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QUESTÕES COMENTADAS

DE CONCURSOS E RESIDÊNCIAS EM

FISIOTERAPIA
QUESTÕES TABELAS RESUMO
COMENTADAS E QUADROS PRÁTICO
Coordenadora
Erika Pedreira da Fonseca

AUTORES
Ana Cecília Silva Combes | André Luiz Lisboa Cordeiro | Andréa Paula Severiano | Bianca Barreto
da Silva | Camila Keite Rodrigues Lisboa | Carolina Lima Bastos Silva | Erika Pedreira da Fonseca
| Fabiana Martins Dias de Andrade | Flávio Martins do Nascimento Filho | Gabriela de Jesus dos
Santos | Haroldo Ramanzini | Hugo Leonardo Nascimento Guerra | José Roberto Ancelmo | Lívia
Aguiar Pereira | Luciane Marieta Soares | Manuela de Teive Argollo Samartin Cerqueira | Marcel
Aureo Farias Moreira | Marcelo Peixoto Souza | Marília Ferreira dos Santos Fieni | Pedro Evaristo de
Oliveira Neto | Pedro Machado Menezes | Rafael Monteiro Correa de Oliveira | Reinaldo Oliveira
Borges | Talita Santos Andrade | Walderi Monteiro da Silva Júnior

revisores técnicos
Ana Paula Cardoso Batista Paes Leme | Daniela Machado Caribé de Araújo Pinho | Erika Pedreira
da Fonseca | Giovani Assunção de Azevedo Alves | Hugo Leonardo Nascimento Guerra | Igor
de Matos Pinheiro | Jorge Eduardo Tavares Santos | Marcelo Peixoto Souza | Marcus de Lemos
Fonseca | Mayra Castro de Matos Sousa | Neila Andrade da Cruz Santana | Paulo Raimundo
Rosário Lopes | Reinaldo Oliveira Borges | Silvana Monteiro Almeida | Tatiane Pinheiro Bião
2023
© Todos os direitos autorais desta obra são reservados e protegidos à Editora Sanar Ltda. pela Lei nº 9.610,
de 19 de fevereiro de 1998. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume ou qualquer parte deste
livro, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, gravação, fotocópia ou
outros), essas proibições aplicam-se também à editoração da obra, bem como às suas características gráficas,
sem permissão expressa da Editora.

Título | 1.500 Questões Comentadas de Concursos e Residências em Fisioterapia


Editor | Renata Acácio Rocha
Projeto gráfico| Fabrício Sawczen
Diagaramação | Deborah Silva Oliveira
Thiago Almeida
Capa | Thiago Almeida
Revisão Ortográfica | Claudia Santos Gouvêa
Fátima Maciel Martins Silvestre
Pedro Muxfeldt Oliveira
Tony Roberson de Mello Rodrigues
Conselho Editorial | Caio Nunes
Erika Pedreira
Doralice Ramos
Kallila Barbosa
Thassila Pitanga
Renata Nunes
Tatiane Florentino
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
Tuxped Serviços Editoriais (São Paulo-SP)
Ficha catalográfica elaborada pelo bibliotecário Pedro Anizio Gomes CRB-8 8846

F676m Fonseca, Erika Pedreira da (coord.).


1.500 Questões Comentadas de Concursos e Residências em Fisioterapia / Coordenadora: Erika
Pedreira da Fonseca. - 1. ed. – Salvador, BA : Editora Sanar, 2023.
1.118 p.; il.; tabs.; gráfs.; fotografias; 17 x 24 cm. (Coleção 1.500 Questões Comentadas de Concursos
e Residências).
Inclui bibliografia.
ISBN 978-85-5462-555-9.

1. Concursos. 2. Fisioterapia. 3. Questões. 4. Residências. I. Título. II. Assunto. III. Coordenadora. IV.
Autores
CDD 615.82
CDU 615.8

ÍNDICE PARA CATÁLOGO SISTEMÁTICO


1. Fisioterapia.
2. Medicina: Fisioterapia.

1.500 QUESTÕES COMENTADAS DE CONCURSOS E RESIDÊNCIAS EM FISIOTERAPIA


FONSECA, Erika Pedreira da (coord.). 1.500 Questões Comentadas de Concursos e Residências em Fisiotera-
pia. 1. ed. Salvador, BA: Editora Sanar, 2023. (Coleção 1.500 Questões Comentadas de Concursos e Residências).

Editora Sanar Ltda.


Rua Alceu Amoroso Lima, 172
Caminho das Árvores,
Edf. Salvador Office & Pool, 3º andar
CEP: 41820-770, Salvador - BA
Telefone: 71 99947-8437
www.sanarsaude.com
atendimento@sanar.com
Apresentação

Oi, futuro(a) aprovado(a), tudo bem?

Nos sentimos muito confiantes em te chamar assim, porque sabemos


o quanto o livro que você escolheu tem um grande poder de realizar
os seus maiores objetivos, fisioterapeuta. Acredite: este best-seller vai
te levar mais longe e mais rápido para o sonho de ver o seu nome na
lista de aprovados.

Para construir este livro, um time de especialistas analisou uma vastidão


de provas de concursos e residências em Fisioterapia com a finalidade
de levar para você o conteúdo certo, relevante, objetivo, resumido e
eficaz para aquilo que você mais quer: ser aprovado.

Muita gente já conquistou esse sonho focando em questões comentadas, pois este é um método
muito eficaz para se preparar para as provas de concursos e residências. Este livro vai muito além
dos comentários. E você está prestes a descobrir.

Prepare-se para ter contigo um aliado na missão de fazer você mais confiante e preparado para
enfrentar qualquer desafio e dominar a tão esperada prova.

Vamos juntos?

E quem é a Sanar?
Antes de você já sair pulando para as questões, vamos nos conhecer melhor.

A Sanar existe para empoderar e dar super-poderes aos profissionais da Saúde. Queremos
ser a Casa da Carreira do profissional da Saúde e acompanhá-lo ao longo de toda a sua jornada:
desde a faculdade até o auge da sua maturidade profissional, oferecendo todo o suporte neces-
sário para que possa ir mais longe e mais rápido em sua carreira. Fazemos isso criando produtos
que unem conhecimento e tecnologia com o objetivo de direcionar e preparar o profissional para
cada fase e desafio da sua carreira.
5 recursos que vão fazer
você decolar (indo além
das questões)

Questões Categorizadas
(organização é tudo!): GRAU DE DIFICULDADE
todas as questões estão
separadas por assuntos e grau GRAU DE DIFICULDADE
de dificuldade. Veja como está
sinalizado: GRAU DE DIFICULDADE

Comentário por alternativas Dica do autor


(tim-tim por tim-tim): (aquele “plus”):
esteja certa ou errada, você nas melhores questões, você
vai poder ler um comentário tem uma explicação a mais
das alternativas, que breve, na resolução.
sem deixar passar nenhum
detalhe.

Resumo prático Referências


(para revisar mais uma vez!):
(qualidade do conteúdo comprovada):
o assunto abordado nas todas as fontes utilizadas
questões apresentado de forma estão identificadas nas
simplificada, valorizando o seu referências e privilegiam os
empenho e o seu tempo. livros mais recomendados
nos editais.
Adorei! Mas como estudar?

Você estuda por questões desde a escola. É uma forma de exercitar o cérebro e condicioná-lo aos
assuntos que podem ser cobrados. Para um concurso ou residência, usar provas anteriores como
método de estudo é o que você precisa para entender o funcionamento da banca ou instituição,
perceber quais assuntos mais caem, se acostumar com o estilo das questões e reforçar os estudos
num assunto que você percebeu não dominar tanto assim.

Isso não parece ser uma grande novidade. Mas resolver questões há bastante tempo não significa
que tenha aprendido a estudar de forma eficaz e direcionada para provas de concursos e residên-
cias, não é mesmo?

Por isso, quero te dar 3 dicas de como estudar por questões (e ainda tem um bônus!)

• Estude primeiro, responda depois - Isso vai te ajudar a se organizar melhor e aproveitar
o momento de resolver uma questão para também revisar e identificar o que você precisa
reforçar. Vale usar o resumo do livro para este momento do estudo.

• Varie as questões - Evite responder as mesmas questões sempre. Com o passar do tempo,
você poderá não ser capaz de perceber se acertou porque aprendeu ou se porque deco-
rou.

• Identifique o assunto do enunciado - Na hora de resolver provas anteriores, tenha um


pensamento estratégico para entender quais temas aquela instituição costuma cobrar e
de que forma.

