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a)-Admissão da gestante
É recepção da mulher grávida na sessão da maternidade.
1. O que é a maternidade?
R: A maternidade é um fenómeno biológico que dura a vida toda.
2. O que é a saúde reprodutiva?
R: é o estado do mais completo de bem-estar físico, mental, económico e social e não
somente ausência de doença durante o processo reprodutivo
3. O que é a genecologia?
R: é a ciência que estuda anatomia e a fisiologia assim como as patologias do aparelho
genital feminino.
4. O que é a obstetrícia?
R: é a parte da genecologia que estuda os fenómenos da gravidez, parto, puerpério e os
cuidados com o recém-nascido.
Mecanismo do parto é o conjunto de transformações que ocorrem durante o trabalho
de parto.
5. O que é a gravidez?
R: é o período de crescimento e desenvolvimento de um ou mais embriões no interior
do útero.
6. O que é o parto?
R: é o processo que permite a expulsão do produto da concepção através do canal de
parto pelas forças do parto.
7. Quais são os elementos do trabalho de parto?
R: os elementos do trabalho do parto são feto, pelve e forças de contracção.
8. O produto da concepção é constituído por?
R: feto, placenta, cordão umbilical, liquido amniótico e membranas.
9. O canal do parto é constituído por?
R: Bacia óssea e tecidos moles, segmento inferior do útero, colo e vagina.
10. Quantas forças do parto existem?
R: existem duas forças que são forças de contracções uterinas e forças expulsivas da
mãe.
Primeiramente vou dividir a cabeça em duas partes face e o crânio começando assim
com crânio vou inspecionar o tipo de crânio se é marco, micro ou normocefalico, vou
inspecionar a cor do cabelo se é preto ou branco, vou palpar para ver a implantação
resistência e a higiene, não tem pediculose dermatite seborreica nem tinha tem uma
resistência não há alopecia.
Vou para face, na face vou inspecionar a coloração se ela é branca ou negra, vou ver o
tipo de face se é triste alegre ou reservada se tem cicatrizes feridas acne agora vou
palpar para ver se a pele é oleosa ou seca. Vou para as sombras celhas vou ver a
simetria bilateral são simétricos não há infeção vou palpar para ver presença de cauda
não há cauda.
Vou para Olhos vou ver simetria, estrabismo, a higiene, presença de secreções ocular
palpar para ver a coloração das mucosas conjuntivas para ver se estão: normocoradas,
hipocoradas (possível anemia), hipercoradas (possível conjuntivite).
Vou para Nariz vou ver a implantação tem uma boa implantação, vou ver a simetria dos
dois orifícios são simétricas presenças cílios, secreções, sangue (epistaxe), palpar para
ver o desvio do tabique nasal por último avaliar a permeabilidade dos dois orifícios
inspira e expira.
Vou para Boca: na boca vou observar as mucosas orais estão normocoradas vou ver a
abios estão húmidos vou ver comissura labial os lábios são assimétricos, se há
lábioporino. Pedir ao paciente que abre a boca para observar a higiene e humidade da
língua, cárie dentária, aftas, observar a orofaringe se há ou não infeções com ajuda da
espátula.
Vou para ouvidos: vou ver a simetria a implantação tem uma boa implantação se há
presença do pavilhão auditivo, não tem presença de secreções por lenta agora vou palpar
para procurar otite.
Vou para o Pescoço vou inspecionar o tipo se é curto, comprido ou normal ver
presença de cicatriz, deformidades. Avaliar a morbilidade do pescoço de cima para
baixo e depois dois laterais direito e esquerdo mandar a paciente para deglutir você
colocando o dedo polegar na tiroide para ver se há uma disfagia. Palpar a cadeia gânglio
Nária para procura adenopatias que é a inflamação dos gânglios começando gânglio
rectoauricular, submandibular e supraclavicular
Vou para Tórax anterior: vou inspecionar a presença de cicatrizes, feridas
deformidades. Temos 4 focos: aórtico, pulmonar,tricúspide e mitral. Vou para o
Mamilo vou ver o tipo de mamilo se é protuso, raso e invertido, vou palpar para ver se
há presença de nódulos ou mastite (inflamação das mamas), palpando de forma horaria
de mais afastado para mais próximo, mais colocando uma almofada de baixo da costa
da paciente para possibilitar apalpação, com as mãos por detrás da nuca.
