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Introdução
A radiografia simples do tórax (Raio-x) é u exame de imagem que e feito na base de radiação.
A radiação usada produz imagens que identificam alterações nos sistemas ósteo-articulares (fracturas
ou luxações), respiratório (condensação pulmonar, interposição liquida, pneumotórax), cardíaco
(cardiomegália, aneurisma da aorta), mediastino (alargamento do mediastino, pneumomediastino),
etc.
Nomenclatura em radiologia
Radiopacidade ou estruturas radiopacas: são áreas que aparecem em branco ao raio-x. Ex:
coração, gordura, músculos, ossos
Radiotransparência ou radiotransparente: são estruturas que aparecem em preto ao raio-x.
Ex: pulmões
De modo que se faça uma leitura simples, objectiva e orientada da radiografia do tórax, propõem-se
a seguinte sequência:
Identificação
Da região a que pertence a radiografia: tem aqui a radiografia do tórax (raio-x do tórax)
Do paciente: nome, idade, sexo
Dia de emissão: tirada no dia X
Parâmetros técnicos
São 4 os principais parâmetros técnicos que se deve ter em conta na leitura na leitura de um “Raio-x”
do tórax: incidência, dose de radiação, amplitude da inspiração e centralização/alinhamento.
Incidência:
Modo de execução: os feixes de raios x entram posteriormente, pelas costas do paciente, e a porção
anterior do tórax encontra-se em contato com o filme radiológico.
• Incidência AP: apenas em casos especiais, quando o paciente não consegue ficar na posição
ortostática: crianças pequenas e pacientes debilitados ou acamados.
• Incidência em perfil: os raios incidem pela lateral. Deve ser sempre solicitada e realizada,
juntamente com a PA.
Dose radicação
Devemos ser capazes de visualizar a sombra da coluna vertebral apenas nas suas porções mais
superiores. Exames onde a coluna é visualizada na sua totalidade estão muito penetrados.
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Material para estudo pessoal . Faison dos Remédios Mafalacusser
Inspiração correta
Para sabermos se o exame está bem inspirado, devemos ter de 9 a 11 costelas posteriores ( adulto),
projectando-se sobre os campos pulmonares. Contam-se as costelas posteriores (apresentam-se mais
horizontalizadas)
Alinhamento
• Para que o exame esteja bem centrado, as bordas mediais das clavículas devem estar
equidistantes do centro da coluna. Além disto, as escápulas devem estar fora do campo.
Importância da avaliacao dos parâmetros técnicos: antes da leitura sequencial do raio-x do torax
recomenda-se a avaliacao destes parametros porque estas quando alterados dificutm ou
condicionam a leitura e interpretacao correcta dos achados presentes na radiografia. Pelo que , se
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não mencionados da a impressao do fraco dominio da materia por parte do estudante nos juris mais
exigentes.
Após a correcta identificação e caracterização dos parâmetros técnicos, segue-se então, a leitura
sequencial da radiografia:
Alterações frequentes:
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Anexo 1:
Paciente do sexo feminino de 22 anos, negra, refere início de sintomatologia há mais ou menos 3
semanas com tosse seca, de início insidioso, de predomínio nocturno. Refere agravamento progressivo
do sintoma, há cerca de 3 dias com tosse produtiva, com expectoração mucopurulentas, associada a
febre vespertina, emagrecimento e sudorese noturna. Ao exame objetivo, apresenta temperatura
axilar de 38.4Oc, expansibilidade diminuída no terço inferior do hemotórax direito, macicez a
percussão e fervores crepitantes, broncofonia e pectorilóquia nos 2/3 inferiores do hemitórax direito.
Pediu-se o RX a baixo:
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Anexo 2:
Paciente do sexo feminino de 87 anos, negra, refere início de sintomatologia há mais ou menos 3 meses
com tosse seca, de início insidioso, de predomínio nocturno. Refere agravamento progressivo do
sintoma, há cerca de 3 semanas com dispnéia de início insidioso, desencadeada pelo esforço (grau II),
de predomínio nocturno, agravada pela marcha e aliviada pelo repouso. Ao exame objetivo, apresenta-
se dispneico, com adejo nasal, FC 108bpm, FR 28cpm, expansibilidade diminuída no terço inferior do
hemotórax esquerdo, macicez a percussão e Diminuição do murmúrio vesicular nos 2/3 inferiores do
hemitórax esquerdo e trepopnéia a direita. Pediu-se o RX a baixo:
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