PROVA NACIONAL PARA MÉDICOS EM

ESPECIALIZAÇÃO
2018
LEIA ATENTAMENTE TODAS AS INSTRUÇÕES ABAIXO

1) Não abra o caderno de questões antes da autorização oficial.

2) Seu cartão de respostas está identificado na parte superior com seu nome
e número de matrícula na SBA. Confira agora todos os seus dados.
3) O cartão de resposta deverá ser assinado pelo candidato, no verso IDENTIFICAÇÃO
da parte superior, com cuidado para não furar ou rasgar o cartão.
4) Não escreva na área assinalada como IDENTIFICAÇÃO no esquema ao
lado.
5) As respostas devem ser marcadas na área da questão correspondente com
caneta esferográfica azul ou preta (ponta grossa).

Marcação correta:

Marcação incorreta:

6) O caderno de questões possui 120 (cento e vinte) questões de escolha

simples (uma única opção correta). Leia as orientações sobre cada tipo de questão antes de respondê-
las. Todas admitem apenas uma opção correta (A, B, C ou D).
A opção E – Não sei, deve ser utilizada quando você não souber a resposta correta e não quiser tentar
acertar por adivinhação (“chutar”). Tanto uma opção incorreta quanto a “E - não sei” serão consideradas
erradas para o cálculo de sua nota na prova nacional.
7) Questões com mais de uma resposta assinalada, marcadas incorretamente ou com rasuras, não
serão consideradas.
8) Não dobre, amasse, molhe ou rasgue seu cartão de respostas.
9) O candidato poderá usar o caderno de questões como rascunho, podendo levá-lo consigo ao final da
prova, após a devolução do cartão de respostas.
10) Somente serão permitidas perguntas referentes a possíveis erros gráficos e essas dúvidas deverão ser
dirigidas aos supervisores da prova. Evite perguntas sobre o conteúdo das questões.
11) A prova terá duração de quatro horas.
12) Terá sua prova anulada, sendo automaticamente subtraída pelo fiscal, o médico em especialização
(ME), que incorrer nos seguintes erros:
12.1 - usar ou tentar usar meios fraudulentos ou ilegais para responder à prova;
12.2 - for surpreendido dando ou recebendo auxílio para a execução da prova;
12.3 - utilizar-se de livros, dicionários, notas ou impressos que não forem expressamente permitidos,
telefone celular, gravador, relógio receptor, máquina de calcular, aparelhos eletrônicos, ou qualquer
tipo de comunicação que permita consulta ou comunicação externa ou entre os MEs;
12.4 - afastar-se da sala, a qualquer tempo, sem autorização e acompanhamento de um fiscal; ou
portando o cartão de respostas;
12.5 - praticar qualquer outro ato contrário aos bons costumes, perturbando de qualquer modo, a ordem
dos trabalhos ou incorrendo em comportamento indevido;
12.6 - descumprir as instruções contidas no caderno de provas, possibilitando assim a abertura de
processo administrativo contra o infrator, a critério da diretoria da SBA.

COMISSÃO DE ENSINO E TREINAMENTO

– Antônio Carlos Aguiar Brandão
– Bruno Mendes Carmona
– Daniel Vieira de Queiroz
– José Fernando Bastos Folgosi – Secretário
– Leopoldo Palheta Gonzales
BOA SORTE!
– Luiz Fernando dos Reis Falcão
– Roberto Henrique Benedetti
– Rodrigo Leal Alves
– Sara Lúcia Ferreira Cavalcante - Presidente
PROVA NACIONAL PARA ME – ANO 2018 CET

1) Homem de 52 anos, 120 kg e 1,70 m foi submetido a uma uvulopalatofaringoplastia sob anestesia
geral balanceada inalatória. Na recuperação pós-anestésica, o paciente apresentou hipoxemia
(saturação arterial de 88%), a despeito de estar plenamente desperto e responsivo aos comandos.
Após manobras de inspiração forçada, a saturação arterial passou para 94% sem suplementação
adicional de oxigênio. Uma das alterações fisiopatológicas associadas à dessaturação nessa situação
é:
a) A elevação da capacidade vital.
b) A redução da elastância pulmonar.
c) A redução da capacidade residual funcional.
d) O aumento do volume de reserva expiratório.
e) Não sei.

2) O efeito broncodilatador da teofilina se deve:

a) Ao agonismo beta-2-adrenérgico.
b) À inibição da atividade da fosfolipase.
c) Ao antagonismo de receptores da adenosina.
d) À diminuição da produção de adenosina monofosfato cíclica intracelular (AMPc).
e) Não sei.

3) Menino de 2 anos, 10 kg, portador de tetralogia de Fallot, será submetido a uma cirurgia para aumento
do fluxo sanguíneo pulmonar (Blalock). Após a indução anestésica, a criança apresenta redução da
pressão arterial sistêmica e da saturação arterial de oxigênio. O mecanismo que melhor explica essa
situação é:
a) Atelectasia.
b) Pneumotórax.
c) Embolia aérea.
d) Aumento do shunt intracardíaco.
e) Não sei.

4) A diferença da velocidade de equilíbrio entre o tecido e o plasma de um mesmo fármaco lipossolúvel

no sistema nervoso central e no tecido adiposo pode ser justificada por:
a) Débito cardíaco.
b) Volume de distribuição.
c) Taxa de perfusão tecidual.
d) Fluxo sanguíneo hepático.
e) Não sei.

5) A administração de meperidina em um paciente que faz uso regular de inibidor da monoamina oxidase
(IMAO) pode levar a um quadro de:
a) Síndrome colinérgica.
b) Taquifilaxia ao opioide.
c) Síndrome serotoninérgica.
d) Hiperalgesia induzida pelo opioide.
e) Não sei.

6) A indução da anestesia geral com etomidato pode ocasionar:

a) Inibição irreversível da produção de cortisol.
b) Elevação temporária do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).
c) Aumento significativo da relação plasmática cortisol/aldosterona.
d) Supressão considerável da produção hormonal na medula adrenal.
e) Não sei.

7) Determinado fármaco opioide tem como principais características: alta absorção intestinal, intensa
metabolização hepática de primeira passagem, grande lipossolubilidade e capacidade parcial de ativar
seu receptor de ação. Essa medicação, portanto, apresenta:
a) Volume de distribuição baixo.
b) Alta biodisponibilidade ao ser administrado por via oral.
c) Depuração renal elevada em sua forma química inalterada.
d) Antagonismo ao efeito máximo da morfina quando administrado concomitantemente.
e) Não sei.

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CET PROVA NACIONAL PARA ME- ANO 2018

8) Que fármaco apresenta pequena afinidade com os receptores opioides μ (mu), além de possuir ação
monoaminérgica analgésica e antidepressiva?
a) Tramadol.
b) Nalbufina.
c) Oxicodona.
d) Metadona.
e) Não sei.

9) Menino de 5 anos e 20 kg, com quadro de choque cardiogênico por miocardite viral, será submetido a
uma drenagem pleural. Diante dessa situação, que agente inalatório apresentará maior
comprometimento da velocidade de equilíbrio entre as frações inspirada e alveolar?
a) Isoflurano.
b) Enflurano.
c) Desflurano.
d) Sevoflurano.
e) Não sei.

10) Dois agentes inalatórios, A e B, estão em equilíbrio com o sangue. Com o agente A, existem 1.050
volumes nos alvéolos e 651 volumes no sangue. Com o agente B, existem 355 volumes nos alvéolos e
415 volumes no sangue. Com base nesses dados, o agente A provavelmente apresentará em relação
ao agente B:
a) Valor mais baixo de Concentração Alveolar Mínima (CAM).
b) Maior velocidade de equilíbrio entre as frações inspirada e alveolar durante a indução inalatória.
c) Maior dependência do débito cardíaco em sua curva de equilíbrio entre as frações inspirada e
alveolar.
d) Maior quantidade de moléculas diluídas no sangue (fase líquida) para um mesmo valor de pressão
parcial.
e) Não sei.

11) Em relação às propriedades físico-químicas dos anestésicos locais:

a) A cadeia intermediária (éster versus amida) determina a potência do fármaco.
b) A duração da ação possui uma relação inversamente proporcional com o grau de ligação proteica.
c) A potência apresenta uma relação inversamente proporcional com o coeficiente óleo/água do fármaco.
d) A latência possui uma relação diretamente proporcional com a diferença entre o pK do fármaco e o pH
do meio em que foi administrado.
e) Não sei.

12) Mulher de 32 anos, 55 kg e 1,50 m será submetida a uma lipoabdominoplastia em caráter ambulatorial,
com proposta de anestesia geral combinada com peridural lombar em L1-L2. Durante a administração
de 25 mL de bupivacaína, 0,5%, peridural, a paciente apresentou quadro de bradicardia sinusal, que
evoluiu para assistolia, sendo feito o diagnóstico de intoxicação por anestésico local. Qual é a
conduta inicial?
a) Chamar por ajuda.
b) Iniciar massagem cardíaca externa.
c) Administrar 1 mg de adrenalina venosa.
d) Administrar dose venosa de ataque de solução lipídica a 20%.
e) Não sei.