Nb. Não vamos dividir o abdómem em 9 nove parte vou implementar as manobras de
Leopold.
Abdómem para que eu tenha um diagnostico ativo de um trabalho de parto consiste na
apalpação abdominal e exploração vaginal onde primeiramente vou avaliar a dinâmica
uterina com ajuda das contracções colocando a minha mão menos dominante no fundo
do útero durante 10 minuto e depois vou para as manobras
1-Palpar ou determinar o fundo do útero: para permitir ou mensurar a altura uterina,
com ajuda da fita métrica.
2-Determinar a posição do dorso fetal: para permitir fixar o estetoscópio de pinard,
para avaliar o foco cardíaco fetal
3-Determinar apresentação: para identificar qual é a parte do feto que se encontra na
região pélvica materna. Apresentação pode ser cefálica, pélvica e transversal.
4-Grau de encaixamento: para determinar se o polo esta encaixado ou móvel.
Vou para os Órgãos genitais onde vou faze a exploração vaginal para ver as
características do liquido amniótico se são claras meconial sanguinolentas ou estão
ausentes vou fazer o toque para ver os centímetros de dilatação se atingir 4cm abrir o
partograma e se o colo é grosso medio ou fino. Apos isso vou retirar as luvas e calçar
outras luvas, para dar sequência nos membros superiores e inferiores.
Membros superiores: coloração ver a simetria, presença de cicatrizes, feridas, palpar
para detetar edema, colocando a palma da mão por de baixo do membro e pressione
com o dedo polegar, permeabilidade dos membros. Por último observar os espaços
interdigitais utilizando algodão para explorar a presença de lesões inflamatórias ou
infeções da pele.
Membros inferiores: coloração presença de cicatrizes, feridas, palpar edema com teste
de godem, e por ultimo observar os espaços interdigitais usando algodão para explorar a
presença de lesões inflamatórias ou infeções da pele.
Materiais necessários para admissão da gestante no BUM
Um Tabuleiro contendo
-Cartão da gestante
-Um ou dois pares de luvas um par de luva cirúrgica
-Fita métrica
-Estetoscópio de pinard
-Aparelho completo de avaliação da T.A
-Termómetro clínico
-Relógio de ponteiro de segundo
-Ficha Clinica para parto
-Bloco de nota: lápis com borracha e lapiseira
-Taça com bolhas de algodão embebido em álcool
-Taça com bolhas de algodão seco
-Dois lenções, Espátula e otoscópio
-Aparadeira para sujos
-Aparadeira para recuperados
-Cânula garrote
-Recipiente com água potável
Fora do tabuleiro:
-Balanças
-Mesa cadeira
-Livro de ocorrências
-Talimetro fico Biombo -Marquesa ou cama de observação
Norma de exame físico na gestante no Tórax anterior
Primeiro avaliar os sinais virais no seu todo e depois o exame físico
Começando com meu exame Tórax anterior: vou inspecionar a presença de cicatrizes,
feridas deformidades. Temos 4 focos: aórtico, pulmonar, tricúspide e mitral. Vou para o
Mamilo vou ver o tipo de mamilo se é protuso, raso e invertido, vou palpar para ver se
há presença de nódulos ou mastite (inflamação das mamas), palpando de forma horaria
de mais afastado para mais próximo, mais colocando uma almofada de baixo da costa
da paciente para possibilitar apalpação, com as mãos por detrás da nuca.
Nb. Não vamos dividir o abdómem em 9 nove parte vou implementar as manobras de
Leopold.
Abdómem para que eu tenha um diagnóstico ativo de um trabalho de parto consiste na
apalpação abdominal e exploração vaginal onde primeiramente vou avaliar a dinâmica
uterina com ajuda das contracções colocando a minha mão menos dominante no fundo
do útero durante 10 minuto e depois vou para as manobras
1-Palpar ou determinar o fundo do útero: para permitir ou mensurar a altura uterina,
com ajuda da fita métrica.
2-Determinar a posição do dorso fetal: para permitir fixar o estetoscópio de pinard,
para avaliar o foco cardíaco fetal
3-Determinar apresentação: para identificar qual é a parte do feto que se encontra na
região pélvica materna. Apresentação pode ser cefálica, pélvica e transversal.
4-Grau de encaixamento: para determinar se o polo esta encaixado ou móvel.
