melhor maneira de avaliar a vitalidade do feto
nesse exato momento de gestação?
A) Mobilograma.
B) Cardiotocografia.
C) Perfil Biofísico Fetal.
D) Dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal.
694) Paciente, 40 anos, G3P1A1, tabagista, com histórico de
abortamento anterior e necessidade de curetagem uterina, além
de cesárea anterior por apresentação pélvica, acompanhada em
ambulatório de pré-natal de alto risco, devido ter apresentado
sangramento com 32 semanas de gestação, sendo realizada
ultrassom transvaginal, com evidência de placenta que recobre
parcialmente o orifício cervical interno. No momento, com 35
semanas de gestação, comparece a Emergência Obstétrica com
sudorese, taquicardia materna, pressão arterial 80 x 50 mmHg,
sangramento transvaginal volumoso, indolor, vermelho vivo, de
início súbito e progressivo. Considerando o diagnóstico da
paciente, qual é a conduta mais adequada?
A) Toque vaginal para avaliar progressão do trabalho de parto.
B) Repouso absoluto, suplementação de ferro elementar e
monitoramento da vitalidade fetal em ambulatório.
C) Internação hospitalar, hidratação venosa, reserva de
concentrado de hemácias, hemograma e realização de cesariana
imediatamente.
D) Internação hospitalar, hidratação venosa, estabilidade
hemodinâmica, repouso absoluto, maturação pulmonar fetal e
observar sangramentos.
252
695) Paciente M.I.S., 25 anos, G2P1A1, em seguimento de pós-

curetagem por Mola Hidatiforme (MH), apresentou aumento de
10% dos valores de β-hCG de 3 valores no período de 2 semanas
(D1, D7 e D14). Exame clínico e ginecológico normal. A conduta
mais adequada a ser instituída é:
A) Solicitar Ultrassonografia Transvaginal com Dopllerfluxometria
e Radiografia do Tórax.
B) Solicitar Radiografia do tórax e Ressonância Nuclear Magnética
do cérebro e abdome.
C) Administrar metotrexato (MTX) em dose única.
D) Realizar histerectomia total abdominal.
696) Puérpera, 10º dia pós-parto normal, apresenta dor em mama
esquerda com aumento de volume em relação à mama direita, há
2 dias, acompanhada de febre (39 ºC) e sensação de mal estar.
Apresentou dificuldade na pega, durante os primeiros dias de
puerpério. Procurou atendimento médico e realizou
ultrassonografia que evidenciou um grande abscesso ocupando
todo quadrante superior lateral de mama esquerda. Qual a
conduta adequada do caso relatado?
A) Drenagem do abscesso com inserção de dreno e
antibioticoterapia venosa.
B) Suspender a amamentação da mama afetada, aspirar conteúdo
do abscesso e antibioticoterapia oral.
C) Iniciar anti-inflamatório e antibioticoterapia oral. Suspender
amamentação e solicitar US controle com 48 horas da
antibioticoterapia.
D) Solicitar bacterioscopia, cultura e antibiograma do leite, iniciar
antibioticoterapia oral e realizar drenagem do abscesso, após 48
horas, se não houver regressão dos sintomas.
253
697) APS, 18 anos, G1P0A0, retorna para sua 2ª consulta de pré-

natal sem queixas, referindo uso de ácido fólico 5 mg um vez ao
dia, no curso da 10ª semana de gestação, portando consigo
resultado de exames solicitados na primeira consulta,
apresentando Sorologia de Toxoplasmose reagente: IGG (+) e
IGM(+). Diante dos resultados da paciente, qual a melhor conduta
a ser tomada?
A) Solicitar teste de avidez de IGG para toxoplasmose.
B) Tratar com Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido folínico.
C) Iniciar Espiramicina 500 mg e solicitar teste de avidez de IGG
para toxoplasmose.
D) Iniciar Espiramicina e solicitar a realização de amniocentese
guiada por ultrassonografia para pesquisa de DNA do toxoplasma
no PCR do líquido amniótico.
698) Mulher 35 anos, G1P1A0, no quarto dia de puerpério de parto
vaginal, foi internada com quadro clínico de dor no baixo ventre,
febre de 38,5ºC persistente e loquiação fétida. Ao exame físico,
apresentava dor à palpação do fundo uterino, que se encontrava
amolecido e dois centímetros abaixo da cicatriz umbilical. Foi
iniciado tratamento para endometrite puerperal com Gentamicina
240 mg por dia, IV, dose única diária, associada à Clindamicina 900
mg, IV, de 8/8h. Após 72 horas de tratamento, puérpera
permanece febril. Qual sua conduta diante dessa situação?
A) Investigar outras causas de febre com recursos de imagem.
B) Substituir o tratamento iniciado por Clavulonato de Amoxicilina
oral.
C) Aumentar a dose do tratamento iniciado com Clindamicina e
Gentamicina.
D) Manter o tratamento iniciado por pelo menos 5 dias para avaliar
a resposta terapêutica.
254
699) Paciente L.A.T., 25 anos, primigesta, 35 semanas de gestação,

procura emergência obstétrica com queixas de cólicas e perda de
tampão mucoso. Ao exame, dinâmica uterina irregular palpável,
BCF= 148bpm e colo uterino posterior, apagado 50% e dilatado 2
cm. Apresentação cefálica. Membranas Íntegras. Qual a melhor
conduta?
A) Atosibana, sulfato de magnésio e ampicilina.
B) Nifedipino, betametasona e penicilina cristalina.
C) Indometacina, dexametasona e sulfato de magnésio.
D) Repouso no leito, hidratação, betametasona e penicilina
cristalina.
700) Gestante, 35 anos, G1P0A0, compareceu à consulta de rotina
pré-natal com 15 semanas de gestação, apresentando resultado
de glicemia de jejum de 120mg/dl realizada há duas semanas.
Desconhece antecedentes familiares de Diabetes e no momento
sem queixas. Qual a conduta conforme as novas recomendações
do Ministério da Saúde (2016)?
A) Repetir glicemia de jejum de imediato.
B) Realizar Teste de Tolerância à Glicose (TTGO 75g)
imediatamente.
C) Realizar Teste de Tolerância à Glicose (TTGO 75g) entre 24 a 28
semanas de gestação.
D) Iniciar conduta de acompanhamento pré-natal para o Diabetes
Mellitus Gestacional diagnosticado.
701) 35. Mulher, 65 anos, com queixa de prurido vulvovaginal que
piora à noite. Ao exame: pele vulvar fina e enrugada com pápulas
e placas brancas peroladas bem definidas, que envolvem a vulva e
o ânus em forma de um “8”. Qual o tratamento adequado?
A) Pomada de propionato de clobetasol a 0,05%.
B) Pomada de testosterona a 2%.
255
C) Nistatina creme.
D) Estriol creme.
702) Paciente, 37 anos, G1P0A0, procura a emergência com laudo
de ultrassonografia demonstrando gravidez única de 11s2d de
idade gestacional com presença de embrião, mas atividade
cardíaca não foi visualizada durante o exame. Gestante traz
ultrassonografia realizada há 30 dias com o mesmo laudo de
ausência de atividade cardíaca. Paciente informa desejo de
engravidar novamente, nega cólicas ou sangramento vaginal no
momento. Diante do quadro exposto acima, qual a melhor
conduta a ser tomada?
A) Utilizar Velas de Hegar para dilatação do colo uterino e posterior
realização de curetagem uterina.
B) Usar misoprostol 800 mcg via vaginal, e realizar esvaziamento
uterino através da Aspiração Manual Intraútero – AMIU.
C) Usar misoprostol 400 mcg via vaginal e aguardar a expulsão
completa do embrião e saco gestacional, evitando o procedimento
invasivo.
D) Aguardar o aparecimento de cólicas ou sangramento. Orientar
a paciente quando deverá retornar à unidade hospitalar para
realização da curetagem uterina.
703) Paciente N.J.A., 19 anos, secundigesta e gestação a termo
com quadro associado de diabetes mellitus (glicemia em jejum
apresentado na 1ª consulta: 205mg/dl). Encaminhada pelo pré-
natalista ao atendimento obstétrico de hospital terciário com
finalidade de decisão sobre resolução da gestação e via de parto.
Realizada avaliação da vitalidade fetal com cardiotocografia (CTG)
computadorizada, onde evidenciou-se variação de curta duração
(short-term variation/STV) = 1,4ms. Após avaliação do exame e
quadro clínico, devemos definir que:
256
A) A CTG computadorizada mostra padrão terminal. Indicado

cesárea.
B) A CTG computadorizada mostra padrão tranquilizador. Indicado
parto normal por indução.
C) A CTG computadorizada mostra padrão tranquilizador. Indicado
aguardar trabalho de parto com avaliação contínua da vitalidade
fetal.
D) A CTG computadorizada foi utilizada de forma equivocada, não
necessitando avaliação de vitalidade fetal para indicar resolução e
via de parto.
704) Mulher, 40 anos, G5P4A1, concebeu feto vivo de 39 semanas
após 12 horas de trabalho de parto por via vaginal em maternidade
do interior. Feto pesou 3.900 g, APGAR 8 e 10 no primeiro e quinto
minutos respectivamente. Após o parto, foram realizados
clampeamento tardio do cordão e estímulo à amamentação na
primeira hora. Além disso, realizados tração controlada do cordão,
aplicação de 10 UI de Ocitocina IM, delivramento assistido da
placenta em BS com cotilédones íntegros e 3 vasos no cordão,
além de revisão do trajeto vaginal conforme recomendações da
OMS (2012) para prevenção de hemorragia uterina. Duas horas
após o delivramento, a mulher queixou-se de tontura, e
apresentou-se hipocorada (3+/4+), hipotensa (PA:80 x 40 mmHg),
FC: 110 bpm e com sangramento transvaginal volumoso.
Considerando as principais causas de hemorragia puerperal,
proponha a melhor conduta para abordagem dessa paciente.
A) Reposição de sangue. Compressão bimanual do útero.
Histerectomia.
B) Reposição de cristaloides. Compressão bimanual do útero.
Ocitócitos.
257
C) Reposição de cristaloides. Compressão bimanual do útero.