Lembre-se!
Quando a questão é comentada, como
acontece neste livro, o aprendizado
é potencializado. Afinal, ao mesmo
tempo em que você responde o que foi
perguntado no enunciado, você confere
se a resposta foi correta e aprende com
os comentários das alternativas (e aqui
você vai mais longe, com a dica do au-
tor e resumo). Aproveite cada minuto!
3 passos para um
estudo inteligente

Quero te contar um segredo: não adianta estudar sem foco, planejamento e organização. Senão,
você vai acabar caindo na armadilha de estudar de forma pesada (e não inteligente), fazendo
da sua jornada rumo à aprovação um peso que será difícil de carregar - e provavelmente sem
resultado.

Para quê estudar pesado se você pode estudar de maneira inteligente? Estudos inteligentes farão
você utilizar seu tempo e energia naquilo que mais importa: estudar com qualidade e com foco
no progresso! Você já sabe que estou do seu lado, segurando a sua mão, para você conseguir ter
sucesso, então separei estes 3 passos simples e certeiros.

1. Preparação
É essencial estudar de forma focada e direcionada. Por isso, a preparação é tão im-
portante quanto o estudo em si. Separe um tempo antes de começar para plane-
jar seus estudos, considerando um dia que você deseja começar, quais materiais
vai usar e ainda criando seu próprio cronograma de estudos.

2. Mindset
O mindset é uma atitude mental que determina a forma como você vai responder
às situações. No seu caso, foque em otimizar os estudos, com toda a energia e
atenção que você pode dar. Isso significa não procrastinar e não se distrair.

3. Não decore, entenda!


Você pode descobrir a forma que mais funciona para você. Use abuse de fichas
de estudo, mapas mentais, resumos escritos e falados. Aposte em associações e
busque se envolver com os conteúdos.
Só mais um detalhe
Sabemos que tem uma coisa inevitável quando estudamos com questões: errar. E a maioria das
pessoas fica frustrada quando isso acontece.
Queremos te ver sempre motivado e sabendo que nada poderá te desviar da sua trajetória, que
já é de sucesso (e só depende de você!). E nunca se esqueça: errar faz parte de todo aprendizado.
Ninguém aprende a andar de bicicleta sem tomar umas boas quedas. É melhor errar treinando para
a prova do que na hora H, né?
Então, separamos 6 coisas que você aprende ao errar uma questão para que você possa voltar
aqui quando isso acontecer.

Saber qual assunto você não entendeu muito bem


Às vezes, achamos que dominamos um assunto da raiz do cabelo até a ponta do pé, até que che-
ga o momento de passar da teoria para a prática: a hora de resolver uma questão. É neste instante
que você pode fazer uma avaliação sincera do seu método de estudo e entender foi a lacuna ficou
faltando, e ir com tudo para se sentir confiante de novo.

Ficar craque em identificar pegadinhas


Algumas bancas são experts em fazer questões com pegadinhas e a gente sabe: é bem frustran-
te errar por uma “bobagem” dessas. Porém, logo depois da atenção plena na hora da leitura do
enunciado e das alternativas, a melhor saída para não cair nestas armadilhas é praticar muito para
entender quais são os pontos certeiros que podem querer te desviar da alternativa correta.

Entender em quais matérias está com dificuldade


Este tópico é bem parecido com o primeiro que listamos aqui, mas tem uma diferença. Ao resolver
questões de provas, você pode não só entender aquilo que achava que dominava como também
identificar matérias que você precisa estudar pela primeira vez ou fazer uma boa revisão por não
estar conseguindo marcar a alternativa certa.

Relembrar coisas que já tinha esquecido


Acreditamos que isso já pode ter acontecido com você. Sabe aquele assunto que foi o primeiro
que você estudou, mas só errando a questão e conferindo o gabarito você lembra na hora aquele
tópico que havia esquecido? O erro vai te ajudar a reforçar o que você precisava lembrar e já tinha
ficado no fundo da caixola.

Listar o conteúdo que falta estudar ou revisar


Só ficar chateado ao errar uma questão não adianta nada, né? Então, no momento que reservar
para resolver questões, você pode fazer uma listinha (no papel ou até no celular) de todo o con-
teúdo que você precisa estudar ou revisar. É uma dica para otimizar as suas revisões e também
fazer ajustes em seu plano de estudo.

Ficar fera em interpretação de texto


Quanto maior o seu repertório de questões resolvidas (até mesmo erradas), mais você vai melho-
rando a sua performance neste quesito e se preparando ainda melhor para a hora H. Isso porque
você vai aprendendo cada vez mais a interpretar o texto dos enunciados e também das alternati-
vas, tornando tudo mais fluido quando chegar a tão sonhada prova.

Dito tudo isso, só temos uma coisa para te desejar:

BONS ESTUDOS E CONTE SEMPRE COM A SANAR


Autores e Revisores

Ana Cecília Silva Combes Mestrado (2018-2020) em Gerontologia pela


Graduada na área de Fisioterapia pela Univer- Universidade Católica de Brasília (UCB) e dou-
sidade do Estado da Bahia (UNEB), autora do toranda do programa stricto sensu em geron-
best-seller Sanar Note de Fisioterapia, hipnólo- tologia da UCB (2021). Professora desde 2003
ga clínica pelo Arcadia Institute, foi membro de preparatórios para concursos públicos e
do Projeto de Extensão “Clínica da Dor para residências multiprofissional com ênfase na
Pacientes com Quadro Álgico Crônico» (UNEB) legislação aplicada ao Sistema Único de Saúde
e da Liga Acadêmica de Fisioterapia Traumato- (SUS). Professora do Curso de Medicina do Cen-
-Ortopédica - LAFITO (UNEB). Possui formação tro Universitário Unieuro no eixo: interação,
em liberação Mio e Fascial Manual Instrumen- ensino, serviço, comunidade e gestão (IESCG),
tal pelo Sensomed Cursos. coordenadora de atividades práticas supervi-
sionadas nas UBS e coordenadora de labora-
Ana Paula Cardoso Batista Paes Leme tórios de medicina. Coordenadora de estágio
Mestre em Família na Sociedade Contempo- de enfermagem no Centro Universitário UniLS.
rânea pela Universidade Católica do Salvador. Professora do Programa de Pós-Graduação
Especialista em Saúde da Mulher pelo COFFI- Lato Sensu em Saúde da Família/Comunidade
TO, pós-graduada em Metodologia do Ensino e oncologia multiprofissional, professora de
Superior pela Faculdade de Educação da Bahia, cursos online (Sanar Saúde e IMP online). Coor-
graduada em Fisioterapia pela UCSAL. Atual- denadora dos cursos da área da saúde do IMP
mente é professora e supervisora de estágio concursos. Membro da Sociedade Brasileira de
das disciplinas Fisioterapia em Oncologia e Gerontecnologia (SBGTec). E-mail: profandre-
Cuidados Paliativos, Fisioterapia Dermato- aps@gmail.com
funcional, Fisioterapia em Saúde da Mulher e
Pélvica da Universidade do Estado da Bahia. Bianca Barreto da Silva
Experiência profissional em Fisioterapia em Graduada em Fisioterapia pela Universidade
Oncologia e Cuidados Paliativos, Fisioterapia Católica do Salvador (UCSAL). Pós-Graduan-
Dermatofuncional, Fisioterapia em Saúde da da em Fisioterapia Neurofuncional, formação
Mulher e Pélvica. Internacional no Conceito Facilitação Neuro-
muscular Proprioceptiva (PNF), Método Pilates
André Luiz Lisboa Cordeiro e Reeducação Postural Global - Estabilidade
Doutor e Mestre em Medicina e Saúde Humana Sensorial (RPG-ES).
pela Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pú-
blica. Graduado em Fisioterapia pela FADBA. Camila Keite Rodrigues Lisboa
Especialista em Terapia Intensiva Adulto pela Fisioterapeuta Residente do Programa em Rea-
ASSOBRAFIR/COFFITO. Docente do Centro Uni- bilitação e Neurofuncional no HGRS. Formação
versitário Nobre, Unidade de Ensino Superior no Método Pilates.
de Feira de Santana, Escola Bahiana de Medi-
cina e Saúde Pública e Centro Universitário de Carolina Lima Bastos Silva
Excelência. Fisioterapeuta da UTI do Hospital Fisioterapeuta graduada pela Universidade do
Dom Pedro de Alcântara. Estado da Bahia, especializada em Urogineco-
logia e Obstetrícia pela Faculdade Redentor,
Andréa Paula Severiano Doula, Instrutora de Pilates, Diretora Técnica do
Possui graduação em Enfermagem, especia- Plena Pilates Studio, responsável por ministrar
lização em Saúde Pública (Programa Saúde cursos na área de Pilates para Gestantes, Pre-
da Família) e Docência do Ensino Superior. paração para o parto e Reabilitação pós-parto.
Daniela Machado Caribé de Araújo Pinho tuto Universalis. Atualmente é coordenadora
Fisioterapeuta, Especialista em Metodologia e responsável técnica de um Centro de Depila-
do Ensino Superior e Mestre em Desenvolvi- ção à Laser e Estética.
mento Humano e Responsabilidade Social.
Experiência de 18 anos na Área de Fisioterapia Giovani Assunção de Azevedo Alves
Neurofuncional da Criança e do Adolescente, Graduado em Fisioterapia - UCSAL, pós-gradu-
Elaboração de Projetos e Gestão do Terceiro ação no formato de residência – SESAB, Mestre
Setor. Atualmente exerce a Diretoria Técnica do e Doutor em Fisioterapia - UNICID, Coordena-
Núcleo de Atendimento à Criança com Parali- dor do curso de pós-graduação em Fisioterapia
sia Cerebral (NACPC) / CERII, além de ministrar hospitalar - Faculdade Santa Casa, Professor da
aulas em Cursos de Pós-Graduação Salvador e graduação em Fisioterapia - Faculdade Santa
Aracaju como professora de Fisioterapia Neu- Casa.
rofuncional da Criança e do Adolescente. É
membro associado e faz parte da Delegação Haroldo Ramanzini
Regional Bahia da Associação Brasileira de Fi- Professor, escritor, tradutor; Numa rica e múlti-
sioterapia Neurofuncional (ABRAFIN). pla carreira dedicada à militância educacional,
à pesquisa linguística e à produção de obras
Erika Pedreira da Fonseca didáticas e literárias, Haroldo Ramanzini foi
Doutora em Medicina e Saúde Humana pela Professor e Diretor de instituições de ensino
Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, médio e superior. Bacharelou-se em Letras
Mestre em Tecnologias em Saúde pela Es- pela Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências
cola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Humanas da USP, quando então também licen-
graduada em Fisioterapia pela Universidade ciou-se pela Faculdade de Educação da USP. É
Católica de Salvador e Especialista em Reabi- Mestre em Teoria Literária pela UNESP e Doutor
litação Neurofuncional pela Faculdade Social em Linguística pela UNESP. Escreveu a Intro-
da Bahia. Atualmente é professora da UCSAL dução à linguística moderna – Editora Ícone.
e tem formação no Método Bobath e Método Livro indicado nos programas de Graduação
Pilates Clássico. e de Pós-graduação de diversas universidades
brasileiras. Publicou o Guia prático de orto-
Fabiana Martins Dias de Andrade grafia – Editora Ícone. Um livro que esclarece
Doutoranda em Saúde Pública, mestre em as dificuldades ortográficas dos vocábulos da
Enfermagem com ênfase em Epidemiologia língua portuguesa. Lançou Literatura, gramá-
Políticas e Práticas de Saúde das Populações e tica e criatividade – Editora do Brasil, coleção
graduada em Enfermagem pela Universidade destinada ao Ensino Médio. Obra que teve ex-
Federal de Minas Gerais (UFMG). Atualmente celente recepção junto a alunos e professores,
é Especialista em Políticas e Gestão de Saúde graças às inovações na forma de apresentar e
pela Secretária de Estado de Saúde de Minas estudar o discurso literário, as formas grama-
Gerais e pesquisadora do grupo Observatório ticais e a produção de textos. Um rico roteiro
de Doenças Crônicas não Transmissíveis da iconográfico relaciona história da arte e esté-
UFMG. ticas literárias. A coleção teve várias edições e
inúmeras reimpressões, marcando a formação
Flávio Martins do Nascimento Filho de uma geração. Participou de bancas exami-
Possui graduação em Fisioterapia pela Univer- nadoras para seleção de professores de nível
sidade Tiradentes - UNIT (2012). Doutorando médio e superior. Elaborou provas de seleção
em Ciências da Saúde - Universidade Federal para vestibulares. Ministrou cursos prepara-
de Sergipe - UFS. Mestre em Ciências Aplicadas tórios para concursos públicos. É membro da
à Saúde - Universidade Federal de Sergipe - UFS Banca Legalle Concurso.
(2017). Fisioterapeuta do Esporte – SONAFE.
Hugo Leonardo Nascimento Guerra
Gabriela de Jesus dos Santos Bacharel em Fisioterapia (2008); Especialista
Graduada em Fisioterapia pela Universidade em Reabilitação Neurofuncional (2010) e Ergo-
Católica do Salvador (UCSAL). Pós-Graduada nomia (2011). Mestrando em Saúde, Ambien-
em Fisioterapia Dermatofuncional pelo Insti- te e Trabalho (UFBA); Especialista em Higiene
Ocupacional (2021); Perito Judicial para causas Hospital Geral Roberto Santos. Fisioterapeuta
trabalhistas; Gerente Operacional da Ergophi- preceptora da residência Neurofuncional e
sio – Ergonomia, Fisioterapia e Serviços de Re- Multineuro no Hospital Geral Roberto Santos.
abilitação.
Luciane Marieta Soares
Igor de Matos Pinheiro Graduada em Fisioterapia pela Universidade
Graduado em Fisioterapia pela Escola Baiana Católica do Salvador. Especialista em Fisiote-
de Medicina e Saúde Pública, Especialista em rapia Neonatal e Pediátrica pela ASSOBRAFIR
Reabilitação Neurofuncional pela Faculdade e Especialista em Fisioterapia Pneumofuncio-
Social da Bahia, Mestre e Doutor em Processos nal e Terapia Intensiva pelo UNISBA. Mestre
Interativos dos Órgãos e Sistemas pela Univer- em Patologia Humana e Experimental pela
sidade Federal da Bahia. Coordenador e Docen- Fiocruz/UFBA. Atualmente é docente do cur-
te do curso de Pós-graduação em Gerontologia so de pós-graduação na INSPIRAR, graduação
e da Pós-graduação em Cuidados Paliativos da na UNIDOM e Editora Sanar. Presta assistência
Faculdade IDE. Membro Associado e Titulado hospitalar em neonatologia na Maternidade
em Gerontologia pela Sociedade Brasileira de Climério de Oliveira (EBSERH/UFBA).
Geriatria e Gerontologia - SBGG. Presidente do
departamento de Gerontologia da SBGG - Se- Manuela de Teive Argollo Samartin Cerqueira
ção Bahia (gestão 2021-2023). Membro Asso- Fisioterapeuta especialista em Oncologia
ciado da Associação Brasileira de Fisioterapia ABFO/COFFITO, pós-graduada em fisioterapia
em Gerontologia - ABRAFIGE. Membro Asso- em oncologia (FACIS/SP) e em docência do en-
ciado e Secretário da Associação Brasileira de sino superior (UNIFACS/BA), Mestranda do pro-
Alzheimer - Nacional (gestão 2021-2024). Pro- grama de pesquisa clínica e translacional (Insti-
fessor da Faculdade UNIME - Lauro de Freitas. tuto Osvaldo Cruz - FioCruz/BA), fisioterapeuta
Possui experiência assistencial na área de Ge- da Clion/Oncoclinicas, Professora Substituta da
riatria e Gerontologia, Neurologia, Fisioterapia UFBA e convidada de pós-graduações.
Aquática e Fisioterapia Hospitalar.
Marcel Aureo Farias Moreira
Jorge Eduardo Tavares Santos Graduado em Medicina pela Universidade de
Mestre em Medicina e Saúde, pela Universida- Fortaleza (UNIFOR). Pós-Graduado em Atenção
de Federal da Bahia. Graduado em Fisioterapia, Primária em Saúde pela Escola de Saúde Pública
pela Universidade Católica do Salvador. Docen- (ESP-CE). Organizador dos livros Manual Prático
te dos cursos de Pós-graduação em Fisiotera- de Habilidades e Procedimentos Médicos e Casos
pia Ortopédica e Desportiva. Sócio da Vitalitat Clínicos Interprofissionais, ambos da Sanar. Atu-
Espaço de Saúde e Bem-estar. almente atua como médico no estado do Ceará.