Vou para os Órgãos genitais onde vou faze a exploração vaginal vou fazer o toque
para ver se o colo é grosso medio ou fino vou ver os centímetros de dilatação se atingir
4cm vou abrir o partograma vou ver as características do líquido amniótico se são claras
meconial sanguinolentas ou estão ausentes, a bacia esta íntegra.
CUIDADOS A PUÉRPERA
16. O que é o puerpério?
R: é o tempo que vai desde a dequitadura ate a completa normalização do organismo feminino a
seu estado normal que dura 6 a 8 semanas.
17. Como esta classificado o puerpério?
R: está classificado em 4 quatro
Imediato: dura ate 24hora apos o parto (ocorre graves problemas e complicações como
hemorragias pós-parto antes de 2h)
Mediato: vai do 1ºdia até ao 10 dia (regresso dos órgãos genitais presença de lóquios e
lactação)
Tardio: vai do 10 dia ao 45 dia geralmente neste período retoma a menstruação
Remoto: vai do 45 dia até aproximadamente 2 anos
18. Evolução uterinas
O útero após o parto encontra-se acima da cicatriz umbilical, desviado para direita pesa 1kg
evolui 1 cm por dia
Colo uterino logo apos o parto o útero insinua-se muito frequentemente a nível da vulva 12hora
apos o parto readquiri a forma normal e encontra-se delatado a 2 dedo ou cm.
Sístole 100-140mmhg
Diástole 60-90mmhg
TRATAMENTO DE FERIDAS
4. O que é o penso?
R: é a técnica que se emprega para proteger uma ferida contrairritações, infeções e
traumatismos. Finalidade de proteger a ferida de lesões mecânicas, promover conforto
físico e mental do paciente etc.
5. Cite os tipos de pensos que aprendeste?
R: há dois tipos de pensos fundamentais o Séptico: é aquele que se faz sobre uma ferida
antiga e infetada, nela deixa-se um antisséptico seja pó ou pomada com a finalidade de
combater a infeção já existente. Penso Asséptico: é aquele que se faz sobre uma ferida
nova com a finalidade de apenas protege-la contra qualquer irritação. Estão ainda
inclusas outras qualidades que são pensos com sutura e com dreno.
6. O que é penso com sutura?
R: é a técnica que se utiliza para ligar ou unir os tecidos que sofreram um corte ou
incisados, unindo e ajustando seus bordos para uma boa cicatrização, para isso usa-se
uma agulha e fio de sutura para manter a sua postura normal. Contraindicação da
sutura todo ferimento que ultrapassa 24hora desde a sua ocorrência, feridas com bordos
irregulares, feridas por mordedura de animais doméstico ou ferozes, toda ferida
provocada por arma de fogo ou bala não se pode suturar.
7. Existem dois processos para fazer penso:
a) Tabuleiro com campo asséptico que se destina o curativo de apenas um paciente
feito por um único enfermeiro.
b) Uso de carro de penso que vai de cama a cama é feito em equipa de enfermeiros.
8. Cite os produtos que podemos utilizar no curativo de ferida?
R: são os antissépticos, os antibióticos e os produtos modernos. Os antissépticos são
desinfetantes não toxico que podem ser aplicados sobre a pele ou tecidos e tem a
capacidade de destruir as bactérias ou impedir o seu crescimento.
9. O que é a ferida?
R: é um traumatismo ou descontinuidade dos tecidos internos ou externos do
organismo, que pode ser causada por diferentes agentes.
10. Qual é o objetivo do tratamento da ferida?
R: diminuir a dor e o sofrimento do Paciente, conforto do doente, favorecer o processo
de cicatrização, melhorar a relação custo/beneficio.
11. Cita os dois fios de sutura?
R: Os não absorvíveis são aqueles fios empregue para unir os tecidos externos, que
depois da cicatrização da ferida cirúrgica são removidos ex. Nylon, Seda. Absorvíveis
são aqueles utilizados para unir tecidos internos e não tem necessidade de remover pois
ao longo do tempo se transformam em tecidos ex. Catgut, Vycril.
CALCULOS DE MEDICAMENTOS
Dipirona:
Fórmula Solução
1-Dados Dose=P.D. V Dose=16kg.20mg/kg.5ml
P:20kg A 2500mg
D:20mg/kg Dose=0,6ml
V:5ml
A:2500mg