FISIOTERAPIA EM

CARDIOLOGIA

Rev. SOCERJ Vol.16 (Suplemento A) 141 Julho 2003

Programa de recondicionamento pulmonar associado à reeducação dinâmica
do padrão respiratório com Zeep Retard.
Leonardo C de Souza, Marcus Vinicius Amaral da Silva Souza.
Fisiocor - Serviço de Fisioterapia São Gonçalo RJ Brasil e Sociedade Pestalozzi
Niterói RJ Brasil.
Introdução: O programa de recondicionamento pulmonar (PRP) encoraja o retorno
do paciente a uma vida mais dinâmica.
Objetivos: Avaliar os efeitos do PRP, em pacientes com Distúrbio Ventilatório
Obstrutivo (DVO), leve a moderado (Vef1 = 60 a 41%), associando a utilização do
recurso denominado Zeep Retard (ZR), para a reeducação dinâmica do padrão
respiratório, para prevenir ou minimizar os efeitos deletérios da hiperinsuflação
dinâmica com melhoria da mecânica respiratória e da qualidade de vida.
Pacientes e Métodos: Foram estudados 10 pacientes, sendo 7 mulheres, com idade
média de 62,8 ± 13,5 anos. O PRP foi executado 3 vezes por semana, em um período
igual a 120 dias. Foi utilizado um questionário de capacidade laborativa e da qualidade
de vida, antes e depois do PRP. Também foram realizado os exames: espirometria
(Vitatrace VT130), vacuometria (Marshall Town) e fluxometria seriada (Assess). O
PRP associado ao ZR, além de proporcionar a melhoria do condicionamento aeróbico,
através de atividade em cicloergômetro, proporciona ao paciente uma reeducação
respiratória em atividade, onde o mesmo tinha que manter um tempo expiratório
(TE) mínimo de 6 segundos e/ou freqüência respiratória (FR) menor que 12 cpm.
Conclusão: Os resultados foram efetivos para o aumento da capacidade laborativa,
diminuição da sensação de dispnéia pós – esforço, visto a melhora de 39% do Peak
flow após atividade, 59% do recondicionamento aeróbico, 23% da VEF1, 11,5% da
Pimáx., 72% de redução da FR e 45% de aumento do Tempo expiratório durante a
atividade. O ZR promoveu o aumento do tempo respiratório, com aumento dos
volumes pulmonares em cada ciclo, devido à uma melhora da relação tensão x
comprimento dos músculos respiratórios, ocasionando a uma melhor reserva
respiratória e aumento do limiar anaeróbico (LA).
Tabela
STO2 LA FR TE VEF1 PImáx PFlow
Repou 96 7,3 17,5 4,8 1,03 86 196
Ativ. 93 16,8 10,2 8,8 1,27 96 273
428
Avaliação do benefício da ventilação não invasiva nos pacientes em pos operatório
de cirurgia cardíaca.
Micheline Menezes Maurat, Marco Aurélio de Oliveira Fernandes, Cintia Gonçalves
Fernandes, Deborah Deud Macena, Jacqueline Lopes Ferreira Gomes, Ismar Maria da
Silva.
Hospital Pró-Cardíaco Rio de Janeiro RJ Brasil.
Objetivos: Avaliar a eficácia da Ventilação Não Invasiva (VNI) como método de suporte
fisioterapêutico alternativo, em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca com
esternotomia mediana.
Material e Método: 30 pacientes divididos em Grupo I e II, distribuídos de forma alternada
e consecutiva por 48 horas após extubação. Grupo I, 13 pacientes acompanhados com
manobras de fisioterapia respiratória e Grupo II, 17 pacientes acompanhados com as
mesmas manobras, associado a VNI utilizando o aparelho Knight Star 335
(Mallinckrodt), com máscara nasal ou facial, por 15 minutos, IPAP 6-12 cmH2O e
EPAP 3-8cmH2O, com ou sem suplementação de O2, usando PImax, PEmax e Peak
Flow como método de avaliação.Excluidos pacientes com grave descompensação oxi-
hemodinâmica, necessidade de ventilação mecânica invasiva, inadaptação ao método e
distensão abdominal,avaliada pelo método de perimetria abdominal.