13) Por conta dos efeitos diretos sobre os receptores pós-juncionais, que agente inalatório administrado
em uma concentração alveolar mínima (CAM) apresenta maior pontencialização do rocurônio na placa
mioneural?
a) Isoflurano.
b) Desflurano.
c) Sevoflurano.
d) Óxido nitroso.
e) Não sei.

14) O aumento da resistência ao efeito dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes em

pacientes queimados pode ser atribuído à elevação:
a) Da depuração dessas medicações.
b) Do volume de distribuição dessas medicações.
c) Da atividade da acetilcolinesterase na placa motora.
d) Do número de receptores nicotínicos musculares na placa motora.
e) Não sei.

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15) Ao realizar a reversão do bloqueador neuromuscular adespolarizante com anticolinesterásico, que

fator pode dificultar tal medida?
a) Hipercapnia.
b) Hiponatremia.
c) Acidose metabólica.
d) Anestesia venosa total.
e) Não sei.

16) Homem de 24 anos, 70 kg e 1,70 m é submetido a uma herniorrafia inguinal sob raquianestesia e
sedação. Durante o procedimento, o paciente subitamente apresenta inconsciência, linha reta no
traçado eletrocardiográfico e ausência de pulso à palpação. Diante desse quadro, qual é a conduta
inicial?
a) Instalar marca-passo transcutâneo imediatamente.
b) Iniciar compressões externas na relação de 30:2 com ventilação sob máscara facial.
c) Proceder à intubação traqueal e realizar compressões torácicas externas com frequência de 80 por
minuto.
d) Administrar atropina na dose de 1 mg e proceder à intubação traqueal enquanto se mantêm
compressões torácicas externas.
e) Não sei.

17) Mulher de 38 anos, 78 kg e 1,65 m, gestante de 30 semanas, apresenta parada cardiorrespiratória em

fibrilação ventricular durante realização de apendicectomia aberta sob raquianestesia. Mesmo após
esforços de reanimação com suporte avançado de vida, a paciente se mantém em ritmo de fibrilação
ventricular e o anestesiologista solicita que o cirurgião proceda imediatamente com o parto cesáreo.
A justificativa dessa solicitação é favorecer:
a) A melhora do retorno venoso.
b) A facilitação da massagem cardíaca externa.
c) A redução da pós-carga com a descompressão da aorta.
d) A diminuição da impedância torácica para a desfibrilação.
e) Não sei.

18) Em uma cirurgia de duodenopancreatectomia aberta realizada sob anestesia geral combinada com
epidural, a alternativa que favorecerá os melhores resultados para o controle da dor pós-operatória
com as menores taxas de efeitos adversos associados é:
a) O volume do anestésico local.
b) A concentração do anestésico local.
c) A adição de adjuvantes ao anestésico local.
d) O local de punção e posicionamento do cateter epidural.
e) Não sei.

19) Homem de 78 anos, 70 kg e 1,75 m, portador de artrite reumatoide, vai colocar um implante de prótese
total de joelho sob raquianestesia (realizada em decúbito lateral). Considere duas soluções
anestésicas, A e B, para o bloqueio proposto. A solução A contém 3 mL de bupivacaína a 0,5% e 0,2
mL (20 µg) de fentanil; a solução B contém 3 mL de bupivacaína a 0,5% com glicose a 7,5%. Considere
que a densidade a 37 graus da bupivacaína com glicose é 1,024047 e sem glicose é 0,9993 e do
fentanil é 0,9932. A utilização da solução A, em comparação com a solução B, implicará:
a) Maior dispersão liquórica.
b) Menor duração do bloqueio motor.
c) Menor repercussão hemodinâmica.
d) Maior comprometimento da mecânica respiratória.
e) Não sei.

20) A administração peridural da clonidina:

a) Acarreta hipertensão e bradicardia nas punções torácicas altas.
b) Inicia sua ação em 45 minutos e atinge seu pico farmacodinâmico de ação em 2 horas.
c) Diminui a liberação de noradrenalina pelos núcleos supraespinhais (locus coeruleus).
d) Apresenta um efeito farmacodinâmico no controle da pressão arterial independente da dose.
e) Não sei.

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21) Homem de 28 anos, 90 kg e 1,85 m submetido a uma uvulopalatofaringoplastia apresenta quadro de

laringoespamo após extubação. Na recuperação pós-anestésica, o paciente cursa com hipoxemia
persistente e tosse com expectoração rósea espumosa. Qual é a conduta mais efetiva diante dessa
situação?
a) Restrição hídrica.
b) Inalação de beta-2-agonista.
c) Administração venosa de 80 mg de furosemida.
d) Instalação de pressão contínua nas vias aéreas (CPAP).
e) Não sei.

22) Em um paciente portador de marca-passo cardíaco implantado na região torácica anterior esquerda,
qual situação implica maior risco de mau funcionamento desse dispositivo?
a) Uso de cautério bipolar durante craniotomia.
b) Uso de cautério monopolar para ressecção transuretral da próstata.
c) Uso de cautério monopolar para excisão de lipoma da região torácica posterior.
d) Uso de estimulador do nervo periférico para realização de bloqueio axilar direito.
e) Não sei.

23) Homem de 48 anos, 55 kg e 1,68 m é submetido a uma microcirurgia para ressecção de glioma
cerebral no lobo temporal direito. Tem história prévia de hipertensão, diabetes e dislipidemia e vinha
em uso regular de losartana, hidroclorotiazida, metformina, atorvastatina e ginkgo biloba. No
intraoperatório, o cirurgião relata sangramento difuso na área cruenta a despeito de bom controle
pressórico. Os exames laboratoriais pré-operatórios não apresentavam alterações significativas.
Diante desse quadro, a causa mais provável para o sangramento é:
a) Hiperfibrinólise.
b) Hipofibrinogenemia.
c) Disfunção endotelial.
d) Disfunção plaquetária.
e) Não sei.

24) Homem de 60 anos, 70 kg e 1,85 m, com diagnóstico de diabetes melito insulinodependente de longa
data, será submetido a uma colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral. Na avaliação
pré-anestésica, é observado o “sinal da prece” positivo. A preocupação em relação à abordagem da
via aérea nesse paciente deve levar em conta:
a) A distância tiromentoniana.
b) A distância mandíbulo-hioídea.
c) A limitação da extensão cervical.
d) O diâmetro da circunferência cervical.
e) Não sei.

25) Gestante de 25 anos, 90 kg e 1,65 m, em uso de heparina, será submetida a uma cesárea de urgência
por sofrimento fetal agudo. Relata ter ingerido alimentos sólidos há duas horas. Optou-se pela
anestesia geral, porém, após indução em sequência rápida, duas tentativas de intubação orotraqueal
por videolaringoscopia não foram bem-sucedidas. Também não foi possível realizar ventilação sob
máscara facial. O próximo passoé:
a) A realização de cricotireotomia.
b) A utilização de broncofibroscópio.
c) A tentativa de intubação nasal às cegas.
d) A inserção de um dispositivo supraglótico.
e) Não sei.

26) Gestante de 25 anos, 80 kg e 1,65 m, hemodinamicamente instável, será submetida a uma cesárea de
urgência por descolamento placentário. Durante a indução da anestesia geral, não foram bem-
sucedidas duas tentativas de intubação orotraqueal. Foi inserida, com sucesso, uma máscara
laríngea. A conduta a ser seguida é:
a) Prosseguir com a cirurgia.
b) Realizar uma cricotireotomia de urgência e prosseguir, logo após, com a cirurgia.
c) Realizar intubação traqueal por via retrógrada e prosseguir logo após com a cirurgia.
d) Despertar a paciente e planejar intubação acordada, antevendo o risco de broncoaspiração.
e) Não sei.

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27) Uma lesão do nervo ciático pode ocorrer em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos em
posição de litotomia, sobretudo se:
a) O paciente apresentar diabetes melito.
b) Ocorrer hipotensão arterial por tempo prolongado.
c) Ocorrer rotação externa da perna com hiperflexão de quadril.
d) A perneira não apresentar um acolchoamento protetor adequado.
e) Não sei.

28) Homem de 60 anos, 70 kg e 1,70 m será submetido a uma tireoidectomia sob anestesia geral. Refere
um tempo de escolaridade maior do que 8 anos. Seu miniexame do estado mental (MEEM) pré-
operatório pontuou 24 (abaixo do esperado). No eletroencefalograma processado (EEG) realizado
durante o procedimento, registraram-se ondas lentas (0,1 a 1 Hz), delta (1 a 4 Hz) e oscilação alfa (7 a
13 Hz). O EEG indica que o estado de anestesia é de:
a) Sedação.
b) Inconsciência.
c) Excitação cortical.
d) Inativação cortical.
e) Não sei.

29) No traçado eletrocardiográfico normal:

a) A duração do intervalo PR é de 0,12 a 0,20 segundo.
b) O intervalo QT corrigido representa sua relação com o segmento ST.
c) A derivação V5 representa a parede inferior do ventrículo esquerdo.
d) O eixo elétrico da despolarização ventricular é encontrado com base nas derivações precordiais.
e) Não sei.