José Roberto Ancelmo Marcelo Peixoto Souza


Pós-graduado em Design de cursos online pela Doutorando em Difusão do Conhecimento
UNIFEI-MG e graduação em Administração (PPGDC-UFBA), Mestre em Educação e Con-
com ênfase em sistemas pela FMU-SP. Atual- temporaneidade (UNEB). Possui graduação
mente sou Professor Conteudista de Material em Fisioterapia pelo Centro Universitário da
didático voltado para Ciência da computação, Bahia (FIB), pós-graduação em Metodologia
com longa vivência em Tecnologia de hardwa- da Pesquisa, Ensino e extensão em Educação
re e software. Professor de redes e informática pela Universidade do Estado da Bahia (UNEB),
em escolas particulares. especialização em Acupuntura Tradicional Chi-
nesa pelo Instituto Unisaúde. Tem experiência
Lívia Aguiar Pereira na área de docência do Ensino Superior, cur-
Possui graduação em Fisioterapia pela Univer- sos de extensão em Fisioterapia, nas áreas de
sidade Católica de Salvador (2015). Pós-gra- Ortopedia-Traumatologia, Desportiva, Terapia
duada em Reabilitação Neurofuncional pela Manual, Acupuntura e RPG. Na Educação Supe-
Faculdade Redentor (2018). Especialista em Re- rior, lecionou na Faculdade São Camilo (FSC),
abilitação Neurofuncional – Abrafin (2022). Fi- na Faculdade Evangélica do Salvador (FACESA),
sioterapeuta assistencial da unidade de AVC no Faculdade Metropolitana de Camaçari (FA-
MEC), Faculdade Regional da Bahia (UNIRB). Intensiva e em Fisioterapia em Neurofuncio-
Atualmente é professor concursado da Uni- nal, cursando Reabilitação Visual com ênfase
versidade Estadual da Bahia (UNEB). Além de em Distúrbios Oculomotores e Baixa Visão e
Professor, atua como pesquisador e facilitador Gestão e Auditoria em Serviços de Saúde. In-
de cursos nas áreas de Educação, Saúde e De- tensivista do Hospital Santo Antônio das Obras
senvolvimento Humano. Sociais Irmã Dulce, com atuação no enfrenta-
mento à covid-19 no Hospital de Campanha
Marcus de Lemos Fonseca Wet’n Wild e Unidade de Pronto Atendimento
Possui Graduação em Fisioterapia pela Univer- Santo Amaro de Ipitanga. Docente do Curso
sidade Católica do Salvador (2002). Especialista de Extensão (Registro SIATEX-UFBA: 15132) do
em Metodologia do Ensino Superior pela Facul- Programa de Pós-Graduação em Ciências da
dade Integrada Olga Mettig (2003). Especialista Reabilitação (PPG-REAB), do Instituto de Ciên-
em Fisioterapia Neurofuncional pelo COFFITO/ cias da Saúde, Departamento de Fisioterapia
ABRAFIN (2016). Mestre (2017) e Doutor (2023) da UFBA, ministrando a aula COVID-19 – As-
em Ciências da Saúde pela Universidade Federal pectos fisiopatológicos. Colaboradora convida-
da Bahia. Coordenador e responsável técnico da da do projeto de Extensão Cinesia do Departa-
Neurotrat - Fisioterapia Neurológica Domiciliar. mento de Fisioterapia do Instituto de Ciências
da Saúde da Universidade Federal da Bahia em
Marília Ferreira dos Santos Fieni 2018.1, 2018.2 e 2019.1. Colaboradora do Pro-
Mestre em pesquisa clínica e translacional pela jeto de Extensão do Colegiado de Fisioterapia
FIOCRUZ-BA (2022). Especialista em Fisiote- da Universidade Federal da Bahia em 2016.2.
rapia em oncologia pelo Conselho Federal de Atualização em manejo do paciente Covid-19,
Fisioterapia e Terapia Ocupacional e pela Asso- neurointensivismo, reabilitação vestibular, rea-
ciação Brasileira de Fisioterapia em Oncologia bilitação visual, conceito PNF, Ultrassonografia
(2019). Pós-graduada pelo programa de resi- Cinesiológica, neurociência da dor e prescrição
dência multiprofissional em Oncologia da Uni- de exercícios para cardiopatas.
versidade do Estado da Bahia (2019). Graduada
em Fisioterapia pela Universidade Federal da Paulo Raimundo Rosário Lopes
Bahia (2016). Membro da ABFO. Possui graduação em Fisioterapia pela EBMSP.
Mestrado e Doutorado em Processos Interativos
Mayra Castro de Matos Sousa dos Órgãos e Sistemas pela UFBA. Especialização
Graduada em Fisioterapia pela Universidade em Terapia Manual e Postural pela CESUMAR e
Católica do Salvador (2009). Possui especiali- Osteopatia pela EBRAFIM. Pós-graduando em
zação de Fisioterapia em Terapia Intensiva pela Fisioterapia nas DTM/DOF pela ABO secção
Faculdade Social da Bahia (2011), é mestre em Bahia. Atualmente docente em universidades e
Ciências da Saúde pela Universidade Federal atua como fisioterapeuta autônomo.
da Bahia (UFBA). Atualmente é docente dos
cursos de Fisioterapia da Escola Bahiana de Me- Pedro Evaristo de Oliveira Neto
dicina e Saúde Pública (EBMSP) e da Faculdade Graduado em Engenharia Civil pela Universida-
Maurício de Nassau (UNINASSAU). Participa do de Federal do Ceará (UFC) e pós-graduado em
grupo de pesquisa na área de Comportamen- Tecnologia na Educação pela Unichristus, com
to e Aprendizado Motor na Escola Bahiana de larga experiência no ensino de Matemática, Ra-
Medicina e Saúde Pública. Seus interesses em ciocínio Lógico, Física, Matemática Financeira e
pesquisa abrangem o acometimento neuroló- Estatística, tanto em pré-vestibulares de ponta
gico, seja por ordem de lesões agudas ou pelo e universidades, como em cursos preparató-
envelhecimento, que afetam o equilíbrio, a rios para concursos no Ceará, São Paulo, Bahia,
mobilidade funcional, o desempenho da mar- Maranhão e Paraná, tendo expertise em aulas
cha e a qualidade de vida dos pacientes. online. Além disso, ministra palestras sobre
“O uso otimizado dos recursos multimídia na
Neila Andrade da Cruz Santana educação” e “Educação Financeira com uso de
Fisioterapeuta formada pela Universidade Ca- aplicativos”. Sendo também autor de livros de
tólica do Salvador em 2010, pós-graduada em Raciocínio Lógico e Matemática Financeira.
Fisioterapia Hospitalar com Ênfase em Terapia
Pedro Machado Menezes Talita Santos Andrade
Bacharel em Fisioterapia pela Universidade Fisioterapeuta pela Universidade Tiradentes
Tiradentes - SE. Tem experiência na área de Fi- UNIT/SE; pós-graduanda stricto sensu em Ci-
sioterapia. Foi monitor da disciplina Fisioterapia ências Aplicadas à Saúde pela Universidade
em Reumatologia e Geriatria, Presidente da Liga Federal de Sergipe UFS; pós-graduanda em
Acadêmica de Ortopedia e Fisioterapia Desporti- Fisioterapia hospitalar pela UNIT/SE; possui for-
va (LOFID) e membro do Grupo de Estudos Ser- mação em quiropraxia. É membro do Grupo de
gipano de Fisioterapia Cardiorrespiratória (GES- Estudos do Ombro (GEO), Grupo de Pesquisa e
FICAR) entre os anos de 2020 e 2022. Além disso, Extensão em Funcionalidade Humana (GPEFH)
é membro do Grupo de Estudos em Fisioterapia e supervisora do Estágio de Fisioterapia Orto-
Esportiva de Sergipe (GEFES), grupo de Acadê- pédica da UFS.
micos da SONAFE-SE; do Grupo de Estudos do
Ombro (GEO) e do Grupo de Pesquisa e Extensão Tatiane Pinheiro Bião
em Funcionalidade Humana (GPEFH). Instrutor Atuante e Pós-graduanda em Ortotraumato-
de Pilates pela Active Pilates Brasil, possui for- logia, Pós-Graduada em Saúde do Trabalhador
mação Internacional completa no Conceito Mai- e Ergonomia, Baropodometria Computadori-
tland e atualmente é mestrando do Programa zada e Correção Postural através de Palmilhas
de Pós-Graduação em Educação Física (PPGEF) Funcionais e Reeducação Postural Global (RPG).
da Universidade Federal de Sergipe na linha de
pesquisa “Educação física relacionada à saúde”. Walderi Monteiro da Silva Junior
Graduado em Fisioterapia - Universidade Fede-
Rafael Monteiro Correa de Oliveira ral da Paraíba em 1995. Especialização em Re-
Especialista em Reabilitação Neurofuncional cursos Cinesioterápicos - Universidade Federal
pela Instituição UNISBA, Pós-Graduado em Rea- da Paraíba – 1999. Mestre em Engenharia Bio-
bilitação Oftálmica com ênfase em Neurovisão médica - Universidade Federal da Paraíba em
pela Faculdade INSPIRAR, Docente de Pós-Gra- 2003. Doutor em Clínica Médica pela Universi-
duação da UNISBA e da Faculdade Santa Casa, dade Federal do Rio de Janeiro – 2010. Profes-
Autor Sanar. Graduado em Fisioterapia pela Cen- sor do CURSO de Fisioterapia da Universidade
tro Universitário FIB. Possui formação no Método Federal de Sergipe – UFS.
de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva
(FNP), Método Blomberg Treinamento de Movi-
mentos Rítmicos (BRMT) e nas áreas de Reabili-
tação Virtual, Vestibular e Oftálmica. Atualmente
é sócio/proprietário e gestor do Espaço SINAPSE.