Resultados: Os resultados foram demonstrados em percentual de variação com relação
a avaliação inicial.
Peak Flow - em ambos os grupos o P.F. inicial foi inferior ao esperado 33.5%x 34.8%
com ganho em relação ao P.F.i nicial 44.6% x 24%.
PImax inicial média 70.6 mmHg com PImax final 84.7 x 68.8%
PEmax inicial média 40.5 mmHg com PE max final 59.6 x 46.7%
Comentários:
1) A avaliação do P.F. em pós operatório de cirurgia cardíaca, nesta amostra, demonstrou
uma grande redução em relação ao indivíduo normal
2) Nos 3 parâmetrros de avaliação houve uma tendência a melhora do desempenho nos
paciente do Grupo I, sem demonstrar benefícios ao uso da VNI com tais parâmetros de
utilização
3) O uso da VNI nos parece um método seguro de fácil manuseio, necessitando maior
avaliação com um maior número de pacientes,assim como pressões ventilatórias melhor
adaptadas a utilizações mais recentes
4) A medida de perimetria abdominal mostrou-se eficaz na avaliação de distensão gástrica
pela VNI.
VNI- ventilação não invasiva; PImax - pressão inspiratória máxima; PE máxima-pressão
expiratória máxima, P.F. -Peak Flow
430
Julho 2003 142
Descontinuação da ventilação mecânica no pós-operatório imediato
de cirurgia cardíaca: Peça T e PSV são realmente semelhantes?
Valdenia P. de Souza, Catia Coimbra, Sergio Nemmer, Juliane Goulart,
Jefferson Braga, Claudia da Silva Geraldo, Luiz Roberto da Silva, Nagela
Nunes, Alfredo Bomfim, Paulo Cesar P. de Souza.
Hospital de Clínicas de Niterói - Unidade Cardio-Intensiva Niterói RJ
Brasil.
Fundamento: Os métodos habitualmente empregados para descontinuação
da ventilação mecânica (VM) nos pacientes em pós-operatório imediato
de cirurgia cardíaca são a ventilação com pressão de suporte (PSV) e a
ventilação espontânea com peça T. Estudos prévios têm demonstrado
que ambas as estratégias apresentam resultados semelhantes.
Objetivos: Avaliar a eficácia do emprego de peça T ou de PSV na
descontinuação da ventilação mecânica em pacientes (pac) submetidos a
cirurgia cardíaca não complicada.
Métodos: 35 pac consecutivos submetidos a cirurgia cardíaca foram
aleatoriamente divididos em dois grupos: grupo 1 (G1)- pac submetidos
ao protocolo de descontinuação com peça T e grupo 2 (G2)- pac
submetidos ao protocolo com PSV. Radiografia de tórax foi realizada em
todos os pacientes previamente à extubação. Os pacientes foram extubados
segundo critérios convencionais de nível de consciência, força muscular
e parâmetros gasométricos.
Resultados: Circulação extracorpórea (CEC) foi empregada em 89% dos
pac do G1 e em 94% dos pac do G2 (p=NS). Não houve diferença
significativa com relação ao sexo, idade e tempo de CEC entre os dois
grupos. No grupo 1 houve um caso de insucesso, necessitando de
reintubação precoce. Entretanto, o tempo de descontinuação da ventilação
mecânica foi menor no G1 (4,1±1,7h vs. 6,9±3,9h; p=0,01).
Conclusão: Ambas as técnicas se mostraram igualmente eficazes, mas o
emprego da peça T reduziu o tempo de permanência em prótese
ventilatória.
429
Otimização da função cardio-pulmonar, para o subgrupo IV, segundo
classificação de Killip e Kimball, utilizando a ventilação mecânica.
Leonardo C de Souza.
Fisiocor- Serviço Especializado de Fisioterapia São Gonçalo RJ Brasil e Hospital
Estadual Azevedo Lima Niterói RJ Brasil.