Curagem uterina.
D) Reposição de cristaloides. Compressão bimanual do útero.
Tamponamento uterino.
705) Mulher de 50 anos, nuligesta, IMC=35 Kg/m 2, menopausada
há 2 anos, diabética; nega terapia hormonal, no entanto
apresentou episódio de sangramento transvaginal discreto por 3
dias. Realizou ultrassom transvaginal que evidenciou endométrio
heterogêneo e espessura de 18 mm. Biópsia do endométrio
revelou hiperplasia endometrial atípica. Diante desse quadro, qual
a melhor conduta?
A) Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
B) Histerectomia total com salpingooforectomia bilateral e coleta
de lavado peritoneal.
C) Histeroscopia com ablação do endométrio e monitoramento
anual com ultrassonografia.
D) Repetir biópsia endometrial após 6 ciclos de acetato de
medroxiprogesterona 10 a 20mg/dia.
706) Mulher, 19 anos, G1P0, comparece ao pronto-atendimento
de maternidade de referência para atenção de nível terciário com
32 semanas de gestação, queixando-se de cefaleia intensa e visão
turva. Refere boa movimentação fetal e nega dor abdominal ou
perda de secreções vaginais. Ao exame: PA= 150 x 100 mmHg,
altura uterina = 30 cm, contrações uterinas ausentes, FC:80 bpm,
FR:18 rpm e toque vaginal não realizado. Realizada
cardiotocografia categoria I. Exames laboratoriais: Labstix (+/4+)
de proteínas. TGO, TGP, Plaquetas, Creatinina, Bilirrubinas e LDH
em níveis dentro da normalidade. Diante do caso, qual a melhor
conduta para o binômio materno-fetal?
258
A) Internar, iniciar sulfato de magnésio e indicar cesárea de

imediato.
B) Estabilizar com anti-hipertensivo e sulfato de magnésio. Fazer
corticoide e resolução de gestação após 48h, se não houver
estabilidade clínica materna e fetal.
C) Estabilizar com anti-hipertensivo e sulfato de magnésio. Fazer
esquema de corticoide. Acompanhar ambulatorialmente até 37
semanas se mãe e feto estáveis.
D) Iniciar anti-hipertensivo; corticoide e sulfato de magnésio.
Vigilância fetal e materna diárias em serviço de alto risco.
Resolução da gestação no termo se mãe e feto estáveis.
707) Mulher de 44 anos, G1P1A0, com história prévia de trombose
venosa profunda na gestação, procura atendimento médico com
quadro de sangramento vaginal intenso, com presença de
coágulos, há 4 dias, após atraso menstrual de cerca de 2 meses.
Apresenta-se hipocorada e sudoreica, com pressão arterial de
80x60mmHg e pulso de 110ppm, após hidratação venosa. Ao
exame especular, visualiza-se grande quantidade de sangue
fluindo por orifício cervical externo, colo e vagina sem lesões. Ao
toque vaginal, útero de consistência, contorno e volume normais,
colo móvel e impérvio. Teste imunológico de gravidez negativo.
Qual a conduta adequada para o caso?
A) Realizar curetagem uterina.
B) Aguardar resultado de ultrassonografia transvaginal.
C) Inserir sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
D) Administrar acetato de medroxiprogesterona 150mg
intramuscular.
708) Juliana, 15 anos, G1P0A1, vem para revisão de DIU na UBS,
inserido há 1 mês após abortamento provocado, referindo dor
pélvica. Ao exame, apresenta abdome flácido, doloroso à
259
palpação profunda em hipogástrio e fossas ilíacas bilateralmente.

Nega dor à descompressão súbita do abdome. Evidencia-se
corrimento purulento exteriorizando-se pelo OCE ao espéculo e
dor a mobilização do colo e palpação de anexos no toque
bimanual. Qual a melhor conduta?
A) Internar paciente, iniciar ceftriaxona e clindamicina e reavaliar
após 48 horas.
B) Iniciar tratamento ambulatorial com doxiciclina e metronidazol
e reavaliar com 24 horas.
C) Retirar o DIU de imediato e colher cultura de secreção
endocervical para iniciar tratamento.
D) Tratar com dose única de azitromicina e ciprofloxacino e retirar
DIU depois de 6 horas do tratamento.
709) Mulher de 20 anos comparece à primeira consulta
ginecológica com queixa de prurido vulvar ocasional há alguns
dias. Relata corrimento vaginal de longa data, sem relação com
fase do ciclo menstrual. Faz uso de contraceptivo injetável mensal
desde a sexarca aos 17 anos. Ao exame, apresenta vulva sem
hiperemia, com presença de pequenas lesões papilomatosas
espiculadas, de coloração semelhante à pele, em região perineal.
Conteúdo vaginal esbranquiçado, escasso, sem odor, não aderido
às paredes vaginais. Colo sem lesões. Qual a conduta adequada a
seguir?
A) Coletar exame citopatológico.
B) Solicitar genotipagem para HPV.
C) Aplicar ácido tricloroacético a 90%.
D) Realizar bacterioscopia a fresco do conteúdo vaginal.
710) Mariana, 31 anos, casada, com antecedentes de ciclos
menstruais longos e acne, vem ao ambulatório de ginecologia
referindo desejo de gestar há 18 meses, período em que vem
260
mantendo, regularmente, relações sexuais desprotegidas. Nega

patologias prévias. Traz TSH, prolactina e testosterona total
normais. Ao ultrassom transvaginal, apresenta útero de 55 cm3
de volume, endométrio de 8mm, ovário esquerdo com volume de
15 cm3 e ovário direito de 17 cm3 , com 15 microcistos em sua
periferia. Tem histerossalpingografia e espermograma do
parceiro recente sem alterações. Qual o tratamento mais
indicado para Mariana?
A) Gonadotrofina. B) Análogo do GnRH.
C) Citrato de clomifeno. D) Ressecção cuneiforme dos ovários.
711) Mulher de 25 anos, assintomática, apresenta-se ao
ambulatório de ginecologia preocupada, pois realizou um
ultrassonografia transvaginal que foi compatível com os seguintes
achados: massa anexial ovariana direita de maior diâmetro de 4
cm, contornos regulares, com conteúdo heterogêneo com
reforço acústico posterior, sem septações, ou áreas sólidas. À
dopplervelociometria, apresentava fluxo periférico de alta
resistência. Qual a melhor conduta para ela?
A) Uso de anticoncepcional combinado oral para redução da massa
devido ao aspecto funcional.
B) Acompanhamento ultrassonográfico após seis meses devido ao
aspecto benigno.
C) Ooforectomia laparoscópica com congelação devido ao risco de
malignidade.
D) Ooforoplastia laparoscópica devido ao risco de torção ou
ruptura.
712) Mulher, 55 anos, casada, com queixa de bola na vagina. Ao
exame, apresenta POP-Q: Aa +3, Ba +4, C 0, HG 4, CP 3, CVT 8, Ap
+2, Bp +2, D -1. Teste de estresse negativo. Qual a melhor
conduta?
261
A) Cirurgia de Le Fort.
B) Cirurgia de Manchester.
C) Histerectomia vaginal total, colpoplastia anterior e colpoplastia
posterior.
D) Histeropexia sacroespinhal, colpoplastia anterior e colpoplastia
posterior.
262
713) Mulher de 30 anos, nuligesta, apresenta nódulo de mama

direita, palpável, indolor e que persiste após 1 ciclo menstrual.
Relata que uma tia teve câncer de mama aos 60 anos. O ultrassom
de mamas evidenciou nódulo sólido de 1,8 cm - BI-RADS-3. Qual
seria a melhor conduta, de acordo com as diretrizes de conduta
para diagnóstico e terapêutica?
A) Em mulheres com nódulos palpáveis BI-RADS-3 deve ser
indicada exérese da lesão, independentemente dos sintomas.
B) As lesões BI-RADS 3 podem ter seguimento semestral por até
três anos, não sendo indicada a biópsia para esta conduta.
C) A exérese cirúrgica de lesões mamárias BI-RADS-3 deve ser
priorizada aos casos assintomáticos e com história familiar, pois
apresentam maior risco para câncer de mama.
D) Até a terceira década de vida, a maioria dos nódulos sólidos da
mama não necessita de investigação; no entanto, quando o
nódulo é palpável, recomenda-se mamografia de rastreamento.
714) Paciente A.B.C., 40 anos, obesa, no curso da 25ª semana de
gestação, comparece à consulta pré-natal com queixas de edema
em membros inferiores, poliúria e ganho ponderal de 3 Kg nos
últimos 30 dias. Traz exame de TTOG com 75g de glicose (curva
glicêmica) com resultados: 90, 170 e 168 mg/dl (Jejum, 1h e 2h).
Após avaliar o quadro clínico e exames laboratoriais acima,
assinale o diagnóstico correto e as metas glicêmicas esperadas.
A) Diabetes Mellitus tipo 1. Níveis glicêmicos de jejum ≤ 99 mg/d
ℓ, o de 1º h ≤ 140 mg/d ℓ, e o de 2º h ≤ 120 mg/d ℓ.
B) Diabetes Mellitus tipo 2. Níveis glicêmicos de jejum ≤ 92 mg/d
ℓ, o de 1º h ≤ 180 mg/d ℓ, e o de 2º h ≤ 153 mg/d ℓ.
C) Diabetes Mellitus Gestacional. Níveis glicêmicos de jejum ≤ 95
mg/d ℓ, o de 1º h ≤ 140 mg/dℓ, e o de 2º h ≤ 120 mg/dℓ.
263
D) Diabetes Mellitus Pré-gestacional. Níveis glicêmicos de jejum ≤