Reinaldo Oliveira Borges


Fisioterapeuta graduado pela Escola Baiana
de Medicina e Saúde Pública, Especialista em
Ortopedia, Traumatologia pela Faculdade Está-
cio de Sá/FIB, Especialista em Osteopatia pela
Escola Brasileira de Osteopatia e Terapia Ma-
nual, Mestre em Planejamento Ambiental pela
Universidade Católica do Salvador. Gerente As-
sistencial do Centro de Referência Oncológica
do Estado da Bahia (CICAN) concursado SESAB.

Silvana Monteiro Almeida


Coordenadora do Curso de pós-graduação em
Fisioterapia Oncológica da Faculdade Santa
Casa – Ba (FSC). Graduada pela Universidade
Católica do Salvador (UCSal) (2002). Mestre
pela mesma instituição (2019). Docente pela
UCSal e FSC.
SUMÁRIO

1. Anatomia Humana
Questões para Concursos......................................................................................................... 23
Questões para Residência........................................................................................................ 39
RESUMO PRÁTICO
1. Osteologia....................................................................................................................................... 43
2. Posição Anatômica........................................................................................................................... 44
3. Miologia......................................................................................................................................... 45
4. Neuroanatomia............................................................................................................................... 46
5. Anatomia Respiratória..................................................................................................................... 48

2. Fisiologia Humana
Questões para Concursos......................................................................................................... 51
Questões para Residência........................................................................................................ 69
RESUMO PRÁTICO
1. Fisiologia Respiratória..................................................................................................................... 79
2. Fisiologia Cardíaca........................................................................................................................... 80
3. Fisiologia dos Nervos Cranianos........................................................................................................ 83
4. Contração Muscular......................................................................................................................... 85
5. Fisiologia Endócrina......................................................................................................................... 85

3. Cinesiologia, Biomecânica e Cinesioterapia


Questões para Concursos......................................................................................................... 91
Questões para Residência...................................................................................................... 121
RESUMO PRÁTICO
1. Anatomia Óssea da Coluna Vertebral............................................................................................... 132
2. Anatomia Articular do Joelho.......................................................................................................... 138
3. Posição Anatômica, Planos e Eixo.................................................................................................... 140
4. Cadeias Cinéticas........................................................................................................................... 142
5. Tipo de Contração Muscular............................................................................................................ 144
6. Sistema de Alavancas..................................................................................................................... 146
7. Marcha.......................................................................................................................................... 148

4. Eletrotermofototerapia
Questões para Concursos....................................................................................................... 153
Questões para Residência...................................................................................................... 179
RESUMO PRÁTICO
1. Dor............................................................................................................................................... 183
2. Eletroterapia - TENS....................................................................................................................... 184
3. FES............................................................................................................................................... 185
4. Diadinâmica.................................................................................................................................. 185
5. Galvânica...................................................................................................................................... 186
6. Farádica........................................................................................................................................ 186
7. Russa............................................................................................................................................ 186
8. Aussie........................................................................................................................................... 186
9. Corrente Interferencial.................................................................................................................. 187
10. Termoterapia............................................................................................................................... 187
11. Ultrassom.................................................................................................................................... 188
12. Laserterapia................................................................................................................................ 189

5. Fisioterapia Aplicada à Ortopedia e à Traumatologia


Questões para Concursos....................................................................................................... 191
Questões para Residência...................................................................................................... 221

RESUMO PRÁTICO
1. Dor............................................................................................................................................... 240

6. Fisioterapia em Reumatologia
Questões para Concursos....................................................................................................... 249
Questões para Residência...................................................................................................... 259
RESUMO PRÁTICO
1. Osteoartrose................................................................................................................................. 271
2. Artrites Soronegativas................................................................................................................... 272
3. Artrite Reumatoide........................................................................................................................ 274
4. Fibromialgia.................................................................................................................................. 276
5. Febre Reumática ........................................................................................................................... 278

7. Recursos Terapêuticos Manuais


Questões para Concursos....................................................................................................... 281
RESUMO PRÁTICO
1. Conceitos Básicos: Mecanobiologia e Biotensegridade...................................................................... 292
2. Massagem Terapêutica................................................................................................................... 297
3. Drenagem Linfática Manual (DLM).................................................................................................. 300
4. Liberação Miofascial...................................................................................................................... 303
5. Mobilização Articular..................................................................................................................... 305
6. Mobilização Neural........................................................................................................................ 308

8. Fisioterapia na Saúde da Mulher


Questões para Concursos....................................................................................................... 313
Questões para Residência...................................................................................................... 325
RESUMO PRÁTICO
1. Incontinência Urinária................................................................................................................... 333
2. Fisioterapia no Pré-natal, Gestação e Puerpério............................................................................... 334
3. Prolapso de Órgão Pélvico.............................................................................................................. 336
4. Tipos de Disfunções Sexuais Femininas............................................................................................ 337

9. Fisioterapia na Saúde da Criança e do Adolescente


Questões para Concursos....................................................................................................... 339
Questões para Residência...................................................................................................... 373
RESUMO PRÁTICO
1. Desenvolvimento Infantil............................................................................................................... 401
2. Instrumentos de Avaliação............................................................................................................. 403
3. Escalas do Desenvolvimento Infantil............................................................................................... 406
4. Patologias..................................................................................................................................... 407
5. Tipos de Tônus Muscular................................................................................................................. 408
6. Intervenções Respiratórias............................................................................................................. 414

10. Fisioterapia Cardiovascular


Questões para Concursos....................................................................................................... 419
Questões para Residência...................................................................................................... 433
RESUMO PRÁTICO
1. Reabilitação Cardíaca..................................................................................................................... 456
2. Hipertensão Arterial Sistêmica....................................................................................................... 457
3. Anatomofisiologia Cardíaca............................................................................................................ 458
4. Insuficiência Venosa Crônica........................................................................................................... 461
5. Cirurgia Cardíaca........................................................................................................................... 462
6. Trombose Venosa Profunda............................................................................................................ 463
7. Covid-19........................................................................................................................................ 464
8. Testes Funcionais........................................................................................................................... 466

11. Fisioterapia Respiratória e em Terapia Intensiva


Questões para Concursos....................................................................................................... 471
Questões para Residência...................................................................................................... 511
RESUMO PRÁTICO
1. Ventilação Mecânica Invasiva......................................................................................................... 549
2. Ventilação Controlada à Volume (VCV)............................................................................................ 550
3. Ventilação Não Invasiva................................................................................................................. 551
4. Exame Físico.................................................................................................................................. 554
5. Assincronia.................................................................................................................................... 556
6. Terapia de Expansão Pulmonar....................................................................................................... 559
7. Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo.................................................................................. 562
8. Anatomofisiologia Pulmonar.......................................................................................................... 563
9. Insuficiência Respiratória e Gasometria........................................................................................... 565
10. Desmame.................................................................................................................................... 567
11. Monitorização da Mecânica Ventilatória........................................................................................ 568
12. Terapia de Higiene Brônquica....................................................................................................... 569
13. Oxigenoterapia............................................................................................................................ 570
14. Covid-19...................................................................................................................................... 571
15. Cinesioterapia Hospitalar............................................................................................................. 571