Introdução: O choque cardiogênico, descrito e classificado por Killip & Kimball
em 1967, evidencia a maior taxa de gravidade e mortalidade pós IAM. Desta
maneira, a ventilação mecânica, será empregada como recurso terapêutico, para
tratar as repercussões oriundas do quadro, através de uma visão funcional, baseando-
se na descrição de Forrester em 1977, para a Insuficiência Cardíaca, a fim de
promover de maneira eficiente a recuperação do paciente infartado e diminuir os
índices de mortalidade.
Objetivos: Os objetivos esperados, foram a melhora do quadro de acidose
metabólica, através da manipulação da ventilação alveolar ideal (Vai), através da
formula: Vai = [(Vi – 150) x FR ] x PaCO2 / PaCO2 – (BE / 0,8), e a redução da
pressão de capilares pulmonares (Pcap), pela otimização da pressão intratorácica
média (PIM).
Pacientes e Métodos: Foram avaliados 05 pacientes com idade média 58±6,2,
sendo 02 do sexo feminino. Os recursos utilizados foram: Prótese ventilatória
inter-5 da InterMed e Monitor Multiparâmetros da Dixtal DX 2010. Foram colhidas
amostras de sangue arterial antes e após trinta minutos da manipulação da VAi e
reajuste da PIM, relacionados aos critérios de monitorização hemodinâmica invasiva.
Resultados: Os resultados foram obtidos pelo softwear Origin 6.0, para o cálculo
dos valores médios, desvio padrão e teste t para combinações pareadas.
Tabela
pH * Pcap * DC ** VA * PIM *
Antes 7,1±0,1 25±2,6 2,8±0,3 9,5±0,8 14±1,5
Depois 7,4±0,1 20±3,2 3,4±0,6 13±1,1 23±2,7
* P< 0,05 ** NS
Conclusão: Os resultados preliminares, mostraram melhoras significativas da
acidose metabólica e redução da Pcap com os métodos empregados, porém não
houve melhora do DC, provavelmente pelo pequeno número de amostras.
431
Rev. SOCERJ Vol.16 (Suplemento A)
Proposta fisioterápica para abordagem intensiva do Infarto Agudo do
Miocárdio, para o subgrupo III, segundo classificação de Killip e Kimball.
Leonardo C de Souza.
Fisiocor – Serviço Especializado de Fisioterapia São Gonçalo RJ Brasil e Clínica
São Gonçalo São Gonçalo RJ Brasil.
Introdução: O edema agudo Pulmonar (EAP), segundo classificação descrita por
Killip & Kimball em 1967, representa o sub grupo III, decorrentes da disfunção
do ventrículo esquerdo pós Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), e baseado nos
conceitos descritos por Forrester em 1977, que considera que o EAP apresenta
pressão de capilar pulmonar (Pcap) superior a 40 mmHg .
Objetivo: O objetivo e otimizar a aplicabilidade da ventilação com pressão positiva
continua (CPAP), nas respostas agudas deste caso, através da análise diferencial
do impacto da Pressão intratorácica média (PMI), abaixo e ao nível da Pcap,
avaliando a redução gradual da congestão pulmonar, pela análise subjetiva da
redução da freqüência respiratória ( FR ) e a melhora da saturação periférica de
oxigênio (SpO2) , durante a utilização do CPAP.
Pacientes e Métodos: Foram analisados 12 pacientes, com idade média de 63 ±
5,2, sendo 03 do sexo feminino, onde 06 utilizaram CPAP com PMI de 12 cmH2O,
e os outros 06 utilizaram PMI de 32 cmH2O, monitorizados em dois intervalos de
tempos seqüenciais: os 10 minutos iniciais e 30 minutos finais, com a cabeceira a
45°. Foi utilizado o monitor Dixtal DX 2010, para valores de SpO2, e o sistema de
Downs, ajustados à 115 L/min., com uma FIO2 de 40%.