92 mg/dℓ, o de 1º h ≤ 126 mg/dℓ, e o de 2º h ≤ 110 mg/dℓ.
715) Primigesta a termo, comparece à emergência da maternidade
referindo cólicas e perda de catarro com sangue. Ao exame
obstétrico, apresentava 2 contrações uterinas em 10 minutos,
feto com cabeça ocupando a escavação pélvica, fixa a
mobilização, foco de ausculta principal em quadrante inferior
direito a 155 batimentos cardiofetais, colo uterino 50% apagado,
em centralização, consistência intermediária, 3 cm de dilatação,
apresentação no plano -2 de De Lee. Sobre este caso, é correto
afirmar que:
A) o feto se encontra em situação longitudinal e posição a direita.
B) a paciente se encontra em trabalho de parto ativo e o
partograma deverá ser aberto.
C) a apresentação está insinuada, o que infere em bom
prognóstico para o parto vaginal.
D) a variedade de posição fetal será determinada quando houver
dilatação cervical mais avançada.
716) Paciente de 38 anos, primigesta, comparece ao ambulatório
para primeira consulta de pré-natal com 10 semanas de idade
gestacional, pela última menstruação. Você solicita a
ultrassonografia transvaginal para que seja realizada entre 11
semanas e 13 semanas e 6 dias. Qual é, dentre as seguintes
opções, uma função dessa ultrassonografia?
A) Diagnosticar aneuploidia.
B) Rastrear colo curto na gestação.
C) Confirmar a datação da gravidez.
D) Diagnosticar doença hipertensiva gestacional.
717) G.E.M., 30 anos, G2P1vA0, com dois episódios de bacteriúria
assintomática no primeiro trimestre da gestação, comparece à
264
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) no segundo trimestre

queixando-se de febre e dor lombar à direita. No exame físico, foi
visto pressão arterial de 90x50 mmHg, pulso de 124 bpm e
confusão mental. Qual a conduta adequada?
A) Antibioticoterapia venosa após resultado de urinocultura para
garantir adequado efeito da medicação.
B) Quimioprofilaxia contra novo episódio de infecção urinária após
adequado tratamento do quadro séptico atual.
C) Cefalosporina de primeira geração oral no nível ambulatorial,
após adequada hidratação venosa com 30ml/Kg de cristaloide.
D) Quinolona oral no nível ambulatorial, após adequada
hidratação venosa com 50ml/Kg de cristaloide na primeira hora.
718) Primigesta de 17 anos, IG 40 semanas, pré-natal sem
intercorrências, comparece à emergência em trabalho de parto
ativo, sendo admitida para assistência hospitalar. Encontra-se
ansiosa e refere não ter sido orientada sobre o processo do
nascimento durante o pré-natal. De acordo com as boas práticas
na assistência ao parto, indique, dentre as opções abaixo, qual
recomendação pode ser repassada à esta paciente no momento
da admissão:
A) evita-se a indicação de analgesia peridural em fases iniciais de
trabalho de parto, mesmo sob a solicitação da mulher.
B) as posições verticalizadas devem ser estimuladas durante todo
o trabalho de parto, conforme o desejo e conforto da mulher, mas
devem ser evitadas durante o período expulsivo.
C) conforme recomendações mais recentes, lavagem intestinal,
episiotomia e tricotomia genital e perineal devem ser realizados
de rotina, desde que previamente comunicados e permitidos pela
mulher.
265
D) o exame de toque vaginal para avaliar a progressão da dilatação

cervical, deverá ser realizado em intervalos mínimos de 2 a 4
horas, evitando-se praticá-lo com muita frequência, exceto se
houver alguma preocupação com a evolução rápida do parto ou
em resposta aos desejos da mulher.
719) Paciente, 28 anos, G4P4v, encontra-se no período de
Greenberg, parto com auxílio de vácuo extrator. Apresenta
quadro de sangramento transvaginal aumentado, com coágulos.
Ao exame, evidenciam-se PA: 90x40 mmHg, Pulso: 135 bpm,
agitada, útero amolecido ao nível de flanco direito. A partir do
quadro clínico e exame físico apresentados, assinale a afirmação
correta.
A) A principal hipótese diagnóstica é de coagulopatia,
necessitando plasma fresco congelado, plaquetas e concentrado
de hemácias.
B) O índice de choque é maior que 1,4 sendo necessário
abordagem agressiva e imediata, devendo ser aberto protocolo
de transfusão maciça.
C) O sangramento ocorrido é descrito como hemorragia pós-parto
tardia, sendo pouco frequente e representando mínimos riscos
para as pacientes.
D) A conduta ativa no secundamento é efetiva na prevenção da
hemorragia pós-parto e consiste na administração de ocitocina
(15 UI) EV 100ml/h em cada soro durante 24 h.
720) Paciente, 30 anos, G2P1nA0, idade gestacional de 28
semanas, tabagista, com polidrâmnio idiopático, procura
assistência obstétrica referindo perda de líquido amniótico em
grande quantidade por via vaginal. A conduta imediata será:
A) Realizar ultrassonografia para confirmar a ruptura e a hipoplasia
pulmonar.
266
B) Oferecer suplementação com progesterona vaginal para reduzir

o risco de parto prematuro.
C) Indicar tocólise e administrar betametasona 12 mg a cada 24 h
por 2 dias para maturação pulmonar do feto.
D) Realizar exame especular e administrar ampicilina 2 g EV, 6/6 h
por 48 h + azitromicina 1 g VO dose única, seguida de amoxicilina
500 mg VO 8/8 h por mais 5 dias.
721) Mulher de 37 anos, G2PC2, com dois filhos vivos, vem à
consulta na policlínica com resultado de citologia oncótica, há um
mês, revelando: células glandulares atípicas. Realizou colposcopia
e biópsia de colo, que mostrou adenocarcinoma in situ. Qual a
melhor conduta a seguir?
A) Nova citologia e exérese da zona de transformação.
B) Conização e histeroscopia com biópsia.
C) Histerectomia total com anexectomia.
D) Histerectomia total simples.
722) A OMS conceitua morbidade materna grave como uma
complicação que ocorra durante a gravidez, o parto ou nos 42 dias
iniciais do puerpério, e que coloque em risco a vida da mulher
(Pattinson et al., 2009). O estudo da mortalidade materna é um
dos melhores indicadores da qualidade de saúde e atenção à
mulher. Com relação à mortalidade materna, é correto afirmar:
A) As principais causas obstétricas diretas das mortes maternas
são: hipertensão, hemorragia e infecção.
B) As principais causas obstétricas indiretas são: prematuridade,
placenta prévia, diabetes gestacional, doença cardiovascular e
obesidade.
C) A taxa de mortalidade materna por causas obstétricas indiretas
tem-se mantido estável, fato que pode ser atribuído às medidas
adotadas na atenção humanizada ao parto.
267
D) A taxa de mortalidade materna por causas obstétricas diretas

vem diminuindo devido às medidas adotadas para a redução da
transmissão vertical do HIV/AIDS e da sífilis congênita.
723) Paciente de 20 anos, G2P1, IG 30 semanas, parto vaginal
prematuro prévio, procura emergência obstétrica com cólicas
acentuadas. Ao exame físico: PA 100x60 mmHg, altura uterina 29
cm, batimentos fetais 150 bpm, dinâmica uterina presente, toque
vaginal evidencia colo uterino de consistência amolecida, em
apagamento, dilatado 3 centímetros, com bolsa amniótica
íntegra. Baseado nesse quadro clínico, avalie os itens abaixo e
indique a conduta inicial mais adequada ao caso.
A) Realizar medida de colo uterino por meio de ultrassonografia
transvaginal, para confirmar diagnóstico.
B) Prescrever antibioticoprofilaxia contra infecção pelo
estreptococo do grupo B e sulfato de magnésio para
neuroproteção.
C) Prescrever nifedipino 20 mg via oral a cada 30 minutos, no
máximo 4 doses, e betametasona 12 mg intramuscular de 24/24
horas, 2 doses.
D) Internar paciente em maternidade terciária, prescrever
hidratação venosa vigorosa e analgesia e orientar repouso em
decúbito lateral esquerdo.
724) Gestante de 35 anos, G3P2vA0, idade gestacional de 38
semanas, comparece à maternidade referindo dores tipo
contração e perda de líquido transvaginal. Teve diagnóstico de
diabetes gestacional desde a terceira consulta de pré-natal e
controlou com dieta. Ao exame: pressão arterial de
140x90mmHg, presença de contrações rítmicas, dilatação do colo
uterino de 5cm, bolsa rota com líquido amniótico claro. Exame
cardiotocográfico mostrou o seguinte traçado: Qual o tipo de
268
desaceleração apresentada (DIP) e em qual categoria de

cardiotocografia intraparto esse traçado se enquadra?
269
270
A) DIP 2; categoria 2. B) DIP 2; categoria 3.