30) Na capnografia do tipo mainstream, que gás deve ser informado ao monitor para se evitar erro de
avaliação?
a) Xenônio.
b) Oxigênio.
c) Nitrogênio.
d) Óxido nitroso.
e) Não sei.

31) Na via nervosa autonômica eferente típica:

a) O interneurônio somático eferente encontra-se no gânglio espinal.
b) Os gânglios parassimpáticos localizam-se próximos aos órgãos-alvo.
c) Os gânglios simpáticos localizam-se nas raízes dorsais na medula espinal.
d) Os corpos celulares somáticos eferentes atravessam a raiz dorsal da medula espinal.
e) Não sei.

32) Homem de 42 anos, 140 kg e 1,70 m, portador de hipertensão arterial sistêmica e glaucoma, será
submetido a uma cirurgia bariátrica videolaparoscópica. Vem em uso regular de valsartana, atenolol e
colírio de ecotiofato. O anestesiologista optou pela indução com propofol, remifentanil e
succinilcolina. A alteração farmacodinâmica esperada do agente despolarizante nessa situação é:
a) O prolongamento do seu efeito.
b) A redução da resposta na placa motora.
c) A redução da liberação de potássio pela fibra muscular.
d) O aumento da recaptação intracelular de cálcio na fibra muscular.
e) Não sei.

33) Homem de 50 anos, 80 kg e 1,70 m foi submetido à anestesia geral para cirurgia transanal
minimamente invasiva para a remoção de um tumor no reto. Estava hemodinamicamente estável,
quando apresentou, subitamente, quadro de bradicardia e hipotensão após insuflação do
pneumorreto. O provável mecanismo que justifica esse evento é a ocorrência do reflexo:
a) Celíaco.
b) De Cushing.
c) De Bainbridge.
d) De Bezold-Jarish.
e) Não sei.

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34) Qual dos agentes humorais listados a seguir exerce ação vasodilatadora coronariana no endotélio
intacto?
a) Noradrenalina.
b) Angiotensina II.
c) Promboxano A2.
d) Prostaglandina H2.
e) Não sei.

35) Mulher de 32 anos, 55 kg e 1,60 m será submetida a uma curetagem uterina por abortamento
infectado. A paciente apresenta hipotensão resistente à noradrenalina e à reposição volêmica
(variação do volume sistólico: 6%). A ecocardiografia evidencia ventrículo esquerdo normal com
2
padrão hiperdinâmico (índice cardíaco calculado em 5,5 L/min/m ). No caso proposto, que fármaco
poderá ser associado à noradrenalina para a melhora do padrão hemodinâmico?
a) Milrinona.
b) Dobutamina.
c) Metaraminol.
d) Vasopressina.
e) Não sei.

36) Homem de 27 anos, 60 kg e 1,65 m, com relato de dispneia progressiva ao esforço e diagnóstico de
duplo arco aórtico, janela aortopulmonar e hipertensão pulmonar grave, será submetido à correção
cirúrgica total aberta. Que técnica de monitorização contínua melhor detecta as alterações no fluxo
sanguíneo cerebral e a ocorrência de microembolismo no intraoperatório?
a) Oximetria cerebral.
b) Ultrassom doppler transcraniano.
c) Potenciais evocados de pares cranianos.
d) Saturação de oxigênio no bulbo jugular.
e) Não sei.

37) No relatório de Belmont sobre a prática médica, o chamado principialismo em bioética identificou um
norteador da ação em saúde que se apresenta associado ao conceito de equidade, segundo o qual a
cada indivíduo devem ser ofertados bens de acordo com suas necessidades individuais. Esse
princípio ético está relacionado com:
a) Justiça.
b) Autonomia.
c) Beneficência.
d) Não maleficência.
e) Não sei.

38) A escolha da Diretoria da Sociedade Brasileira de Anestesiologia se dá:

a) Em sistema de rodízio anual entre as regionais.
b) Por deliberação do Conselho Superior, após indicação da Associação Médica Brasileira.
c) Por deliberação da Assembleia Geral (AG), por meio de voto direto presencial, por via eletrônica ou
por via postal do associado.
d) Por deliberação da Assembleia de Representantes (AR) indicados pelas regionais filiadas,
exclusivamente por voto direto dos delegados representantes.
e) Não sei.

39) Indique um dos critérios clínicos que caracterizam a passagem para o estágio III da recuperação
anestésica:
a) Dor bem controlada.
b) Capacidade de andar sozinho.
c) Aptidão para dirigir automóveis.
d) Saturação arterial de oxigênio acima de 92% em ar ambiente.
e) Não sei.

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40) A forma mais eficaz de reduzir a possibilidade de acidentes elétricos na sala de cirurgia é por meio do
uso:
a) Exclusivo de equipamentos que tenham tomadas de três pinos condutores.
b) De sistemas que transmitam a energia de um circuito para o outro sem conexão elétrica direta entre
eles.
c) De equipamentos com interruptor do circuito de vazamento para a terra em todas as saídas de
energia.
d) Exclusivo de equipamentos que tenham sido revisados e verificados para a ausência de vazamento de
corrente.
e) Não sei.

41) Mulher de 55 anos, 60 kg e 1,60 m é submetida a uma histerectomia videolaparoscópica. Durante o

intraoperatório, a paciente passa a cursar com diminuição progressiva da saturação, razão pela qual o
anestesiologista eleva a pressão expiratória final (PEEP) para 12 cmH2. O impacto esperado no
sistema renal diante dessa conduta é:
a) A redução da pressão capilar peritubular.
b) O aumento da taxa de filtração glomerular.
c) O aumento da reabsorção tubular de sódio.
d) A supressão do eixo renina-angiotensina-aldosterona.
e) Não sei.

42) Homem de 62 anos, 70 kg e 1,70 m, portador de insuficiência renal estágio 5, em programa de

hemodiálise, foi submetido a uma colecistectomia aberta sob anestesia geral. A indução foi realizada
com propofol, fentanil e cisatracúrio e a manutenção, com propofol e remifentanil. Pouco antes da
extubação, o anestesiologista administrou 4 mg de morfina. Na recuperação pós-anestésica, duas
doses adicionais de 4 mg de morfina foram administradas para controle da dor, e o paciente evoluiu
com diminuição do nível de consciência e depressão ventilatória. Esse quadro pode ser atribuído:
a) Ao acúmulo de frações glicuronidadas da morfina.
b) Ao aumento da fração livre plasmática do fentanil por conta da uremia.
c) Ao efeito sinérgico dos opioides utilizados no intra e no pós-operatório imediato.
d) Às alterações da distribuição corporal do remifentanil por conta da insuficiência renal.
e) Não sei.

43) Homem de 58 anos, 80 kg e 1,70 m será submetido à correção cirúrgica de aneurisma de aorta
infrarrenal por via abdominal. Ele é hipertenso e diabético bem controlado com losartana e
metformina. Seus exames laboratoriais evidenciam creatinina sérica de 1,8 mg/dL. O paciente está em
ventilação mecânica controlada com 8 mL/kg de peso predito. Antes do pinçamento da aorta, o
paciente apresentava pressão arterial média de 45 mmHg e variação do volume sistólico de 8%, tendo
pouco sangramento cirúrgico. Como estratégia de proteção renal, a manobra mais efetiva nesse
momento é o emprego de:
a) Manitol na dose de 0,5 g/kg.
b) Dopamina na dose de 0,25 µg/kg/min.
c) Noradrenalina na dose de 0,1 µg/kg/min.
d) Bicarbonato de sódio a 8,4% na dose de 2 mEq/kg.
e) Não sei.

44) Homem de 30 anos, 80 kg e 1,75 m é submetido à correção cirúrgica de fratura de base de crânio do
tipo Le Fort III. Após três horas de procedimento, apresenta-se com pulso filiforme, pressão arterial de
90 x 40 mmHg, frequência cardíaca de 125 bpm e diurese de 3.000 mL. Exames laboratoriais
evidenciam: hemoglobina de 16,5 g/dL, sódio sérico de 150 mEq/dL, ureia de 45 mg/dL e glicemia de
180 mg/dL. Que conduta terapêutica será mais efetiva em reduzir a osmolaridade plasmática nesse
paciente?
a) Insulinoterapia venosa contínua.
b) Administração de desmopressina.
c) Administração de diurético de alça.
d) Administração de solução de cloreto de sódio a 0,45%.
e) Não sei.

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45) Mulher de 38 anos, 120 kg e 1,60 m, em uso de enoxaparina, 60 mg, a cada 12 horas, por história de
trombose venosa profunda há 45 dias, será submetida a uma correção cirúrgica de fratura de fêmur
por queda da própria altura. O tempo necessário de interrupção da enoxaparina para realizar um
bloqueio de neuroeixo é:
a) 6 horas.
b) 12 horas.
c) 18 horas.
d) 24 horas.
e) Não sei.

46) Homem de 28 anos, 80 kg e 1,75 m foi submetido a uma laparotomia exploradora após um politrauma.
Ele apresenta hematomas difusos, pressão arterial sistêmica de 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca de
120 bpm, relação tempo de tromboplastina ativada paciente/controle de 2,5, tempo de protrombina de
60 segundos e dosagem sérica de plaquetas de 50.000 mm3. A reposição de hemoderivados e/ou
hemocomponentes nesse caso terá como objetivo manter:
a) O D-Dímero maior do que 2 µg/mL.
b) O fibrinogênio plasmático maior do que 100 mg/dL.
c) O tempo de protrombina maior do que 55 segundos.
d) A relação tempo de tromboplastina ativada paciente/controle maior do que 1,5.
e) Não sei.