Resultados:
PIM/min. FR TESTE t SpO2 TESTE t
P12/10 33± 5,5 NS 82± 3,5 NS
P32/10 26± 3,5 p<0,05 95± 0,8 p<0,05
P12/30 29± 5,9 p<0,05 88± 6,1 p<0,05
P32/30 23± 3,3 p<0,05 97± 1,3 p<0,05
Conclusão: Os resultados preliminares, confirmam a indispensável utilização do
CPAP na atualidade com PIM ao nível da Pcap, porém a titulação pressórica abaixo
do nível da Pcap, não possibilitaram uma remissão clinica significativa em curto
período de tempo, evidenciando as melhoras clínica ao longo dos 30 minutos,
possivelmente devido a utilização de diuréticos de alça, que favorecem a otimização
do CPAP em níveis pressóricos baixos.
432
A eficácia da cinesioterapia preventiva no pré-operatório de cirurgia de
revascularização do miocárdio.
Caroline S. Mello.
Hospital São Lucas Nova Friburgo RJ Brasil.
Com o passar do Tempo e com a aquisição de vários meios tecnológicos
começamos a entender a importância da fisioterapia como instrumento de
soma para total restabelecimento do paciente em seu meio sócio-econômico.
Em meio a grandes descobertas na cirurgia cardíaca, como por exemplo,
redução de tempo de entubação, novas drogas, notamos que medidas simples
como o acompanhamento fisioterápico do pré-operatório de cirurgia cardíaca
de IAM fazem a diferença.
O paciente que dá entrada no hospital um dia antes da cirurgia já conhece
toda a equipe incluindo os cirurgiões, anestesista, equipe de enfermagem e
nós fisioterapeutas. O nosso trabalho consiste em explicarmos o que é
fisioterapia, sua importância e já realizamos os exercícios para que o paciente
tenha maior facilidade no pós-operatório.
Grande parte dos pacientes são de nível cultural mais baixo, onde avaliamos
possível nível de comprometimento pulmonar, realizamos toda a conduta
fisioterápica que consiste em inspirações sustentadas, inspirações fracionadas,
expirações em três tempos, respiração associada a movimentos com os
membros superiores, incentivadores respiratórios, mobilização de membros
inferiores(bomba de panturrilha).
O próximo passo são as orientações que são feitas ao próprio paciente e sua
família, como tipo de incisão cirúrgica(mediana), dor, mudança de hábitos
pós-cirurgia, continuidade dos exercícios no domicílio, caminhada e o “
ensinamos a tossir” com a ajuda de um travesseiro.
Observamos então, a partir da comparação de um grupo orientado no pré-
operatório e outro que não passou pela apresentação da conduta fisioterápica,
que quando o paciente realiza a cirurgia já orientado e sendo conhecedor dos
exercícios que serão propostos pós-cirurgia este se torna mais seguro e
cooperante, evitando assim possível complicações e reduzindo o tempo de
internação.
434
Rev. SOCERJ Vol.16 (Suplemento A) 143
Proposta fisioterápica para abordagem intensiva do Infarto Agudo do Miocárdio,
para os subgrupos I e II, segundo classificação de Killip e Kimball.
Leonardo C de Souza.
Fisiocor – Serviço Especializado de Fisioterapia São Gonçalo RJ Brasil e Clínica São
Gonçalo São Gonçalo RJ Brasil.
Introdução: Esta pesquisa possibilita a atuação do Fisioterapeuta nos episódios de
infarto agudo do miocárdio em terapia intensiva, onde na atualidade, ele é considerado
um membro da equipe e como tal participa ativamente das atribuições e cientificidade
do setor.
Objetivo: analisar o impacto da insuflação sustentada, para a redução da freqüência
cardíaca (FC), em função da estimulação parasimpática (vagotonia), através do alcance
nas fases 1 e 2 de valsalva, e o aumento da saturação de oxigênio periférico (SpO2),
para um menor consumo metabólico do miocárdio, com otimização da relação V/Q.