12. Fisioterapia Neurofuncional


Questões para Concursos....................................................................................................... 575
Questões para Residência...................................................................................................... 611
RESUMO PRÁTICO
1. Introdução ao Sistema Neurológico ................................................................................................ 641
2. Principais Lesões e Doenças Neurológicas ....................................................................................... 644
3. Reabilitação Neurológica............................................................................................................... 650
4. Ferramentas de Avaliação Neurológica............................................................................................ 655
13. Fisioterapia na Saúde do Idoso
Questões para Concursos....................................................................................................... 661
Questões para Residência...................................................................................................... 671
RESUMO PRÁTICO
1. Envelhecimento............................................................................................................................. 690
2. Envelhecimento Ativo.................................................................................................................... 690
3. Capacidade Funcional.................................................................................................................... 691
4. Alterações Fisiológicas................................................................................................................... 692
5. Sistema Locomotor e Auxiliares de Marcha ...................................................................................... 696
6. Fragilidade e Envelhecimento......................................................................................................... 698
7. Principais Patologias Relacionadas ao Envelhecimento..................................................................... 698
8. Avaliação do Idoso......................................................................................................................... 700
9. Fisioterapia e Saúde da Pessoa Idosa............................................................................................... 702

14. Fisioterapia em Oncologia


Questões para Concursos....................................................................................................... 705
Questões para Residência...................................................................................................... 713
RESUMO PRÁTICO
1. Câncer........................................................................................................................................... 731
2. Linfomas....................................................................................................................................... 732
3. Câncer de Mama ............................................................................................................................ 733
4. Tumor Ósseo.................................................................................................................................. 734
5. Tumor do Sistema Nervoso Central (SNC) ......................................................................................... 735

15. Fisioterapia do Trabalho


Questões para Concursos....................................................................................................... 737
Questões para Residência...................................................................................................... 749
RESUMO PRÁTICO
1. Ginástica Laboral........................................................................................................................... 754
2. Tipos de Ginástica Laboral.............................................................................................................. 754
3. Benefícios Fisiológicos................................................................................................................... 755
4. Fisioterapia do Trabalho................................................................................................................. 755
5. Norma Regulamentadora 17 – NR17 – Ergonomia............................................................................ 759
6. LER/DORT...................................................................................................................................... 766

16. Legislação da Fisioterapia


Questões para Concursos....................................................................................................... 769
Questões para Residência...................................................................................................... 787
RESUMO PRÁTICO
1. Código de Ética ............................................................................................................................. 807
2. Resolução COFFITO Nº 10, 3 de Julho de 1978.................................................................................... 812
3. Especialidades da Fisioterapia........................................................................................................ 816

17. SUS e Saúde Pública


Questões para Concursos....................................................................................................... 821
Questões para Residência...................................................................................................... 877
RESUMO PRÁTICO
1. Sistema Único de Saúde (SUS) e Saúde Coletiva................................................................................ 914
18. Lógica e Matemática
Questões para Concursos....................................................................................................... 925
RESUMO PRÁTICO
1. Teoria dos Conjuntos ..................................................................................................................... 976
2. Lógica Sentencial .......................................................................................................................... 982
3. Argumentação............................................................................................................................... 995
4. Sequências Lógicas ........................................................................................................................ 997
5. Estruturas Lógicas ....................................................................................................................... 1000

19. Língua Portuguesa


Questões para Concursos......................................................................................................1005
RESUMO PRÁTICO
1. Divisão da Gramática................................................................................................................... 1054
2. Morfologia ou Classes de Palavras................................................................................................. 1059
3. Sintaxe....................................................................................................................................... 1067
4. Semântica................................................................................................................................... 1070

20. Informática
Questões para Concursos......................................................................................................1073
RESUMO PRÁTICO
1. Windows .................................................................................................................................... 1107
2. Comandos do Windows ................................................................................................................ 1108
3. Comandos do Microsoft Office ...................................................................................................... 1109
4. Inteligência Artificial ................................................................................................................... 1115
5. Internet das CoisaS (IOT) .............................................................................................................. 1115
6. Proteção de Dados ...................................................................................................................... 1116
Fisioterapia Respiratória e em
Terapia Intensiva 11
André Luiz Lisboa Cordeiro
Revisão Técnica: Giovani Assunção de Azevedo Alves

01 (CETREDE - PREFEITURA DE FRECHEIRINHA - CE -


2021) A Síndrome da Angústia Respirató-
ria Aguda (SARA) é um tipo de insuficiência res-
Alternativa A: CORRETA. Pela hipoxemia, ocorre au-
mento da ativação do controle respiratório,
que causa o aumento da demanda ventilató-
piratória (pulmonar) resultante de diversas do- ria. Além disso, a privação do oxigênio leva à
enças que causam acúmulo de líquidos nos pul- disfunção cardíaca, neurológica e de outros ór-
mões e redução do oxigênio no sangue a níveis gãos e sistemas, normalmente sendo a causa
excessivamente baixos. Sobre essa patologia, de morte desses pacientes.
marque a opção INCORRETA. Alternativa B: CORRETA. A SARA de origem pulmo-
nar é normalmente causada por pneumonia,
Ⓐ O indivíduo sente falta de ar, normalmen- contusão pulmonar, inalação de gases tóxicos
te com a respiração rápida e superficial, a pe- e quase afogamento.
le pode ficar manchada ou azulada (cianose), e Alternativa C: CORRETA. Esse mecanismo de libera-
outros órgãos, como o coração e o cérebro, po- ção de citocinas inflamatórias na corrente san-
dem apresentar mau funcionamento. guínea e lesão de órgãos a distância é chama-
Ⓑ Qualquer doença ou quadro clínico que le- do de biotrauma, sendo comum na SARA.
sione os pulmões pode causar SARA. Mais da Alternativa D: INCORRETA. A insuficiência respirató-
metade dos indivíduos com SARA a desenvol- ria é hipoxêmica, devido aos baixos níveis de
ve como consequência de uma infecção grave, oxigênio reconhecidos por meio de gasome-
generalizada (sepse) ou pneumonia. tria arterial e cálculos de oxigenação.
Ⓒ A diminuição do nível de oxigênio no san- Alternativa E: CORRETA. A SARA é sempre secun-
gue causada pela SARA e o vazamento para a dária a outra condição que pode ser pulmonar
corrente sanguínea de certas proteínas (cito- ou extrapulmonar. Um dos critérios para o seu
cinas) produzidas pelas células pulmonares le- diagnóstico é a piora dentro de uma semana,
sionadas e por células brancas podem causar havendo fator de risco.
inflamação e complicações em outros órgãos. ▍RESPOSTA: Ⓓ
Ⓓ Como a insuficiência respiratória na SARA
resulta principalmente de níveis altos de oxigê-
nio, ela é considerada uma insuficiência respi-
ratória hipoxêmica.
Ⓔ A SARA normalmente se desenvolve de 24
02 (CETREDE - PREFEITURA DE FRECHEIRINHA - CE
- 2021) A gasometria arterial é um exa-
me de sangue normalmente realizado em pes-
a 48 horas após lesão ou doença original, mas soa internada em Unidade de Terapia Intensi-
pode demorar 4 a 5 dias para ocorrer. A pessoa va que tem como objetivo verificar se as tro-
começa sentindo falta de ar, geralmente, com cas gasosas estão ocorrendo da maneira corre-
uma respiração rápida e superficial. ta e, assim, avaliar a necessidade de oxigênio
extra. Sobre os parâmetros avaliados, marque
GRAU DE DIFICULDADE (V) para as afirmativas VERDADEIRAS e (F) pa-
ra as FALSAS.
474 ▕ Fisioterapia Respiratória e em Terapia Intensiva

( )
Ph menor que 7.35 e HCO3 baixo podem in- adequados para manter o metabolismo teci-
dicar quadro de acidose metabólica. dual. Sobre a Insuficiência Respiratória Agu-
Ph maior que 7.45 e HCO3 alto podem indi- da e Crônica, correlacione a coluna B pela co-
( )
car alcalose metabólica. luna A.
Ph menor que 7.35 e HCO3 altos podem in-
( ) COLUNA A
dicar acidose metabólica.
Ph maior que 7.45 e PCO2 baixo podem indi- I IRA.
( )
car alcalose respiratória. II IRC.