47) É uma alteração fisiológica induzida pela gravidez:

a) O aumento da ureia e da creatinina plasmática.
b) O aumento da atividade da pseudocolinesterase plasmática.
c) A diminuição da P50 na curva de dissociação de hemoglobina pelo oxigênio
d) O aumento da concentração de todos os fatores da coagulação, com exceção dos fatores XI e XIII.
e) Não sei.

48) Menino de 2 anos, 10 kg, será submetido a uma adenoidectomia em centro cirúrgico ambulatorial sob
anestesia venosa total, com remifentanil, propofol e rocurônio. Qual é o fator mais importante para a
correção da dose da infusão alvo-controlada do remifentanil?
a) Peso.
b) Sexo.
c) Idade.
d) Duração da cirurgia.
e) Não sei.

49) Homem de 80 anos, 65 kg e 1,70 m foi submetido a uma colecistectomia por videolaparoscopia sob
anestesia geral venosa, com propofol e remifentanil. Que mudança farmacocinética, relacionada com
a idade, justifica uma recuperação mais lenta nesse paciente?
a) Aumento do T1/2β do propofol.
b) Diminuição da metabolização plasmática do remifentanil.
c) Elevação do volume de distribuição do propofol na massa magra.
d) Incremento da concentração sérica do remifentanil por conta da perda de água corporal total.
e) Não sei.

50) Homem de 45 anos, 175 kg e 1,80 m, portador de diabetes melito, hipertensão arterial sistêmica e
dislipidemia e em uso regular de metformina, liraglutina, losartana e rosuvastatina foi submetido a
uma duodenopancreatectomia laparoscópica. A cirurgia teve duração de oito horas, tendo sido
realizada em cefaloaclive (10º) sem maiores intercorrências. Um total de 2.000 mL de solução de
Ringer com lactato foi administrado no intraoperatório. No pós-operatório, o paciente apresentou
oligúria com urina escura, elevação da ureia, creatinina e creatinoquinase (CK > 20.000 UI/mL). Diante
do quadro descrito, qual é o principal fator associado ao desenvolvimento dessa complicação nessa
situação?
a) Duração da cirurgia.
b) Posição de cefaloaclive.
c) Uso pré-operatório de metformina.
d) Abordagem restritiva de fluido no intraoperatório.
e) Não sei.

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51) Paciente de 60 anos, 65 kg e 1,60 m é submetido a uma cirurgia cardíaca para a troca de válvula
aórtica. Após a saída de circulação extracorpórea, o paciente apresentou quadro de sangramento
difuso. Foi solicitado teste de tromboelastometria rotacional (ROTEM), que mostrou a alteração
indicada na figura a seguir. Os demais exames no dispositivo evidenciam perda significativa da
amplitude máxima nos testes da via extrínseca (EX-TEM) e intrínseca (IN-TEM), mas não mostram
diferenças marcantes entre o teste com heparinase (HEP-TEM) e o IN-TEM. A conduta a ser realizada
diante dessa situação é:

a) Administração de protamina.
b) Transfusão de crioprecipitado.
c) Transfusão de concentrado de plaquetas.
d) Administração de concentrado do complexo protrombínico.
e) Não sei.

52) Homem de 28 anos, 85 kg e 1,75 m, vítima de queda da própria altura, será submetido a uma cirurgia
de úmero distal. A técnica anestésica proposta foi um bloqueio infraclavicular com uso de
ultrassonografia. A escolha por tal técnica implica:
a) Maior risco de paralisia do nervo frênico do que com a abordagem interescalênica.
b) Visualização dos fascículos do plexo braquial, como estruturas hipoecogênicas próximas à artéria
axilar.
c) Encontrar os vasos axilares e os fascículos do plexo braquial entre os músculos peitoral maior e
peitoral menor, recobertos pela fáscia peitoral.
d) Ter como meta o depósito da solução de anestésico local posteriormente à artéria axilar e próximo ao
fascículo posterior, buscando uma dispersão ao redor de todos os fascículos.
e) Não sei.

53) No bloqueio ultrassonográfico do nervo isquiático na fossa poplítea:

a) O músculo gastrocnêmio é o principal referencial anatômico a ser identificado.
b) O músculo bíceps femoral está localizado em posição superficial e lateral ao nervo.
c) A agulha deve ser direcionada para uma posição profunda e medial em relação à artéria.
d) Uma imagem hipoecoica ao ultrassom demonstra a localização correta de administração do
anestésico local.
e) Não sei.

54) Homem de 65 anos, 60 kg e 1,70 m apresenta estenose grave de traqueia. Relata melhora acentuada
do desconforto respiratório ao utilizar máscara facial com mistura “heliox” (hélio a 70% e oxigênio a
30%). Tal fato ocorre porque:
a) O hélio não interage com o oxigênio.
b) A densidade do hélio é menor que a do nitrogênio.
c) A atelectasia por falta de gás de sustentação diminui.
d) O hélio apresenta uma velocidade crítica mais baixa que a do nitrogênio.
e) Não sei.

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55) Mulher de 45 anos, 75 kg e 1,75 m, ASA 1, foi submetida à anestesia geral para tireoidectomia. Antes
da indução anestésica, ela apresentava pressão arterial de 140 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 85
bpm. A indução foi realizada com o uso de fentanil, lidocaína, propofol e rocurônio. A manutenção se
deu com desflurano a 3% e óxido nitroso a 60%. Após a incisão cirúrgica, a paciente apresentou
pressão arterial de 160 x 110 mmHg e frequência cardíaca de 125 bpm. Para o controle hemodinâmico,
o anestesiologista aumentou a concentração de desflurano para 10%. Após cinco minutos, houve
elevação da pressão arterial para 210 x 130 mmHg e da frequência cardíaca para 145 bpm. O aumento
abrupto da concentração de desflurano induziu:
a) O aumento de bolhas no vaporizador e a diminuição da taxa de vaporização.
b) A elevação da pressão parcial do desflurano para valores acima de 1.500 mmHg.
c) A diminuição na temperatura do vaporizador e a queda na pressão parcial do gás fresco.
d) A elevação dos níveis de catecolaminas pela concentração de desflurano acima de 1 concentração
alveolar mínima (CAM).
e) Não sei.

56) Homem de 72 anos, 70 kg e 1,70 m é submetido a uma ressecção transuretral de próstata e apresenta
astenia, náuseas, mal-estar, obnubilação e cefaleia. A dosagem do sódio plasmático mostra um valor
de 111 mmol/L. A melhor estratégia para a correção da hiponatremia é:
a) Acertar o déficit total de sódio corporal.
b) Administrar diurético poupador de potássio.
c) Infundir 500 mL de solução salina a 3% durante duas horas.
d) Administrar solução salina isotônica para o aumento gradual do sódio (1-1,5 mEq/L/h).
e) Não sei.

57) Homem de 57 anos, 55 kg e 1,80 m, tabagista de 60 maços/ano, será submetido a uma lobectomia
inferior direita por adenocarcinoma de pulmão. Após a indução e o início da ventilação mecânica, a
gasometria arterial evidencia pH de 7,60; PaO2 de 120 mmHg; PaCO2 de 37 mmHg; HCO3-de 35,1 mEq/L
e excesso de base de 12,7. Esse resultado é compatível com:
a) Alcalose mista com predomínio metabólico.
b) Alcalose metabólica primária descompensada.
c) Alcalemia metabólica por efeito mineralocorticoide.
d) Acidose respiratória crônica previamente compensada.
e) Não sei.

58) Menino de 8 anos, 25 kg, é submetido à remoção de pólipos da laringe a laser sob anestesia geral e
tubo traqueal de PVC. Durante o procedimento, há o surgimento de fumaça e fogo na via aérea. Diante
desse quadro, qual é a primeira conduta a ser efetuada?
a) Remover o tubo traqueal.
b) Instilar solução salina no local.
c) Reduzir todos os gases das vias aéreas.
d) Administrar CO2 resfriado no campo cirúrgico.
e) Não sei.

59) Na vigência de acidose metabólica, o sistema tubular renal passa a excretar ativamente o cloreto (Cl-)
na urina. Esse efeito fisiológico é necessário para:
a) Manter a eletroneutralidade urinária.
b) Compensar o aumento da excreção tubular de sódio.
c) Alterar a constante de dissociação dos ácidos tituláveis urinários.
d) Aumentar a atividade da anidrase carbônica na célula tubular distal.
e) Não sei.

60) Homem de 72 anos, 60 kg e 1,60 m é submetido a uma laparotomia exploradora. Durante o

intraoperatório, o paciente apresenta hipotensão com necessidade de reposição volêmica. Tal medida
terapêutica deve levar em consideração:
a) A redução do espaço extracelular funcional.
b) A perda de volume para o “terceiro espaço”.
c) O cálculo do volume a ser infundido em mL/kg/h.
d) Que o excesso de fluido pode acarretar menor oxigenação tecidual.
e) Não sei.