Pacientes e Métodos: Foram avaliados 15 pacientes, sendo 07 do sexo feminino,
onde 08 destes utilizaram Sustentação Máxima Inspiratória (SMI), com idade média
63,4 ± 7,2 e os 07 restantes, utilizaram Respiração Pressão Positiva Intermitente (RPPI),
com idade média 67,7 ± 7,5. Os pacientes submetidos a SMI e RPPI, durante o seu
uso não utilizaram suplemento adicional de oxigênio, e permaneceram utilizando o
recurso durante aproximadamente 10 minutos, com sustentação média da inspiração
de 04 segundos, na posição Fowler (45°), os pacientes submetidos à RPPI, utilizaram
o recurso com máscara facial siliconizada, e classificados por Killip e Kimball em
1967, como subgrupo I e II, respectivamente. Foi utilizado o monitor multiparâmetros
da Dixtal DX 2010, para valores simultâneos de freqüência cardíaca (FC) e Saturação
periférica de oxigênio (SpO2), antes e durante os ensaios terapêuticos.
Resultados:
Técnica FCantes FCduran SpO2 a SpO2 d Teste t
SMI 77±13,5 65±8,5 95±1,6 96±0,7 p<0,005
RPPI 103±15 90±13,8 88±7,9 96±3,7 p<0,005
Conclusão: Este estudo preliminar mostrou valores significativos, através da hipótese
alternativa de redução do consumo de oxigênio pelo miocárdio, através da redução
da FC, pela manobra vagal de inspiração sustentada, e melhora da oferta de oxigênio,
para as classes I e II de Killip e Kimball. Este estudo, não substitui as ações terapêuticas
atuais, mas pode ser futuramente uma alternativa para iniciar a estratégia, ou utiliza-
lá em pacientes limitados e/ou contra indicados aos métodos já consagrados.
433
Análise da complacência estática no pós-operatório de cirurgia
cardíaca em pacientes submetidos à circulação extracorporea.
João Carlos M. de Azevedo, Vanessa Cruz Monteiro, Juliana Flávia de
Oliveira.
Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro RJ Brasil.
Objetivo: No pós-operatório de cirurgia cardíaca as disfunções alveolo-
arteriais são muito marcantes. O objetivo desta analise é verificar o grau
de anormalidade da complacência pulmonar nos pacientes submetidos à
Circulação Extracorporea.
Materiais e métodos: No período de março de 2001, foram analisados 22
pacientes (11 homens e 11 mulheres), com idade entre 17 a 79 anos (µ =
49,6 ) de forma prospectiva, os pacientes foram divididos de acordo o
tempo médio de CEC. Grupo 1: 0 a 90 min. (n =10) 45,4 %; Grupo 2: de
91 a 120 min. (n = 6) 27,3% e Grupo 3: acima de 121 min. (n = 6) 27,3%.
A incisão cirúrgica foi esternotomia longitudinal sendo (8
Revascularizações do Miocárdio, 4 Trocas de Valva Aórtica, 4 Trocas de
Valva Mitral, 2 Dupla Troca Mitral e Aortica, 1 Ressecção de Aneurisma
de Aorta Ascendente, 1 Retroca de Valva Tricúspide, 1 Revascularização
do Miocárdio + CIV e 1 Ressecção de Aneurisma Aorto-torácico + Troca
de Valva Aórtica). A Complacência Estática foi calculada no pós-
operatório imediato.
Resultado: O grupo 1: de 0 a 90 min (µ = 73,5 min.) apresentou uma
média da C.Est. de 41,04; o grupo 2: de 91 a 120 min (µ = 107,2 min.)
média da C.Est. de 47,13 e o grupo 3 acima de 121 min. (µ = 209,2 min)
média da C.Est. de 36,56 .
Conclusão: Os valores da Complacência Estática não apresentaram
significância em suas médias, comparados com o Tempo de Circulação
Extracorpórea.
435
Julho 2003
Comparação entre a CPAP realizada com gerador de fluxo e a VNI com PSV +
PEEP em pacientes com Edema Agudo Pulmonar Cardiogênico.
Vinicius C. Coca.
Clínica São Bernardo Rio de Janeiro RJ Brasil.