C) DIP 3; categoria 2. D) DIP 3; categoria 3.
271
725) Mulher de 50 anos, procura unidade básica de saúde

relatando calores noturnos intensos há cerca de 6 meses, sendo
mais de 10 episódios durante a noite. Refere ainda insônia e
irritabilidade associadas. Menopausa há 1 ano. Tem histórico de
carcinoma ductal invasivo em mama direita há 2 anos, vindo em
uso de tamoxifeno desde então. Nega outras medicações. Qual a
conduta terapêutica medicamentosa mais indicada para esse
caso?
A) Clonidina. B) Paroxetina. C) Isoflavona. D) Venlafaxina.
726) Mulher de 47 anos, procura atendimento com queixa de dor
suprapúbica ao enchimento vesical há uns quatro meses, sem
melhora. A dor às vezes piora na semana anterior à menstruação
e alivia com a micção. Relata que vem urinando mais de 10 vezes
ao dia. Nega perda de urina ou queixas vaginais. Ao exame físico,
não apresenta anormalidades, exceto leve dor à palpação da
parede vaginal anterior no toque vaginal. Após sumário de urina
normal e urinocultura negativa, qual o exame complementar
mais indicado a seguir?
A) Cistoscopia. B) Biópsia de bexiga.
C) Urografia excretora. D) Estudo urodinâmico.
727) São causas de descolamento prematuro da placenta, EXCETO:
A) Traumatismo abdominal. B) Anemia.
C) Rotura das membranas amnióticas. D) Gemelar.
728) Com relação ao trabalho de parto prematuro, assinale a
afirmativa INCORRETA.
A) O melhor medicamento para evitar é a progesterona.
B) Com frequência, não tem recidiva nas próximas gravidezes.
C) A gemelaridade tem relação com o parto prematuro.
D) A infecção urinária é uma das causas frequentes.
272
729) Qual a principal má-formação na gravidez diabética?

A) Natureza cardiovascular. B) Renal.
C) Sistema nervoso central. D) Óssea.
730) Em relação à rubéola na gravidez, assinale a afirmativa
CORRETA.
A) Quanto mais tardia, mais difícil é a infecção fetal.
B) Raramente é causa de aborto tardio.
C) Não se faz mais, como rotina, a sua pesquisa na gravidez.
D) A erradicação ainda demora no Brasil.
731) O Zika vírus é uma doença grave, quando acomete o feto.
Levando em consideração essa doença, podemos afirmar:
A) A principal via de infecção é o ovo cru.
B) O mosquito “borrachudo” é o transmissor.
C) Só acomete o feto na fase aguda.
D) A grávida não deve usar repelente a base de icaridina, por ser
tóxico.
732) O Fórceps de Simpson deve ser usado em:
A) Apresentação pélvica.
B) Alívio do período expulsivo.
C) Para rotação interna.
D) Na apresentação defletida, para realizar a flexão.
733) A forma mais grave da doença hipertensiva específica da
gestação é:
A) Síndrome nefrótica.
B) Síndrome hemolítico-urêmica.
C) A que evolui para anuria.
D) Síndrome HELLP.
734) O câncer de mama tem relação direta com
A) Fibroadenoma. B) Cistos simples.
C) Dor mamária. D) Gene BRCA-1.
273
735) Qual é o tratamento preferencial para a lues secundária?

A) Penicilina benzatina.
B) Penicilina procaína.
C) Penicilina oxifenil ácido-resistente.
D) Cefalosporina de terceira geração.
736) A principal causa de morte na menopausa é:
A) fraturas osteoporóticas.
B) eventos cardiovasculares.
C) câncer de mama.
D) câncer de endométrio.
737) Paciente jovem, 18 anos, com massa anexial complexa
bilateral, associada a dismenorreia e infertilidade. Ausência de
crescimento nos últimos 6 anos. O diagnóstico mais provável é:
A) câncer de ovário. B) cistadenoma.
C) doença inflamatória pélvica. D) endometriose.
738) Na mamografia, o sinal mais precoce do câncer de mama é:
A) Microcalcificações agrupadas e pleomórficas.
B) Corpúsculos de Roktansky.
C) Calcificações em pipoca.
D) Nódulo estelar infiltrativo.
742) Considerando o que dispõe a Lei nº 8.080/1990 acerca do
Sistema Único de Saúde (SUS), analise as afirmativas a seguir.
I. Compete à direção estadual do SUS promover a descentralização
para os Municípios dos serviços e das ações de saúde.
II. Entre os princípios do SUS está a preservação da autonomia das
pessoas na defesa de sua integridade física e moral.
III. O perfil demográfico de um ente federativo não pode ser
utilizado como critério para transferências de recursos para o
SUS. Está correto apenas o que se afirma somente em:
A) I. B) II. C) III. D) I e II. E) II e III.
274
743) A relação entre o número de óbitos por determinada causa e

o número de pessoas acometidas por tal doença, refere-se ao
conceito de:
A) incidência. B) mortalidade. C) prevalência.
D) morbidade. E) letalidade.
744) O estado de Rondônia é considerado endêmico para
hanseníase, sendo importante uma vigilância adequada da
doença. A notificação faz parte dessa vigilância e, no caso da
hanseníase, deve ser feita no prazo máximo (a partir do
conhecimento da doença) de:
A) 24 horas. B) 48 horas. C) 7 dias.
D) 10 dias. E) 15 dias.
745) O índice de envelhecimento da população é um indicador que
considera em seu cálculo duas faixas etárias diferentes, são elas:
A) < 15 anos e ≥ 60 anos. B) > 40 anos e < 70 anos.
C) < 20 anos e 50 anos. D) > 25 anos e 80 anos.
E) < 10 anos e > 30 anos.
746) Com base nas diretrizes para o processo de planejamento no
âmbito do Sistema Único de Saúde, analise as afirmativas a seguir.
I. O Relatório de Gestão é o instrumento que operacionaliza as
intenções expressas no Plano de Saúde; II. Um dos objetivos da
Programação Anual de Saúde é prever a alocação dos recursos
orçamentários a serem executados;
III. A estrutura do sistema de saúde e as condições socio sanitárias
são os principais elementos norteadores na elaboração dos Planos
de Saúde.
Está correto apenas o que se afirmar em:
A) I. B) II. C) III. D) I e II. E) II e III.
747) Você é o médico que assiste a um paciente em seu
consultório e, ao receber quesitos elaborados pelo médico perito
275
do INSS, opta por fornecer o CID X da moléstia do paciente de

acordo com o que foi solicitado. Ao fornecer essa informação
sigilosa de seu paciente ao médico perito, a sua conduta foi:
A) correta.
B) errada.
C) passível de condenação por via judicial motivada por quebra do
sigilo médico.
D) imprópria segundo o código de ética médica.
E) lesiva ao paciente.
748) À luz da medicina baseada em evidências, um exame de
rastreamento de uma determinada doença deverá,
necessariamente, apresentar elevado grau de:
A) acurácia.
B) especificidade.
C) reprodutibilidade em modelos animais.
D) sensibilidade.
E) valor preditivo positivo.
749) Um ecocardiograma, realizado em um paciente de 26 anos,
assintomático e sem morbidades prévias, demonstrou importante
disfunção sistólica ventricular esquerda e insuficiência mitral grave
com efeito coanda pelo refluxo sanguíneo em átrio esquerdo. O
exame físico é normal, com ausculta cardíaca em ritmo regular em
2 tempos e sem sopros. Qual é a conduta mais adequada nesse
momento?
A) indicar cirurgia cardíaca, pois a regurgitação mitral é grave.
B) desconsiderar o resultado do exame complementar.
C) solicitar ressonância nuclear magnética do coração.
D) iniciar furosemida por via oral.
E) internar o paciente em unidade coronariana.
276
750) Antes de indicar uma cirurgia, o médico se colocou no lugar

do paciente e considerou o quanto invasivo e desconfortável seria
o procedimento. O conceito que melhor descreve a postura
adotada pelo médico é:
A) compaixão. B) equidade. C) integralidade.
D) cordialidade. E) empatia.
751) Você é o médico socorrista de um serviço de atendimento de
urgência realizado por ambulância. Na madrugada, ao receber
uma ligação com demanda relativa a um homem de 50 anos, com
relato de alteração do nível de consciência, mas que foi visto
ingerindo cerveja durante todo o dia, opta por esperar novos
chamados e vai descansar, pois, o plantão foi “pesado” durante o
dia. Pela manhã, recebe a notícia de que o paciente foi a óbito sem
socorro. A sua conduta, nesse caso, foi compatível com:
A) imperícia. B) negligência. C) imprudência.
D) acerto. E) preconceito em relação aos etilistas.
752) Paciente de 32 anos é encaminhada à cirurgia geral para
operar um divertículo de Meckel. Ela foi orientada por seu
cirurgião, que essa anomalia se deve à persistência de qual anexo
embrionário?
A) Placenta.
B) Âmnio.
C) Cório
D) Vesícula vitelina.
E) Alantoide.
753) Paciente de 39 anos, teve seu 3º filho há 6 meses. Como
retornou ao trabalho no 6º mês após o parto, procurou a clínica da
família para saber como poderia evitar nova gravidez. Ela é
tabagista (fuma 10 cigarros/dia) e deseja tomar pílula
anticoncepcional combinada, pois já usou pílula apenas de
277
progesterona e tinha muito “escape”. Com relação ao seu desejo