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61) O crioprecipitado:
a) Está indicado no tratamento da deficiência do fator IX.
b) Possui baixas taxas de antígeno, no entanto, pode levar à sensibilização do grupo ABO.
c) É um produto processado do sangue, e não um hemocomponente, logo, é aceito por pacientes
Testemunhas de Jeová.
d) Pode levar à sobrecarga volêmica no tratamento da hipofrinogemia por conter baixas quantidades
desse fator por bolsa de transfusão.
e) Não sei.

62) Homem de 65 anos, 85 kg e 1,70 m, sem doenças associadas, foi submetido a uma hepatectomia
esquerda para a remoção de carcinoma hepatocelular. Durante a cirurgia, foi necessária a
administração de quatro unidades de concentrado de hemácias, oito unidades de plasma fresco, 16
unidades de crioprecipitado e uma aférese de plaquetas para controle de hemorragia e coagulopatia.
No pós-operatório, o paciente cursou com febre, hipoxemia e presença de espuma rosa em grande
quantidade no tubo endotraqueal. À monitorização hemodinâmica, apresentava-se com índice
2
cardíaco de 3 L/min/m , PA de 100 x 50 mmHg e pressão capilar pulmonar de 12 mmHg. A radiografia
de tórax evidenciou opacificação pulmonar difusa bilateral. Diante do quadro descrito, um dos fatores
de risco associados ao diagnóstico mais provável para o caso é:
a) A incompatibilidade do sistema ABO.
b) Depressão miocárdica induzida pelo acúmulo de citrato.
c) A utilização de plasma proveniente de doador do sexo feminino.
d) A presença de padrões moleculares associados a patógenos provenientes da aférese de plaquetas.
e) Não sei.

63) Quanto à utilização da metilergonovina em cesariana, devemos considerar:

a) Como uterotônico de primeira escolha.
b) Uma administração preferencialmente endovenosa.
c) Cautela na utilização em pacientes com doença hipertensiva específica da gravidez.
d) Uma administração lenta em pacientes com volemia expandida para prevenir hipotensão arterial.
e) Não sei.

64) Gestante de 24 anos, 70 kg e 1,55 m, com idade gestacional de 32 semanas, foi vítima de acidente
automobilístico. A paciente usava cinto de segurança e sofreu abrasões no tórax e na face.
Apresentava-se vígil e orientada, com pressão arterial sistêmica de 80 x 50 mmHg, frequência
cardíaca de 130 bpm e frequência respiratória de 22 irpm. A avaliação da frequência cardíaca fetal
mostrou bradicardia persistente em torno de 70 bpm. Por causa da situação clínica de risco, a
paciente foi levada para a sala cirúrgica para cesariana, sem exames laboratoriais. A anestesia mais
apropriada é:
a) A anestesia espinhal com bupivacaína hiperbárica e fentanil.
b) A anestesia geral com indução com propofol e rocurônio em sequência rápida e desflurano para
manutenção anestésica.
c) A anestesia geral com indução com etomidato e succinilcolina em sequência rápida e sevoflurano para
manutenção anestésica.
d) A realização de pré-hidratação com 1.000 mL de cristaloides, com o objetivo de aumentar a pressão
arterial sistêmica antes da indução anestésica.
e) Não sei.

65) Gestante de 22 anos, 85 kg e 1,60 m, primigesta e com diagnóstico de pré-eclâmpsia, será submetida
a uma cesariana. Nessa situação:
a) O uso de anti-inflamatórios não hormonais deve ser proscrito.
b) O esquema de sulfatação deve objetivar concentração plasmática de magnésio de 2 a 3 mEq/L.
c) A pressão arterial sistólica acima de 140 mmHg e/ou a pressão arterial diastólica acima de 90 mmHg
são critérios de gravidade.
3
d) A anestesia do neuroeixo é segura com contagem plaquetária de 100.000/mm , independentemente
dos valores laboratoriais prévios do plaquetograma.
e) Não sei.

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66) Homem de 55 anos, 140 kg e 1,60 m, portador de enfisema pulmonar e cirrose hepática, será
submetido a uma laparotomia exploradora em caráter de urgência por doença diverticular perfurada.
Quantos fatores de risco independentes para o desenvolvimento de lesão renal aguda pós-operatória
esse paciente possui?
a) 2
b) 3
c) 4
d) 5
e) Não sei.

67) Mulher de 54 anos, 50 kg e 1,60 m, com doença renal em estágio terminal (IRC), não apresenta
contrações musculares detectáveis na sequência de quatro estímulos após a conclusão da cirurgia
intra-abdominal prolongada. No intraoperatório, foi utilizado rocurônio como relaxante muscular. Essa
situação pode ser explicada:
a) Pela diminuição da depuração do bloqueador.
b) Pelo maior volume de distribuição do fármaco.
c) Pelo acúmulo de metabólito ativo do rocurônio.
d) Pela diminuição da massa magra corporal associada à IRC.
e) Não sei.

68) A diminuição inicial rápida da temperatura central no curso da anestesia geral pode ser explicada:
a) Pela redistribuição do calor corporal.
b) Pela diminuição da atividade metabólica.
c) Pelo aumento do limiar de tremores (calafrios).
d) Pela intensificação da perda condutiva de calor corporal.
e) Não sei.

69) Em relação aos concentrados de fatores de coagulação, pode-se afirmar que:

a) O concentrado de fibrinogênio é um produto processado do sangue, sendo considerado transfusão.
b) O alvo de reposição de fibrinogênio é alcançar uma concentração sérica maior que 300 mg/dL.
c) O concentrado do complexo protrombínico pode ser utilizado para tratar os casos de intoxicação
cumarínica (varfarina).
d) O concentrado do complexo protrombínico é um produto composto de fatores de coagulação não
dependentes da vitamina K.
e) Não sei.

70) Mulher de 27 anos, 80 kg e 1,60 m, com 12 semanas de gestação, apresenta-se para colecistectomia
de urgência. Em relação ao planejamento cirúrgico-anestésico:
a) A monitorização da frequência cardíaca fetal no intraperatório é indispensável para o melhor desfecho
fetal.
b) É contraindicada a realização de videolaparoscopia pelos riscos fetais associados ao pneumoperitônio
com insuflação de CO2.
c) O propofol ou etomidato utilizado na indução anestésica atravessa a barreira placentária, porém, não
há evidências de teratogenicidade em humanos.
d) A efedrina é o vasopressor mais seguro e eficaz pela sua baixa passagem placentária e pela
capacidade de manter o estado acidobásico fetal inalterado.

71) Em relação à passagem de fármacos através da circulação uteroplacentária:

a) A succinilcolina, em doses clínicas, ultrapassa livremente a barreira uteroplacentária.
b) O trabalho de parto laborioso aumenta a concentração de anestésicos locais na circulação fetal.
c) Os fármacos que a ultrapassam atingem altas concentrações plasmáticas no feto pela redução do
“efeito de primeira passagem”.
d) Os bloqueadores neuromusculares não despolarizantes elevam o risco de hipotonia em recém-
nascidos pós-cesárea sob anestesia geral.
e) Não sei.

72) Na execução do bloqueio do nervo femoral com a técnica de estimulação do nervo periférico, a
resposta motora adequada é:
a) Extensão do pé.
b) Flexão do joelho.
c) Elevação da patela.
d) Flexão plantar do pé.
e) Não sei.

12 Sociedade Brasileira de Anestesiologia

PROVA NACIONAL PARA ME – ANO 2018 CET

73) Os bloqueios oftálmicos, através dos trajetos intraorbitários dos nervos, têm como uma das
finalidades obter:
a) O bloqueio do reflexo oculocardíaco pelo bloqueio do nervo trigêmeo.
b) A analgesia intraocular pelo bloqueio das fibras sensitivas dos nervos faciais.
c) A acinesia dos músculos extrínsecos do olho pelo bloqueio dos gânglios ciliares.
d) A acinesia do músculo orbicular das pálpebras pelo bloqueio do nervo trigêmeo.
e) Não sei.

74) A dor visceral por dilatação do colo uterino durante o trabalho de parto:
a) É uma dor epicrítica e bem localizada.
b) É conduzida por fibras Aα do nervo pudendo.
c) Não é passível de modulação farmacológica com opioides.
d) Representa a fase latente desse processo até 6 cm de dilatação.
e) Não sei.

75) Qual é a alteração fisiológica induzida pela insuflação peritoneal em pacientes submetidos à
colecistectomia por via laparoscópica?
a) Aumento do débito cardíaco.
b) Elevação da pressão intraglomerular.
c) Redução do espaço morto pulmonar.
d) Redução da resistência vascular sistêmica.
e) Não sei.

76) Depois de um bloqueio do plexo braquial no nível interescalênico para cirurgia de ombro, o
cirurgião informa que precisará operar a mão. Em que local será necessário complementar o
bloqueio para garantir a analgesia total?
a) Adjacente à artéria braquial, na altura do cotovelo.
b) Dois centímetros ao lado do tendão do bíceps no cotovelo.
c) No sulco formado pelo olécrano e o côndilo medial do úmero.
d) No punho, lateral à artéria radial, perto dos tendões extensores e extensor longo do polegar.
e) Não sei.