Marque a opção que apresenta a sequência COLUNA B


CORRETA. Caracteriza-se por uma instalação do qua-
dro clínico abruptamente, de horas ou
Ⓐ V – V – F – V. ( )
poucos dias, na qual o desenvolvimento da
Ⓑ V – F – F – V. insuficiência é tão rápido que o organismo
não consegue compensar as alterações fun-
Ⓒ F – V – F – V.
cionais provenientes da insuficiência.
Ⓓ F – F – F – V.
Ⓔ V – V – V – F. Os pacientes desenvolvem uma tolerância à
( ) hipóxia e à hipercapnia, que se agrava gra-
dativamente.
GRAU DE DIFICULDADE ( ) A lesão estrutural é irreversível.
Após o acometimento, o pulmão retorna,
( )
▶ DICA DO AUTOR: O pH é diretamente propor- em geral, ao seu estado original.
cional ao HCO3 e inversamente ao PCO2.

Assertiva I: VERDADEIRA. A redução do pH é cha- Marque a opção que apresenta a sequência


mada de acidose; estando ela associada à dimi- CORRETA.
nuição do bicarbonato, trata-se de uma acido-
Respiratória e em
Terapia Intensiva


Fisioterapia

se metabólica. I – I – II – II.
Assertiva II: VERDADEIRA. O aumento do pH é cha- Ⓑ I – II – II – I.
mado de alcalose; estando esse incremento as- Ⓒ I – II – II – II.
sociado com aumento do HCO3, trata-se de Ⓓ II – I – I – II.
uma alcalose metabólica. Ⓔ II – II – I – I.
Assertiva III: FALSA. O aumento do bicarbonato
deveria causar o aumento do pH; portanto; o GRAU DE DIFICULDADE
HCO3 aumentou para compensar uma altera-
ção do dióxido de carbono.
Assertiva IV: VERDADEIRA. A PCO2 é inversamente ▶ DICA DO AUTOR: A insuficiência respiratória hi-
proporcional ao pH; portanto, uma baixa do di- poxêmica é caracterizada por uma pressão ar-
óxido de carbono leva ao aumento do pH. terial de oxigênio menor que 60 mmHg; já a hi-
▍RESPOSTA: Ⓐ percapnica é a pressão arterial de dióxido de
carbono acima de 45 mmhHg.

03 (CETREDE - PREFEITURA DE FRECHEIRINHA - CE


- 2021) A insuficiência respiratória é uma
condição clínica na qual os pulmões não con-
Assertiva I: IRA. A insuficiência respiratória agu-
da caracteriza-se por instalação rápida, dentro
de poucos minutos a horas; portanto, não exis-
seguem desempenhar adequadamente sua te tempo hábil para compensação. Entretanto,
principal função: a troca gasosa, ou seja, a após a estabilização, a função pulmonar tende
captação de oxigênio e a liberação de CO2 es- a retornar ao seu estado geral, sem sequelas.
tão prejudicadas. Desta forma, o sistema res- Assertiva II: IRC. Na insuficiência respiratória crô-
piratório torna-se incapaz de manter os va- nica, existe tendência à adaptação à hipoxe-
lores da pressão parcial de O2 no sangue ar- mia e à hipercapnia crônica; entretanto, ou por
terial (PaO2) e da pressão parcial de CO2 no consequência à lesão pulmonar, torna-se irre-
sangue arterial (PaCO2) dentro dos limites versível. Lembrando que essa condição pode
Fisioterapia Respiratória
e em Terapia Intensiva 11
André Luiz Lisboa Cordeiro
Revisão Técnica: Giovani Assunção de Azevedo Alves

01 (CEPUERJ – UERJ – 2023) Um dos parâme-


tros que pode ser ajustado para prevenir
complicações induzidas pela ventilação mecâ-
▍RESPOSTA: Ⓑ

nica é a Pressão Positiva ao Final da Expiração


(PEEP). Ela deve sempre ser ajustada de forma
individualizada, com objetivo de encontrar-
02 (UPENET – SES-PE – 2023) Assinale a alterna-
tiva INCORRETA sobre a oxigenoterapia
em situações agudas e crônicas.
mos a PEEP “ideal” para minimizar seus efeitos
adversos. Um efeito adverso de um ajuste de Ⓐ Dispneia, taquicardia e alterações na fun-
PEEP acima do ideal é o(a): ção mental são exemplos de sinais e sintomas
de hipóxia tecidual.
Ⓐ Redução da relação V/Q. Ⓑ Os principais objetivos da oxigenoterapia
Ⓑ Redução da oxigenação. são: prevenção de hipoxemia e hipertensão ar-
Ⓒ Aumento do débito cardíaco. terial pulmonar; redução do trabalho respirató-
Ⓓ Aumento da pressão de perfusão cerebral. rio e miocárdico.
Ⓒ A hipoxemia é definida como a presen-
GRAU DE DIFICULDADE ça de PaO2 e SaO2 inferiores aos convencional-
mente considerados normais (normal: PaO2 >
100 mmHg e SaO2 > 94%).
DICA DO AUTOR: Ao iniciar o processo ventilató- Ⓓ Alteração na relação ventilação-perfusão,
rio, a PEEP deve ser ajustada entre cinco e oito hipoventilação e shunt estão entre as causas
cmH2O. O seu aumento pode ser necessário em de hipoxemia.
situações de hipoventilação alveolar. Ⓔ Hipóxia tecidual é definida como o forneci-
Alternativa A: INCORRETA. O comprometimento mento insuficiente de oxigênio ou incapacida-
da relação ventilação/perfusão será observa- de de utilização desse pelos tecidos.
da em baixos níveis de PEEP, devido ao colapso
pulmonar gerado. GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa B: CORRETA. PEEP acima do ideal po-
de levar à hiperdistensão alveolar e gerar com-
pressão dos capilares perialveolares e efeito es- Alternativa A: CORRETA. A redução dos níveis de
paço morto, o que piora a oxigenação do pa- oxigênio para os sistemas respiratório, cardio-
ciente. vascular e nervoso central, geram dispneia, ta-
Alternativa C: INCORRETA. Aumento da PEEP leva à quicardia e confusão mental.
piora do retorno venoso, da pós-carga do ven- Alternativa B: CORRETA. A oxigenoterapia deve ser
trículo esquerdo, o que piora o débito cardíaco. utilizada em pacientes apresentando hipoxe-
Alternativa D: INCORRETA. Devido à menor pressão mia, o seu uso além de gerar correção desta al-
arterial média, que é um evento encontrado teração, ocasiona diminuição da pressão pul-
em pacientes com PEEP acima do ideal, ocor- monar por melhora da relação ventilação/per-
rerá diminuição da Pressão de Perfusão Cere- fusão e do trabalho respiratório por redução
bral (PPC). do estímulo ventilatório hipoxêmico.
514 ▕ Fisioterapia Respiratória e em Terapia Intensiva

Alternativa C: INCORRETA. A hipoxemia é diagnosti- alongar os músculos acometidos pelo procedi-


cada quando a PaO2 apresenta um valor menor mento cirúrgico.
ou igual a 60 mmHg. ▍RESPOSTA: Ⓑ
Alternativa D: CORRETA. Distúrbios que compro-
metem a relação V/Q, como efeito espaço mor-
to e efeito shunt, são causadores de hipoxemia.
Alternativa E. CORRETA. Baixa concentração ou dis-
ponibilidade de oxigênio para os tecidos cor-
04 (COMPERCE – UFRN – 2022) Uma mulher de
67 anos, pesando 55 kg, foi internada na
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hos-
respondem à hipóxia, enquanto a hipoxemia é pital universitário devido à pneumonia no lobo
a redução verificada numa amostra de sangue médio e à diabetes mellitus descompensada. A
arterial. paciente tinha histórico de hipertensão arterial
▍RESPOSTA: Ⓒ sistêmica e tabagismo. A gasometria arterial
colhida, ao dar entrada na UTI, em ar ambiente,
apresentou os seguintes valores: pH = 7,31; Pa-