contraceptivo, qual deve ser a orientação de seu médico?
A) Não há nenhuma contraindicação para o uso desse método,
uma vez que a paciente tem menos de 40 anos.
B) De modo geral, a paciente pode usar esse método sem maiores
preocupações pois ela fuma menos de 15 cigarros por dia.
C) Em geral, não se deve recomendar o uso desse método, exceto
se outros métodos não estiverem disponíveis ou sejam aceitáveis.
D) A paciente pode usar apenas pílulas de progesterona.
E) O método não deverá ser usado.
754) Paciente de 25 anos, procura a Unidade Básica de Saúde
queixando-se de “dor à relação sexual”. Em sua história patológica
pregressa salienta-se tratamento incompleto para linfogranuloma
venéreo. Ao exame pélvico, o ginecologista encontrou a seguinte
alteração:
Considerando a história clínica atual e pregressa, assim como o

exame pélvico, pode-se afirmar que a paciente se encontra com
que alteração?
A) Cancro mole B) Estiomene C) Donovanose
D) Lesão actínica E) Infecção bacteriana secundária
Obs.: pode ocorrer no LGV.
278
755) Mãe leva sua filha de 18 anos ao médico da clínica da família,

pois sua filha “nunca menstruou”. O médico observa que a
paciente tem fenótipo feminino, pescoço alado, tórax em barril,
baixa estatura, cúbito valgo e nevos cutâneos. A mãe trouxe um
exame de hCG com resultado de 3 UI/L e uma ultrassonografia
pélvica mostrando útero, tuba uterina e vagina infantilizados, com
ovários em fita. O médico deverá suspeitar corretamente de:
A) gravidez. B) disgenesia gonadossomática.
C) síndrome de Savage. D) síndrome de Kallmann.
E) hipogonadismo hipogonadotrófico.
756) Paciente de 51 anos procurou o ginecologista para mostrar os
resultados de seus exames de rotina. Ao avaliar a mamografia, a
orientação correta dada por seu médico foi:
A) solicitar ultrassonografia das mamas.

B) informar que o exame aponta tudo normal.
C) informar que há achados mamográficos benignos.
D) repetir a mamografia em 6 meses.
E) indicar biopsia das calcificações.
279
757) Paciente recebeu o diagnóstico de gravidez molar. Após o

esvaziamento uterino, essa foi a macroscopia do material molar:
Sobre o caso dessa paciente, marque a alternativa correta.

A) Trata-se de uma triploidia diândrica.
B) Ocorreu um fenômeno de partenogênese.
C) Não necessita de vigilância hormonal após o esvaziamento
uterino.
D) O esvaziamento uterino deve ser complementado com
quimioterapia profilática.
E) A anomalia advém de trissomia digínica.
758) Aponte a conduta terapêutica a ser adotada para gestante
com 34 semanas evoluindo com pré-eclâmpsia leve assintomática
(níveis tensionais de 140x90mmHg e proteinúria de 750mg/24h).
A) Repouso no leito
B) Dieta hipossódica + diuréticos
C) Prescrição de hipotensor oral
D) Repetição periódica de propedêutica laboratorial materna e
biofísica fetal
E) Internação para indução eletiva do trabalho de parto
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280
759) Além do tratamento clínico de suporte, marque a alternativa

mais indicada na abordagem obstétrica imediata de gestante de
22 semanas com descolamento prematuro de placenta agudo
(com sangramento vaginal + hipertonia uterina).
A) Cesariana de emergência
B) Amniotomia + parto vaginal
C) Tocólise + interrupção da gestação com mais de 24 semanas
D) Monitoramento materno e fetal
E) Corticoide e interrupção da gestação em 48 horas
760) Gestante de 34 semanas em tratamento de sífilis com
penicilina benzatina comparece à emergência 48 horas após
aplicação de 2.400.000UI desse medicamento. Queixa-se de
cefaleia e mialgia de início agudo. Ao exame constata-se
exacerbação de lesões cutâneas pré-existentes e temperatura
axilar de 38,5°. Marque a melhor conduta a ser adotada.
A) Dessensibilização à penicilina
B) Programação de início de estearato de eritromicina
C) Prescrição de analgésico
D) Avaliação fetal de emergência
E) Interrupção da gestação por corioamnionite sifilítica
761) Questão 56 Assinale o imunossupressor de escolha em caso
de gestante com lúpus eritematoso sistêmico refratário ao
tratamento isolado com corticoide.
A) Methotrexate
B) Ciclofosfamida
C) Leflunomida
D) Micofenolato de morfetila
E) Azatioprina
281
762) Gestante com gravidez gemelar monocoriônica / diamniótica,

com 27 semanas, em consulta ambulatorial de rotina, apresenta-
se com exame clínico / obstétrico dentro da normalidade e laudo
ultrassonográfico mostrando os fetos com pesos em percentis 20
(feto 1) e 30 (feto 2), volume de LA normal em ambas as bolsas
amnióticas e Doppler de artéria cerebral média com velocidade
sistólica máxima no feto 1 maior que 1,5 MoM e no feto 2 menor
que 1,0 MoM. A mesma paciente foi submetida a fetoscopia a laser
na vigência da 22ª semana por síndrome de transfusão feto-fetal.
Para essa paciente, assinale a melhor conduta a ser realizada.
A) Transfusão intravascular no feto 1
B) Transfusão intravascular no feto 2
C) Laserterapia placentária por fetoscopia
D) Amniodrenagem no feto 2
E) Interrupção da gestação
763) O emprego do sulfato de magnésio passou a ser considerado
como abordagem terapêutica de primeira linha tanto como
tratamento como na profilaxia das convulsões decorrentes de
complicações da pré-eclâmpsia. Assinale a alternativa correta
relacionada ao medicamento em questão.
A) Recomenda-se monitoramento universal dos níveis séricos de
magnésio.
B) Alteração da frequência respiratória representa o 1º parâmetro
clínico deletério do magnésio.
C) A ação do sulfato de magnésio é tão eficaz quanto a do
benzodiazepínico na prevenção das convulsões eclâmpticas.
D) Suspensão do sulfato de magnésio imediatamente após o parto
é conduta recomendada mediante níveis tensionais materno
normais.
282
E) Diurese de 50mL/hora não implica na necessidade de ajuste de

dosagem desse medicamento.
764) Gestante portadora de diabete melito gestacional, em
tratamento com dieta, apresenta-se em consulta pré-natal na
vigência da 36ª semana com dados propedêuticos que mostram:
ultrassonografia obstétrica compatível com polidramnia + peso
fetal no percentil 96 para a idade gestacional e glicemia pré-
alimentar de 97mg/dL e 2h pós-alimentar de 128mg/dL. Assinale a
conduta correta.
A) Realizar cesariana pelo risco de distocia de ombros.
B) Indicar a indução eletiva do trabalho de parto.
C) Manter dietoterapia.
D) Iniciar metformina.
E) Iniciar insulina.
765) Conforme o caderno Nº 26 – Saúde Sexual e Saúde
Reprodutiva, analise as afirmativas abaixo sobre alguns métodos
anticoncepcionais reversíveis adquiridos atualmente pelo
Ministério da Saúde para serem oferecidos à rede de serviços do
SUS:
I) Pílula combinada de baixa dosagem (etinilestradiol 0,03 mg +
levonorgestrel 0,15 mg).
II) Minipílula (levonorgestrel 0,75 mg).
III) Pílula anticoncepcional de emergência (noretisterona 0,35 mg).
IV) Injetável mensal (enantato de norestisterona 50 mg + valerato
de estradiol 5 mg).
V) Injetável trimestral (acetato de medroxiprogesterona 150 mg).
Estão CORRETAS as afirmativas:
a) Apenas I, III, IV, V. b) Apenas I, IV, V.
c) Apenas II, III, V. d) Nenhuma das alternativas.
283
766) De acordo como caderno Nº 18 - HIV/AIDS, hepatites e outras

DST, algumas doenças e síndromes são consideradas estratégicas
do ponto de vista epidemiológico por serem altamente incidentes
e/ou prevalentes; por permitirem a identificação de uma
população de alto risco para a aquisição do HIV (a dos portadores
de DST); e pelo fato de seu monitoramento permitir ações
concretas para o seu controle e para o controle da transmissão do
HIV. Assinale a alternativa CORRETA sobre a herpes genital:
a) Presença de lesão anogenital ulcerada, de origem não
traumática, excluída a evidência clínica ou antecedente de
pequenas lesões vesiculosas, em homem ou mulher, associada ou
não à bacterioscopia pelo Gram (com presença de estreptobacilos
Gram negativos sugestivos de H. ducreyi), associada ou não à
pesquisa de Treponema pallidum “em campo escuro” positiva, ou
sorologia reagente para sífilis.
b) Presença de lesão vegetante característica ou subclínica na
região anogenital, única ou múltipla, localizada ou difusa e de
tamanho e visibilidade variáveis, além do encontro de alterações
citopatológicas compatíveis com a infecção pelo HPV.
c) Evidência de pequenas lesões ulcerativas na região anogenital,
que foram precedidas por lesões vesiculosas isoladas ou
agrupadas em “cacho”, sobre base eritematosa, cujo
aparecimento, por sua vez, foi precedido de ardor ou prurido,
associado ou não com presença de células gigantes com inclusões
intranucleares (de Tzank) ao exame microscópico direto do líquido
versículo ou sorologia positiva para HSV 1 ou 2.
d)Nenhuma das alternativas.
767) Mediante o caderno Nº 18 - HIV/AIDS, assinale a alternativa
CORRETA sobre a Hepatite B aguda e alguns significado dos
marcadores sorológicos.
284
a) Marcador: HBeAg; Significado: É marcador de infecção recente,