77) Nos casos de perfuração vesical durante realização de ressecção transuretral da próstata, um
dos indicativos de extravasamento intraperitoneal do líquido de irrigação é a presença de dor na
região:
a) Inguinal.
b) Precordial.
c) Suprapúbica.
d) Periumbilical.
e) Não sei.

78) Menino prematuro, com 42 semanas pós-conceptuais, 3,1 kg e com história de apneia recorrente
vai realizar procedimento cirúrgico ambulatorial sob anestesia geral. O cuidado mais adequado
nesse caso deve ser:
a) A mudança do procedimento ambulatorial para internação hospitalar.
b) A manutenção do procedimento ambulatorial e alta após saturação arterial acima de 92%.
c) A alteração do procedimento ambulatorial para pós-operatório em unidade intensiva.
d) A manutenção do procedimento ambulatorial com observação por 12 horas no pós-operatório.
e) Não sei.

79) Homem de 30 anos, 80 kg e 1,75 m será submetido a uma artrodese de coluna toracolombar de
cinco níveis para correção de escoliose. Em relação à preservação da função medular:
a) O teste de despertar intraoperatório possui alta sensibilidade para o diagnóstico de lesão medular.
b) A monitorização com o uso de potencial evocado somatossensitivo tem limitações e avalia apenas a
coluna dorsal.
c) A grande vantagem do teste de despertar intraoperatório é a capacidade de avaliar disfunções tênues
e, assim, permitir correção cirúrgica do mecanismo de lesão.
d) O potencial evocado somatossensitivo é mais suscetível à influência de fármacos anestésicos (como
os bloqueadores neuromusculares e inalatórios) do que o potencial evocado motor.
e) Não sei.

Sociedade Brasileira de Anestesiologia 13

CET PROVA NACIONAL PARA ME- ANO 2018

80) Em determinada unidade de terapia intensiva para pacientes cardiopatas, o pesquisador

desconfia que o prolongamento do tempo de ventilação mecânica acima de uma semana está
relacionado com a lesão pulmonar decorrente da utilização de grandes volumes correntes
perioperatórios. Sendo assim, ele delineia um estudo com o intuito de identificar uma possível
associação causal entre essas variáveis. Qual é o melhor estudo para responder a essa
pergunta?
a) Ensaio clínico.
b) Caso-controle.
c) Coorte retrospectiva.
d) Coorte observacional.
e) Não sei.

81) Em um paciente com choque séptico refratário ao uso de noradrenalina, vasopressina e

expansão volêmica, que medicação deve ser utilizada para a correção da hipotensão?
a) Dopamina.
b) Adrenalina.
c) Levosimedan.
d) Azul de metileno.
e) Não sei.

82) A estratégia mais eficiente para oferecer qualidade e segurança ao paciente e à equipe é:
a) Redução do estresse do anestesiologista por meio de musicoterapia.
b) Controle do nível de ruído nas salas de cirurgia (não exceder 55 decibéis).
c) Realização de testes de vazamento nos circuitos ventilatórios somente com oxigênio uma vez por dia.
d) Administração de agentes halogenados com oxigênio ao sistema antes de desconectar a prótese
ventilatória do paciente.
e) Não sei.

83) Mulher de 30 anos, 120 kg e 1,60 m foi submetida a uma histerectomia videolaparoscópica sob
anestesia geral com ventilação mecânica controlada por pressão. No intraoperatório, após o
posicionamento e a insuflação do pneumoperitônio, a paciente apresentou diminuição do volume
corrente. O anestesiologista optou pela mudança da relação I:E (relação dos tempos de
inspiração e expiração) de 1:2 para 1:1, com redução da hipercapnia. Isso pode ser explicado:
a) Pelo aumento do volume-minuto e da frequência respiratória.
b) Pelo recrutamento das unidades alveolares com maiores constantes de tempo.
c) Pela mudança do fluxo inspiratório decrescente para fluxo inspiratório constante.
d) Pela sobreposição do fluxo inspiratório antes do esvaziamento pulmonar completo.
e) Não sei.

84) Homem de 43 anos, 75 kg e 1,75 m, vítima de queimadura por explosão em local de trabalho, será
submetido a uma escarotomia torácica. O paciente deu entrada há cinco dias no hospital
com queimaduras de segundo e terceiro graus em 70% da superfície corporal, concentradas no
tronco e na face. Veio para a unidade de terapia intensiva sedado com dexmedetomidina e
fentanil, em ventilação mecânica controlada por pressão, em uso de noradrenalina, 0,5 µg/kg/min,
e com infusão contínua de cisatracúrio. O intensivista informou que foi necessário aumento
gradual de FiO2 e PEEP, além da execução de manobras de recrutamento, nas últimas 24 horas,
para manter a saturação arterial em valores aceitáveis. Diante dessa situação, qual fator contribui
para a redução da distensão alveolar, a despeito do aumento das pressões de vias aéreas na
ventilação mecânica?
a) Instabilidade hemodinâmica.
b) Bloqueio neuromuscular profundo.
c) Modo ventilatório controlado por pressão.
d) Aumento da elastância da parede torácica.
e) Não sei.

85) O choque neurogênico após lesão traumática da medula espinal ocorre em qual dos cenários
clínicos abaixo?
a) Lesão osteoligamentar em T4/T5, com déficit completo distal à lesão.
b) Fratura do processo espinhoso de C7, sem déficit motor ou sensorial.
c) Fratura com luxação da vértebra L1, com déficit completo distal à lesão.
d) Fratura em explosão da vértebra T10, com déficit completo abaixo da lesão.
e) Não sei.

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PROVA NACIONAL PARA ME – ANO 2018 CET

86) Homem de 53 anos, 70 kg e 1,70 m, portador de doença diverticular do cólon, é submetido a uma
laparotomia exploradora para drenagem de abscesso e colectomia parcial. No intraoperatório,
apresentou instabilidade hemodinâmica, sendo necessários o uso de vasopressores e técnicas
de expansão volêmica. Após a cirurgia, o paciente foi levado para a unidade de terapia intensiva
(UTI) com PA de 100 x 50 mmHg (em uso de 0,1 µg/kg/min de noradrenalina), FC de 101 bpm,
índice cardíaco de 3,1 L/min/m2, débito urinário de 400 mL (cinco horas de cirurgia) e lactato
arterial de 6 mEq/L. Dentre os parâmetros apresentados na admissão da UTI, qual deles melhor
indica a gravidade do caso?
a) Lactato arterial.
b) Índice cardíaco.
c) Débito urinário.
d) Pressão arterial.
e) Não sei.

87) O manuseio anestésico e hemodinâmico, no intraoperatório, de paciente usuário de cocaína deve

levar em consideração que:
a) A hipertensão pode ser tratada com nitroglicerina.
b) A cetamina não apresenta efeitos cardiológicos negativos.
c) A hipotensão deve ser tratada preferencialmente com efedrina.
d) O betabloqueador é a melhor opção para o tratamento da hipertensão associada à isquemia
miocárdica.
e) Não sei.

88) Mulher de 25 anos, 60 kg e 1,60 m é submetida a uma lipoaspiração de flancos sob anestesia
local com sedação. Durante a cirurgia, foi utilizada solução de infiltração contendo: 6.000 mL de
salina, 1.800 mg de lidocaína e 30 mg de adrenalina. Duas horas após o início do procedimento,
com volume de lipoaspiração de 2.000 mL, a paciente apresentou parestesia de extremidades,
dor torácica, hipertensão, náusea e vômito. O quadro clínico é sugestivo de:
a) Embolia gordurosa.
b) Acidose respiratória.
c) Absorção de adrenalina.
d) Intoxicação pelo anestésico local.
e) Não sei.

89) Na abordagem do paciente queimado:

a) O uso de succinilcolina é seguro após 48 horas.
b) A intubação em crianças com suspeita de lesão por inalação de gases é mandatória.
c) A intoxicação por monóxido de carbono é evidenciada, sobretudo, pela baixa saturação periférica de
oxigênio na oximetria de pulso.
d) Preconiza-se a administração de coloides nas primeiras 24 horas para diminuir o edema tissular
relacionado com o aumento da permeabilidade vascular.
e) Não sei.

90) Homem de 32 anos, 60 kg e 1,80 m será submetido a um estadiamento por mediastinoscopia com
biopsias cirúrgicas para investigação de massa paratraqueal direita. Sem outras comorbidades.
Nessa situação:
a) A ventilação monopulmonar será necessária.
b) A lesão do nervo laríngeo recorrente é a complicação mais frequente.
c) Um quadro de desnutrição grave pode ocorrer por lesão no ducto torácico.
d) A punção da veia jugular interna é necessária para contornar emergências hemorrágicas.
e) Não sei.

91) É considerada baixa prioridade para intubação seletiva e ventilação monopulmonar:

a) Hemorragia maciça.
b) Lobectomia inferior.
c) Fístula broncopleural.
d) Lavagem pulmonar unilateral.
e) Não sei.