Fundamento: A CPAP é um importante adjuvante terapêutico em pacientes com EAP,
principalmente em virtude do aumento da pressão intra-alveolar, redistribuindo então
de melhor forma o liquido que porventura esteja patologicamente invadindo o alvéolo.
A CPAP realizada com o auxilio de um gerador de fluxo vem se demonstrando cada vez
mais comum nos CTIs, principalmente pelo fácil manuseio e pelo baixo custo, mas
poucos trabalhos demonstram estatisticamente sua real eficácia.
Objetivo: Comparar a CPAP via gerador de fluxo com a VNI realizada no ventilador
mecânico, utilizado o modo PSV+PEEP.
População: Pacientes em ventilação espontânea que estejam iniciando quadro de EAP
de origem cardiogênica.
Métodos: Os pacientes foram divididos em grupo 1 (n=12) e grupo 2 (n=14). No grupo
1, os pacientes foram submetidos a CPAP via gerador de fluxo. O fluxo foi mensurado
de modo que o volume corrente do paciente atingisse 0,8 l/kg, verificado por um
ventilometro acoplado ao circuito. No grupo 2, os pacientes eram submetidos a VNI no
ventilador mecânico em modo PSV+PEEP. A peep foi titulada em 6cmH2O, e a PSV
foi mensurada de modo que o VC do paciente atingisse 0,8 l/kg, e limitado para que a
pressão de pico ficasse sempre inferior a 30 cmH2O. Foi considerado “sucesso” aquele
paciente em que a IOT foi evitada. Foi considerado “insucesso” aquele paciente que foi
submetido a IOT antes de três horas a partir do inicio do quadro. Foram excluídos do
estudo os pacientes que foram submetidos a IOT por motivos distintos ao edema agudo
de pulmão.
Resultados: No grupo 1 a taxa de insucesso foi de cinco pacientes (41,67%) e a de
sucesso foi de sete pacientes (58,33%), enquanto no grupo 2, esta taxa foi de três pacientes
(21,42%), e a taxa de sucesso de onze pacientes (78,58%) .A taxa de mortalidade dos
pacientes que foram submetidos a IOT no grupo 1 foi de um paciente (20%) enquanto
que no grupo 2, a taxa de mortalidade dos pacientes submetidos a IOT foi de 2 pacientes
(66,67%).
Conclusão: Analisando os dados obtidos, nota-se que o grupo que foi submetido a CPAP
via gerador de fluxo obteve uma taxa de insucesso consideravelmente mais elevada que
o grupo submetido a VNI pelo ventilador mecânico, sugerindo que a eficácia do VNI
via ventilador é superior a da CPAP de fluxo. Quanto a taxa de mortalidade, esta, apesar
de ter sido maior no grupo 2, este fato não parece estar ligado a forma com que os
mesmo foram ventilados antes da serem submetidos a IOT.
436
Avaliação da relação entre tempo de circulação extra-corpórea e de
clâmpeamento de aorta com o tempo de entubação.
Fernanda M. Brum, Adalgiza M. Moreno.
Centro Cardiológico Procordis Niterói RJ Brasil e Universidade Salgado de Oliveira
Niterói RJ Brasil.
Variabilidade dos níveis de PAS e PAD em exercícios com predomínio de
MMSS.
Milton J.C. Lage, Fábio de S. L. Antonucci, Karen Frick de Queiroz Muniz.
Universidade Católica de Petrópolis Petrópolis RJ Brasil.