encontrado no soro até seis meses após a infecção.
b) Marcador Anti-HBc IgM; Significado: É marcador de replicação
viral. Sua positividade indica alta infecciosidade.
c) Marcador: Anti-HBc IgG; Significado: É marcador de longa
duração, presente nas infecções agudas e crônicas. Representa
contato prévio com o vírus.
d) Nenhuma das alternativas.
768) Acerca do câncer do endométrio, complete a lacuna a
seguir:______________ - Representa a maior parte dos
adenocarcinomas endometriais (80%) - Histologicamente pode
apresentar morfologias: Clássica (sem outras especificações)
variantes (diferenciação escamosa, viloglandular e secretor e
células ciliadas). A graduação é feita segundo critérios da FIGO e
se baseia primeiramente em critérios arquiteturais, e
secundariamente em critérios nucleares:
Grau 1: Quando existe menos que 5% de componente sólido (não
escamoso) na neoplasia
Grau 2: Componente sólido (não escamoso) constituindo 6-50% da
neoplasia
Grau 3: Componente sólido (não escamoso) constituindo mais que
50% da neoplasia.
a) Adenocarcinoma seroso-papilífero
b) Adenocarcinoma mucinoso
c) Adenocarcinoma endometrioide
769) 30) Assinale a alternativa CORRETA que condiz com as
características colposcópicas sugestivas de câncer invasivo:
a) Superfície lisa com vasos de calibre uniforme; alterações
acetobrancas tênues; iodo negativo ou parcialmente positivo.
285
b) Superfície irregular, erosão ou ulceração; acetobranqueamento

denso; pontilhado irregular extenso e mosaico grosseiro; vasos
atípicos.
c) Superfície lisa com uma borda externa irregular; alteração
acetobranca leve que aparece tardiamente e desaparece rápido;
positividade parcial do iodo; pontilhado fino e mosaico regular
fino. d) Nenhuma das alternativas.
770) A Anticoncepção de Emergência (AE) é um método
anticonceptivo que pode evitar a gravidez após a relação sexual. O
método, também conhecido por “pílula do dia seguinte”. Acerca
do Método Yuzpe em relação a anticoncepção de emergência
marque V(verdadeiro) e F(falso):
( ) Utiliza anticoncepcionais hormonais orais combinados
(etinilestradiol e levonorgestrel) divididos em duas doses iguais,
com intervalo de 12 horas e com dose total de 0,2 mg de
etinilestradiol e 1 mg de levonorgestrel.
( ) Utiliza comprimido de 0,75 mg ou comprimido de 1,5 mg: uma
forma de realizar a anticoncepção de emergência é com o uso de
progestágeno isolado, o levonorgestrel 0,75 mg ou 1,5 mg, na dose
total de 1,5 mg, que pode ser administrada em dose única oral de
1,5 mg (dois comprimidos de 0,75 mg ou um comprimido de 1,5
mg) ou duas doses de 0,75 mg administradas com intervalo de 12
horas. A dose única apresenta a vantagem de simplificar o uso,
evitando o esquecimento da segunda pílula após 12 horas.
( ) Utilização de pílulas contendo 0,05 mg de etinilestradiol e 0,25
mg de levonorgestrel por comprimido, usar dois comprimidos a
cada 12 horas. No caso de utilização de pílulas contendo 0,03 mg
de etinilestradiol e 0,15 mg de levonorgestrel por comprimido,
usar quatro comprimidos a cada 12 horas. Assinale a alternativa
que apresenta a sequência CORRETA:
286
a) V, F, V. b) F, V, V.
c) V, V, F. d) Nenhuma das alternativas.
771) A respeito do Acolhimento e Classificação de Risco (A&CR) em
Obstetrícia, sobre dor abdominal / lombar / contrações uterinas
assinale a alternativa CORRETA que representa a cor vermelha:
a) Não responsiva - Choque*³ - Saturação ≤ 89% em ar ambiente-
Dor intensa ≥ 7-10 - Contrações intensas a cada 2 minutos -
Hipertonia uterina / Sangramento genital intenso.
b) Período expulsivo - Prolapso de cordão umbilical - Exteriorização
de partes fetais - Sinais de choque.
c) Apneia ou Padrão Respiratório ineficaz*² - Sinais de Choque -
Perda de líquido espesso esverdeado - Portadora de doença
falciforme- - Pós-parto imediato.
772) O climatério contempla algumas mudanças que podem
ocorrer em maior ou menor intensidade, durante o período que
acompanha a diminuição da função ovariana, sendo assim a
instituição de tratamento específico, como a terapêutica
medicamentosa hormonal ou não hormonal e/ou terapias não
medicamentosas podem ser necessárias quando bem indicadas.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a abordagem
farmacológica na terapia não hormonal relacionada aos
antidepressivos:
a) Paroxetina 12,5-25 mg/dia. b) Fluoxetina 20 mg/dia.
c) Venlafaxina 37,5-75 mg/dia d) Nenhuma das alternativas.
773) Caracteriza-se pela queda do estado geral com presença de
sintomas como: febre, calafrios, cefaleia, náuseas, vômitos e
hipersensibilidade do ângulo costovertebral (sinal de Giordano +).
Pode estar associada à desidratação, comprometimento da função
287
renal, hemólise, anemia, choque séptico, prematuridade e

infecção fetoanexial e puerperal. Essa descrição refere-se a:
a) Polaciúria. b) Bacteriúria assintomática.
c) Pielonefrite. d) Nenhuma das alternativas.
774) Leia o trecho abaixo e complete a lacuna: ____________ é a
implantação do blastocisto no endométrio (parede interna do
útero), para que ocorra esse processo é necessário que a mucosa
uterina seja previamente preparada pelos hormônios ovarianos e
que o ovo (óvulo fecundado pelo espermatozoide) tenha
alcançado o estado de desenvolvimento ideal para sua
implantação no endométrio.
a) Nidação b) Migração
c) Uterinação d) Nenhuma das alternativas
775) Os miomas uterinos se separam em diferentes tipos a
depender de sua localização na parede do útero. Com base nessa
informação assinale a alternativa CORRETA:
a) Miomas subserosos: crescem no interior da parede uterina e se
expandem, fazendo com que o útero aumente seu tamanho. São
os tipos de miomas mais comuns e geralmente provocam um
intenso fluxo menstrual, dor pélvica ou sensação de peso.
b) Miomas pediculados: são ligados à superfície uterina por uma
ponte fibromuscular e por onde vem também sua circulação.
Normalmente assintomáticos, o seu crescimento ao longo do
tempo pode predispor à torção de seu pedículo, sendo causa de
dor aguda o que pode levar à necessidade de cirurgia de urgência
para sua retirada.
c) Miomas intramurais: localizam-se na porção mais externa do
útero e geralmente crescem para fora. Este tipo de mioma não
costuma afetar o fluxo menstrual, porém, pode tornar-se
288
desconfortável pelo seu tamanho e pressão sobre outros órgãos

da pelve.
d) Nenhuma das alternativas
776) Assinale a alternativa CORRETA que apresenta alguns sinais
indicativos de encaminhamento à urgência/ emergência
obstétrica:
a) Cardiopatias. Pneumopatias graves (incluindo asma brônquica
não controlada). Nefropatias graves (como insuficiência renal
crônica e em casos de transplantados).
b) Restrição do crescimento intrauterino. Polidrâmnio ou
oligodrâmnio. Gemelaridade. Malformações fetais ou arritmia
fetal.
c) Síndromes hemorrágicas (incluindo descolamento prematuro
de placenta, placenta prévia), independentemente da dilatação
cervical e da idade gestacional. Crise hipertensiva (PA > 160/110).
Investigação de prurido gestacional/icterícia.
777) Carla chegou ao consultório queixando se de dor nos seios,
excesso de volume mamário, extravasamento de leite pelas
mamas, mamas muito cheias de leite, que acabam ficando duras
demais mamilos achatados, dificultando a “pega” do bebê e
tornando a amamentação ainda mais complicada e seios com
áreas avermelhadas e a pele brilhante. O quadro de sintomas de
Carla está relacionado a: a) Fenômeno de Raynaud. b) Abscesso
mamário.
c) Ingurgitamento mamário. d) Nenhuma das alternativas.
778) O período pós-parto, ou puerpério, inicia-se após o
nascimento com a saída da placenta. O puerpério estende-se por
seis a oito semanas após o parto, período em que o seu corpo
retorna às condições anatómicas e fisiológicas anteriores à
289
gestação ao mesmo tempo que recupera do esforço da gravidez e

do trabalho de parto. O período do puerpério divide-se em três
etapas: puerpério imediato, puerpério tardio, puerpério remoto.
Com base nessa informação, assinale a alternativa que representa
o período tardio.
a) Do 1º ao 10º dia. b) Do 10º ao 45º dia.
c) Após o 45º dia. d) Nenhuma das alternativas.
779) A hemorragia na zona de inserção da placenta e os produtos
da cavidade uterina formam os lóquios a respeito da classificação
dos Lóquios relacione as colunas abaixo:
1) Rubro:
2) Fusco:
3) Flavo:
4) Alvo:
( ) Tornam-se escuros ao fim de dois dias.
( ) Aos poucos tornam-se brancos ou serosos.
( ) Apresenta-se sanguinolentos, logo após o parto.
( ) Após período de dez dias adquirem coloração amarelada.
Assinale a alternativa CORRETA:
a) 2-4-1-3 b) 2-3-4-1
c) 3-4-2-1 d) Nenhuma das alternativas.
780) Complete a lacuna a seguir: O __________cursa com
regressão dos sintomas e sinais da gestação, o colo uterino
encontra-se fechado e não há perda sanguínea. O exame de
ultrassom revela ausência de sinais de vitalidade ou a presença de
saco gestacional sem embrião (ovo anembrionado).
a) abortamento eletivo b) abortamento completo
c) abortamento retido d) Nenhuma das alternativas.
290
781) Os equipamentos empregados para ventilar o recém-nascido