Sociedade Brasileira de Anestesiologia 15

CET PROVA NACIONAL PARA ME- ANO 2018

92) Homem de 60 anos, 60 kg e 1,60 m, portador de bloqueio atrioventricular total e marca-passo

bicameral, foi submetido a uma laparotomia exploradora por obstrução intestinal alta. O paciente
vem apresentando vômitos incoercíveis há dois dias. A indução anestésica foi realizada com
alfentanil, propofol e succinilcolina e o paciente apresentou bradicardia grave e perda da
espícula do marca-passo. A causa mais provável para justificar esse evento é:
a) Isquemia coronariana por hipotensão na indução.
b) A ocorrência de fasciculação induzida pela succinilcolina.
c) A elevação do potássio sérico pela despolarização muscular.
d) Alcalose metabólica com hipocalemia induzida pelos vômitos.
e) Não sei.

93) Que medida auxilia na restauração da capacidade vital no pós-operatório de cirurgias torácicas?
a) Repouso no leito.
b) Espirometria de incentivo.
c) Bloqueio do plexo hipogástrico.
d) Decúbito lateral sob o lado não operado.
e) Não sei.

94) Homem de 62 anos, 75 kg e 1,75 m foi submetido a uma correção eletiva de aneurisma da aorta
abdominal. Durante a indução da anestesia, o paciente apresentou taquicardia com frequência
cardíaca regular (150 bpm) e complexo QRS alargado. Com pressão arterial de 110 x 78 mmHg,
não tinha sinais de congestão pulmonar. Que fármaco é indicado para o tratamento dessa
arritmia?
a) Esmolol.
b) Verapamil.
c) Adenosina.
d) Amiodarona.
e) Não sei.

95) Mulher de 32 anos, 50 kg e 1,60 m, portadora de estenose mitral grave, será submetida a uma
troca da válvula. O ecocardiograma pré-operatório evidencia área valvar de 0,9 cm2 com aumento
acentuado do átrio esquerdo, pressão sistólica de artéria pulmonar de 55 mmHg e função
ventricular esquerda preservada. Após a indução anestésica, a paciente apresentou taquicardia
sinusal (FC de 122 bpm) e hipotensão (PA 70 x 35 mmHg) durante a passagem do acesso venoso
central. Diante dessa situação, que medicação é indicada para o tratamento imediato do caso?
a) Fenilefrina.
b) Dobutamina.
c) Amiodarona.
d) Dopexamina.
e) Não sei.

96) Em relação ao tratamento de aneurisma endovascular com a utilização de contraste iodado, a

deterioração da função renal:
a) Independe da hidratação intravenosa prévia.
b) É comprovadamente evitada com o uso de manitol.
c) É maior com a utilização de contrastes iso-osmolares.
d) É diagnosticada quando há elevação da creatinina em 25% dos níveis basais.
e) Não sei.

97) O aumento do fluxo sanguíneo cerebral é esperado com a utilização de:

a) Fentanil.
b) Etomidato.
c) Midazolam.
d) Óxido nitroso.
e) Não sei.

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PROVA NACIONAL PARA ME – ANO 2018 CET

98) Homem de 65 anos, 100 kg e 1,80 m foi reanimado após fibrilação ventricular durante a realização
de cateterismo cardíaco sob anestesia local. As manobras de reanimação foram realizadas por
cerca de 10 minutos e incluíram massagem cardíaca externa, administração de adrenalina e
lidocaína, intubação traqueal e desfibrilação (retorno na terceira tentativa). O paciente se
manteve com rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 6) mesmo após o retorno do ritmo
sinusal e da estabilização hemodinâmica. Diante da situação, qual é a conduta mais efetiva para
a redução de danos neurológicos?
a) Instalação de hipotermia leve.
b) Administração de 1000 mg de tionembutal.
c) Administração de 1.000 mg de metilprednisolona.
d) Administração de 30 mg/kg de sulfato de magnésio.
e) Não sei.

99) Homem de 32 anos, 70 kg e 1,75 m foi submetido a uma microcirurgia para retirada de tumor
cerebral em lobo frontal sob anestesia geral. No intraoperatório, a gasometria arterial evidenciou
pH de 7,65; PaO2 de 200 mmHg; PaCO2 de 22 mmHg; HCO3- de 23,4 mEq/L e BE de +2,5. Diante
desse quadro, o paciente apresenta risco de:
a) Isquemia cerebral.
b) Mielinólise pontina.
c) Lesão axonal difusa.
d) Aumento do sangramento em sítio cirúrgico.
e) Não sei.

100)Mulher de 58 anos, 56 kg e 1,60 m, tabagista de 50 maços/ano e diabética, será submetida a

implante de derivação ventricular externa. A paciente deu entrada no hospital há 24 horas em
parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular e foi submetida a uma angioplastia primária
após reversão da arritmia. Chegou à unidade de terapia intensiva com hipotermia induzida (33
graus) nas últimas 20 horas. Que medicação é necessária para contornar a resposta fisiológica
termorreguladora esperada nessa situação?
a) Cetamina.
b) Midazolam.
c) Cisatracúrio.
d) Óxido nitroso.
e) Não sei.

101)No envelhecimento normal ocorre:

a) Diminuição da elastância ventricular.
b) Aumento da absorção intestinal de cálcio.
c) Aumento progressivo do índice de Tiffeneau.
d) Diminuição da capacidade renal de excretar o hidrogênio.
e) Não sei.

102)Qual das seguintes alterações cardiorrespiratórias ocorre com o avançar da idade?

a) Diminuição da carga elástica durante a inspiração.
b) Diminuição do gradiente alveoloarterial de oxigênio.
c) Aumento da resposta vasoconstritora à hipóxia alveolar.
d) Aumento da capacidade de fechamento além da capacidade residual funcional.
e) Não sei.

103)Mulher de 86 anos, 55 kg e 1,55 m é submetida à fixação de fratura de fêmur sob raquianestesia

com morfina subaracnóidea. Familiares relatam quadro de confusão mental, desorientação e
alucinações (conta ver parentes falecidos visitando-a em seu quarto) em internamento prévio.
Diante dessa situação, que medicação é indicada para a prevenção de náuseas e vômitos no pós-
operatório?
a) Escopolamina.
b) Ondansetrona.
c) Dimenidrinato.
d) Dexametasona.
e) Não sei.

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104)Recém-nascido com dois dias de vida e 3,1 kg será submetido a uma correção de gastrosquise.
Durante a indução anestésica sob máscara facial, o paciente apresentou distensão abdominal,
dificuldade de ventilação e hipoxemia. O anestesiologista, então, procedeu à intubação
orotraqueal e à passagem de sonda orogástrica com resolução da ventilação pulmonar bilateral.
No entanto, ocorreu persistência da hipoxemia (68%) e da hipocapnia (25 mmHg) por alguns
minutos, mesmo com a administração de oxigênio a 100%. Diante dessa situação, a explicação
mais provável para o caso é:
a) Formação de atelectasia.
b) Exsudação alveolar difusa.
c) Ocorrência de pneumotórax.
d) Transição da circulação adulta para a circulação fetal.
e) Não sei.

105)A indução inalatória em pacientes pediátricos ocorre de forma mais rápida quando comparado
com o paciente adulto, uma vez que o ágil equilíbrio entre as frações inspirada e alveolar do
anestésico inalatório depende da:
a) Maior solubilidade sangue/gás dos halogenados.
b) Maior solubilidade tecido/sangue dos halogenados.
c) Maior relação ventilação alveolar/capacidade residual funcional.
d) Menor proporção do débito cardíaco para tecidos ricamente vascularizados.
e) Não sei.

106)Mulher de 56 anos, 50 kg e 1,62 m foi submetida a transplante cardíaco há cinco anos. Apresenta-
se agora para histerectomia videolaparoscópica. No manuseio dessa paciente durante a
anestesia:
a) A efedrina pode causar taquicardias ventriculares.
b) O isoproterenol é a droga de escolha para a bradicardia.
c) O aumento da pressão intratorácica pode levar à bradicardia reflexa acentuada.
d) A taquicardia supraventricular deve ser tratada inicialmente com massagem carotídea.
e) Não sei.

107)Em crianças:
a) A alta taxa de filtração glomerular é justificada pelo volume de água corporal elevado.
b) A concentração alveolar mínima dos anestésicos inalatórios aumenta na prematuridade.
c) O alto fluxo nos tecidos ricamente vascularizados diminui a latência dos anestésicos inalatórios
quando comparado com o dos adultos.
d) Os bloqueios subaracnóideos necessitam de doses proporcionalmente menores de anestésicos locais
do que as empregadas em adultos.
e) Não sei.

108)Menina de 11 anos, 35 kg, portadora de pectus excavatum, sem outras doenças associadas, será
submetida à correção cirúrgica da deformidade pela técnica de Nuss, por toracoscopia
(remodelamento das cartilagens e dos ossos do tórax). Qual é a programação ideal de anestesia
para essa paciente?
a) Anestesia geral com bloqueio paravertebral bilateral com administração de clonidina associada ao
anestésico local.
b) Anestesia combinada geral com peridural torácica alta seguida de analgesia controlada pelo paciente
via cateter peridural.
c) Anestesia venosa total com propofol e remifentanil seguida de analgesia controlada pelo paciente com
morfina endovenosa.
d) Anestesia sem opiodes (opiod free) com agentes inalatórios e infusão contínua de cetamina, magnésio
e dexmedetomidina seguida de infusão contínua de lidocaína no pós-operatório.
e) Não sei.

