Teste Ergomtrico Simples

Sinnimos
Teste Ergomtrico,
Teste Cicloergomtrico; Teste sob estresse fsico.

Conceito
a avaliao ampla do funcionamento cardiovascular, quando submetido a esforo fsico gradualmente crescente, em esteira rolante ou bicicleta estacionria.

So observados os sintomas, os comportamentos da freqncia cardaca, da presso arterial e do eletrocardiograma antes, durante e aps o esforo.

Objetivos e Indicaes
Diagnosticar e avaliar a doena arterial coronria;
Avalia tambm a capacidade funcional crdiorespiratria; Deteco de arritmias, de anormalidades da presso arterial e de isquemia miocrdica;

 Avaliar surgimento de sopros, sinais de falncia ventricular esquerda e dos eventuais sintomas que podem acompanhar essas disfunes; Avaliao funcional de doena cardaca j conhecida; Prescrio de exerccios fsicos.

Tipos de Teste
Mximo;
Submximo. Obs: So geralmente realizado em esteira ou bicicleta ergomtrica.

Teste Mximo
S pode ser realizado com a presena de um mdico ou por ele prprio, em funo dos riscos envolvidos; O indivduo levado, como nome j diz, sua mxima performance. As sobrecargas vo sendo aumentadas gradativamente at que se chegue exausto;

A utilizao de eletrocardiograma durante o teste obrigatria;

 O valor da freqncia cardaca mxima ser aquela onde o teste for interrompido; A interrupo do teste se dar por exausto, por presena de alteraes no eletrocardiograma ou por comportamento inesperado da presso arterial; necessrio escolher o protocolo adequado de teste para cada indivduo considerando principalmente caractersticas como nvel de atividade/sedentarismo e cardiopatias.

Teste Submximo
Pode ser aplicado por qualquer profissional da rea da sade, geralmente feito nas academias pelo educador fsico; O indivduo levado a atingir cerca de 85% da sua freqncia cardaca mxima predita (calculada 220-idade); As sobrecargas sero aumentadas gradativamente se chegue exausto;

 O valor da freqncia cardaca submxima ser aquela onde o teste foi interrompido. O teste ser interrompido quando o indivduo chegar exausto, o valor da freqncia cardaca atingir 85% da freqncia predita ou a freqncia cardaca e a presso arterial no tiverem um comportamento esperado.

Contra-indicaes
Portadores de doena arterial coronria que esto instveis (sintomas progressivos ou que ocorrem em repouso, angina instvel, infarto em evoluo) ou que apresentam obstruo no tronco da artria coronria esquerda ou equivalente; Arritmias no controladas; Miocardites e pericardites agudas;

 Estenose artica grave;

Hipertenso arterial grave;

Embolia pulmonar; Qualquer enfermidade aguda; Limitao fsica ou emocional; Intoxicao medicamentosa;

Gestao.

Preparo do Paciente
No dia do exame, aps o banho, no utilizar cremes, pomadas ou gel;

Vir ou trazer roupa confortvel (tnis).

No fumar 2 horas antes e 1 hora aps o exame; Dieta normal 2 horas antes ou dieta leve 1 h antes do

exame; o paciente no deve fazer o exame em jejum;

 A suspenso de medicao em uso fica a critrio do mdico e na dependncia dos objetivos do exame. Quando o objetivo diagnosticar doena arterial coronria, caso seja possvel, recomenda-se suspender medicamentos que possam mascarar as manifestaes da doena: beta-bloqueadores (atenolol, propranolol, metoprolol, etc),

inibidores dos canais de clcio (diltiazem, verapamil),

vasodilatadores coronarianos (dinitrato ou mononitrato de isossorbida, etc);

 Recomenda-se ao paciente no expor o trax desprotegido ao sol, at 72 horas aps o exame, pois pode surgir irritao da pele, no local da colocao dos eletrodos;
Endoscopia digestiva ou Colonoscopia no devem ser realizadas no mesmo dia do teste ergomtrico.

Tcnica
O primeiro passo coletar dados com o paciente e descritos no pedido mdico para definirmos a indicao do exame, afastar contra-indicaes e estabelecer o protocolo ideal de esforo para cada paciente;

 A seguir so colocados 10 eletrodos no trax do paciente para o registro do eletrocardiograma. O paciente colocado ento na esteira rolante iniciando-se o exerccio com o protocolo escolhido;

 A interrupo do exame ocorrer caso o paciente apresente grande cansao ou exausto, sintomas indicativos de anormalidades cardiovasculares, alteraes compatveis com isquemia ou alteraes significativas do ritmo cardaco;

 Traados eletrocardiogrficos e medida da presso arterial sero registrados antes do esforo, ao final de cada etapa do exerccio e regularmente na recuperao.

Laudo

Riscos
O risco de complicaes graves como infarto, arritmias e parada cardaca muito baixo e menor do que 1 para cada 20.000 exames realizados.

Limitaes
A sensibilidade (chance de o exame ser positivo quando a doena arterial coronria est presente) e a especificidade (chance do exame ser negativo quando a doena arterial coronria est ausente) do teste ergomtrico situam-se entre 70 e 80 %; Algumas vezes, o teste ergomtrico pode ser falso-positivo, especialmente nas mulheres, sem significar doena arterial coronria obstrutiva.

Associado
O teste ergomtrico pode ser associado realizao de exames:
Medicina nuclear (Cintilografia de perfuso miocrdica associada ao teste ergomtrico) Ecocardiograma (Ecocardiografia sob estresse fsico); Espiroergometria (Espirometria mais o teste ergometrico).

 Espiroergometria (teste cardiopulmonar)