em sala de parto compreendem o balão autoinflável, o balão
anestésico e o ventilador mecânico manual em T. Sobre o
ventilador mecânico manual em T. é CORRETO afirmar:
a) É de fácil manuseio e não necessita de fonte de gás para
funcionar, tratando-se de um equipamento de baixo custo, que
permite a ventilação efetiva do RN em sala de parto. A quantidade
de escape de ar entre face e máscara e a complacência pulmonar.
São pontos críticos na efetividade da ventilação com balão e
máscara facial. A pressão inspiratória máxima a ser administrada é
limitada pela válvula de escape, ativada em 30 a 40 cmH2 O para
evitar o barotrauma.
b) Tem sido empregado de maneira crescente na reanimação
neonatal, em especial em RNs prematuros. Além de seu manuseio
ser relativamente fácil, o equipamento permite administrar
pressão inspiratória e Peep constantes, ajustáveis de acordo com
a resposta clínica do RN. Para o funcionamento adequado, há
necessidade de uma fonte de gás comprimida; se houver
disponibilidade de fontes de ar comprimida e de oxigênio e
blender, podem-se controlar a oferta de oxigênio ao paciente.
c) É menos utilizado na reanimação do RN em sala de parto, pois é
de manuseio difícil e precisa obrigatoriamente de uma fonte de
gás para inflar. Além disso, as pressões aplicadas podem variar
consideravelmente devido à dificuldade para controlar a saída do
gás e comprimir de forma simultânea, facilitando a aplicação
inadvertida de picos de pressão inspiratória e de Peep
perigosamente elevados.
782) Leia o trecho a seguir e assinale a alternativa a que se refere:
“É uma doença infecciosa e contagiosa, produzida por uma
291
bactéria - o Treponema pallidum ou Spirochaeta pallida. É

transmitida sobretudo pelo contato sexual ou pelo sangue
contaminado. É caracterizada inicialmente por uma ferida dura e
indolor que surge no órgão sexual masculino e no órgão sexual
feminino. Essa ferida tende a desaparecer depois de algum tempo.
Ainda na fase secundária surgem manchas vermelhas pelo corpo,
que também tendem a desaparecer, mas a doença continua
www.pciconcursos.com.br 9 ativa. Por causa das características
desses sintomas, a doença evolui, podendo atingir diversos
órgãos. É uma doença grave, pode causar cegueira, paralisia,
distúrbios cardíacos e neurológicos e até mesmo a morte.”
a) Sífilis. b) Gonorreia.
c) Clamídia. d) Nenhuma das alternativas.
783) Caracteriza-se como distorcia como qualquer sintoma que
comprometa o bom andamento do parto, assinale a alternativa
que corresponde a hipoatividade secundária.
a) Seu diagnóstico é feito por eliminação. São casos em que a
atividade uterina e o tônus são normais, mas a evolução ainda
assim não é favorável a falta de liberação de catecolaminas na
circulação decorrente do estresse pode levar à incoordenação
uterina.
b) Os elementos da contração encontram-se abaixo do normal,
gerando um parto lento, o parto inicia-se normalmente,
entretanto no decorrer fica lento ou não continua a evoluir
c) A apresentação fetal é dita transversa quando o eixo
longitudinal fetal se encontrar oblíquo ou perpendicular, em vez
de paralelo, ao eixo longitudinal materno.
784) Algumas mulheres manifestam dor no momento da ovulação,
é causada pela irritação do peritônio após o rompimento do
292
folículo ovariano, esta dor está localizada na parte inferior do

abdômen, normalmente ao lado do ovário que produziu o ovulo,
pode durar algumas horas e ser cíclica, assinale a alternativa que
corresponde a essa dor.
a) Mittelschmerz. b) Dismenorreia.
c) Adenomiose. d) Nenhuma das alternativas.
785) Acerca das doenças que podem ser desenvolvidas durante a
gravidez, marque V para verdadeiro e F para falso sobre a pré-
eclampsia.
( ) A pré-eclâmpsia ocorre quando uma mulher grávida tem
pressão arterial elevada (acima de 140/90 mmHg) a qualquer
momento após a sua 20ª semana de gravidez, com
desaparecimento até 12 semanas pós-parto.
( ) Além da pressão arterial elevada, outras complicações como
excesso de carboidrato na urina e edema devem acontecer para se
ter o diagnóstico de pré-eclâmpsia.
( ) Um dos mais comuns sintomas da pré-eclâmpsia é o inchaço
(também chamado de edema), em especial nas mãos, pés, pernas
e rosto. Pode ser difícil, especialmente em casos leves, distinguir o
inchaço associado a pré-eclâmpsia do inchaço normal.
( ) Embora a tontura e vômitos sejam associados a normalidade
nos primeiros três meses, um aparecimento súbito desses
sintomas mais tarde na gravidez pode ser um motivo de
preocupação. Assinale a alternativa CORRETA.
a) V-F-F-V. b) V-V-F-F.
c) V-F-V-V. d) Nenhuma das alternativas.
786) Assinale a alternativa CORRETA sobre a síndrome de HELLP.
a) É um transtorno específico da gravidez caracterizado por
hemólise, elevação de enzimas hepáticas e baixa contagem de
plaquetas.
293
b) A gravidez é dos momentos de maior sobrecarga cardíaca,

constituindo-se, entre as diversas modificações hemodinâmicas
que ocorrem: o aumento do volume sanguíneo, a queda da
pressão arterial e da resistência vascular sistêmicas e o aumento
da frequência e débito cardíacos.
c) É um transtorno que causa convulsão (às vezes precedida por
dor de cabeça, de estômago e perturbações visuais), sangramento
vaginal e coma.
787) Complete a lacuna a seguir: O__________ é um fármaco
muito lipossolúvel, com grande ligação às proteínas plasmáticas, e
com uma potência cerca de 100 vezes superior à da morfina e 750
vezes superior à da petidina. Este opioide é, provavelmente, o que
tem maior rapidez de ação. Quando administrado por via
endovenosa, numa dose habitual de 25 a 50 µg, tem um início de
ação em cerca de 3 a 5 min (7 a 8 min na via i.m.) e uma duração
de ação de 30 a 60 min (1 a 2 h na via i.m.).
a) Alfentanil b) Sufentanil
c) Fentanyl d) Nenhuma das alternativas.
788) As mudanças nas gestações ocorrem de diversos fatores,
analise as afirmativas abaixo.
I) As solicitações fetais em oxigênio e elementos nutritivos, não
provam nenhum distúrbio no metabolismo materno.
II) O coração é deslocado pela elevação do diafragma, além do
volume cardíaco aumentar cerca de 75 ml.
III) Aumento do fluxo plasmático renal entre 60 a 70 por cento.
IV) No sistema sanguíneo é comum ocorrer anemia hemolítica.
a) I, II e III. b) II e III. c) III e IV. d) Nenhuma das alternativas.
294
789) Sobre o ciclo menstrual, assinale a alternativa que