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109)Mulher de 48 anos, 50 kg e 1,55 m, portadora de insuficiência renal crônica, foi submetida a

transplante renal de doador vivo. A indução anestésica foi feita com propofol, fentanil e atracúrio
e a manutenção, com sevoflurano e remifentanil. Nessa situação:
a) O metabolismo de Hoffman do atracúrio encontra-se inalterado.
b) Um sistema circular com baixo fluxo de gases deve ser preferencialmente utilizado.
c) Espera-se aumento do tempo de despertar pela redução da distribuição do propofol na uremia.
d) O aumento da fração livre do fentanil pela uremia aumento o risco de depressão respiratória no pós-
operatório.
e) Não sei.

110)Homem de 45 anos, 57 kg e 1,70 m foi submetido a transplante de fígado por conta de cirrose
alcoólica. Exames prévios eram compatíveis com síndrome hepatorrenal e hipertensão
portopulmonar. Durante a fase de hepatectomia, o paciente apresentou sangramento
significativo, sendo necessária a transfusão de múltiplos hemocomponentes. Nesse momento, a
cardioscopia evidenciou encurtamento progressivo do intervalo QT, que se regularizou após a
perfusão do enxerto. Esse evento pode ser explicado pela:
a) Metabolização do citrato na fase neo-hepática.
b) Normalização da temperatura central após redistribuição do calor corporal.
c) Melhora da perfusão coronariana, com redução da pressão arterial pulmonar.
d) Regularização do potássio sérico, com a melhora esperada do fluxo sanguíneo renal.
e) Não sei.

111)Homem de 75 anos, 55 kg e 1,70 m, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e

coronariopatia, com dor neuropática na perna esquerda pela pós-fixação de fratura de fêmur por
trauma automobilístico, será submetido à revisão cirúrgica no membro. O paciente tem histórico
de uso crônico de opioides e transtorno de ansiedade generalizada. Que fármaco tem a melhor
relação risco-benefício para o controle da dor nessa situação?
a) Cetamina.
b) Parecoxibe.
c) Pregabalina.
d) Carbamazepina.
e) Não sei.

112)Homem de 57 anos, 80 kg e 1,75 m, previamente hígido, foi submetido a uma apendicectomia

com achado intraoperatório de apendicite grau 5 com contaminação fecal da cavidade
abdominal. No fim da cirurgia, o paciente evolui com hipotensão (PA de 82 x 46 mmHg) e
taquicardia (FC de 11 bpm), a despeito da infusão de 3.000 mL de solução cristaloide balanceada
durante a cirurgia. Exames laboratoriais evidenciam pH de 7,3; PaCO2 de 35 mmHg; HCO3- de
16,6 mEq/L; BE de -8,6; Hb de 7,9 g/dL; sódio de 135 mEq/L; potássio de 5,5 mEq/L; cloro de 101
mEq/L e lactato arterial de 5,2 mmol/L. Diante desse cenário, qual é a melhor conduta inicial a ser
efetuada?
a) Infusão de 100 mL de bicarbonato de sódio a 8,4%.
b) Transfusão de duas unidades de concentrado de hemácias.
c) Administração de dose de ataque de hidrocortisona (200 mg).
d) Infusão titulada de noradrenalina para restauração da pressão arterial.
e) Não sei.

113)O efeito analgésico nas síndromes dolorosas crônicas dos gabapentinoides é atribuído:
a) À inibição do influxo de cálcio neuronal.
b) Ao aumento do influxo de cloro neuronal.
c) À sua conversão aos análogos ao ácido gama-amino-butírico (GABA).
d) A seu efeito agonista direto no receptor GABAA (ácido gama-amino-butírico).
e) Não sei.

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114)Homem de 65 anos, 60 kg e 1,70 m, portador de insuficiência renal crônica e diabetes melito, em

uso de metformina, 500 mg, duas vezes ao dia, será submetido a uma retossigmoidectomia
robótica para tratamento de câncer colorretal. Na avaliação pré-anestésica, apresenta glicemia de
250 mg/dL. A conduta mais apropriada a ser efetuada diante dessa situação é:
a) Otimizar a dose da metformina para 500 mg três vezes ao dia no pré-operatório.
b) Iniciar insulinoterapia venosa para a redução da glicemia até chegar a valores perto de 100 mg/dL.
c) Suspender a cirurgia até a correção ambulatorial da glicemia para níveis normais.
d) Suspender a metformina 48 horas antes do procedimento e iniciar insulinoterapia para glicemia abaixo
de 180 mg/dL.
e) Não sei.

115)Mulher de 48 anos, 50 kg e 1,65 m, vítima de queda de três metros de altura há uma hora, será
submetida a uma drenagem de hematoma extradural. No momento da indução, a paciente
encontra-se com rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 7), PA de 160 x 80 mmHg, FC de
50 bpm e anisocoria. A conduta anestésica a ser efetuada nesse quadro deve incluir:
a) O tratamento da bradicardia antes da indução.
b) A hiperventilação para uma PaCO2 em torno de 25 mmHg.
c) A instituição de hipotermia moderada logo após a indução.
d) Medidas para manter os níveis pressóricos nos valores pré-indução.
e) Não sei.

116)É considerada uma medida preventiva para a nefropatia induzida por contraste:
a) A administração de fenoldopan.
b) A infusão contínua de bicarbonato de sódio.
c) A infusão de dopamina em dose menor que 3 µg/kg/min.
d) A administração de N-acetilcisteína em até seis horas antes da injeção do contraste.
e) Não sei.

117)Homem de 46 anos, 70 kg e 1,70 m, tabagista e portador de hipertensão arterial sistêmica em

tratamento irregular, será submetido a uma angiografia cerebral com proposta de trombólise
intra-arterial para tratamento de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico (80 minutos de
sintomas). A tomografia de crânio evidencia isquemia extensa no território da artéria cerebral
média esquerda e o exame físico mostra diminuição do nível de consciência (escala de coma de
Glasgow 10), afasia, hemiparesia direita, PA de 160 x 100 mmHg e FC de 100 bpm. Não há relato
sobre o horário da última refeição. Que condição pode dificultar a realização técnica do
procedimento sob anestesia local?
a) Redução do nível de consciência.
b) Níveis pressóricos descontrolados.
c) Extensão e localização do AVC isquêmico.
d) Incerteza sobre o horário da última refeição.
e) Não sei.

118)Mulher de 55 anos, 88 kg e 1,67 m, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito,

dislipidemia e fibrilação atrial paroxística, em uso de ramipril, hidroclorotiazida, metformina,
rosuvastatina e amiodarona, será submetida à tomografia computadorizada de crânio sob
cuidados da anestesiologia. A paciente foi admitida na unidade de terapia intensiva no dia
anterior, com quadro de alteração do estado mental, hipertermia e instabilidade hemodinâmica.
Familiares relatam perda de peso, ansiedade, tremor, fraqueza muscular e febre baixa nas
últimas semanas, além de sudorese e intolerância ao calor. No momento da avaliação, a paciente
encontrava-se agitada e desorientada, em ventilação espontânea com máscara não reinalante
(SpO2 96%) e em uso de noradrenalina, 0,05 µg/kg/min, com PA de 100 x 50 mmHg e FC de 125
bpm (ritmo sinusal), e apresentava também temperatura de 38 graus com tremores. Diante dessa
situação, qual é a melhor linha terapêutica a ser empregada antes do procedimento proposto?
a) Propiltiouracil, prednisona e esmolol.
b) Dantrolene, bicarbonato de sódio e resfriamento externo ativo.
c) Ibuprofeno intercalado com dipirona e resfriamento externo ativo.
d) Sedação com propofol e remifentanil e relaxamento muscular profundo com cisatracúrio.
e) Não sei.

20 Sociedade Brasileira de Anestesiologia

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119)Homem de 25 anos, 85 kg e 1,70 m é submetido a uma cirurgia ortognática. Durante a osteotomia

e fratura da maxila, o paciente apresentou redução da saturação arterial de oxigênio e disparo de
alarme de baixa pressão das vias aéreas no ventilador mecânico sem alterações significativas na
capnografia. A conduta a ser realizada nesse momento é:
a) Reintubação de urgência por causa da extubação acidental.
b) Ajuste do tubo traqueal por conta de intubação seletiva.
c) Troca do tubo traqueal por causa da laceração do conduto do balonete.
d) A instituição de medidas de recrutamento alveolar para desfazer a atelectasia.
e) Não sei.

120)No processo de gestão de qualidade:

a) Cerca de 80% dos problemas são gerados por 20% das causas.
b) A identificação do agente culpado do erro, em vez do processo que o gerou, determina a extinção de
90% das falhas em um sistema.
c) Os chamados eventos-sentinela devem ser levados em consideração somente após sua análise de
frequência e interpretação multidisciplinar.
d) Fatores humanos são responsáveis pela minoria dos efeitos adversos em anestesiologia, por conta do
emprego de monitorização padronizada com alarmes obrigatórios.
e) Não sei.

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