A pressão sangüínea, durante o exercício, é aumentada em até 30%. Esta variação
provoca uma vasodilatação das arteríolas para facilitação do fluxo, tendo como
consequência um aumento do débito cardíaco, volume de ejeção e pressão arterial
sistólica, e diminuição da pressão arterial diastólica e freqüência cardíaca. A
proposta deste estudo foi avaliar empiricamente as variações de pressão arterial
sistólica, diastólica e freqüência cardíaca em trabalhadores braçais que utilizam
membros superiores, com isometria de membros inferiores. Para tal, foi aferida a
pressão arterial em 16 pedreiros, com idade entre 18 e 55 anos, em seu ambiente
de trabalho durante os turnos da manhã e tarde, não havendo a possibilidade de
quantificação do labor e a que altura estavam os membros superiores durante as
atividades. Foi desenvolvido um questionário sobre hábitos presentes dos elementos
amostrais que poderiam influenciar diretamente nos resultados, tais como, entre
outros, tabagismo, etilismo, sedentarismo e jornada de trabalho superior a 8 horas
por dia. Os pedreiros foram avaliados, antes de iniciarem as atividades no turno da
manhã, por volta das sete horas. O mesmo procedimento de aferição era realizado
durante seu trabalho, ainda no turno da manhã, por volta das dez horas. À tarde, a
primeira aferição foi feita antes de retomarem suas atividades por volta das doze e
trinta e a segunda por volta das quinze horas. Em valores de média aritmética, a
pressão arterial sistólica apresentou pequenas variações crescentes durante a manhã
(130,19 e 131) e a tarde (123,56 e 127,88). O mesmo foi observado na pressão
arterial diastólica (80,56 e 77,75; 73,38 e 72,75) e freqüência cardíaca (70,87 e
65,87; 71,44 e 70,12), porém com valores em decréscimo. Os resultados obtidos
não demonstraram significância estatística (t). A falta de alterações expressivas
pode ser explicado pela complexidade das atividades no ambiente de trabalho ir
além de membros superiores ativos, realizando trabalho isotônico, e membros
inferiores em isometria na maior parte do tempo, de modo a dificultar o retorno
venoso e desencadear alterações pressóricas nos indivíduos. Outra explicação,
pode ser a utilização percentual menor/igual a 25% dos membros superiores, não
havendo assim alterações marcantes no sistema cardiovascular. O presente estudo
deve ser continuado, com profissionais de outras categorias que utilizem atividade
física predominante de membros superiores.
437

Desenho: Estudo Prospectivo

A cirurgia cardíaca tem sido uma terapêutica viável, para um número maior de
pacientes com doença cardiovascular. O tubo oro traqueal leva a agitação
psicomotora, pelo incômodo, influenciando nas alterações hemodinâmicas, como
aumento de pressão arterial, aumentando a incidência de arritmias cardíacas,
elevação da frequência cardíaca, podendo aumentar o sangramento excessivo nas
primeiras horas de pós operatório (Sensa, 1998). Estudos mostram que a maioria
dos pacientes de cirurgia cardíaca recebem de 6 horas a 18 horas de suporte
ventilatório no pós operatório (Braunwald, 1996). O tempo de ventilação mecânica
é influenciado por doenças respiratórias prévias, alterações hemodinâmicas, tempo
de circulação extra-corpórea entre outros. Porém na literatura temos comprovação
que determina que o tempo de ventilação mecânica é influenciado pelo tempo de
circulação extra-corpórea. O objetivo desta pesquisa é correlacionar entre tempo
de circulação extra corpórea e clâmpeamento de aorta como tempo de ventilação
mecânica.
Método: no estudo foram analisados 59 paciente, sendo 22 do sexo feminino e 37
do sexo masculino, recrutados na Clínica Cardiológica Procordis, onde foram
submetidos a cirurgia cardíaca.
Resultados: O tempo de ventilação mecânica dos pacientes analisados apresentou
a média de 285 minutos, com desvio padrão 303, a média do tempo de circulação
extra-corpórea foi 89 minutos com desvio padrão 34, a média do tempo de
clâmpeamento de aorta foi 55 minutos, com desvio padrão 23.
Conclusão: Concluimos que quando comparados o tempo de ventição mecânica
com o tempo de circulação extra-corpórea e de clâpeamento de aorta, não houve
correlação, apresentando um r: 0,0371 e um p: 0,780 entre circulação extra-corpórea
e tempo de entubação, e um r: 0,118 e um p:0,858 entre clâmpeamento de aorta e
ventilação mecânica.
Palavras Chave: Circulação extra-corpórea, tempo de entubação, clâmpeamento
de aorta.
438
Julho 2003 144 Rev. SOCERJ Vol.16 (Suplemento A)