corresponde a fase lútea.
a) A glândula pituitária (hipófise), que se localiza no sistema
nervoso periférica, começa a aumentar a produção de um
hormônio chamado hormônio folículo estimulante (FSH), que
como o próprio nome diz, estimula os folículos do ovário.
b) Os hormônios estrogênio e progesterona estão baixos e o útero
está menstruando, apesentando uma parede (endométrio) bem
fina. O ovário nesta fase está em repouso.
c) É a fase que acontece no último 12 dias do ciclo durante esses
dias, o folículo, deixado pelo óvulo dentro do ovário, começa a
produzir progesterona em maior quantidade, para continuar
preparando o revestimento do útero para o caso de uma possível
gravidez.
790) (AOCP - 2011 - Prefeitura de Lagarto/SE - Médico
ginecologista e obstetra) - Os recém-nascidos de gestantes
diabéticas com controle glicêmico inadequado apresentam risco
maior de síndrome de angústia respiratória (SAR), uma causa
importante de mortalidade neonatal. Na gestante diabética o
melhor preditor ( valor preditivo positivo alto e especificidade alta)
de maturidade pulmonar fetal é:
a) teste de Clements.
b) relação fosfatidilglicerol/lecitina.
c) relação fosfatidilinositol/lecitina.
d) relação lecitina/esfingomielina.
791) (CONPASS - 2015 - Prefeitura de Queimadas/PB - Médico
ginecologista e obstetra) - São efeitos associados a drogas
teratogênicas na gestação:
(a) Álcool
(b) Cocaína
(c) Talidomida
295
(d) Fenobarbital
(e) Misoprostol
(1) anomalias cardíacas, faciais, esqueléticas, sangramentos no
período neonatal
(2) paralisia de sexto e sétimo pares cranianos
(3) descolamento prematuro de placenta, lesões cerebrais, atresia
de intestino
(4) redução de membros, anomalias de olhos e ouvidos,
cardiopatias, atresia anal
(5) Restrição de crescimento precoce, retardo mental, distúrbio
de comportamento, microcefalia
a) a – 3; b – 2; c – 1; d-4; e – 5
b) a – 2; b -1; c -3; d – 5 ; e – 4
c) a – 1 -; b – 4 ; c 2 ; d 3 ; e – 5
d) a – 4 ; b – 2 ; c – 3; d – 5 ; e – 1
e) a – 5; b – 3; c – 4: d – 1; e -2
792) (AOCP - 2011 - Prefeitura de Lagarto/SE - Médico
ginecologista e obstetra) - A bacia apresenta sua classificação
utilizando-se os aspectos anatômicos, morfológicos ou a
associação dos dois critérios. A classificação anatômica baseia-se
nas dimensões dos principais diâmetros da bacia. A bacia que
possui o estreito superior angulado, segmento anterior bastante
estreitado, segmento posterior achatado e maior que o anterior e
ângulo subpúbico estreito é denominada
a) Androide. b) Ginecoide. c) Antropoide.
d) Simétrica ou Platipeloide. e) Assimétrica.
ginecologista e obstetra) - Aumentam a incidência de pré-
eclâmpsia, exceto:
a) Uso de contraceptivos de barreira
b) Primiparidade
c) Multiparidade
d) Múltiplos parceiros sexuais
296
e) Nefropatia
ginecologista e obstetra) - São contraindicações para a realização
de cerclagem do colo do útero, exceto:
a) Dilatação do colo de 3 cm.
b) Trabalho de parto pré-termo
c) Amniorrexe
d) Coramnionite
e) Polidrâmnio
795) (AMPLASC - 2015 - Prefeitura de Vargem/SC - Médico
ginecologista e obstetra) - Sobre os anticoncepcionais combinados
orais, assinale a alternativa falsa:
a) Sua eficácia é imediata se início até o sétimo dia do ciclo
menstrual, e com a interrupção do uso, o ) retorno à fertilidade é
também imediato.
b) Uma desvantagem deste método é, devido ação hormonal, que
seu uso aumenta o risco de câncer de endométrio.
c) Seu uso reduz o risco de doenças benignas das mamas e reduz o
risco de moléstia inflamatória pélvica.
d) Náusea e cefaleia são possíveis efeitos adversos, por outro lado,
seu uso tem ação protetora contra endometriose.
ginecologista e obstetra) - Sobre os anticoncepcionais combinados
orais, assinale a alternativa falsa:
a) Sua eficácia é imediata se início até o sétimo dia do ciclo
menstrual, e com a interrupção do uso, o retorno à fertilidade é
também imediato.
b) Uma desvantagem deste método é, devida ação hormonal,
que seu uso aumenta o risco de câncer de endométrio.
c) Seu uso reduz o risco de doenças benignas das mamas e reduz
o risco de moléstia inflamatória pélvica.
d) Náusea e cefaleia são possíveis efeitos adversos, por outro lado,
seu uso tem ação protetora contra endometriose.
297
797) (CAIPIMES - 2014 - Fundação do ABC - Médico ginecologista

e obstetra) - Sobre a avaliação do câncer de colo de útero na
gravidez, analise as sentenças abaixo.
I- As lesões de alto grau detectadas na gestação possuem mínimo
risco de progressão para invasão neste período.
II- Na vigência de exame citopatológico mostrando HSIL, lesão
intraepitelial de alto grau deve-se encaminhar a gestante para
colposcopia e a biópsia só deve ser realizada caso a colposcopia
apresente aspecto sugestivo de invasão.
III- Diante do diagnóstico histopatológico de NIC II ou III
recomenda-se conduta expectante com reavaliação de novo
exame citopatológico e colposcopia em 90 dias após o parto.
É (São) correta(s) a(s) sentença(s):
a) II, apenas.
b) I e II, apenas.
c) I, II e III.
d) II e III, apenas.
ginecologista e obstetra) - Em relação ao diabetes melitos
gestacional (DMG) é incorreto afirmar que:
a) Intolerância a carboidratos de gravidade variável, que inicia ou
é diagnosticada na gravidez , mesma que persista após a gravidez
b) O diagnóstico de diabetes melitos gestacional, independe da
gravidade da doença ou do tipo de tratamento necessário
c) É mais comum na segunda metade da gravidez, quando surge
resistência à insulina
d) Macrossomia, parto prematuro, tocotraumatismo e mal
formações congênitas, são mais comuns neste grupo de gestante
e) Diagnóstico realizado pela primeira vez no primeiro trimestre de
gestação deve ser considerado DMG, mesmo que não seja possível
excluir a possibilidade de ter começado antes da gravidez.
298

ginecologista e obstetra) - Sobre o câncer de ovário, pode-se
afirmar:
a) É o terceiro tipo mais frequente de câncer que acomete o sexo
feminino.
b) É o câncer de maior letalidade dentre os cânceres ginecológicos.
c) O diagnóstico geralmente é precoce por levar a alterações
menstruais importantes.
d) A maioria dos casos é em mulheres jovens (antes dos 40 anos).
800) (CAIPIMES - 2014 - Fundação do ABC - Médico ginecologista
e obstetra) - A hipertensão arterial (HAS) crônica na gravidez é
definida por hipertensão registrada:
a) antes da gestação, no período que precede a 20ª semana de
gravidez, ou além de doze semanas após o parto.
b) antes da gestação, no período que precede a 28ª semana de
gravidez, ou além de quatro semanas após o parto.
c) antes da gestação, no período que precede a 12ª semana de
gravidez, ou além de seis semanas após o parto.
d) em qualquer fase da gestação.
Rogevando Rodrigues Nunes .
Trata-se de um livro introdutório para os principais temas da

ginecologia, com uma abordagem prática e direta,
privilegiando os pontos mais importantes
ISBN 978-65-00-56768-7

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Rogevando Rodrigues Nunes

É permitida a reprodução total ou parcial desta obra.

Aos queridos familiares, agradeço

Esse livro introdutório dos principais temas de

Rogevando Rodrigues Nunes

3. Ainda com as mãos na cintura, solicitar que ela se incline para

Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4

Figura 5 Figura 6 Figura 7

Exame de coleta do citopatológico (Papanicolaou)

Avaliação das mamas

FERNANDES, CE; SILVA DE SÁ, MF. Tratado de ginecologia

MARTINS-COSTA, SH; RAMOS, JGL; MAGALHÃES, JA; PASSOS, EP;

Obs.2: a análise dos critérios de Nugent, baseado no gram, é o

• Metronidazol cp 250mg: 2g/dia, VO, 2xsemana, durante 6

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes

DIAS, MF; Lições de Ginecologia. Imprensa da Universidade de

FAVARATO, MHS et al. Manual do Residente em Clínica Médica. 3

FERNANDES, CE; SILVA DE SÁ, MF. Tratado de ginecologia

LINHARES, IM; AMARAL, RLG; ROBIAL R; ELEUTÉRIO JUNIOR, J.

MARTINS-COSTA, SH; RAMOS, JGL; MAGALHÃES, JA; PASSOS, EP;

NEVES, J. Ginecologia Fundamental. Lisboa: Edições Técnicas

SILVA FILHO, AL; LARANJEIRA, CLS. Manual SOGIMIG de

Cândida albicans (90% dos casos), Cândida glabrata.

Consequências da candidíase vaginal

Tratamento da candidíase vaginal não complicada

Tratamento da candidíase vaginal complicada, exceto a

Obs.1: não há consenso sobre o tratamento do parceiro

Obs.2: o tratamento do parceiro, com 150mg de fluconazol, VO,

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes

DIAS, MF; Lições de Ginecologia. Imprensa da Universidade de

FERNANDES, CE; SILVA DE SÁ, MF. Tratado de ginecologia

LINHARES, IM; AMARAL, RLG; ROBIAL R; ELEUTÉRIO JUNIOR, J.

MARTINS-COSTA, SH; RAMOS, JGL; MAGALHÃES, JA; PASSOS, EP;

NEVES, J. Ginecologia Fundamental. Lisboa: Edições Técnicas

SILVA FILHO, AL; LARANJEIRA, CLS. Manual SOGIMIG de

• Eleva o percentual de Infertilidade.

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes

DIAS, MF; Lições de Ginecologia. Imprensa da Universidade de

FERNANDES, CE; SILVA DE SÁ, MF. Tratado de ginecologia

LINHARES, IM; AMARAL, RLG; ROBIAL R; ELEUTÉRIO JUNIOR, J.

MARTINS-COSTA, SH; RAMOS, JGL; MAGALHÃES, JA; PASSOS, EP;

NEVES, J. Ginecologia Fundamental. Lisboa: Edições Técnicas

SILVA FILHO, AL; LARANJEIRA, CLS. Manual SOGIMIG de

5. DIP (doença inflamatória pélvica)

Polimicrobiana, incluindo a Chlamydia trachomatis, Neisseria

A DIP pode se apresentar como:

Obs.1: 60% das DIP são silenciosas. O tratamento deverá ser

Deve ser cogitado em mulheres com dor pélvica com < 30

Diagnóstico diferencial de DIP (principais)

Exames complementares à história e exame físico

• Exame a fresco da secreção vaginal.

1. Ceftriaxona: 500mg, IM, dose única.

Esquemas terapêuticos utilizados

(1+3+4) ou (1+2) ou (3+4) ou (4+5) + sintomáticos.

Obs.2: solicitar: VDRL, anti-HIV, HBsAg, anti-HBs, sorologia para

Obs.3: a biópsia de endométrio é um dos principais critérios

• Dor pélvica crônica.

• Ceftriaxona: 1g, EV, 1xdia, durante 14 dias consecutivos +

• Gentamicina: 240mg, EV, 1xdia +

Obs.4: orientar o retorno com 48 a 72h, se:

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes

DIAS, MF; Lições de Ginecologia. Imprensa da Universidade de