UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO

RESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA

CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICA

AULA 1:
RADIOGRAFIA DE TÓRAX NORMAL

PALESTRANTE: Dra Adriana Barreto

Preceptoria da Pneumologia
Dra GRAÇA PANTOJA
Preceptoria da Pneumologia
RADIOGRAFIA DE TÓRAX
Radiologia Torácica
Incidências:
1. Postero-anterior: evitar a magnificação do coração e
possibilita o posicionamento dos ombros de tal forma que
a escápula fique fora do filme.
2. Antero-posterior: crianças pequenas e pacientes graves
3. Perfil:
Sempre solicitada com a PA.
Auxilia bastante na localização e caracterização de lesões.
Rotineiramente realiza-se o perfil esquerdo
O perfil direito é realizado para avaliação de lesões à
direita.
Radiologia Torácica
RADIOGRAFIA DO TÓRAX
 Posicionamento adequado do paciente
Radiografia de tórax em PA
Radiografia de tórax em AP
Radiografia de tórax em perfil
Radiografia ápico-lordótica
O feixe de raios X entra anteriormente e as costas estão em
contato com o filme. O paciente assume uma posição em
hiperlordose, retirando as clavículas dos campos. Esta incidência
tem grande valor para a avaliação dos ápices pulmonares, lobo
médio e língula.
Radiografia de tórax em decúbito
lateral com raios horizontais
 Diferenciação entre derrame e espessamento pleural.
 O paciente é colocado em decúbito lateral, deitado
sobre o hemitórax a ser examinado e o feixe entra em
sentido horizontal.
Radiografia de tórax

 Decúbito lateral com raios horizontais

Radiografia do tórax
 Incidências oblíquas
Radiologia do tórax
Parâmetros técnicos
• com dose de radiação adequada
• bem inspirado
• adequadamente centrado
Radiologia do tórax
 Inspiração correta: em apnéia inspiratória máxima. Para
sabermos se o exame está bem inspirado, devemos ter
de 9 a 11 costelas posteriores projetando-se sobre os
campos pulmonares.
Radiologia do tórax
 Alinhamento: as bordas mediais das clavículas devem
estar eqüidistantes do centro da coluna. Além disto, as
escápulas devem estar fora do campo.
Radiologia do tórax
 Radiografias mal alinhadas
Sistematização da interpretação da radiografia
simples do tórax

 1. Partes moles: avaliação das mamas, região cervical, supra-

escapular, tecido subcutâneo, abdome superior
 2. Ossos: coluna, clavículas, costelas, ombros, esterno
 3. Coração: morfologia e dimensões
 4. Aorta e artérias pulmonares: verificação de anomalias congênitas
e aneurismas
 5. Mediastino: alargamentos, pneumomediastino, massas
 6. Hilos: estudo comparativo da morfologia e dimensões
 7. Parênquima pulmonar: nódulos, massas, consolidações,
cavidades
 8. Pleura: espessamentos, pneumotórax, derrame pleural
 9. Diafragma: altura, morfologia, estudo comparativo
 10. Seios costofrênicos: verificar se estão livres; em casos
duvidosos realizar decúbito lateral.
Radiologia do tórax
Partes moles
Arcabouço ósseo
Hilos pulmonares
Diafragmas e seios costofrênicos
Radiologia do tórax
Partes moles
Arcabouço ósseo
Hilos pulmonares
Diafragmas e seios costofrênicos
 Radiologia do tórax
Partes moles
Arcabouço ósseo
Hilos pulmonares
Diafragmas e seios costofrênicos
 Radiologia do tórax
Partes moles
Arcabouço ósseo
Hilos pulmonares
Diafragmas e seios costofrênicos
Radiologia do tórax
Partes moles
Arcabouço ósseo
Hilos pulmonares
Diafragmas e seios costofrênicos
Parênquima pulmonar: divisão em lobos

 Pulmão direito
Parênquima pulmonar: divisão em lobos

 Lobo superior direito

Parênquima pulmonar: divisão em lobos

 Lobo médio
Parênquima pulmonar: divisão em lobos
 Lobo inferior direito
Pulmão direito: divisão em segmentos
Pulmão direito: divisão em segmentos
Pulmão direito: divisão em segmentos
Parênquima pulmonar: divisão em lobos

Lobo superior esquerdo

Parênquima pulmonar: divisão em lobos
 Lobo inferior esquerdo
Pulmão esquerdo: divisão em segmentos
Pulmão esquerdo: divisão em segmentos
Mediastino
 Divisões do mediastino
Linhas cardíacas
Linhas cardíacas
 Linhas Mediastinais
 Linha de junção anterior: ponto de encontro entre os pulmões
anteriormente. Fica na linha mediana e abaixo do manúbrio
esternal. É vista em 20% das radiografias de tórax. Esta linha é de
difícil visualização e, portanto, não tem importância prática.
Linhas Mediastinais
 Linha da veia cava superior: situada à direita da coluna vertebral,
dirigindo-se para o átrio direito.
Linhas Mediastinais
 Linha da artéria subclávia esquerda: a artéria subclávia esquerda
emerge do arco da aorta e se dirige antero-superiormente à
esquerda. Visualizada na maior parte das radiografias.
Linhas Mediastinais
 Linha da aorta descendente: deve estar à esquerda da coluna
vertebral. A porção ascendente da aorta é de difícil visualização, a
não ser que haja uma ectasia ou um aneurisma da aorta.
Linhas Mediastinais
 Linhas paratraqueais: são finas; a direita é mais facilmente
visualizada (cerca de 60% das radiografias). Alargamentos podem
ocorrer em diversas condições, como hematomas,
linfonodomegalias, massas mediastinais ou tumores traqueais.
 Linhas Mediastinais
 Linha do recesso azigoesofágico: representa uma reentrância do
pulmão, próximo ao trajeto do esôfago e da ázigos. Ela se inicia na
carina e se dirige para baixo, em direção ao diafragma, num trajeto,
levemente, inclinado. Abaulamentos desta linha podem ser
decorrentes de linfonodomegalias, carcinoma esofágico, dilatação
da ázigos, cistos broncogênicos, etc.
 Linhas Paratraqueais
 Linhas paravertebrais: geralmente são imperceptíveis. Podem
estar alargadas em caso de alterações no mediastino posterior
(abscessos, neoplasias, ectasia da ázigos) ou na própria coluna
vertebral (osteófitos, tumores).
Radiografia do tórax
 Conseguimos visualizar silhuetas vasculares até cerca de ¾ do
pulmão.
 As marcas vasculares tem maior intensidade nos campos inferiores.
Radiografia de tórax em perfil
Radiografia de tórax em perfil
Radiografia de tórax em perfil
Radiografia de tórax em perfil