03 (INSTITUTO VERBENA – UFG – 2023) Ao avaliar


um paciente com dreno de tórax, o fisio-
terapeuta notou que o paciente se encontrava
CO2 = 43 mmHg; PaO2 = 54 mmHg; HCO3- = 18
mEq/L; BE = -5; SaO2 = 86%. O laudo desse exa-
me, provavelmente, foi de:
no leito em posição antálgica, com lateraliza-
ção do tronco para o lado do dreno. Ao abor- Ⓐ Acidose mista sem hipoxemia.
dar esse paciente, espera-se que o profissional Ⓑ Alcalose respiratória com hipoxemia.
deverá primeiro instituir: Ⓒ Acidose metabólica com hipoxemia.
Ⓓ Alcalose respiratória sem hipoxemia.
Ⓐ Manobras de expansão pulmonar como
padrões ventilatórios (inspiração fracionada, GRAU DE DIFICULDADE
expiração abreviada).
Ⓑ Mobilização passiva da cintura escapular
homolateral ao dreno e alongamento dos mús- DICA DO AUTOR: Os valores normais na gasome-
Respiratória e em
Terapia Intensiva

Fisioterapia

culos torácicos. tria são:


Ⓒ Uso de inspirômetros de incentivo, prefe- • pH: 7,35 a 7,45.
rencialmente a volume. • PaCO2: 35 a 45 mmHg.
Ⓓ ortostatismo e deambulação pelo quarto e • PaO2: 80 a 100 mmHg.
corredor. • HCO3-: 22 a 26 mEq/L.
Alternativa A: INCORRETA. Para ocorrer acidose mis-
GRAU DE DIFICULDADE ta deve existir baixo valor de bicarbonato e al-
to valor de dióxido de carbono. Na gasometria
apresentada é evidenciada hipoxemia, já que o
Alternativa A: INCORRETA. O caso não demonstra valor de PaO2 é menor que 60 mmHg.
presença de hipoventilação alveolar, não ha- Alternativa B: INCORRETA. Na alcalose respiratória,
vendo indicação de expansão pulmonar. seria verificado valor aumentado do pH e baixo
Alternativa B: CORRETA. Devido ao padrão antál- valor de dióxido de carbono, e de forma que,
gico, o paciente apresenta aumento do tônus no caso apresentado, o CO2 está na normalida-
muscular, sendo necessários mobilização e de. Já a segunda parte é verdadeira, existe hi-
alongamento para correção do posicionamen- poxemia.
to e futura adição de novas estratégias. Alternativa C: CORRETA. O valor do pH encontra-se
Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com o perfil reduzido, caracterizando acidose, com o bicar-
apresentado no caso não possuem força mus- bonato igualmente baixo (HCO3- = 18 mEq/L),
cular e capacidade vital suficientes para realiza- além da hipoxemia, revelada pela PaO2 abaixo
ção de incentivadores. de 60 mmHg.
Alternativa D: INCORRETA. O ortostatismo e deam- Alternativa D: INCORRETA. Seria verificado valor au-
bulação podem ser empregados neste pacien- mentado do pH e baixo valor de dióxido de car-
te, porém a questão solicita a primeira inter- bono, na alcalose respiratória. Além disso, exis-
venção. Como visto, primariamente devem-se te hipoxemia na gasometria apresentada.
▍RESPOSTA: Ⓒ
André Luiz Lisboa Cordeiro ▏ 549

RESUMO PRÁTICO

1. VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA1,2,3

A ventilação mecânica (VM) passou por uma série de mudanças ao longo do tempo, come-
çando com a ventilação com pressão negativa e, atualmente, com pressão positiva. O suporte
ventilatório é usado para pacientes em insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. Es-
sa ferramenta é indicada também nas seguintes situações:

• Redução do nível de consciência.


• Permitir estratégias especificas, como, por exemplo, aquelas que usam sedativos e anestésicos.
• Doenças neuromusculares.
• Aumento da resistência das vias aéreas.

Dentre os principais objetivos da ventilação mecânica, temos:


• Proteção pulmonar: evitar a lesão pulmonar induzida pela VM.
• Manutenção das trocas gasosas.
• Redução do trabalho da musculatura respiratória.
• Reverter ou evitar fadiga muscular.
• Diminuir o consumo de oxigênio.
• Permitir a aplicação de terapêuticas específicas.

1.1. CICLO VENTILATÓRIO

Outro aspecto importante da VM é a análise do ciclo ventilatório que compreende uma série
de eventos para entrada e saída do volume ofertado. O ciclo é composto por quatro fases.

Respiratória e em
Terapia Intensiva
Fisioterapia
Figura 1 - Componentes básicos do ciclo ventilatório
2

1
Fluxo = 0
4
4
3

Tempo

Fonte: Adaptada de Barbas et al.3

1. Fase inspiratória. 3. Fase expiratória.


2. Ciclagem. 4. Disparo.

A fase inspiratória ocorre quando a válvula inspiratória abre, tornando a pressão na via aérea
proximal superior à dos alvéolos. Isso gera um gradiente que permite a entrada do volume de ar.
Já a ciclagem é o momento de transição, finalizando a fase inspiratória e iniciando a expiratória,
podendo ser a volume, fluxo, pressão e tempo. Na fase expiratória, a válvula inspiratória fecha e a
exalatória abre. Isso forma novamente um gradiente de pressão; porém, nesse momento, a pres-
são alveolar é superior à das vias aéreas proximais, forçando a saída do volume de ar. Essa saída
ocorre até que haja um equilíbrio, que é determinado pela PEEP. E o disparo é a mudança da fase
expiratória para inspiratória, devido ao fechamento da válvula exalatória e à abertura da inspira-
tória, podendo ser a tempo, fluxo ou pressão.
550 ▕ Fisioterapia Respiratória e em Terapia Intensiva

2. VENTILAÇÃO CONTROLADA À VOLUME (VCV)

Esse tipo de ventilação é assistida-controlada, ou seja, ela permite ciclos assistidos (na presen-
ça do esforço muscular) e controlados (sendo disparados a tempo), sendo o volume a variável de
controle. A ciclagem é a volume; no entanto, se for ofertada pausa ao final da inspiração, a cicla-
gem só ocorrerá após o seu término, independente do volume. No VCV, o volume corrente é fixo
e, portanto, o volume minuto também; porém, a pressão nas vias aéreas é variável. Na Tabela 1,
vemos como ajustar os parâmetros nesse modo.

Tabela 1 - Parâmetros de ajuste no modo VCV

Parâmetros Valores
Volume corrente 6 a 8 ml/Kg predito
Fluxo inspiratório 20 a 40 L/min
Pausa inspiratória 0.2 a 0.4 s
Frequência respiratória 12 a 20 ipm
PEEP 4 a 8 cmH2O
FiO2 21 a 100 %
Sensibilidade à fluxo 1 a 3 L/min
Sensibilidade à pressão - 2 cmH2O

PEEP – Pressão Positiva ao Final da Expiração; FiO2 – Fração Inspirada de Oxigênio.


Fonte: Adaptada de Barbas et al.3

2.1. VENTILAÇÃO CONTROLADA À PRESSÃO (PCV)


Respiratória e em
Terapia Intensiva

Fisioterapia

Também é uma modalidade assisto-controlada, em que a pressão controlada é constante du-


rante toda fase inspiratória. O ventilador, durante a fase inspiratória, controla a válvula de flu-
xo para manter a pressão na via respiratória constante, no valor programado, sendo a liberação
de fluxo livre. O disparo pode ser a fluxo ou pressão (ciclos assistidos) e a tempo (ciclos controla-
dos). A ciclagem ocorre a tempo, de acordo com o ajuste do tempo inspiratório. Como a pressão
é constante durante toda a fase inspiratória, o volume corrente será variável. Na Tabela 2, vemos
como ajustar os parâmetros nesse modo.

Tabela 2 - Parâmetros de ajuste no modo PCV


Parâmetros Valores
Pressão inspiratória Suficiente para gerar 6 a 8 ml/Kg predito
Tempo inspiratório 0.8 a 1.2 s
Frequência respiratória 12 a 20 ipm
PEEP 4 a 8 cmH2O
FiO2 21 a 100 %
Sensibilidade a fluxo 1 a 3 L/min
Sensibilidade à pressão – 2 cmH2O
PEEP – Pressão Positiva ao Final da Expiração; FiO2 – Fração Inspirada de Oxigênio.
Fonte: Adaptada de Barbas et al.3

2.2. VENTILAÇÃO COM PRESSÃO DE SUPORTE (PSV)

Trata-se de um modo ventilatório espontâneo, limitado a pressão, no qual o ventilador mecâ-


nico fornece ao paciente uma pressão pré-estabelecida e com fluxo inspiratório livre, de acordo
com o esforço do paciente. Em todos os ciclos, o disparo só acontecerá após a contração muscu-

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